兒童常見病治療齲病

1、關于兒童常見病治療齲病第1頁，共39頁，2022年，5月20日，13點42分，星期四目的和要求掌握乳牙齲病的病因及臨床表現(xiàn)1掌握乳牙齲病治療的操作方法、步驟及注意事項2了解兒童齲病的危害3第2頁，共39頁，2022年，5月20日，13點42分，星期四內(nèi)容安排1.回顧兒童乳牙齲病病因，臨床表現(xiàn)，治療方法2.觀看教學視頻3.完成課后作業(yè)第3頁，共39頁，2022年，5月20日，13點42分，星期四兒童常見牙齒病發(fā)育與萌出異常兒童齲病兒童牙髓病與根尖周病兒童牙外傷第4頁，共39頁，2022年，5月20日，13點42分，星期四什么是齲??？齲病:是在以細菌為主的多種因素影響下，牙齒硬組織無機物脫礦，有機

2、物分解造成牙體組織缺損。第5頁，共39頁，2022年，5月20日，13點42分，星期四好發(fā)牙位其次較少多見多見乳牙齲病的好發(fā)牙位，以上頜乳切牙、下頜乳磨牙多見,其次是上頜乳磨牙、上頜乳尖牙，下頜乳尖牙和下頜乳切牙較少。第6頁，共39頁，2022年，5月20日，13點42分，星期四12歲主要發(fā)生于 上頜乳前牙的唇面和鄰面。34歲多發(fā)于 乳磨牙合面的窩溝 。45歲好發(fā)于 乳磨牙的鄰面。 不同年齡好發(fā)部位的特點 第7頁，共39頁，2022年，5月20日，13點42分，星期四乳牙齲病的特殊類型奶瓶齲（Milk Bottle Caries，Nursing Bottle Caries)在上頜乳切牙唇面，由

3、于長期用奶瓶人工喂養(yǎng)，瓶塞帖附于此處，奶瓶內(nèi)易產(chǎn)酸發(fā)酵的飲料長時間作用于此牙面，而該乳牙處于萌出中或萌出不久，更易受酸而脫礦。第8頁，共39頁，2022年，5月20日，13點42分，星期四環(huán)狀齲乳前牙唇面、鄰面齲較快發(fā)展成圍繞牙冠的廣泛性的環(huán)行齲，呈卷脫狀,多見于冠中1/3至頸1/3處。第9頁，共39頁，2022年，5月20日，13點42分，星期四 猖獗性齲： （ Rampant Caries）Massler定義的猖獗性齲：突然發(fā)生大范圍快速的齲蝕，早期波及牙髓,且常常發(fā)生在不好發(fā)的牙齒上。第10頁，共39頁，2022年，5月20日，13點42分，星期四乳牙齲齒的特點 1、患齲率高、發(fā)病早 2

4、、齲齒多發(fā)、齲蝕范圍廣 3、齲蝕發(fā)展速度快 4、自覺癥狀不明顯 5、修復性牙本質形成活躍第11頁，共39頁，2022年，5月20日，13點42分，星期四齲齒的病因兒童齲病病因學說是四聯(lián)因素學說，主要包括細菌、食物、宿主和時間。 第12頁，共39頁，2022年，5月20日，13點42分，星期四一、局部影響1. 影響咀嚼功能2.引起恒牙萌出異常3.引起繼承恒牙發(fā)育異常4.誘發(fā)不正常咬合5. 影響顏面發(fā)育兒童齲齒的危害二、全身影響1.影響全身發(fā)育2.全身抵抗力減弱3.牙源性病灶感染4.影響兒童心理健康第13頁，共39頁，2022年，5月20日，13點42分，星期四 兒童齲病的控制方法 1. 分析病因

5、 2. 積極治療活動性齲 3.局部使用氟化物 4.使用窩溝封閉劑 5.宣傳口腔衛(wèi)生知識：家長與患兒 6.飲食指導 7.定期口腔檢查第14頁，共39頁，2022年，5月20日，13點42分，星期四乳牙齲病的治療 1.藥物治療： 適應癥：廣泛淺齲或剝脫狀的環(huán)狀齲，不易制備洞形，距離替換器較近。 步驟：修整外形；清除牙面、干燥防濕； 涂藥：操作時應反復涂擦2-3分鐘，每周涂1-2次。 藥物：氟化物(氟化鈉、氟化亞錫、氟化甘油等)第15頁，共39頁，2022年，5月20日，13點42分，星期四2.修復治療:最好在早期階段去除腐質,制備洞形,用牙科材料行充填術,恢復其牙體外形.這時治療既簡單,也無痛苦。

