我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論培訓(xùn)課件

1、我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論我國(guó)醫(yī)療保障制度改革的主要?dú)v程計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期：勞保醫(yī)療、公費(fèi)醫(yī)療、農(nóng)村合作醫(yī)療1994年：兩江試點(diǎn)1996年：擴(kuò)大試點(diǎn)1998年：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度2002年：新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)2003年：農(nóng)村醫(yī)療救助試點(diǎn)2005年：城市醫(yī)療救助制度試點(diǎn)2007年：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)2011 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)2我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論我國(guó)醫(yī)療保障制度改革的主要?dú)v程2我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論中國(guó)“三縱三橫”的醫(yī)療保障體系 補(bǔ)充層個(gè)人、組織、社會(huì) 商業(yè)健康保險(xiǎn) 社會(huì)慈善捐助主干層個(gè)人、組織、政府城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療托底層政府城

2、鎮(zhèn)醫(yī)療救助農(nóng)村醫(yī)療救助補(bǔ)充保險(xiǎn)3我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論中國(guó)“三縱三橫”的醫(yī)療保障體系 補(bǔ)充層 我國(guó)的醫(yī)療保障制度第一節(jié) 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障制度第二節(jié) 農(nóng)村居民醫(yī)療保障制度4我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論我國(guó)的醫(yī)療保障制度第一節(jié) 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障制度4我國(guó)的醫(yī)療保第一節(jié) 我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障制度概況 5我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論第一節(jié) 我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障制度概況 5我國(guó)的醫(yī)療保障制一、我國(guó)公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度的建立和發(fā)展類(lèi)型概念確立和發(fā)展經(jīng)費(fèi)來(lái)源經(jīng)費(fèi)水平享受范圍和對(duì)象醫(yī)療待遇經(jīng)費(fèi)管理和使用原則是我國(guó)現(xiàn)階段對(duì)機(jī)關(guān)和事業(yè)單位工作人員以及大專院校學(xué)生實(shí)行的一種免費(fèi)的醫(yī)療衛(wèi)生保健制度。初創(chuàng)階段鞏固階段維持階段改革階段

3、國(guó)家財(cái)政撥款，屬于國(guó)民收入的再次分配定額撥款。每人每年從1952年18元提高到1983年36元國(guó)家機(jī)關(guān)、全民事業(yè)單位的工作人員和離休人員，二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人、大學(xué)生等。免費(fèi)或部分免費(fèi)各級(jí)政府建立公費(fèi)醫(yī)療管理委員會(huì)；?？顚Ｓ?、單位統(tǒng)一使用初創(chuàng)階段鞏固階段維持階段改革階段企業(yè)單位的純收入，屬于國(guó)民收入的初次分配按照一定比例從企業(yè)職工福利基金提取。一般為5.5%。全民所有制的工廠、鐵路、航運(yùn)、地質(zhì)、商業(yè)、糧食、金融、石油、水利、民航等部門(mén)的職工及其家屬。企業(yè)職工免費(fèi)或部分免費(fèi)，其家屬實(shí)行半免費(fèi)單位自行管理；?？顚Ｓ?、單位統(tǒng)一使用公費(fèi)醫(yī)療勞保醫(yī)療是我國(guó)勞動(dòng)保險(xiǎn)制度的有機(jī)組成部分，是對(duì)企業(yè)職工實(shí)行

4、免費(fèi)，對(duì)職工家屬實(shí)行半免費(fèi)的一種企業(yè)醫(yī)療保健制度。6我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論一、我國(guó)公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度的建立和發(fā)展類(lèi)型概念確立和發(fā)展經(jīng)費(fèi)二、公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度存在的主要問(wèn)題1. 醫(yī)療費(fèi)用上漲過(guò)快。2. 包得過(guò)多,個(gè)人的權(quán)利與義務(wù)脫節(jié)，對(duì)供需雙方缺乏有效的制約機(jī)制。 3.缺乏合理的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)籌措機(jī)制和穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)來(lái)源，風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)能力、資金共濟(jì)能力差。 4. 覆蓋面窄，管理和服務(wù)的社會(huì)化程度低。7我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論二、公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度存在的主要問(wèn)題1. 醫(yī)療費(fèi)用上漲過(guò)快。我國(guó)醫(yī)療保障制度構(gòu)成 （單位：%） 醫(yī)療保障類(lèi)型城市農(nóng)村城市4.9516.011.1621.7416.409.186.2222.9

