孕期營養(yǎng)與體重控制

1、關(guān)于孕期營養(yǎng)與體重控制第1頁，共44頁，2022年，5月20日，21點28分，星期三營養(yǎng)重要性“民以食為天”孕婦營養(yǎng)對妊娠結(jié)局和母體健康至關(guān)重要第2頁，共44頁，2022年，5月20日，21點28分，星期三中國營養(yǎng)現(xiàn)狀我國孕產(chǎn)婦營養(yǎng)狀況： 營養(yǎng)不良營養(yǎng)過剩與營養(yǎng)不足共存 妊娠期糖尿病、高血壓、體重增重過快。巨大兒、出生缺陷、貧血、早產(chǎn)孕期營養(yǎng)保健現(xiàn)狀 孕產(chǎn)婦知識匱乏，存在誤區(qū) 醫(yī)務(wù)人員知識不全面，服務(wù)質(zhì)量低第3頁，共44頁，2022年，5月20日，21點28分，星期三孕婦常見問題每天補(bǔ)鈣問題主食量不足問題水果量偏多問題奶制品補(bǔ)充不足堅果量過量第4頁，共44頁，2022年，5月20日，21點28

2、分，星期三門診病人類型糖代謝異常體重增加過多或過少妊娠合并高血壓、貧血等乳母產(chǎn)后復(fù)舊第5頁，共44頁，2022年，5月20日，21點28分，星期三基本概念營養(yǎng)：攝取、消化 、吸收和利用食物中營養(yǎng)物質(zhì)以維持生命活動與健康的綜合過程。營養(yǎng)素：指食物中能被人體消化、吸收和利用的化學(xué)物質(zhì)。包括： 碳水化合物、脂類 、蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)。第6頁，共44頁，2022年，5月20日，21點28分，星期三基本概念能量：非孕婦女每日能量需要2100-2700Kcal，孕婦在原來基礎(chǔ)上增加200Kcal。乳母在原來的基礎(chǔ)上增加500Kcal。能量營養(yǎng)素：碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)第7頁，共44頁，2022年，5

3、月20日，21點28分，星期三人體的能量需要1 基礎(chǔ)代謝：占總能量的60%70%2 從事活動：占總能量的15%30%3 食物熱效應(yīng)（食物特殊動力作用）4 生長發(fā)育：5.0kcal/g 新組織第8頁，共44頁，2022年，5月20日，21點28分，星期三人體需要的營養(yǎng)素蛋白質(zhì)：非孕婦女每日蛋白質(zhì)攝入量65-80g 孕婦分別在早中晚孕期，在非孕基礎(chǔ)上增加5g、15g、20g 孕期增加貯存蛋白質(zhì)910g 食物來源：肉、禽、魚及糧谷、豆類第9頁，共44頁，2022年，5月20日，21點28分，星期三人體需要的營養(yǎng)素脂肪 孕期脂肪貯存3-4kg 對胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育重要的脂肪：中性脂肪、磷脂、膽固醇 新生

4、兒血漿及紅細(xì)胞的DHA水平與孕母血漿及紅細(xì)胞中DHA濃度相關(guān)，孕婦補(bǔ)充含DHA的魚油及含a-亞麻酸的植物油可提高其DHA水平第10頁，共44頁，2022年，5月20日，21點28分，星期三脂肪酸相關(guān)知識升高LDL（低密度脂蛋白膽固醇），降低HDL（高密度脂蛋白膽固醇），增加患冠心病的危險性。烘烤食品（餅干、面包等）、沙拉醬、西式糕點，巧克力派，咖啡伴侶 、油炸食品：炸薯條、炸雞塊，含有反式脂肪酸。第11頁，共44頁，2022年，5月20日，21點28分，星期三人體需要的營養(yǎng)素碳水化合物：糖、淀粉構(gòu)成神經(jīng)和細(xì)胞的主要成分食物來源：糧谷類和薯谷類食物第12頁，共44頁，2022年，5月20日，21

