病毒性腦炎護(hù)理查房全面版課件

1、 主要內(nèi)容查房目標(biāo)疾病相關(guān)知識健康教育、出院指導(dǎo) 病史資料 護(hù)理診斷、措施及評價 主要內(nèi)容查房目標(biāo)疾病相關(guān)知識健康教育、出院指導(dǎo) 第一部分查房目標(biāo)第一部分查房目標(biāo)查房目標(biāo)了解病毒性腦炎的概念、病因了解病毒性腦炎的臨場表現(xiàn)熟悉病毒性腦炎的治療掌握病毒性腦炎的相關(guān)知識查房目標(biāo)了解病毒性腦炎的概念、病因病毒性腦炎相關(guān)知識病毒性腦炎相關(guān)知識基本概述 病毒性腦炎（viral encephalitis）是指由多種病毒引起的以精神和意識障礙為突出表現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性感染性疾病，主要累及腦實(shí)質(zhì)炎癥，如果腦膜同時受累則稱為病毒性腦膜腦炎 。以發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嗜睡或驚厥及腦膜刺激征等為主要臨床表現(xiàn)。病程多具

2、有自限性?；靖攀?病毒性腦炎（viral en 病毒性腦膜炎和腦炎是比較常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，當(dāng)病毒僅累及腦膜時稱為病毒性腦膜炎，當(dāng)感染僅累及腦實(shí)質(zhì)時稱為病毒性腦炎，而腦膜和腦實(shí)質(zhì)同時受累時稱為病毒性腦膜腦炎；不同的患者病情輕重不等，輕者可自行緩解，預(yù)后良好；重者可遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，甚至死亡。病毒性腦炎和腦膜炎的概念區(qū)別 病毒性腦膜炎和腦炎是比較常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病因80%以上為柯薩奇病毒，?？刹《镜饶c道病毒其次為單純皰疹病毒，腮腺炎病毒以及蟲媒病毒（如：乙腦病毒）臨床上僅約14的病例可查出確切的致病病毒.132病因80%以上為柯薩奇病毒，埃可病毒等腸道病毒其次為單純皰疹

3、血行播散： 病毒呼吸道消化道淋巴細(xì)胞內(nèi)繁殖 釋放入血病毒血癥 發(fā)熱等全身癥狀 血腦屏障 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 腦膜及腦實(shí)質(zhì)發(fā)病機(jī)制 血行播散： 病毒呼吸道消化道淋巴細(xì)胞內(nèi)繁殖 釋放入血臨床表現(xiàn) 前驅(qū)癥狀： 發(fā)熱、頭痛、惡心，嘔吐、腹瀉、視物模糊非特異性癥狀等。 臨床表現(xiàn) 前驅(qū)癥狀：臨床表現(xiàn)（重者）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀2007. 01意識障礙顱內(nèi)壓增高運(yùn)動功能障礙可為局限性，多為全身性，嚴(yán)重者可呈驚厥持續(xù)狀態(tài)。輕者反應(yīng)淡漠、遲鈍、嗜睡或煩躁，重者譫妄、昏迷、甚至呈深度昏迷。頭痛、嘔吐，四肢肌張力增高、血壓增高、患兒前囟飽滿，嚴(yán)重者發(fā)生腦疝。根據(jù)受損部位不同，出現(xiàn)偏癱、不自主運(yùn)動、面癱、吞咽障礙等。驚厥病變累

4、及額葉底部，顳葉邊緣系統(tǒng)，可發(fā)生幻覺、失語、定向力障礙等精神情緒異常精神障礙臨床表現(xiàn)（重者）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀2007. 01意識障礙顱內(nèi)臨床表現(xiàn) 累及腦膜： 煩躁不安，易被激惹，頭痛 腦膜刺激征陽性 （頸強(qiáng)直、 Kernig、Brudzinski)臨床表現(xiàn) 累及腦膜：頸項(xiàng)強(qiáng)直：腦膜刺激征中重要的客觀體征。主要表現(xiàn)：不同程度的肌強(qiáng)直，尤其是伸肌。頭前屈明顯受限，頭旋轉(zhuǎn)受限較輕，頭后仰無強(qiáng)直表現(xiàn)。見于各種類型腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)壓增高、頸椎疾病等頸項(xiàng)強(qiáng)直：腦膜刺激征中重要的客觀體征。病人仰臥，雙下肢自然伸直，檢查者前屈其頸部時發(fā)生雙側(cè)膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)一過性屈曲，壓迫其雙側(cè)頰部引起雙臂外展和肘