5、10.5130.6128.389.441.625.780.208.466.172.401.883.271.410.768.052.050.391.420.052.791.090.135.542.746.500.100.098.0476.4044.1387.4434.3038.7459.982.983.732.731.281.078.80城鄉(xiāng)合計(jì)中城市大城市小城市公費(fèi)醫(yī)療勞保醫(yī)療半勞保醫(yī)療醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌醫(yī)療合作醫(yī)療自費(fèi)醫(yī)療其他形式8我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論我國(guó)醫(yī)療保障制度構(gòu)成 （單位：%） 4.9516.011.1三、我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的試點(diǎn)(一）公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度改革的嘗試八十年代以來(lái)，各地

6、因地制宜對(duì)公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度實(shí)行多種形式的改革，取得了一定的成效。主要改革措施有：1.職工個(gè)人分擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)用,即所謂醫(yī)療費(fèi)與個(gè)人“掛鉤”。2.大病統(tǒng)籌。3.醫(yī)院直接管理醫(yī)療經(jīng)費(fèi)。9我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論三、我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的試點(diǎn)(一）公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度改（二）探索醫(yī)改思路和確立目標(biāo)模式 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)模式社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人醫(yī)療賬戶相結(jié)合的模式10我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論（二）探索醫(yī)改思路和確立目標(biāo)模式 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式儲(chǔ)蓄醫(yī)療保（三）城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革試點(diǎn) 1994年的“兩江”試點(diǎn) 1996年的擴(kuò)大試點(diǎn) 1998年12月國(guó)務(wù)院頒布關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定

7、新的醫(yī)改方案提出“低水平、廣覆蓋，保障基本醫(yī)療”1999年，全國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革全面啟動(dòng)。11我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論（三）城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革試點(diǎn)11我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論四、中國(guó)城鎮(zhèn)新型醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基本框架?chē)?guó)務(wù)院于1998年頒布了國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定基本上制定了新的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的大致框架。12我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論四、中國(guó)城鎮(zhèn)新型醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基本框架?chē)?guó)務(wù)院于1998年頒布（一）改革的目標(biāo)從建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的大局和當(dāng)前深化國(guó)有企業(yè)改革的重點(diǎn)出發(fā)，從1998年開(kāi)始，用3-5年的時(shí)間，在我國(guó)初步建立起城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌

8、與個(gè)人賬戶相結(jié)合，覆蓋城鎮(zhèn)全體勞動(dòng)者，并逐步形成包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等多種形式的醫(yī)療保險(xiǎn)體系。 13我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論（一）改革的目標(biāo)從建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的大局和當(dāng)前深化國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的主要任務(wù)建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,即適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制,根據(jù)財(cái)政、企業(yè)和個(gè)人承受能力，建立保障職工基本醫(yī)療需求的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。 14我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的主要任務(wù)建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,即適（二）醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革基本內(nèi)容 1、我國(guó)建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的總體指導(dǎo)思想體現(xiàn)在以下“十八個(gè)字”上。低水平； 廣覆蓋； 雙方負(fù)擔(dān)；統(tǒng)賬結(jié)

9、合；多層保障。15我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論（二）醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革基本內(nèi)容 1、我國(guó)建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療“低水平”即是基本醫(yī)療保險(xiǎn)水平要與社會(huì)主義初級(jí)階段生產(chǎn)力水平相適應(yīng)。體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是籌資水平：指目前我國(guó)處于社會(huì)主義初級(jí)階段，生產(chǎn)力水平不高，只能從我國(guó)國(guó)情和國(guó)家財(cái)政、企業(yè)的承受能力出發(fā)，籌集醫(yī)療保險(xiǎn)金。體現(xiàn)在籌資水平上，全國(guó)籌資水平原則上控制在職工年平均工資總額在8%左右（5%15%）。二是保障基本醫(yī)療。16我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論“低水平”即是基本醫(yī)療保險(xiǎn)水平要與社會(huì)主義初級(jí)階段生產(chǎn)力水平基本醫(yī)療、非基本醫(yī)療和特需醫(yī)療基本醫(yī)療：在一定歷史時(shí)期內(nèi)，政府根據(jù)國(guó)家財(cái)力、衛(wèi)生資源狀況、集體和個(gè)人經(jīng)