5、點28分，星期三膳食纖維1）保持胃腸功能正常：刺激腸蠕動，有利排便。2）抑制血清膽固醇濃度升高，預(yù)防心血管疾病3）防止能量過剩和肥胖4）預(yù)防腸道腫瘤5）維持血糖正常平衡6）預(yù)防膽石形成食物來源：糧谷的麩皮，水果和蔬菜第13頁，共44頁，2022年，5月20日，21點28分，星期三營養(yǎng)素比例搭配蛋白質(zhì)：15-20%脂肪：25%-30%碳水化合物：占總能量來源的5565%第14頁，共44頁，2022年，5月20日，21點28分，星期三微量元素鈣 孕期貯存鈣30g，主要用于孕后期貯存胎兒骨骼和牙齒 孕婦分別在孕早、中、晚期每日攝入800mg、1000mg、1200mg，可耐受量為2000mg 食物來

6、源：乳類、海帶、蝦皮、豆、油料類的種子第15頁，共44頁，2022年，5月20日，21點28分，星期三補(bǔ)鈣知識點不要空腹服用鈣劑；鈣劑不能和牛奶同服；補(bǔ)鈣同時要補(bǔ)充維生素D；補(bǔ)鈣同時要多喝水；胃酸缺乏者，不適宜選用碳酸鈣，可選用枸櫞酸鈣或檸檬酸鈣等第16頁，共44頁，2022年，5月20日，21點28分，星期三微量元素鐵 孕期貯存1000mg鐵，新生兒出生時貯存280mg鐵，可滿足生后4-6個月需要 孕早、中、晚期鐵的每日需要量為15mg、25mg、35mg，可耐受量為60mg 食物來源：肝臟、全血等，如鴨血35mg/100g，蛋黃、黑木耳含鐵也多第17頁，共44頁，2022年，5月20日，2

7、1點28分，星期三補(bǔ)鐵知識點食補(bǔ)鐵以動物性鐵為主；維生素C有利于鐵的吸收；不能和鈣劑同服；茶中的鞣酸可干擾鐵的吸收；鐵劑最好在餐間服用； 充分的蛋白質(zhì)有利于鐵劑的吸收；牛奶可干擾鐵的吸收第18頁，共44頁，2022年，5月20日，21點28分，星期三葉酸：每日葉酸攝入量600ug，對異常生育史的孕婦，圍孕期補(bǔ)充800ug/d，葉酸補(bǔ)充劑的葉酸比食物葉酸有更好的利用率受孕后第15至第28天形成胎兒最初神經(jīng)管, 因而“圍孕期補(bǔ)充維生素”具有重要意義第19頁，共44頁，2022年，5月20日，21點28分，星期三孕期膳食孕前期（孕前36個月）婦女膳食指南 1. 多攝入富含葉酸的食物和補(bǔ)充葉酸。 2.

8、 常吃含鐵豐富的食物。 3. 保證攝入加碘食鹽，適當(dāng)增加海產(chǎn)品的攝入。 4. 戒煙、禁酒第20頁，共44頁，2022年，5月20日，21點28分，星期三孕期膳食孕早期（孕112周）婦女膳食指南 1. 膳食清淡、適口。 2. 少食多餐。 3. 保證攝入足量富含碳水化合物的食物。 4. 多攝入富含葉酸的食物并補(bǔ)充葉酸。 5. 戒煙禁酒第21頁，共44頁，2022年，5月20日，21點28分，星期三孕期膳食孕早期平衡膳食建議食物量：第一層：谷類每日200g300g，其中雜糧不少于1/5第二層：蔬菜每日300g500g，以綠葉菜為主；水果100g200g。第三層：魚、禽、蛋、肉類(含動物內(nèi)臟)每日總量

9、150g200g；其中魚類50g、禽類50g、蛋類50g。第四層：奶類及奶制品每日200g250g 或相當(dāng)量奶制品（淡奶粉28g35g）；豆類及豆制品50g 或相當(dāng)量豆制品（豆腐干80g）。第五層：植物油每日15g20g，鹽6 克第22頁，共44頁，2022年，5月20日，21點28分，星期三孕期膳食孕中（孕1328周）、末期（孕28周分娩）婦女膳食指南內(nèi)容1. 適當(dāng)增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量。2. 適當(dāng)增加奶類的攝入量。3. 常吃含鐵豐富的食物。4. 適量身體活動,維持體重的適宜增長。5. 禁煙戒酒，盡量避免濃茶、咖啡及刺激性食物第23頁，共44頁，2022年，5月20日，21點2