5、部屈曲，叩擊其恥骨聯(lián)合時出現(xiàn)雙下肢屈曲均為布魯津斯基陽性。Brudzninski（布魯津斯基）征Brudzninski（布魯津斯基）征Kernig征又稱屈腿伸膝試驗(yàn)，患者采用去枕仰臥位，一側(cè)髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)成90角彎曲，檢查者將患者小腿上抬伸直，正常應(yīng)該能夠達(dá)到135，如果遇到阻力或疼痛，則為陽性。Kernig（克尼格氏）征Kernig（克尼格氏）征壓力正?；蛟龈?，外觀清亮，白細(xì)胞總數(shù)輕度增多或正常腦脊液進(jìn)行病毒分離及特異性抗體測試均為陽性，恢復(fù)期患兒血清特異性抗體滴度較急性期高4倍以上時具有診斷意義腦脊液常規(guī)檢查病毒學(xué)檢查實(shí)驗(yàn)室檢查0102輔助檢查壓力正?；蛟龈?，外觀清亮，白細(xì)胞總數(shù)輕度增多或

6、正常腦脊液進(jìn)行治療1、抗病毒治療2、支持治療3、對癥治療 （1）退熱 （2）控制驚厥 （3）減輕腦水腫 （4）給氧4、恢復(fù)期及康復(fù)治療治療1、抗病毒治療預(yù)后 病毒性腦炎急性期通常持續(xù)數(shù)日至2-3周，但恢復(fù)可能較慢，需數(shù)周至數(shù)月才能恢復(fù)最大限度。大部分患兒可完全恢復(fù)，不留任何神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。少數(shù)患兒病情嚴(yán)重，尤其是單純皰疹病毒腦炎患者，可有腦實(shí)質(zhì)的嚴(yán)重受累，預(yù)后不良，可留有神經(jīng)精神異常，可有癲癇、運(yùn)動障礙、視聽功能受損以及不同程度的智力低下等。 預(yù)后 病毒性腦炎急性期通常持續(xù)數(shù)日至2-預(yù)防 平時多鍛煉，提高抵抗力；預(yù)防感冒與腸道感染，一旦發(fā)現(xiàn)及時有效治療，防止惡化；按時接種麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎等疫

7、苗；滅蚊、防蚊、預(yù)防接種乙型腦炎疫苗。 預(yù)防腰椎穿刺后護(hù)理1、體位：囑術(shù)后去枕平臥6-8小時，不可抬高頭部，以防穿刺后反應(yīng)如頭痛，惡心，嘔吐，眩暈等。2、病情觀察：觀察有無頭痛，腰痛，有無腦疝及感染等穿刺后并發(fā)癥。3、防感染：保持穿刺部位的紗布干燥，觀察有無滲液及滲血。4、有異常情況應(yīng)立即報告醫(yī)生。腰椎穿刺后護(hù)理應(yīng)用甘露醇的護(hù)理1、20%甘露醇是臨床上治療腦水腫患者常用的高滲性藥物，靜滴時速度宜快，起到腦組織脫水，降低顱內(nèi)壓，消除腦水腫的作用。如果藥物外滲到血管周圍，既影響治療，又加重組織損失，增加患者的痛苦。 2、向患者及家屬講解甘露醇的作用，要求嚴(yán)格按照醫(yī)囑按時、按量應(yīng)用。講清藥物的特性，

8、一旦外滲可能引起的后果，爭取患者及家屬的配合。 3、正確選擇穿刺靜脈：由于20%甘露醇屬于高滲性、刺激性強(qiáng)的藥物，宜選擇粗大的靜脈，由遠(yuǎn)心端向近心端選擇穿刺，避免使用毛細(xì)血管。選擇血運(yùn)豐富的部位，遠(yuǎn)離受傷部位，遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)活動部位。穿刺時避免同一部位、長時間、多次穿刺?？墒褂渺o脈留置針。 4、靜脈穿刺時及拔針前用生理鹽水沖洗避免少量液體外漏。 5、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，加強(qiáng)工作責(zé)任心，經(jīng)常巡視患者，一旦發(fā)生滲漏，立即更換輸液部位并積極采取治療措施。 6、甘露醇一旦發(fā)生滲漏后，應(yīng)立即更換輸液部位，并針對損傷的程度選擇不同的治療方法。應(yīng)用甘露醇的護(hù)理第二部分病史資料第二部分病史資料一 般 資 料姓 名