10、濟(jì)承受能力，通過(guò)立法籌集資金建立相應(yīng)的醫(yī)療制度，保障和向全體居民提供一定水平的成本低效果好的醫(yī)療服務(wù)。其特點(diǎn)是絕大多數(shù)人享有，隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平而變化，是動(dòng)態(tài)的。非基本醫(yī)療：由于單位、企業(yè)或個(gè)人非正常原因造成的疾病和傷害所提供的醫(yī)療服務(wù)或者醫(yī)療的機(jī)會(huì)成本很高，成本效果不佳，這類(lèi)醫(yī)療服務(wù)包括某些藥品屬于非基本醫(yī)療。特需醫(yī)療：由求醫(yī)者根據(jù)自身的健康和經(jīng)濟(jì)條件，要求醫(yī)院或醫(yī)生提供的非必需醫(yī)療服務(wù)。其特點(diǎn)表現(xiàn)在地點(diǎn)、時(shí)間、方式、需求、條件等方面的特殊，以及非醫(yī)療方面的保健服務(wù)。是為少數(shù)人服務(wù)的項(xiàng)目。17我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論基本醫(yī)療、非基本醫(yī)療和特需醫(yī)療基本醫(yī)療：在一定歷史時(shí)期內(nèi)，政 “廣覆蓋”即是城鎮(zhèn)所

11、有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。是指所有城鎮(zhèn)用人單位及其職工，企業(yè)（國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、外商獨(dú)資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等）、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工，都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，打破過(guò)去勞保醫(yī)療和公費(fèi)醫(yī)療的界限，全國(guó)實(shí)行統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的業(yè)主及其從業(yè)人員，也可以納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系之中。 18我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論 “廣覆蓋”即是城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)“雙方負(fù)擔(dān)”即是基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān)。形成新的籌資機(jī)制，單位繳費(fèi)率為統(tǒng)籌地區(qū)職工年平均工資總額的6%左右，個(gè)人繳費(fèi)率2%。19我國(guó)的醫(yī)療保障制度概

12、論“雙方負(fù)擔(dān)”即是基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān)。江蘇省13個(gè)地市基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資情況單位（%）個(gè)人（%）地區(qū)名稱1個(gè)662宿遷5個(gè)772連云港、徐州、揚(yáng)州、泰州、淮安5個(gè)882無(wú)錫、常州、南京、南通、鹽城2個(gè)992蘇州、鎮(zhèn)江20我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論江蘇省13個(gè)地市基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資情況單位（%）個(gè)人（%）地看一看我國(guó)企業(yè)單位社會(huì)保險(xiǎn)負(fù)擔(dān)如何？具體說(shuō)，企業(yè)要繳納五項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用：（1）養(yǎng)老保險(xiǎn)。繳費(fèi)率一般職工工資總額的20%；（2）失業(yè)保險(xiǎn)。繳費(fèi)率職工工資總額的2%；（3）醫(yī)療保險(xiǎn)。單位繳費(fèi)率職工工資總額的6%左右；（4）工傷保險(xiǎn)。平均繳費(fèi)率為企業(yè)工資總額的1%左右；（5）生育保險(xiǎn)

13、。企業(yè)按不超過(guò)工資總額的1%比例繳納。上面5項(xiàng)累計(jì)企業(yè)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)要占到職工工資總額的30%以上，企業(yè)負(fù)擔(dān)沉重。 21我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論看一看我國(guó)企業(yè)單位社會(huì)保險(xiǎn)負(fù)擔(dān)如何？具體說(shuō)，企業(yè)要繳納五項(xiàng)社“統(tǒng)賬結(jié)合”即是基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌基金和個(gè)人醫(yī)療賬戶相結(jié)合的基金管理模式?！皺M向”社會(huì)互助共濟(jì)與個(gè)人“縱向”積累保障作用相結(jié)合，兼顧了公平與效率，是適應(yīng)我國(guó)社會(huì)主義初級(jí)階段基本國(guó)情的一種選擇。22我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論“統(tǒng)賬結(jié)合”即是基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌基金和個(gè)人醫(yī)療賬 個(gè)人賬戶的含義？個(gè)人賬戶是醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為參保職工設(shè)立的醫(yī)療終身賬戶，用于記錄、儲(chǔ)存?zhèn)€人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)

14、和從單位繳納費(fèi)中劃入的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。23我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論23我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論4.2%1.8%用人單位年工資總額6%社會(huì)統(tǒng)籌基金約4.2%職工個(gè)人本人年工資2%個(gè)人賬戶基金約3.8%社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶如何建立？24我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論用人單位年工資總額6%社會(huì)統(tǒng)籌職工個(gè)人本人年工資2%個(gè)人賬戶醫(yī)療保險(xiǎn)待遇設(shè)計(jì)按照“以收定支，以支定收，收支平衡”的原則。職工醫(yī)療費(fèi)用支付分三段付費(fèi)，即賬戶段、自負(fù)段和共付段。個(gè)人賬戶主要用于支付門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。統(tǒng)籌基金主要用于支付住院醫(yī)療費(fèi)用。25我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論醫(yī)療保險(xiǎn)待遇設(shè)計(jì)25我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論P(yáng)(%)DeductibleCo-paymen