6、 第16頁，共39頁，2022年，5月20日，13點42分，星期四171）復合樹脂修復乳前牙，乳磨牙均可選用。適用于乳前牙類、類、類、類洞型的修復。洞型制備不如銀汞合金洞型強固位形。制備洞型時，所有線角要圓頓，洞緣可適當做洞斜面。第17頁，共39頁，2022年，5月20日，13點42分，星期四復合樹脂修復步驟：1) 制備洞型：去除齲壞組織（硬度、顏色）2）隔濕干燥（棉球等）3）窩洞消毒（酒精）4）涂布粘結劑（全酸蝕）：涂布后用氣槍吹勻，使之成為一薄層。5）充填：分層充填，光固化6）調磨、拋光第18頁，共39頁，2022年，5月20日，13點42分，星期四去除齲壞物樹脂充填第19頁，共39頁，2

7、022年，5月20日，13點42分，星期四第20頁，共39頁，2022年，5月20日，13點42分，星期四2）玻璃離子水門?。℅IC）充填適用于乳前牙類、類和類洞型。乳磨牙頰舌面類和類洞型。隨著新型GIC的出現(xiàn)，也可用于所有乳牙洞型第21頁，共39頁，2022年，5月20日，13點42分，星期四操作步驟1.2.3.4.GIC是親水性材料，在粉液混合后2-8分鐘內(nèi)凝固。操作時修復體應避免接觸水。優(yōu)點： GIC在口腔環(huán)境中能釋放氟，有一定的防齲能力。 GIC對牙髓刺激性較低。第22頁，共39頁，2022年，5月20日，13點42分，星期四3）嵌體修復乳牙的嵌體修復以金屬嵌體為主。適用于乳磨牙類復合

8、洞型和類復合洞型。類洞型的制備應注意，深度應達牙本質約1.2mm,合面與頰舌面的洞緣稍做成斜面。復合類洞的洞緣不制成斜面。第23頁，共39頁，2022年，5月20日，13點42分，星期四4）金屬預成冠修復第24頁，共39頁，2022年，5月20日，13點42分，星期四適應證1、大面積齲壞的乳牙或年輕恒牙的修復；2、不能用復合樹脂修復的乳恒牙釉質發(fā)育不全的修復；3、遺傳性牙齒畸形的修復，如牙本質發(fā)育缺陷及釉質發(fā)育缺陷；4、牙髓治療后，面臨冠折危險的乳牙和年輕恒牙的修復；5、不良習慣矯治器的固位體；6、冠折牙齒的修復7、各種固定間隙保持器的固位體。第25頁，共39頁，2022年，5月20日，13點

9、42分，星期四第26頁，共39頁，2022年，5月20日，13點42分，星期四操作步驟： 1、局部鎮(zhèn)痛，放置橡皮障第27頁，共39頁，2022年，5月20日，13點42分，星期四 2、降低咬合高度第28頁，共39頁，2022年，5月20日，13點42分，星期四3減小近遠中面的接觸第29頁，共39頁，2022年，5月20日，13點42分，星期四4削圓突棱、檢查第30頁，共39頁，2022年，5月20日，13點42分，星期四5選擇一個牙冠、試戴第31頁，共39頁，2022年，5月20日，13點42分，星期四6根據(jù)需要調整牙冠第32頁，共39頁，2022年，5月20日，13點42分，星期四7壓攏牙冠邊緣第33頁，共39頁，2022年，5月20日，13點42分，星期四8粘結牙冠第34頁，共39頁，2022年，5月20日，13點42分，星期四9去除多余粘結劑第35頁，共39頁，2022年，5月20日，13點42分，星期四10最后檢查第36頁，共39頁，2022年，5月20日，13點42分，星期四修復治療后的注意事項1.對患兒及家長進行口腔衛(wèi)生宣教2.定期檢查，兒童每3-6個月復查一次第37頁，共39頁，2022年，5月2