9、:陸曉燕 床 號:36 年 齡:26歲 性 別:女 民 族:漢 住院號:010787入院時間: .10.22 醫(yī)保類別:居民醫(yī)保經(jīng)濟(jì)來源:本人 經(jīng)濟(jì)狀況:一般（5萬/年） 職業(yè):自由職業(yè) 文化程度:中專家庭住址:武威市涼州區(qū)四壩鎮(zhèn)寨子村七組11號 血型:0型（RH+） ADL:60分，現(xiàn)ADL100一 般 資 料姓 名:陸曉燕 床 號:3一 般 資 料過敏史:無 視力、聽力:正常 入院診斷:頭痛原因待查 現(xiàn)診斷：病毒性腦炎 身高:165cm 體重:53kg 體重指數(shù)2主管醫(yī)生：魯海琴 責(zé)任護(hù)士 ：王金芬首次生命體征:T:36.8 P:79次/分 R:17次/分 BP:123/75mmHg SP

10、O2:96% 。一 般 資 料過敏史:無 簡要病史主訴:突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐14小時?，F(xiàn)病史：患者及患者婆婆訴患者于入院前一天下午16點(diǎn)左右出現(xiàn)頭痛，雙側(cè)頤部脹痛為主，尚可耐受，未予重視。頭痛癥狀呈進(jìn)行性加重，并出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，伴頭暈。近4天“感冒”，全身疼痛、乏困，診所輸液治療(具體用藥不詳)，病程中無復(fù)視、耳聾、耳鳴、聽力下降、一過性黑蒙:無四肢感覺異常、蟻行感、麻木、疼痛:無全身抽搐、僵硬、口角歪斜:無咳嗽、咳痰、咯血、盜汗、呼吸困難:無氣短、胸悶、心前區(qū)疼痛不適:無返酸、噯氣、腹痛、腹脹、腹瀉、便秘。今晨患者上述癥狀加重，家屬急送往我院急診科，急診查頭顱CT提示:左頂

11、葉闊夠腦裂較對側(cè)明顯增寬及增深，建議核磁檢查。遂以“頭痛原因待查”收住入院?；颊咦园l(fā)病以來，神志清楚，精神差，未進(jìn)食食水，夜間睡眠差，大小便正常，體重?zé)o明顯增減。簡要病史主訴:突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐14小時。既往史:1年余前行“剖宮產(chǎn)術(shù)”：否認(rèn)“高血壓”、“糖尿病”等慢性疾病史，否認(rèn)“肝炎”、“結(jié)核”、“瘧疾”等傳染病病史，無外傷及輸血史，無食物及藥物過敏史，預(yù)防接種史不詳。個人史:生于原地:久居原地:疫區(qū)、疫情、疫水接觸史:無：牧區(qū)居住史：無:礦山居住史:無:高氟區(qū)居住史:無:低碘區(qū)居住史:無:毒物質(zhì)按觸史:無：吸毒史:無:冶游史:無:無吸煙、飲酒史。月經(jīng)史： 既往月經(jīng)規(guī)律，經(jīng)量中特，無痛經(jīng)史

12、，無陰道異常流血及流液?；橛?24歲結(jié)婚，育有一子，兒子及配偶體健，家庭關(guān)系和睦。家族史：父母兄弟健在，否認(rèn)類似疾病，否認(rèn)家族性遺傳病史。既往史:1年余前行“剖宮產(chǎn)術(shù)”：否認(rèn)“高血壓”、“糖尿病”等 簡要護(hù)理記錄 患者于 .10.22 07:06收住入院，神志清，精神差，由急診科輪椅推入病室，主訴：突發(fā)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐14小時，入院后急查血標(biāo)本，立即建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予20%甘露醇100ml快速靜脈滴注，給予一級護(hù)理，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)24小時、氧氣吸入24小時，治療給予止痛、抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)等對癥治療?；颊呱w征: T：36.5 P：66次/分 R：20次/分 BP：124

