糖尿病五駕馬車之自我監(jiān)測實用版課件

1、糖尿病五駕馬車之自我監(jiān)測糖尿病五駕馬車之自我監(jiān)測（優(yōu)選）糖尿病五駕馬車之自我監(jiān)測（優(yōu)選）糖尿病五駕馬車之自我監(jiān)測自我監(jiān)測很重要自我監(jiān)測的項目血糖監(jiān)測其他監(jiān)測項目定期化驗建立自我監(jiān)測日記自我監(jiān)測很重要為什么要定時進(jìn)行自我監(jiān)測？自我監(jiān)測是糖尿病管理的重要手段之一有效監(jiān)控您的病情變化和治療效果利于及時為您調(diào)整治療方案，延緩并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展增強您戰(zhàn)勝疾病的信心指導(dǎo)血糖控制達(dá)標(biāo)的重要措施檢查是否存在低血糖為什么要定時進(jìn)行自我監(jiān)測？自我監(jiān)測是糖尿病管理的重要手段之一血糖的高低不能靠感覺血糖輕度升高時患者可能沒有任何癥狀，但時間長了會引起慢性并發(fā)癥老年糖尿病患者由于感覺遲鈍，盡管血糖很高卻沒有明顯的感覺感

2、覺并不可靠，反而會讓您產(chǎn)生誤解，延誤血糖控制時機(jī)1.王建華. 家庭醫(yī)學(xué) 2012; 8:52-53. 2.實用內(nèi)科學(xué)，第13版，1028.血糖的高低不能靠感覺血糖輕度升高時患者可能沒有任何癥狀，但時自我監(jiān)測很重要自我監(jiān)測的項目血糖監(jiān)測其他監(jiān)測項目定期化驗建立自我監(jiān)測日記自我監(jiān)測很重要2型糖尿病控制目標(biāo)中國2型糖尿病防治指南 2010.P15.自我監(jiān)測指標(biāo)目標(biāo)值血糖（mmol/L）空腹3.97.2非空腹3.910.0血壓（mmHg）130/80體重指數(shù)*（kg/m2）24主動有氧活動（分鐘/周）150*體重指數(shù)計算公式：體重(kg)身高的平方(m2)2型糖尿病控制目標(biāo)中國2型糖尿病防治指南 20

3、10.P15.如何測血糖？便攜式血糖儀如條件所限不能檢測血糖，尿糖的檢測包括尿糖定量檢測也是可以的中國2型糖尿病防治指南 2010.P13&P14.如何測血糖？便攜式血糖儀中國2型糖尿病防治指南 2010.P劇烈運動前后宜監(jiān)測血糖體重標(biāo)準(zhǔn)：BMI24糖尿病自我監(jiān)測與運動指南 2011.有效監(jiān)控您的病情變化和治療效果需要了解飲食和運動對血糖影響者有效監(jiān)控您的病情變化和治療效果中國2型糖尿病防治指南 2010.如果是去醫(yī)院抽血檢查，在等待期間，不能吃零食、水果、飲料、吸煙反映23個月平均血糖水平，評價血糖控制情況的金指標(biāo)糖尿病自我監(jiān)測與運動指南 2011.血壓不穩(wěn)定或控制比較差的人，應(yīng)每天監(jiān)測23

4、次糖尿病自我監(jiān)測與運動指南 2011.來觀察晚餐前口服藥物和胰島素治療的效果，決定睡前中效胰島素的劑量以及是否需要加餐等糖尿病患者要強化血壓控制如果是去醫(yī)院抽血檢查，在等待期間，不能吃零食、水果、飲料、吸煙血糖水平很高時應(yīng)關(guān)注空腹血糖如果是去醫(yī)院抽血檢查，在等待期間，不能吃零食、水果、飲料、吸煙血糖水平很高時應(yīng)關(guān)注空腹血糖良好的血糖控制嚴(yán)格控制血糖降低血糖波動性劉彥君,許樟榮. 糖尿病自我監(jiān)測與運動指南 2011.P3.劇烈運動前后宜監(jiān)測血糖良好的血糖控制嚴(yán)格控制血糖降低血糖劉餐前血糖血糖水平很高時應(yīng)關(guān)注空腹血糖空腹血糖代表夜間至次日早餐前這一段時間的血糖控制情況有低血糖風(fēng)險時 (老年人、血糖

