睡眠障礙失眠課件

1、睡眠障礙_失眠北市聯(lián)合醫(yī)院陽(yáng)明院區(qū)中醫(yī)科 葉家豪醫(yī)師 1睡眠障礙_失眠北市聯(lián)合醫(yī)院陽(yáng)明院區(qū)1參差荇菜，左右流之；窈窕淑女，寤寐求之。求之不得，寤寐思服，悠哉悠哉，輾轉(zhuǎn)反側(cè)。 關(guān)睢篇是詩(shī)經(jīng)的第一篇，它敘述著一個(gè)美麗的相思之情，同時(shí)也是一個(gè)失眠的案例。 失眠的案例2參差荇菜，左右流之；窈窕淑女，寤寐求之。求之不得，寤寐思服睡眠障礙的種類失眠嗜眠睡眠中不正常行為失眠世界衛(wèi)生組織等機(jī)構(gòu)的一項(xiàng)研究表明，全世界每4個(gè)人中就有1個(gè)人患有或輕或重的失眠癥。 3睡眠障礙的種類失眠失眠世界衛(wèi)生組織等機(jī)構(gòu)的一項(xiàng)研究表明，3中醫(yī)的觀點(diǎn)_黃帝內(nèi)經(jīng)睡眠三大學(xué)說(shuō)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)衛(wèi)氣運(yùn)行學(xué)說(shuō)神主學(xué)說(shuō)4中醫(yī)的觀點(diǎn)_黃帝內(nèi)經(jīng)睡眠三大學(xué)說(shuō)

2、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)4陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)睡眠和覺(jué)醒的生理活動(dòng)，是人體的陰陽(yáng)在與自然界陰陽(yáng)消長(zhǎng)變化的相互協(xié)調(diào)和適應(yīng)中産生的，是人類長(zhǎng)期進(jìn)化的結(jié)果。天地陰陽(yáng)的盛衰消長(zhǎng)，使一天有晝夜晨昏的節(jié)律變化，人與自然相應(yīng)，故人體的陽(yáng)氣亦隨之有消長(zhǎng)出入的日光節(jié)律運(yùn)動(dòng)。5陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)睡眠和覺(jué)醒的生理活動(dòng)，是人體的陰陽(yáng)在與自然界陰陽(yáng)消長(zhǎng)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)素問(wèn)_金匱真言論指出平旦至日中，天之陽(yáng)，陽(yáng)中之陽(yáng)也；日中至黃昏，天之陽(yáng)，陽(yáng)中之陰也；合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也；雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽(yáng)也，6陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)素問(wèn)_金匱真言論指出6衛(wèi)氣運(yùn)行學(xué)說(shuō)由於衛(wèi)氣的晝夜運(yùn)行規(guī)律，使人體出現(xiàn)了寤與寐的不同生理活動(dòng)。衛(wèi)氣晝行于陽(yáng)，人體陽(yáng)氣盛于外，溫煦周身，衛(wèi)外而爲(wèi)固，

3、人寤而活動(dòng)；夜間衛(wèi)氣行于陰經(jīng)及五臟，人臥寐休息。7衛(wèi)氣運(yùn)行學(xué)說(shuō)由於衛(wèi)氣的晝夜運(yùn)行規(guī)律，使人體出現(xiàn)了寤與寐的不同神主學(xué)說(shuō)神即指人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)，又指人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)。神分爲(wèi)神、魂、魄、意、志五種，分藏於五臟，主宰於心。晝屬陽(yáng)，陽(yáng)主動(dòng)，故神營(yíng)運(yùn)於外，人寤而活動(dòng)。夜屬陰，陰主靜，神歸其舍，內(nèi)藏於五臟，人臥寐而休息。8神主學(xué)說(shuō)神即指人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)，又指人的精神、意識(shí)、思99何謂失眠?失眠的定義是人們難以入睡、持續(xù)睡眠，或在隔天清晨醒來(lái)時(shí)沒(méi)有飽足感及重獲精力的感覺(jué)。我們難以睡眠時(shí)數(shù)的長(zhǎng)短，決定一個(gè)人的睡眠夠不夠，因一天中所需的睡眠時(shí)數(shù)因人而異。失眠是一種癥狀，而不是一種疾病，就像是

4、發(fā)燒或腹痛一樣，只是一種疾病的象徵，必需找出潛在的病因加以治療，不應(yīng)只是治療失眠的癥狀而已。10何謂失眠?失眠的定義是人們難以入睡、持續(xù)睡眠，或在隔天清晨醒我有失眠癥嗎？ 請(qǐng)根據(jù)過(guò)去四星期的夜裡睡眠狀況勾選最 適當(dāng)?shù)拿枋觯簭奈慈绱撕苌偃绱伺紶柸绱私?jīng)常如此總是如此我有入睡困難的情形我需要超過(guò)一個(gè)小時(shí)以上才能睡著我夜間會(huì)醒來(lái)三次以上我醒來(lái)，要常花很長(zhǎng)的時(shí)間才能再度入睡我早上會(huì)太早醒來(lái)我擔(dān)心不能睡好我會(huì)喝酒幫助入睡我躺床時(shí)，腿部會(huì)有不安寧或抽動(dòng)的感覺(jué)我早上會(huì)起不來(lái)我醒來(lái)時(shí)仍然感覺(jué)疲倦我的睡眠無(wú)法讓我感到精神飽滿甦活雖然我躺床的時(shí)間夠長(zhǎng)，卻未得到足夠需要的睡眠我的睡眠讓我在白天覺(jué)得疲乏11我有失眠癥嗎