13、/76mmHg SPO2為96%。患者于 .10.22 08:10自訴：頭痛難忍。經(jīng)NRS評分為7分，遵醫(yī)囑給予鹽酸曲馬多注射液100mg肌肉注射，半小時后NRS評分為3分。于09:05自訴：胃內(nèi)不適，遵醫(yī)囑給予鹽酸甲氧氯普胺10mg肌肉注射，1小時后患者胃內(nèi)不適癥狀較前緩解。囑患者放松心情。 簡要護(hù)理記錄 患者于 .10.22 07入院第二天，患者神志清、精神差，自訴：頭暈、頭痛癥狀好轉(zhuǎn)，遵醫(yī)囑停持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，氧氣吸入24小時，給予持續(xù)氧氣吸入4小時。囑患者在家屬陪同下可下床活動。治療給予止痛、抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)等對癥治療。于17:00協(xié)助醫(yī)生在局麻下行腰椎穿刺術(shù)，術(shù)程順利，術(shù)中抽出

14、清亮腦積液并送檢，術(shù)后囑患者去枕平臥8小時。于23:00患者自訴:排尿困難，腰背部脹痛，報告值班醫(yī)生，遵醫(yī)囑為患者留置導(dǎo)尿，引出淡黃色尿液500ml后癥狀緩解，囑患者放松心情，按時休息。入院第二天，患者神志清、精神差，自訴：頭暈、頭痛癥狀好轉(zhuǎn)，遵入院第三天，患者神志清、精神差，自訴：頭暈、頭痛癥狀好轉(zhuǎn)，持續(xù)氧氣吸入4小時。治療繼續(xù)給予止痛、抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)等對癥治療。于15:00遵醫(yī)囑為患者拔除導(dǎo)尿，患者自能解小便，囑患者放松心情。入院第四天，患者可自行下床活動。囑患者多飲水，每日飲水1500ml以上，進(jìn)食清淡易消化食物。入院第五天，患者自訴：頭痛、頭暈癥狀已完全好轉(zhuǎn)。遵醫(yī)囑停一級護(hù)

15、理，給予二級護(hù)理。治療給予止痛、抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)等對癥治療?，F(xiàn)患者生命體征: T：36.5 P：66次/分 R：20次/分 BP：124/76mmHg SPO2為96%。入院第三天，患者神志清、精神差，自訴：頭暈、頭痛癥狀好轉(zhuǎn)，持入院風(fēng)險評估日 期壓瘡評分自理能力深靜脈血栓風(fēng)險疼痛評分意外危險因素非計(jì)劃拔管10.2223分60分1分7分4分0分10.2385分2分1分1分10.240分入院風(fēng)險評估日 期壓瘡自理深靜脈血栓風(fēng)險疼痛評分意外危險 用藥情況藥名作用5%葡萄糖250ml+天麻素0.6g營養(yǎng)神經(jīng)0.9%氯化鈉250ml+阿昔洛韋0.25g抗病毒0.9%氯化鈉250ml+高烏甲素

16、8ng止痛0.9%氯化鈉250ml+鹽酸倍他司汀治療頭暈 用藥情況藥名作用5%葡萄糖250ml+天麻素0.6g營第三部分陽性體征第三部分陽性體征頭顱CT左頂葉腦溝腦裂較對側(cè)增寬及增深頭顱CT左頂葉腦溝腦裂較對側(cè)增寬及增深頭顱核磁1.鼻咽后壁略增厚2.上頜竇及部分篩竇輕度炎癥并右側(cè)上頜竇粘膜下小囊腫，頭顱核磁1.鼻咽后壁略增厚心電圖竇性心律心電圖竇性心律腹部彩超未見明顯異常腹部彩超未見明顯異常血標(biāo)本日 期紅細(xì)胞沉降率2-12mm/h中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)2.00-7.00*109/L10.22287.98血標(biāo)本日 期紅細(xì)胞沉降率中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)2.00-7.0腦脊液白細(xì)胞：90*106/L氯：腦脊液白細(xì)胞