5、控制較好者)應(yīng)測定餐前血糖1. 中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南 2011. 2.劉彥君,許樟榮. 糖尿病自我監(jiān)測與運動指南 2011.P3.餐前血糖血糖水平很高時應(yīng)關(guān)注空腹血糖1. 中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)餐后2小時血糖診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)之一，是血糖控制的重要指標(biāo)反映進(jìn)餐對血糖的影響，反映胰島細(xì)胞的儲備功能空腹血糖已獲良好控制，但HbA1c仍不能達(dá)標(biāo)者需要了解飲食和運動對血糖影響者1. 中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南 2011. 2.劉彥君,許樟榮. 糖尿病自我監(jiān)測與運動指南 2011.P5.餐后2小時血糖診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)之一，是血糖控制的重要指標(biāo)1監(jiān)測餐后2小時血糖應(yīng)注意的事項：測定餐后2小時血糖前必須和平時一

6、樣，該吃的藥要吃，該打的胰島素還要打，進(jìn)食的質(zhì)和量也要和平時一樣了餐后2小時是指從吃第一口飯開始計時如果是去醫(yī)院抽血檢查，在等待期間，不能吃零食、水果、飲料、吸煙劉彥君,許樟榮. 糖尿病自我監(jiān)測與運動指南 2011.P8.監(jiān)測餐后2小時血糖應(yīng)注意的事項：劉彥君,許樟榮. 糖尿病自我睡前和夜間血糖睡前血糖來觀察晚餐前口服藥物和胰島素治療的效果，決定睡前中效胰島素的劑量以及是否需要加餐等注射胰島素患者，特別是晚餐前注射胰島素患者夜間血糖指凌晨1點3點血糖胰島素治療已接近達(dá)標(biāo)，但空腹血糖仍高者疑有夜間低血糖者1. 中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南 2011. 2.劉彥君,許樟榮. 糖尿病自我監(jiān)測與運動指南

7、2011.P8.睡前和夜間血糖睡前血糖1. 中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南 201監(jiān)測低血糖出現(xiàn)低血糖癥狀或懷疑低血糖時應(yīng)及時監(jiān)測血糖劇烈運動前后宜監(jiān)測血糖中國2型糖尿病防治指南 2010.P14.監(jiān)測低血糖出現(xiàn)低血糖癥狀或懷疑低血糖時應(yīng)及時監(jiān)測血糖中國2型血糖監(jiān)測頻率 1胰島素治療的患者血糖未達(dá)標(biāo)時，每天至少5次監(jiān)測血糖血糖達(dá)標(biāo)后每天24次非胰島素治療的患者血糖未達(dá)標(biāo)時，每周3天，57次/天血糖達(dá)標(biāo)后每周3天，2次/天 中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南 2011. 血糖監(jiān)測頻率 1胰島素治療的患者 中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指不能反映血糖波動的瞬時情況出現(xiàn)低血糖癥狀或懷疑低血糖時應(yīng)及時監(jiān)測血糖空腹血糖已獲良好控

8、制，但HbA1c仍不能達(dá)標(biāo)者尿糖的控制目標(biāo)是任何時間尿糖均為陰性中國2型糖尿病防治指南 2010.中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南 2011.血糖未達(dá)標(biāo)時，每周3天，57次/天如條件所限不能檢測血糖，尿糖的檢測包括尿糖定量檢測也是可以的血糖輕度升高時患者可能沒有任何癥狀，但時間長了會引起慢性并發(fā)癥測定餐后2小時血糖前必須和平時一樣，該吃的藥要吃，該打的胰島素還要打，進(jìn)食的質(zhì)和量也要和平時一樣了自我監(jiān)測是糖尿病管理的重要手段之一老年糖尿病患者由于感覺遲鈍，盡管血糖很高卻沒有明顯的感覺體重指數(shù)*（kg/m2）血糖達(dá)標(biāo)后每周3天，2次/天中國2型糖尿病防治指南 2010.使用口服降糖藥者可每周監(jiān)測24次空腹