5、？ 請(qǐng)根據(jù)過(guò)去四星期的夜裡睡眠狀況勾選最 從未如良好睡眠有什麼好處?維持機(jī)體平衡消除疲勞增強(qiáng)免疫鞏固記憶生長(zhǎng)發(fā)育對(duì)抗衰老修復(fù)受損細(xì)胞12良好睡眠有什麼好處?維持機(jī)體平衡12失眠對(duì)健康的影響免疫功能低下記憶力下降注意力不集中反應(yīng)變慢容貌變老增加發(fā)生憂鬱癥的機(jī)率增加長(zhǎng)期倦勤怠工的情況增加醫(yī)療資源的消耗增加行為障礙增加發(fā)生心臟血管問(wèn)題的危險(xiǎn)在美國(guó)每年因失眠的藥物花費(fèi)加上生產(chǎn)力的降低，大約要損失 1000 億美元。13失眠對(duì)健康的影響免疫功能低下增加發(fā)生憂鬱癥的機(jī)率在美國(guó)每年眾人皆醉我獨(dú)醒失眠的原因一、次發(fā)於精神疾病的失眠：二、次發(fā)於身體疾病的失眠：三、藥物引起的失眠：四、原發(fā)性失眠：五、其他因素：六

6、、中醫(yī)的探討 ：14眾人皆醉我獨(dú)醒失眠的原因一、次發(fā)於精神疾病的失眠：14次發(fā)於精神疾病的失眠焦慮、憂鬱、適應(yīng)障礙常是失眠的主因，而內(nèi)因性的嚴(yán)重精神病，如精神分裂癥、躁鬱癥等也常造成失眠。 15次發(fā)於精神疾病的失眠焦慮、憂鬱、適應(yīng)障礙常是失眠的主因，而內(nèi)次發(fā)於身體疾病的失眠疾病引起的癥狀譬如心衰竭引起的呼吸急促、食道裂孔疝使胃酸逆流入胸腔、肺氣腫或氣喘造成的呼吸困難、長(zhǎng)期性咳嗽、前列腺腫大造成的頻尿現(xiàn)象以及病癥，或是關(guān)節(jié)炎引起的疼痛，也會(huì)讓您徹夜輾轉(zhuǎn)難眠。另外某些特殊的睡眠疾病，如睡眠呼吸中止癥也是以失眠為主要表現(xiàn)。 16次發(fā)於身體疾病的失眠疾病引起的癥狀譬如心衰竭引起的呼吸急促、藥物引起的失

7、眠 服用的某種藥物會(huì)防礙睡眠 譬如過(guò)量的甲狀腺補(bǔ)充劑、感冒藥中的解充血?jiǎng)┏煞郑篜henyl-propanolamine (PPA) 或Pseudoephedrine、食慾抑制劑、Alpha methuidopa (Aldomet，一種降血壓用藥、預(yù)防癲癇發(fā)作的PhenytoinDilantin、PropranololInderal) 或其他的阻滯劑 治療各種心臟毛病及高血壓用 、錯(cuò)誤食物 夜間食用咖啡因或太多巧克力、睡前服用利尿劑 讓您整夜跑廁所 或飲用葡萄酒、白蘭地 它會(huì)助您入眠，但是也會(huì)因脫癮作用，讓您半夜醒來(lái) 。 此外，習(xí)慣使用安眠藥的人一旦突然停藥，會(huì)出現(xiàn)好幾天嚴(yán)重失眠的現(xiàn)象。 17藥

8、物引起的失眠 服用的某種藥物會(huì)防礙睡眠 譬如過(guò)量的甲原發(fā)性失眠 除了前述諸多因素外，還有些人的失眠是找不出任何原因的，這一類稱之原發(fā)性失眠。18原發(fā)性失眠 除了前述諸多因素外，還有些人的失眠是找不出任何原其他因素 不良的睡前習(xí)慣例如在熄燈之前仍忙著處理公事、操作運(yùn)動(dòng)器材、或是抽煙。睡眠的環(huán)境出問(wèn)題譬如臥房太熱、太冷或通風(fēng)不良、床太短、床墊造成背不舒服；此外，房事也可能造成失眠 它會(huì)讓大多數(shù)的人平靜下來(lái)，但是過(guò)度會(huì)刺激某些人，如果把行房的時(shí)間延到隔天早上也許就可以治好您的失眠癥呢！ 19其他因素 不良的睡前習(xí)慣例如在熄燈之前仍忙著處理公事、操作中醫(yī)的探討_傷寒論熱擾胸膈：發(fā)汗吐下後，虛煩不得眠，