17、：90*106/L氯：第四部分護(hù)理問題及措施第四部分護(hù)理問題及措施 現(xiàn)存的護(hù)理問題 現(xiàn)存的護(hù)理問題1、疼痛 評估：患者入院經(jīng)NRS評分為3分P1疼痛 與疾病有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：病人疼痛癥狀消失，經(jīng)NRS評分1分。I1:1、減少引起或加重頭痛的因素：安靜、溫暖、舒適環(huán)境，防止過多干擾；頭痛時臥床休息，抬高床頭；避免勞累、激動、緊張、嘈雜；指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)。2、向病人解釋疼痛的主要原因，減少心理壓力，分散注意力以緩解疼痛。 3、用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥，觀察藥物不良反應(yīng)。O1：藥物治療后，疼痛癥狀消失，經(jīng)NRS評分為1分 。1、疼痛 評估：患者入院經(jīng)NRS評分為3分2、知識缺乏評估：患者文化水平中

18、專 P2：知識缺乏 與疾病相關(guān)知識缺乏（飲食、用藥、活動）有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)：對疾病有一定的認(rèn)識，家屬及患者對疾病有一定認(rèn)識，掌握疾病相關(guān)知識，能夠配合治療及護(hù)理 I2：1、合理飲食，食物多樣化，以谷類為主，多吃香蕉、豆制品、油菜、菠菜等富含維生素的食物；保持適宜的體重，清淡少鹽、少糖的食物，多吃蔬菜，少吃含碳水化和物高的食物，日常生活中保證足量飲水，睡前一杯水，起床一杯水。 2、保持情緒穩(wěn)定、樂觀。穩(wěn)定的情緒，舒暢、平衡的心態(tài)不僅是預(yù)防心腦血管疾病的重要因素，也是實(shí)現(xiàn)長壽的關(guān)鍵和秘訣；避免激動、消極、悲觀的情緒。3、向患者講解按時按量服藥、不可私自減藥或停藥的重要性。4、講解限制探視，提供舒適安

19、靜環(huán)境的重要性，患者及家屬能夠了解疾病相關(guān)知識并積極配合治療。O2:向患者講解疾病相關(guān)知識，對疾病有一定的認(rèn)識，能配合治療。2、知識缺乏評估：患者文化水平中專3、活動無耐力評估：患者頭暈P3活動無耐力 與疾病有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者能夠進(jìn)行日?；顒覫3:1、減少引起或加重頭暈的因素：安靜、溫暖、舒適環(huán)境，防止過多干擾；頭痛時臥床休息，抬高床頭；避免勞累、激動、緊張、嘈雜；指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)。2.加強(qiáng)巡視，主動幫助病人，主動詢問病人是否需要大小便是否需要起床活動。3.囑家屬在旁陪護(hù)，協(xié)助吃飯，上下樓梯，外出時需囑咐家屬注意病人防跌倒。4.鼓勵病人堅(jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，可加強(qiáng)日常生活動作訓(xùn)練，可以延緩身體功

20、能障礙的發(fā)生和發(fā)展，從而提高對日?；顒拥哪褪苄?。O3：患者頭暈癥狀消失，能夠進(jìn)行日?；顒?。3、活動無耐力評估：患者頭暈4.睡眠形態(tài)紊亂評估：患者頭痛、頭暈影響睡眠P4睡眠形態(tài)紊亂 與頭痛、頭暈有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者能夠保持良好的睡眠I4 1.給患者提供良好的睡眠環(huán)境，避免聲光刺激,患者睡前忌飲濃茶咖啡，可選用熱牛奶。2.遵醫(yī)囑服用輔助睡眠藥物。3.病人白天可適當(dāng)運(yùn)動，增加機(jī)體勞累程度促進(jìn)夜間睡眠。. 睡前精神要放松，情緒要安寧，不可思緒過多，要力求心無雜念。保持心神寧靜，也就能很自然入睡。4.臨睡前以熱水泡腳，刺激腳上神經(jīng)的同時，可以促進(jìn)全身血液循環(huán)，對大腦皮層產(chǎn)生抑制和放松的作用，還能活躍末梢神