9、或餐后血糖或在就診前一周內(nèi)連續(xù)監(jiān)測3天，每天監(jiān)測7點血糖（早餐前后、午餐前后、晚餐前后和睡前）劇烈運動前后宜監(jiān)測血糖糖尿病自我監(jiān)測與運動指南 2011.診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)之一，是血糖控制的重要指標(biāo)來觀察晚餐前口服藥物和胰島素治療的效果，決定睡前中效胰島素的劑量以及是否需要加餐等血糖監(jiān)測頻率 2 對于某些特殊患者更要注意加強血糖監(jiān)測，如妊娠期接受胰島素治療的患者,應(yīng)該增加監(jiān)測頻率對于那些沒有使用胰島素治療的患者采用定期結(jié)構(gòu)化的血糖監(jiān)測，監(jiān)測次數(shù)可以相對較少中國2型糖尿病防治指南 2010.P13-14.不能反映血糖波動的瞬時情況血糖監(jiān)測頻率 2 對于某些特殊自我監(jiān)測血糖的方案 1采用生活方式干預(yù)控

10、制糖尿病的患者，可根據(jù)需要有目的地通過血糖監(jiān)測了解飲食控制和運動對血糖的影響來調(diào)整飲食和運動中國2型糖尿病防治指南 2010.P14.自我監(jiān)測血糖的方案 1采用生活方式干預(yù)控制糖尿病的患者，自我監(jiān)測血糖的方案 2使用口服降糖藥者可每周監(jiān)測24次空腹或餐后血糖或在就診前一周內(nèi)連續(xù)監(jiān)測3天，每天監(jiān)測7點血糖（早餐前后、午餐前后、晚餐前后和睡前）中國2型糖尿病防治指南 2010.P14.自我監(jiān)測血糖的方案 2使用口服降糖藥者可每周監(jiān)測24次自我監(jiān)測血糖的方案 3胰島素治療者使用基礎(chǔ)胰島素的患者應(yīng)監(jiān)測空腹血糖使用預(yù)混胰島素者應(yīng)監(jiān)測空腹和晚餐前血糖使用餐時胰島素者應(yīng)監(jiān)測餐后血糖或餐前血糖中國2型糖尿病防

11、治指南 2010.P14.自我監(jiān)測血糖的方案 3胰島素治療者中國2型糖尿病防治指南尿糖監(jiān)控有時受條件所限無法作血糖時，也可以采用尿糖測定尿糖的控制目標(biāo)是任何時間尿糖均為陰性尿糖監(jiān)測對發(fā)現(xiàn)低血糖沒有幫助特殊情況下，如腎糖閾增高(如老年人)或降低(妊娠)時，尿糖監(jiān)測對治療的指導(dǎo)作用意義不大中國2型糖尿病防治指南 2010.P14.尿糖監(jiān)控有時受條件所限無法作血糖時，也可以采用尿糖測定中國2怎樣測血糖結(jié)果才最準(zhǔn)確？ 心態(tài)放松，聊天，聽音樂操作正確 試紙不過期，一次滴足夠的血冬天進(jìn)入室內(nèi)暖和之后再測血糖怎樣測血糖結(jié)果才最準(zhǔn)確？ 心態(tài)放松，聊天，聽音樂自我監(jiān)測很重要自我監(jiān)測的項目血糖監(jiān)測其他監(jiān)測項目定期

12、化驗建立自我監(jiān)測日記自我監(jiān)測很重要您還需要關(guān)注的監(jiān)測項目血壓自我感覺腰圍體重您還需要關(guān)注的監(jiān)測項目血壓自我感覺腰圍體重血壓監(jiān)控糖尿病患者高血壓的風(fēng)險是一般人的1.755倍合并高血壓的糖尿病患者血管并發(fā)癥發(fā)生早、進(jìn)展快、中風(fēng)、冠心病發(fā)病率高高血壓是腎臟病變和視網(wǎng)膜病變的誘因之一糖尿病患者要強化血壓控制血壓監(jiān)控糖尿病患者高血壓的風(fēng)險是一般人的1.755倍糖尿病患者血壓的達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)為：130/80毫米汞柱中國2型糖尿病防治指南 2010.P15.糖尿病患者血壓的達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)為：中國2型糖尿病防治指南 2010自我血壓監(jiān)測頻率沒有發(fā)生高血壓的病人應(yīng)當(dāng)每3個月測量一次血壓，以便及時發(fā)現(xiàn)高血壓血壓不穩(wěn)定或控制比