9、若劇者，必反 復(fù)顛倒，心中懊憹。津虧有熱：太陽(yáng)病，發(fā)汗後，大汗出，胃中乾，煩躁 不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃 氣和則愈。心腎不交：少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得 臥。陰盛陽(yáng)脫：少陰病，脈微細(xì)沈，但欲臥，汗出不煩， 自欲吐；至五六日，自利，複煩躁不得臥 寐者死。虛火上炎、水熱互結(jié)：少陰病，下利六七日，咳而嘔 渴，心煩不得眠。20中醫(yī)的探討_傷寒論熱擾胸膈：發(fā)汗吐下後，虛煩不得眠，若劇今天的報(bào)告重點(diǎn)如何睡的更好?睡眠與環(huán)境減肥?均衡的飲食情感的溝通穴位按摩找醫(yī)生?21今天的報(bào)告重點(diǎn)如何睡的更好?睡眠與環(huán)境21睡眠與環(huán)境人體在睡眠中大腦仍需要大量的氧氣維持其生理活動(dòng)。人體的方向應(yīng)該以“

10、頭北腳南”為宜。輻射、微波、電磁應(yīng)避免。臥室環(huán)境的溫度、濕度及亮度直接影響睡眠的時(shí)間和睡眠的深度，最易睡眠的溫度冬天以1620度為宜，其他季節(jié)20度左右，被窩溫度3034度，被窩的相對(duì)濕度保持在5060%為宜。茅店雞聲人過(guò)語(yǔ)，竹籬犬吠客驚眠 床只能作睡眠的用途!?22睡眠與環(huán)境人體在睡眠中大腦仍需要大量的氧氣維持其生理活動(dòng)。2減肥?睡眠呼吸中止癥有三種型態(tài)中樞型（橋腦呼吸中樞障礙）、阻塞型（呼吸通道阻塞障礙）、和混合型。一般人以阻塞型占多數(shù)，呼吸道的阻塞在病人平躺後更明顯，造成病人呼吸困難、呼吸停止、及伴隨而來(lái)的刺耳喘鳴，刺耳的打呼聲、睡眠時(shí)呼吸停止片刻、及日間過(guò)多的睡眠及疲累感是此類病人特徵

11、。運(yùn)動(dòng)!白天多日光，晚上多散步。23減肥?睡眠呼吸中止癥有三種型態(tài)中樞型（橋腦呼吸中樞障礙）、均衡的飲食在飲食中, 既要注意營(yíng)養(yǎng)成份的攝取, 又要保持食物的清淡。多吃高蛋白、富含維生素食品, 如牛奶、雞蛋、瘦肉、豆製品、水果、蔬菜、少吃糖類、澱粉食物。睡前不能飲濃茶、咖啡, 可飲熱牛奶等。海參、淡菜、魚(yú)類、甲魚(yú)、核桃等食物, 均對(duì)睡眠有較大的幫助。另外, 睡前應(yīng)避免大量飲水或大量進(jìn)食含水較多的食物, 以防夜間因如廁而干擾睡眠。 24均衡的飲食在飲食中, 既要注意營(yíng)養(yǎng)成份的攝取, 又要保持食物情感的溝通多數(shù)的失眠患者無(wú)法用語(yǔ)言準(zhǔn)確地表達(dá)出心理狀況, 因此,要求家人朋友要善於觀察, 從患者微小的情

12、緒變化上發(fā)現(xiàn)其心理的矛盾、衝突等, 有針對(duì)性地做心理說(shuō)服、解釋、勸慰、鼓勵(lì)工作。 25情感的溝通多數(shù)的失眠患者無(wú)法用語(yǔ)言準(zhǔn)確地表達(dá)出心理狀況, 因穴位按摩萬(wàn)一臨時(shí)情緒激昂睡不著覺(jué)，可以做做經(jīng)穴按摩，先試試內(nèi)關(guān)穴，它的位置在前臂內(nèi)側(cè)兩筋中央，由腕橫紋向上算約三指幅處，可壓住該點(diǎn)，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)前臂來(lái)達(dá)到按摩效果；倘若還沒(méi)馬上睡著，可再按摩神門(mén)穴，位置同樣在前臂內(nèi)側(cè)但在靠小指?jìng)?cè)的筋外，用大拇指壓在腕橫紋後方，輕輕搖動(dòng)手腕；另外腦頂中央有個(gè)百會(huì)穴，按揉該穴也有助睡眠。側(cè)臥,深呼吸數(shù)10 次，全身放鬆，少時(shí)即可入睡。仰臥,兩手握空拳，放在心窩下及胃上部3 min4 min 。26穴位按摩萬(wàn)一臨時(shí)情緒激昂睡不著覺(jué)，可以做做經(jīng)穴按摩，先試試內(nèi)找醫(yī)生?在治療上，中醫(yī)會(huì)先根據(jù)患者的體質(zhì)、癥狀和考慮病因，將失眠分成實(shí)証和虛証，實(shí)癥又分肝鬱、痰熱、心火、食滯，虛証又分心脾虛、心腎虛、心膽虛等情況，經(jīng)