15、tCeilingmixed payment sketch mapExpenditureOSupplemental Medical Insurance起伏線：職工年平均工資10%封頂線：職工年平均工資4倍26我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論P(yáng)(%)DeductibleCo-paymentCeilin上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇中自負(fù)段和共付段的標(biāo)準(zhǔn)年齡段自負(fù)段共付段1955.12.31前出生 2001.1.1后退休5%一級(jí)15%85%二級(jí)20%80%三級(jí)25%75%1956.1.1-1965.12.31出生 2001.1.1后退休5%一級(jí)30%70%二級(jí)35%65%三級(jí)40%60%1966.1.1后生2001.

16、1.1后退休5%一級(jí)45%55%二級(jí)50%50%三級(jí)55%45%2001.1.1后工作并在之后退休10%一級(jí)45%55%二級(jí)50%50%三級(jí)55%45%醫(yī)院等級(jí)個(gè)人自負(fù)附加基金市上年度職工年平均工資27我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇中自負(fù)段和共付段的標(biāo)準(zhǔn)年齡段1955.2、合理確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍，實(shí)行屬地管理。 以地級(jí)市為統(tǒng)籌單位人口較大的縣也可以為統(tǒng)籌單位。28我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論2、合理確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍，實(shí)行屬地管理。 以地級(jí)市為3、健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理和監(jiān)督機(jī)制 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、管理和支付，并建立健全各種制度預(yù)決算制度、財(cái)務(wù)

17、會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部審計(jì)制度。還規(guī)定社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的事業(yè)經(jīng)費(fèi)不得從基金中提取，由各級(jí)財(cái)政預(yù)算解決。 個(gè)人賬戶的本金和利息歸個(gè)人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。 加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的社會(huì)監(jiān)督。29我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論3、健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理和監(jiān)督機(jī)制 社會(huì)保4、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)的管理和制約主要措施有：（1）基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店管理-“兩個(gè)定點(diǎn)”（2）制定“三個(gè)目錄”基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目基本藥物目錄和報(bào)銷(xiāo)范圍基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)30我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論4、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)的管理和制約主要措施有：30我國(guó)的醫(yī)療保障制5、特殊人員的醫(yī)療待遇與基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的銜接離休人員、老紅

18、軍、二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人的醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費(fèi)用由原渠道解決；退休人員，個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，對(duì)退休人員個(gè)人賬戶的計(jì)入金額和個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的比例給予適當(dāng)照顧；國(guó)家公務(wù)員享受醫(yī)療補(bǔ)助政策；允許特定行業(yè)的企業(yè)建立職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)（保險(xiǎn)費(fèi)在工資總額的4%以內(nèi)）；國(guó)有企業(yè)下崗職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由再就業(yè)服務(wù)中心以當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY的60%為基數(shù)繳納。 31我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論5、特殊人員的醫(yī)療待遇與基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的銜接離休人員、老紅國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定 國(guó)發(fā)199844號(hào)社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基本原則和主要內(nèi)容：基本原則：基本保障、廣泛覆蓋、雙方負(fù)擔(dān)、統(tǒng)帳結(jié)合

19、主要內(nèi)容：參加對(duì)象；市級(jí)統(tǒng)籌；建統(tǒng)籌與個(gè)人帳戶并用于不同的支付范圍；繳費(fèi)比例6%與2%、建基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄；診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)及支付標(biāo)準(zhǔn)；退休人員不繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)： 國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助 2000.5國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了勞動(dòng)和保障部、財(cái)政部關(guān)于實(shí)行國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的意見(jiàn)企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 勞動(dòng)保障部、財(cái)政部2002聯(lián)合發(fā)文關(guān)于企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)32我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定 國(guó)發(fā)199833我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論33我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論醫(yī)患關(guān)系討論34我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論醫(yī)患關(guān)系討論34我國(guó)的醫(yī)療保障制度