13、較差的人，應(yīng)每天監(jiān)測23次血壓穩(wěn)定或控制良好，應(yīng)每周監(jiān)測12天，每天監(jiān)測12次劉彥君,許樟榮. 糖尿病自我監(jiān)測與運動指南 2011.P54.自我血壓監(jiān)測頻率沒有發(fā)生高血壓的病人應(yīng)當(dāng)每3個月測量一次血壓您的體重符合標(biāo)準(zhǔn)嗎？體重指標(biāo)定義18.5體重不足18.5-22.9體重正常23-24.9超重25-29.9肥胖30以上嚴(yán)重肥胖1. 劉彥君,許樟榮. 糖尿病自我監(jiān)測與運動指南 2011.P61. 2.中國2型糖尿病防治指南 2010.P15.體重標(biāo)準(zhǔn)：BMI24您的體重符合標(biāo)準(zhǔn)嗎？體重指標(biāo)定義18.5體重不足18.腰圍要經(jīng)常測量腰圍與腹型肥胖相關(guān)腰圍越長，越容易并發(fā)心腦血管疾病控制標(biāo)準(zhǔn)男85cm以

14、下女80cm以下劉彥君,許樟榮. 糖尿病自我監(jiān)測與運動指南 2011.P62.腰圍要經(jīng)常測量腰圍與腹型肥胖相關(guān)劉彥君,許樟榮. 糖尿病自如果是去醫(yī)院抽血檢查，在等待期間，不能吃零食、水果、飲料、吸煙血糖輕度升高時患者可能沒有任何癥狀，但時間長了會引起慢性并發(fā)癥血糖輕度升高時患者可能沒有任何癥狀，但時間長了會引起慢性并發(fā)癥體重指數(shù)*（kg/m2）如果是去醫(yī)院抽血檢查，在等待期間，不能吃零食、水果、飲料、吸煙中國2型糖尿病防治指南 2010.中國2型糖尿病防治指南 2010.冬天進(jìn)入室內(nèi)暖和之后再測血糖中國2型糖尿病防治指南 2010.使用口服降糖藥者可每周監(jiān)測24次空腹或餐后血糖或在就診前一周內(nèi)

15、連續(xù)監(jiān)測3天，每天監(jiān)測7點血糖（早餐前后、午餐前后、晚餐前后和睡前）血糖輕度升高時患者可能沒有任何癥狀，但時間長了會引起慢性并發(fā)癥中國2型糖尿病防治指南 2010.糖尿病自我監(jiān)測與運動指南 2011.糖尿病自我監(jiān)測與運動指南 2011.中國2型糖尿病防治指南 2010.糖尿病患者應(yīng)每3個月至半年檢查一次中國2型糖尿病防治指南 2010.老年糖尿病患者由于感覺遲鈍，盡管血糖很高卻沒有明顯的感覺自我監(jiān)測是糖尿病管理的重要手段之一實用內(nèi)科學(xué)，第13版，1028.中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南 2011.自我監(jiān)測很重要自我監(jiān)測的項目血糖監(jiān)測其他監(jiān)測項目定期化驗建立自我監(jiān)測日記如果是去醫(yī)院抽血檢查，在等待期間

16、，不能吃零食、水果、飲料、吸糖尿病的晴雨表糖化血紅蛋白 (HbA1c)人體血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物反映23個月平均血糖水平，評價血糖控制情況的金指標(biāo)不能反映血糖波動的瞬時情況HbA1c的正常值范圍為4%6%在治療之初建議每3個月檢測1次，一旦達(dá)到治療目標(biāo)可每36個月檢查一次中國2型糖尿病防治指南 2010.P13.糖尿病的晴雨表糖化血紅蛋白 (HbA1c)人體血液中紅細(xì)應(yīng)定期查血脂血脂異常導(dǎo)致冠心病、中風(fēng)的發(fā)生風(fēng)險增加糖尿病患者常伴有血脂異常，應(yīng)定期檢查糖尿病患者應(yīng)每3個月至半年檢查一次應(yīng)定期查血脂血脂異常導(dǎo)致冠心病、中風(fēng)的發(fā)生風(fēng)險增加如果是去醫(yī)院抽血檢查，在等待期間，不能吃零食、水果、飲料、吸煙診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)之一，是血糖控制的重要指標(biāo)糖尿病患者要強化血壓控制糖尿病自我監(jiān)測與運動指南 2011.糖尿病患者常伴有血脂異常，應(yīng)定期檢查HbA1c的正常值范圍為4%6%糖尿病自我監(jiān)測與運動指南 2011.中國2型糖尿病防治指