急性盆腔炎講稿

1、關(guān)于急性盆腔炎第一張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月一、概 述1、定義:2、年齡：3、中醫(yī)學(xué)： 女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織盆腔腹膜發(fā)生炎癥，稱為盆腔炎。分急性和慢性兩種。多育齡婦女屬中醫(yī)“熱入血室、婦人腹痛、帶下病、產(chǎn)后發(fā)熱、癥瘕、不孕”的范疇。第二張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、臨床特征與轉(zhuǎn)歸： 特征： 下腹部疼痛，或伴有帶下量多，色黃、穢臭、發(fā)熱。 轉(zhuǎn)歸： 治愈：但可遺留疤痕、粘連、功能障礙 遷延：急性 慢性 擴(kuò)散：敗血癥、膿毒血癥、感染性休克第三張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月一、定義： 女性生殖器官及其周圍結(jié)締組織和腹膜的急性炎癥急性盆腔炎。第四張，

2、PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、病因病理：西醫(yī)急性盆腔炎(一)、病因：1、產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染2、宮腔手術(shù)后感染3、經(jīng)期衛(wèi)生不良4、臨近器官炎癥直接蔓延5、慢性盆腔炎急性發(fā)作第五張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月急性盆腔炎二、病因病理：西醫(yī)(二)傳播途徑：1、經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延（是產(chǎn)褥感染、流產(chǎn)感染及放置節(jié)育器后感染的主要途徑）第六張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2、經(jīng)血液循環(huán)傳播急性盆腔炎二、病因病理：西醫(yī)(二)傳播途徑：第七張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月4、沿生殖道粘膜上行蔓延(是指非妊娠期、非產(chǎn)褥期)3、直接蔓延急性盆腔炎二、病因病理：西醫(yī)(二)傳播途徑：

3、第八張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月急性盆腔炎(三)、病理1、急性子宮內(nèi)膜炎及急性子宮肌炎2、急性輸卵管卵巢炎3、急性盆腔結(jié)締組織炎4、急性盆腔腹膜炎5、敗血癥及膿毒血癥二、病因病理：西醫(yī)第九張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月急性盆腔炎二、病因病理：中醫(yī)1、熱毒熾盛：經(jīng) 房期 事產(chǎn) 不后 潔邪毒內(nèi)侵客于胞宮與血相搏正邪交爭高熱腹痛第十張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月急性盆腔炎二、病因病理：中醫(yī)2、濕熱瘀結(jié)：經(jīng) 余期 血產(chǎn) 未后 凈濕熱蘊結(jié)胞脈阻滯腹痛拒按帶下日久第十一張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月急性盆腔炎三、診斷：三、診斷1.病史： 有經(jīng)行產(chǎn)后、婦產(chǎn)科

4、手術(shù)、房事不潔史 。2.臨床表現(xiàn) 下腹疼痛，甚至劇痛，伴高熱不退，面色潮紅，赤白帶下或惡露量多，或膿血，或伴有腹脹、腹瀉、尿頻、尿急等 。第十二張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月急性盆腔炎三、診斷3.體格檢查： 1、全身表現(xiàn)： 2、腹部檢查： 3、婦科檢查： 陰道： 宮頸： 宮體： 附件：急性病容，心率加快。腹脹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以下腹部明顯充血、有膿性分泌物，有灼熱感；充血水腫，抬舉痛；壓痛明顯，稍大，活動受限；雙側(cè)壓痛明顯，捫及增厚或包塊。第十三張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月急性盆腔炎4.輔助檢查： 血分析： 血或分泌物培養(yǎng)： 后穹隆穿刺： B超檢查：三、診斷

5、白細(xì)胞增多，粒細(xì)胞更明顯。見致病菌。抽出膿液?？梢娕枨粌?nèi)有炎性滲出液或腫塊。第十四張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月急性盆腔炎四、鑒別診斷：1、急性闌尾炎2、異位妊娠3、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)第十五張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月急性盆腔炎(一)、抗生素治療五、急癥處理：西醫(yī)1、選擇對病原菌敏感的抗生素 鏈球菌：青霉素 葡萄球菌：苯唑青霉素、鄰氯青霉素、 頭孢菌素類、萬古霉素 大腸桿菌：氨芐青霉素、頭孢菌素類 氨基糖甙類 厭氧菌、脆弱類桿類：克林霉素、甲硝唑 消化鏈球菌、消化球菌：青霉素 第十六張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月急性盆腔炎五、急癥處理：西醫(yī) 5% GNS 50