20、概論“丈夫拒簽孕婦致死”事件討論事件是怎樣發(fā)生的？夫妻二人的背景信息如何?孕婦究竟為什么會(huì)致死？這一事件透視出醫(yī)保中的哪些問(wèn)題？35我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論“丈夫拒簽孕婦致死”事件討論事件是怎樣發(fā)生的？35我國(guó)的醫(yī)療醫(yī)患關(guān)系爭(zhēng)論的焦點(diǎn)爭(zhēng)論一：有沒(méi)有必要讓患者進(jìn)行大量的檢查？爭(zhēng)論二：醫(yī)院的藥價(jià)為何高得離譜？爭(zhēng)論三：公立醫(yī)院為什么要盈利？爭(zhēng)論四：看病為什么越來(lái)越難、越來(lái)越貴？ 36我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論醫(yī)患關(guān)系爭(zhēng)論的焦點(diǎn)爭(zhēng)論一：有沒(méi)有必要讓患者進(jìn)行大量的檢查？3醫(yī)療保障制度醫(yī)患關(guān)系分析患病人本身 患者家屬患者單位醫(yī)醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的行政管理體制 國(guó)家財(cái)政投入 藥品生產(chǎn)與流通體制 醫(yī)

21、患關(guān)系醫(yī)患關(guān)系和諧醫(yī)患關(guān)系緊張醫(yī)患糾紛醫(yī)療事故深層問(wèn)題：醫(yī)療衛(wèi)生體制，保障費(fèi)用制度37我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論醫(yī)醫(yī)患關(guān)系分析患病人本身 患者家屬患者單位醫(yī)醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技醫(yī)療消費(fèi)供求關(guān)系的特殊性醫(yī)療消費(fèi)者一般不具備醫(yī)學(xué)知識(shí) 醫(yī)生掌握醫(yī)療消費(fèi)的主動(dòng)權(quán)醫(yī)療消費(fèi)價(jià)格事先不能得知病人不能討價(jià)還價(jià)醫(yī)療消費(fèi)的不確定性醫(yī)療需求彈性對(duì)價(jià)格的反映比較遲鈍38我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論醫(yī)療消費(fèi)供求關(guān)系的特殊性38我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論返回39我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論返回39我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論全面醫(yī)保的理論之爭(zhēng)目標(biāo)上-人人享有基本醫(yī)療保障費(fèi)用上-全民免費(fèi)醫(yī)療范圍上-全民有醫(yī)療保障全民醫(yī)保=農(nóng)村新型合作醫(yī)療+城鎮(zhèn)職工基本

22、醫(yī)療保險(xiǎn)+城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)40我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論全面醫(yī)保的理論之爭(zhēng)目標(biāo)上-人人享有基本醫(yī)療保障46、中國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的相關(guān)配套的改革主要是指：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革藥品生產(chǎn)和流通體制改革41我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論6、中國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的相關(guān)配套的改革主要是指：41我中國(guó)醫(yī)改是否成功?-國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心42我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論中國(guó)醫(yī)改是否成功?-國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心42我國(guó)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期取得顯著成就 改革開(kāi)放以后發(fā)生巨大變化 當(dāng)前的一些改革思路和做法中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生制度變遷評(píng)估 對(duì)未來(lái)醫(yī)療體制的一個(gè)框架性設(shè)計(jì) 報(bào)告框架43我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期取得顯著成就 計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期 中

23、國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)成績(jī)非常突出 中國(guó)用占GDP百分之三左右的衛(wèi)生投入，大體上滿足了幾乎所有社會(huì)成員的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，國(guó)民健康水平迅速提高，不少國(guó)民綜合健康指標(biāo)達(dá)到了中等收入國(guó)家的水平，成績(jī)十分顯著，被一些國(guó)際機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)為發(fā)展中國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生工作的典范。 44我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期 中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)成績(jī)非常突出44我國(guó)的醫(yī)療 基本經(jīng)驗(yàn)： 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的布局與服務(wù)目標(biāo)合理 醫(yī)療衛(wèi)生工作的干預(yù)重點(diǎn)選擇合理 形成了廣覆蓋的醫(yī)療費(fèi)用保障機(jī)制45我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論 基本經(jīng)驗(yàn)：45我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得成功決定性因素政府發(fā)揮了主導(dǎo)作用 46我國(guó)的醫(yī)療保障制度

