針刀治療肱骨外上髁炎思路探討培訓課件

1、針刀治療肱骨外上髁炎思路探討針刀治療肱骨外上髁炎思路探討針刀治療肱骨外上髁炎思路探討2.臨床檢查3.有關解剖6.鑒別診斷4.病因病理5.針刀治療1.概 述針刀治療肱骨外上髁炎思路探討2針刀治療肱骨外上髁炎思路探討2.臨床檢查3.有關解剖6.鑒別針刀治療肱骨外上髁炎思路探討培訓課件有關解剖 肱骨下端外側的隆起為外上髁，橈側腕屈肌和伸肌總腱起于此。針刀治療肱骨外上髁炎思路探討4 肱骨下端外側的隆起為外上髁，橈側腕屈肌和伸肌總腱起于主動運動 冠狀，軸狀，矢狀（旋前，內(nèi)旋）（旋后，外旋） 提物試驗 -伸直位- -屈曲位-針刀治療肱骨外上髁炎思路探討5針刀治療肱骨外上髁炎思路探討5臨床檢查:Mills征

2、陽性。（密爾試驗） 局部：無明顯紅腫關節(jié)功能：不受限壓痛：肱骨外上髁有局限性壓痛，仔細檢查可發(fā)現(xiàn)敏感的壓痛點。針刀治療肱骨外上髁炎思路探討6臨床檢查:Mills征陽性。（密爾試驗）局部：無明顯紅被動查體 伸肌腱牽拉試驗 肘伸直 握拳屈腕 臂旋前 能誘發(fā)肘外側劇烈疼痛者為陽性。 （注：肱骨外上髁炎，由于有肌筋膜炎，做該試驗時疼痛明顯。）針刀治療肱骨外上髁炎思路探討7被動查體 伸肌腱牽拉試驗 能診斷依據(jù)1、外傷史；2、肘關節(jié)功能；3、旋轉，屈腕試驗Mills征陽性；4、局部，條索，瘢痕，觸痛點；5、在頸椎肩周、背、前臂、神經(jīng)支配的組織和肌肉中，找到明顯敏感觸痛點或條索；針刀治療肱骨外上髁炎思路探討

3、8診斷依據(jù)針刀治療肱骨外上髁炎思路探討8病因病理一、外傷 1.伸肌總腱； 2.環(huán)狀韌帶、橈側副韌帶損傷； 3.手術后遺癥。針刀治療肱骨外上髁炎思路探討9病因病理一、外傷針刀治療肱骨外上髁炎思路探討9病因病理二、慢性勞損 好發(fā)于經(jīng)常做前臂旋轉，伸屈肘關節(jié)工作或運動的人，大多由積累性勞損傷引起。針刀治療肱骨外上髁炎思路探討10病因病理二、慢性勞損針刀治療肱骨外上髁炎思路探討10病因病理三、神經(jīng)源性疾病 1.神經(jīng)機能失調，肌肉縮短，拉緊肌腱，產(chǎn)生疼痛。 2.肌肉與骨骼在一個結構上出現(xiàn)局部疼痛。 3.神經(jīng)機能失調，疼痛，觸痛，水腫，肌肉痙攣，膠原蛋白退變。針刀治療肱骨外上髁炎思路探討11病因病理三、神

4、經(jīng)源性疾病針刀治療肱骨外上髁炎思路探討1 一般起病緩慢，因急性損傷而發(fā)病較為少見。發(fā)病后痛及前肩和前臂，局部有時會出現(xiàn)輕度的腫脹。 活動前臂后疼痛加重，不能做握拳，旋轉前臂動作，握物無力。嚴重者握在手中的東西會自行掉下來。 在附著于外上髁的肌肉群里，可觸摸到攣縮的條狀肌肉纖維，有不同程度的觸痛感，頸椎及肩周，亦有不適感。臨床表現(xiàn)針刀治療肱骨外上髁炎思路探討12 一般起病緩慢，因急性損傷而發(fā)病較為少見。發(fā)病后痛針刀治療1、在頸椎C-5附近，找敏感點及頸椎周圍攣縮的 肌肉給予治療。敏感點針刀治療肱骨外上髁炎思路探討13針刀治療1、在頸椎C-5附近，找敏感點及頸椎周圍攣縮的針刀治療2、在頸椎的C-4

5、，C-8神經(jīng)分支的肌肉群中，尋找 敏感點和攣縮處，給予治療。 如:岡上肌、岡下肌、小圓肌。敏感點針刀治療肱骨外上髁炎思路探討14針刀治療2、在頸椎的C-4，C-8神經(jīng)分支的肌肉群中，針刀治療3、在外上髁附著的伸肌群里尋找敏感點和攣縮 處給予治療。外上髁關節(jié)囊環(huán)狀韌帶橈側腕伸肌橈側副韌帶針刀治療肱骨外上髁炎思路探討15針刀治療3、在外上髁附著的伸肌群里尋找敏感點和攣縮外上注：有些病人需要把身體其它部位的疼痛點都消除后才能解除外上髁處的疼痛。針刀治療針刀治療肱骨外上髁炎思路探討16注：有些病人需要把身體其它部位的疼痛點都消針刀治療針刀1、肱骨外上髁骨刺。2、肱橈滑囊炎。3、橈骨小頭半脫位。4、橈骨小頭環(huán)狀韌帶損傷。5、神經(jīng)根型頸椎病。鑒別診斷針刀