10、8分，星期三孕期膳食孕中、末期平衡膳食建議食物量第一層：谷類每日350g450g，其中雜糧不少于1/5第二層：每日蔬菜300g500g，綠葉蔬菜應(yīng)占2/3；水果100g200g。第三層：魚、禽、蛋、肉類(含動物內(nèi)臟)每日總量200g250g；其中魚類50g、禽類50g、蛋類50g。第四層：奶類每日250g500g 或相當(dāng)量奶制品（淡奶粉35g70g）；豆類60g 或相當(dāng)量豆制品（豆腐干96g）。第五層：油脂類每日25g30g，鹽6 克。第24頁，共44頁，2022年，5月20日，21點28分，星期三孕期的體重控制第25頁，共44頁，2022年，5月20日，21點28分，星期三孕期體重的增長總孕

11、期一般增加12-16kg一般早孕期增加2kg左右中晚孕期各增加5kg左右平均每周增加體重0.35kg第26頁，共44頁，2022年，5月20日，21點28分，星期三基本概念理想體重的計算：身高-105計算體重指數(shù) BMI=體重（kg）/身高2（m2）第27頁，共44頁，2022年，5月20日，21點28分，星期三日熱量供給量（Kcal/kg理想體重）孕前體重指數(shù)（Kg/m2） 體重評估 熱卡（Kcal/Kg） 孕期增重 18.5 體重過輕 35 12.5-18 18.5-23.9 體重理想 30-35 11.516 24.0-27.9 體重超重 25-30 711.5 28.0 肥胖 25 6

12、-10雙胞胎：應(yīng)該增加1620.5千克 第28頁，共44頁，2022年，5月20日，21點28分，星期三非孕婦女每日能量需要2100-2700Kcal孕婦在原來基礎(chǔ)上增加200Kcal第29頁，共44頁，2022年，5月20日，21點28分，星期三三大熱能營養(yǎng)素的分配碳水化合物：50%-60%蛋白質(zhì)：15-20%脂肪：25-30%第30頁，共44頁，2022年，5月20日，21點28分，星期三如何膳食指導(dǎo)計算每日需要能量數(shù)膳食調(diào)查并對結(jié)果進(jìn)行分析和評估在調(diào)查膳食基礎(chǔ)上編制食譜個性化指導(dǎo)隨訪，完善食譜第31頁，共44頁，2022年，5月20日，21點28分，星期三計算每日能量需要量患者王女士,3

13、2歲,銀行職員,孕周29周, 身高:1.64m,孕前體重55kg,目前體重70kg診斷為GDM. 第一步:計算每日總熱量計算理想體重：王女士的理想體重（kg）=164（cm）-105=59計算體重指數(shù)（BMI）=55/1.642=20.45，在18.5-23.9之間,孕前體重屬正常評價體力活動：該孕婦為銀行職員，屬輕體力勞動，每日熱量需要：30-35kcal/kg；計算總熱量：為孕末期，孕前日需總熱量+200=5930-35+200=1970-2265kcal。孕29周，體重增長已15kg，故取低限2000kcal第32頁，共44頁，2022年，5月20日，21點28分，星期三食品交換份法 是

14、目前國際上通用的飲食控制方法之一，是將食物按照來源、性質(zhì)分成幾大類。同類食物在一定重量內(nèi)所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物和能量相似；不同類食物間所提供的能量大致相等。同類食物或含營養(yǎng)素比例近的食物可以互換。 食品交換份法將食物分為四大類（細(xì)分為八小類），進(jìn)行交換時，以每份食物所含熱量大致為90kcal 計算，等份數(shù)的同類食物可以互換第33頁，共44頁，2022年，5月20日，21點28分，星期三食品交換份四大類（八小類）第34頁，共44頁，2022年，5月20日，21點28分，星期三等值谷薯類交換表第35頁，共44頁，2022年，5月20日，21點28分，星期三等值蔬菜類交換表第36頁，共44頁，2022年，5月20日，21點28分，星期三等值水果類交換表第37頁，共44頁，2022年，5月20日，21點28分，星期三等值肉蛋類食品交換表第38頁，共44頁，2022年，5月20日，21點28分，星期三等值大豆食品交換表第39頁，共44頁，2022年，5月20日，21點28分，星期三等值奶類