6、0 ml 氫化可的松 0.2V.D Q D3d高熱不退加：治療期間注意事項： 1、高熱時可配物理降溫,每天輸液量3000ml. 2、臥床休息，取半臥位。 3、注意個人衛(wèi)生，做到勤洗勤換。第十七張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月急性盆腔炎五、急癥處理：西醫(yī)3、治療預(yù)后： 本病如診斷治療及時到位，一般治療5-7天，癥狀、體征可明顯緩解消失。但癥狀消失后，仍需堅持用藥，可改為肌注或口服，繼續(xù)使用一周到半個月。(二)、手術(shù)治療1、藥物治療無效者2、膿腫持續(xù)存在者3、膿腫破裂者第十八張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月急性盆腔炎(二)、中醫(yī)五、急癥處理：中醫(yī)治療原則：清熱解毒為主，祛濕化瘀

7、為輔。配合西 醫(yī)抗生素，注意酸堿、電解質(zhì)平衡，適量輸液、降 溫。盆腔膿腫形成時，積極抗感染后行手術(shù)治療 1、柴胡注射液 4ml im 2、5%G.S 250ml 魚腥草注射液 50 ml 3、5%G.S 250ml 清開靈注射液 40 mlVD qd2VD qd2第十九張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月急性盆腔炎(二)中醫(yī)：辨證論治1、熱毒熾盛證 主證：高熱腹痛，惡寒或寒戰(zhàn)，下腹部疼痛拒按， 帶下量多、色黃，或膿血，大便秘結(jié)，小 便短赤，舌紅，苔黃厚，脈滑數(shù)。 治法：清熱解毒，利濕排膿。 方藥：五味消毒飲合大黃牡丹湯。 金銀花 野菊花 蒲公英 紫花地丁 紫背天葵 大黃 牡丹皮 桃仁 冬

8、瓜仁 芒硝第二十張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月急性盆腔炎(二)中醫(yī)：辨證論治2、濕熱瘀結(jié)證 主癥：下腹部疼痛拒按或脹滿，熱勢起伏，寒 熱往來，帶下量多，色黃，質(zhì)稠味臭穢， 舌紅，瘀點，苔黃厚，脈弦滑。 治法：清熱利濕，化瘀止痛。 方藥：仙方活命飲加苡仁、冬瓜仁。 金銀花 甘草 當(dāng)歸 赤芍 穿山甲 天花粉 貝母 防風(fēng) 白芷 陳皮 乳香 沒藥 皂角刺第二十一張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月急性盆腔炎七、預(yù)防與調(diào)攝1.作好經(jīng)期、產(chǎn)褥期的衛(wèi)生保健。2.嚴(yán)格掌握婦產(chǎn)科手術(shù)指征，術(shù)前認(rèn)真消毒，術(shù)時無菌操作，術(shù)后作好護(hù)理，預(yù)后感染。3.注意加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)。第二十二張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床護(hù)理1.患者取半臥位，利于炎癥及膿液局限。2.腹痛劇烈及高熱者，勤巡視，定時測體溫，并物理降溫。3.觀察患者帶下的量、色、質(zhì)、氣味。4. 中藥灌腸，藥液為38度，插入直14cm,月經(jīng)干凈后3-5天開始。5.飲食護(hù)理：合理飲食，以清淡、易消化、富有營養(yǎng)之品為宜，忌食辛辣、油膩、煎烤之物。.第二十三張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月用藥護(hù)理1.中藥湯劑宜溫服，觀察用藥后的效果。2.服藥后應(yīng)忌食生冷、肥甘之品及酒。3.使用外用藥時，應(yīng)該觀察局部有無不良反應(yīng)。4. 多食清熱利濕之物，如山藥、白果、蓮子等 ；口干可食西瓜、黃瓜。 第二十四張，