21、經(jīng)，加強(qiáng)記憶，使腳、腦感到輕快清爽，有助于加快入睡。泡腳水溫約40度為宜，要浸過足踝部位。O4：患者頭疼、頭暈癥狀消失，能夠正常睡眠。4.睡眠形態(tài)紊亂評估：患者頭痛、頭暈影響睡眠 潛在的護(hù)理問題 潛在的護(hù)理問題有受傷的危險評估：與頭痛、頭暈有關(guān)P1有發(fā)生外傷的危險 與頭疼,頭暈有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：患者不發(fā)生墜床、跌倒意外事件。I11、告知患者存在的危險性，并掛警示牌。 2、安置有床欄的床,經(jīng)常巡視病人,必要時給予關(guān)心和幫助。 3、后期患者可下床活動時,告知病人不能急于求成,做到運(yùn)動適度,方法得當(dāng),預(yù)防跌倒。O1患者目前無意外事件發(fā)生有受傷的危險有跌倒、墜床的危險評估:意外風(fēng)險因素評分4分。P2：有

22、跌倒、墜床的危險 與患者頭暈有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者在住院期間無意外跌倒、墜床事件的發(fā)生I2：1、床頭掛“防墜床”的警示標(biāo)識，病床床欄隨時拉起。2、向患者交代如需要協(xié)助，可使用呼叫器求助；確?；颊呖梢噪S手觸到呼叫器。3、向患者及家屬講解防跌倒防墜床的重要性，提高認(rèn)識。4、保持病房地面清潔干燥，固定病房內(nèi)的擺設(shè)，盡量設(shè)置無障礙空間，需要用的物品盡量放置在手能拿及的位置。5、指導(dǎo)患者選擇適當(dāng)?shù)男樱捍┖夏_的鞋子或拖鞋，鞋底要粗糙、防滑，濕拖地面后不要走動。有跌倒、墜床的危險6、囑患者出現(xiàn)頭暈時，先在原地休息幾分鐘，待頭暈癥狀緩解后再起身。7、經(jīng)常巡視病人,必要時給予關(guān)心和幫助，定時做好血壓監(jiān)測的記錄。8

23、、注意坐位起立或臥位起時，動作應(yīng)盡量緩慢，特別是夜間小便時更要注意，以免暈厥而發(fā)生意外。指導(dǎo)病人起床后靜坐十秒，靜坐十秒后站立，站立十秒后邁步。O2：患者住院期間未發(fā)生跌倒、墜床事件。6、囑患者出現(xiàn)頭暈時，先在原地休息幾分鐘，待頭暈癥狀緩解后再身高:165cm 體重:53kg4、講解限制探視，提供舒適安靜環(huán)境的重要性，患者及家屬能夠了解疾病相關(guān)知識并積極配合治療。累及腦膜：遵醫(yī)囑服用輔助睡眠藥物。病毒性腦炎（viral encephalitis）是指由多種病毒引起的以精神和意識障礙為突出表現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性感染性疾病，主要累及腦實(shí)質(zhì)炎癥，如果腦膜同時受累則稱為病毒性腦膜腦炎 ?；颊咦园l(fā)病以

24、來，神志清楚，精神差，未進(jìn)食食水，夜間睡眠差，大小便正常，體重?zé)o明顯增減。生幻覺、失語、定向力障礙等精神情緒異常午餐要吃飽：可進(jìn)食臊子面或米飯一碗(400ml)，可配新鮮的蔬菜(如：木耳炒山藥、酸辣土豆絲、茄子炒肉、白菜粉條等)?；颊呱w征: T：36.腦脊液進(jìn)行病毒分離及特異性抗體測試均為陽性，恢復(fù)期患兒血清特異性抗體滴度較急性期高4倍以上時具有診斷意義P2：知識缺乏 與疾病相關(guān)知識缺乏（飲食、用藥、活動）有關(guān)選擇血運(yùn)豐富的部位，遠(yuǎn)離受傷部位，遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)活動部位。午餐要吃飽：可進(jìn)食臊子面或米飯一碗(400ml)，可配新鮮的蔬菜(如：木耳炒山藥、酸辣土豆絲、茄子炒肉、白菜粉條等)。顱內(nèi)壓增高的