24、概論46我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論改革開(kāi)放以來(lái) 中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制發(fā)生了很大變化，在某些方面也取得了進(jìn)展，但暴露的問(wèn)題更為嚴(yán)重。 從總體上講，改革是不成功的 。47我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論改革開(kāi)放以來(lái) 中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制發(fā)生了很大變化醫(yī)療衛(wèi)生體制變革的基本走向是商業(yè)化、市場(chǎng)化 在供給層面，基本形成了商業(yè)化、市場(chǎng)化的服務(wù)提供模式。在需求層面，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求越來(lái)越多地演變?yōu)樗饺讼M(fèi)品。 48我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論醫(yī)療衛(wèi)生體制變革的基本走向是商業(yè)化、市場(chǎng)化 48我國(guó)的醫(yī)療保商業(yè)化、市場(chǎng)化走向的體制變革帶來(lái)的成效主要表現(xiàn)為：通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)以及民間經(jīng)濟(jì)力量的廣泛介入，醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的供給能力全面提高。醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的

25、數(shù)量、醫(yī)生數(shù)量以及床位數(shù)量都比計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期有了明顯的增長(zhǎng)，技術(shù)裝備水平全面改善，醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)迅速提高，能夠開(kāi)展的診療項(xiàng)目不斷增加。 49我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論商業(yè)化、市場(chǎng)化走向的體制變革帶來(lái)的成效主要表現(xiàn)為：49我國(guó)的 醫(yī)療衛(wèi)生體制變革帶來(lái)的消極后果主要表現(xiàn)為：醫(yī)療服務(wù)的公平性下降和衛(wèi)生投入的宏觀效率低下 在公平性方面，不同社會(huì)成員醫(yī)療衛(wèi)生需求的實(shí)際被滿足程度，由于收入差距的擴(kuò)大而嚴(yán)重地兩極分化。 在衛(wèi)生投入的宏觀績(jī)效方面，盡管全社會(huì)的衛(wèi)生投入水平大幅度提高，居民綜合健康指標(biāo)卻沒(méi)有明顯的改善。 50我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論 50我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論問(wèn)題的根源在于商業(yè)化、市場(chǎng)化的走向違背了

26、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基本規(guī)律 問(wèn)題之一是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公共品性質(zhì)與商業(yè)化、市場(chǎng)化服務(wù)方式之間的矛盾。問(wèn)題之二是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性與商業(yè)化、市場(chǎng)化服務(wù)方式之間的矛盾。問(wèn)題之三是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的宏觀目標(biāo)與商業(yè)化、市場(chǎng)化服務(wù)方式之間的矛盾。問(wèn)題之四是疾病風(fēng)險(xiǎn)與個(gè)人經(jīng)濟(jì)能力之間的矛盾。51我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論問(wèn)題的根源在于商業(yè)化、市場(chǎng)化的走向違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基 當(dāng)前的一些改革思路和做法，不少仍與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)基本規(guī)律和發(fā)展要求存在矛盾，難以取得突破性進(jìn)展 52我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論 當(dāng)前的一些改革思路和做法，不少仍與公共衛(wèi)生領(lǐng)域的改革沒(méi)有抓住問(wèn)題的實(shí)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中的商業(yè)化、市場(chǎng)化傾向依然十分

27、嚴(yán)重；“抓大放小”難以保證“可及性” 。城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度本身存在明顯缺陷，發(fā)展前景不容樂(lè)觀新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的設(shè)計(jì)同樣存在明顯的缺陷相關(guān)領(lǐng)域改革的一些做法也需要進(jìn)一步商榷53我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論公共衛(wèi)生領(lǐng)域的改革沒(méi)有抓住問(wèn)題的實(shí)質(zhì)53我國(guó)的醫(yī)療保障制度概中國(guó)醫(yī)療制度變遷的評(píng)估計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期的醫(yī)療衛(wèi)生體制價(jià)值取向和建制理念：集體主義與平均主義，提高公眾健康水平，不以營(yíng)利為目的。實(shí)現(xiàn)絕對(duì)公平。適應(yīng)性：政府追求最大化公平，完全由政府宏觀調(diào)控，在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，適應(yīng)國(guó)情和時(shí)代，短期內(nèi)適應(yīng)性較強(qiáng)。54我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論中國(guó)醫(yī)療制度變遷的評(píng)估計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期的醫(yī)療衛(wèi)生體制54我國(guó)的醫(yī)中國(guó)醫(yī)療制度變遷的評(píng)