25、危險評估：與頭痛、頭暈有關(guān)P3有顱內(nèi)壓增高的危險 與顱內(nèi)感染有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：患者不發(fā)生顱內(nèi)壓增高I31、 密切觀察生命體征及神志瞳孔的變化。2、安置舒適的體位，保持病房安=安靜舒適。3、根據(jù)醫(yī)囑予脫水劑的使用，并觀察藥物的療效和副作用。4、如果出現(xiàn)顱內(nèi)壓征象時及時通知醫(yī)生，并做好各準(zhǔn)備工作。 5、有出現(xiàn)嘔吐時及時將頭轉(zhuǎn)向一邊，注意保持呼吸道通暢。O3患者目前未發(fā)生顱內(nèi)壓增高，身高:165cm 第五部分健康教育第五部分健康教育1.病因及高危因素：您的疾病與多個因素有關(guān)如：免疫力低下、感染、受涼、腦部缺血缺氧等有關(guān)，長期的缺乏體育鍛煉、睡眠不足、情緒激動、生活、精神壓力較大等均可導(dǎo)致本疾病的發(fā)生。

26、2、飲食：根據(jù)您的體重指數(shù)計(jì)算，您的體重指數(shù)正常，屬于正常體型，建議您合理飲食，進(jìn)食清淡易消化、富含維生素、低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。建議您早餐吃好：選擇稀飯或魚肉湯一碗（300ml），可加小饅頭一個或者煮雞蛋一個（50g）、涼拌三絲一小碟（100g）。午餐要吃飽：可進(jìn)食臊子面或米飯一碗(400ml)，可配新鮮的蔬菜(如：木耳炒山藥、酸辣土豆絲、茄子炒肉、白菜粉條等)。晚餐要吃少：可進(jìn)食稀飯或者湯面條一小碗（400ml），外加綠色蔬（如：油菜、茼蒿、豆腐等）。每天可進(jìn)食新鮮的水果（如：香蕉、蘋果、人參果等）三餐合理搭配，每日飲水量達(dá)到1000ml-1500ml,以利于新陳代謝的需要。3、運(yùn)動

27、: 早晨醒來不要急于起床，先在床上活動一下四肢和頭頸部，以適應(yīng)起床時的體位變化，避免引起頭暈，然后慢慢坐起，稍活動四肢再下床，不宜做劇烈運(yùn)動，宜選擇步行活動，步行時步速緩慢、全身放松、運(yùn)動強(qiáng)度小，每次15-30分鐘為宜。健康教育1.病因及高危因素：您的疾病與多個因素有關(guān)如：免疫力低下、感4、睡眠：請您按時休息，保證充足的睡眠，白天盡量少睡覺，午休您可以休息30-40分鐘，晚上保證睡眠時間達(dá)6小時以上，不可熬夜，睡前用溫水泡腳或喝牛奶，可以促進(jìn)睡眠。5、心理: 請您保持樂觀向上的情緒，沉重的心理負(fù)擔(dān)和煩惱的情緒會損害健康，要盡量解除胡思亂想的顧慮，積極的配合我們治療，經(jīng)常和您的家屬及朋友交談，保

28、持心情舒暢，良好的心態(tài)會加快康復(fù)的進(jìn)程。6、安全:在住院期間請您保管好自己的貴重物品（如：錢、 、 卡等）隨身攜帶，謹(jǐn)防小偷，打開水時小心燙傷，提高安全防范意識，預(yù)防上當(dāng)受騙，夜間休息時拉起床欄，以防發(fā)生墜床。7、專科指導(dǎo): 住院期間我們會遵醫(yī)囑為您輸注藥品，同時會遵醫(yī)囑為您發(fā)放口服藥，請您按時按量服藥，不可自行停藥或減量，醫(yī)生會根據(jù)您的病情隨時調(diào)整用藥，我們也會隨時為您講解的。健康教育4、睡眠：請您按時休息，保證充足的睡眠，白天盡量少睡覺，午休第六部分出院指導(dǎo)第六部分出院指導(dǎo)午餐要吃飽：可進(jìn)食臊子面或米飯一碗(400ml)，可配新鮮的蔬菜(如：木耳炒山藥、酸辣土豆絲、茄子炒肉、白菜粉條等)。給患者提供良好的睡眠環(huán)境，避免聲光刺激,患者睡前忌飲濃茶咖啡，可選用熱