28、估計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期的醫(yī)療衛(wèi)生體制有效性在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件下，各級(jí)、各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)目標(biāo)定位明確，即提高公眾健康水平，不以營(yíng)利為目的。保證了全國(guó)絕大多數(shù)居民都能夠得到最低限度的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，確保了中國(guó)人民健康水平的迅速提高。基本滿足對(duì)醫(yī)療的需求，在政治和經(jīng)濟(jì)上都發(fā)揮了應(yīng)有的作用，對(duì)資源的利用率也較高。55我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論中國(guó)醫(yī)療制度變遷的評(píng)估計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期的醫(yī)療衛(wèi)生體制55我國(guó)的醫(yī)中國(guó)醫(yī)療制度變遷的評(píng)估計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期的醫(yī)療衛(wèi)生體制可持續(xù)性由于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)本身不適應(yīng)國(guó)家的發(fā)展，因此與之適應(yīng)的醫(yī)療制度也必將隨著時(shí)間的推移不再適合中國(guó)的國(guó)情。由于是建國(guó)初期，制度的穩(wěn)定性弱，財(cái)政的可靠性弱，制度發(fā)展的空間過(guò)

29、于局限，本身不具有可持續(xù)發(fā)展的可能性。56我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論中國(guó)醫(yī)療制度變遷的評(píng)估計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期的醫(yī)療衛(wèi)生體制56我國(guó)的醫(yī)中國(guó)醫(yī)療制度變遷的評(píng)估計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期的醫(yī)療衛(wèi)生體制結(jié)論：價(jià)值取向和建制理念超越所持時(shí)代，過(guò)于理想化，能與計(jì)劃經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)，卻又不規(guī)范，不成熟，不穩(wěn)定，短期內(nèi)有一定成效，但是從長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展上來(lái)看，不具有可持續(xù)發(fā)展的可能。57我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論中國(guó)醫(yī)療制度變遷的評(píng)估計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期的醫(yī)療衛(wèi)生體制57我國(guó)的醫(yī)中國(guó)醫(yī)療制度變遷的評(píng)估改革開(kāi)放以后的醫(yī)療衛(wèi)生體制價(jià)值取向和建制理念：效率優(yōu)先 ，兼顧公平是整個(gè)社會(huì)保障體制的建制理念和價(jià)值取向；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的所有制結(jié)構(gòu)從單一公有制變?yōu)槎喾N所有制并

30、存； 不同醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系從分工協(xié)作走向全面競(jìng)爭(zhēng)；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)目標(biāo)從追求公益目標(biāo)為主轉(zhuǎn)變?yōu)槿孀非蠼?jīng)濟(jì)目標(biāo) 58我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論中國(guó)醫(yī)療制度變遷的評(píng)估改革開(kāi)放以后的醫(yī)療衛(wèi)生體制58我國(guó)的醫(yī)中國(guó)醫(yī)療制度變遷的評(píng)估改革開(kāi)放以后的醫(yī)療衛(wèi)生體制適應(yīng)性：適應(yīng)時(shí)代的需要，符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的要求，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)以及民間經(jīng)濟(jì)力量的廣泛介入，醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的供給能力全面提高。由于以追求經(jīng)濟(jì)利益為目的，不能滿足相當(dāng)部分國(guó)民的醫(yī)療衛(wèi)生需求。59我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論中國(guó)醫(yī)療制度變遷的評(píng)估改革開(kāi)放以后的醫(yī)療衛(wèi)生體制59我國(guó)的醫(yī)中國(guó)醫(yī)療制度變遷的評(píng)估改革開(kāi)放以后的醫(yī)療衛(wèi)生體制有效性：制度不合理，運(yùn)行不規(guī)范

31、由于收入差距嚴(yán)重的兩極分化導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生需求的滿足程度低，公平性下降。對(duì)資源的利用效率較差不能發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生體系應(yīng)有的作用盡管全社會(huì)的衛(wèi)生投入水平大幅度提高，居民綜合健康指標(biāo)卻沒(méi)有明顯的改善。60我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論中國(guó)醫(yī)療制度變遷的評(píng)估改革開(kāi)放以后的醫(yī)療衛(wèi)生體制60我國(guó)的醫(yī)中國(guó)醫(yī)療制度變遷的評(píng)估改革開(kāi)放以后的醫(yī)療衛(wèi)生體制可持續(xù)性：沒(méi)有認(rèn)識(shí)到醫(yī)療服務(wù)的特殊性，違背了醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展規(guī)律導(dǎo)致制度的發(fā)展性降低過(guò)分重視經(jīng)濟(jì)增加，對(duì)社會(huì)事業(yè)尤其是醫(yī)療事業(yè)沒(méi)有應(yīng)有的重視制度的穩(wěn)定性差，在改革開(kāi)放之后持續(xù)大幅度波動(dòng)財(cái)政的可靠性差，政府對(duì)醫(yī)療事業(yè)的宏觀調(diào)控效率降低。61我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論中國(guó)醫(yī)療制度變遷的評(píng)

32、估改革開(kāi)放以后的醫(yī)療衛(wèi)生體制61我國(guó)的醫(yī)中國(guó)醫(yī)療制度變遷的評(píng)估改革開(kāi)放以后的醫(yī)療衛(wèi)生體制結(jié)論：改革開(kāi)放之后實(shí)行的醫(yī)療衛(wèi)生體制的基本走向市商業(yè)化、市場(chǎng)化，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)的公平性下降和衛(wèi)生投入的宏觀效率低下 。相當(dāng)一部分國(guó)民不能得到基本的醫(yī)療保障，穩(wěn)定性和可持續(xù)發(fā)展性較低。中國(guó)的醫(yī)療改革是不成功的，需要進(jìn)一步的探索和實(shí)踐。62我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論中國(guó)醫(yī)療制度變遷的評(píng)估改革開(kāi)放以后的醫(yī)療衛(wèi)生體制62我國(guó)的醫(yī)對(duì)未來(lái)中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制的一個(gè)框架性設(shè)計(jì) 打破城鄉(xiāng)、所有制等各種界限，建立覆蓋全民的、一體化的醫(yī)療衛(wèi)生體制 劃分醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的層次和范圍，實(shí)行不同的保障方式 構(gòu)建與目標(biāo)體制相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系面

33、向全民的醫(yī)療保障體制框架63我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論對(duì)未來(lái)中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制的一個(gè)框架性設(shè)計(jì) 打破城鄉(xiāng)、所有制等衛(wèi)生部部長(zhǎng)高強(qiáng)說(shuō)：醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不能實(shí)行市場(chǎng)化改革。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系到全國(guó)人民的切身利益和幸福安康，必須堅(jiān)持公益性質(zhì)和社會(huì)福利政策。 采用市場(chǎng)機(jī)制與市場(chǎng)化并不是一個(gè)概念。完全靠市場(chǎng)調(diào)節(jié)，就將失去醫(yī)療服務(wù)的公平性。要打破大鍋飯，改變干多干少一個(gè)樣，鼓勵(lì)多勞多得，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性等等。但這不是市場(chǎng)化。64我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論衛(wèi)生部部長(zhǎng)高強(qiáng)說(shuō)：醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不能實(shí)行市場(chǎng)化改革。醫(yī)療衛(wèi)生事建立比較完善的城鎮(zhèn)醫(yī)療保障體系城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)城市醫(yī)療救助制度商

34、業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)65我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論建立比較完善的城鎮(zhèn)醫(yī)療保障體系城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)第二節(jié)我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障制度概況66我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論第二節(jié)我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障制度概況66我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論第二節(jié) 我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障制度一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的涵義二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的基本原則三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的基本內(nèi)容四、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的基本特點(diǎn)67我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論第二節(jié) 我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障制度一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的涵義6政府積極推動(dòng)2002年，中共中央、國(guó)務(wù)院發(fā)布關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定，明確提出“建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度”。2003年，衛(wèi)

35、生部、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部下發(fā)了關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意見(jiàn)和關(guān)于實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見(jiàn)。68我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論政府積極推動(dòng)2002年，中共中央、國(guó)務(wù)院發(fā)布關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的涵義新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是我國(guó)農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度。69我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的涵義新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組新型農(nóng)村合作醫(yī)療的目標(biāo)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度使參保農(nóng)民的就診率和住院率明顯提高，就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有所減輕，農(nóng)民因病致貧、因病返貧問(wèn)題有所緩解，受到農(nóng)

36、民群眾的歡迎。我國(guó)2003年開(kāi)始試點(diǎn)，并逐步擴(kuò)大試點(diǎn)，2008年在全國(guó)基本推行，2010年實(shí)現(xiàn)基本覆蓋農(nóng)村居民的總體目標(biāo)。70我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論新型農(nóng)村合作醫(yī)療的目標(biāo)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度使參保農(nóng)民的就診率二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的基本原則1自愿參加，多方籌資原則以家庭為單位，自愿參加農(nóng)民、村集體和各級(jí)財(cái)政2以收定支，保障適度原則3先行試點(diǎn)，逐步推廣原則71我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的基本原則1自愿參加，多方籌資原則三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的基本內(nèi)容1參保對(duì)象以戶籍在農(nóng)村的所有農(nóng)村居民2資金籌集實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)，集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。72我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論三

37、、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的基本內(nèi)容1參保對(duì)象72我國(guó)的醫(yī)療3資金使用以大病統(tǒng)籌為主。有條件的地方，可兼顧小額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。各省、各縣(市)籌資水平不一，合作醫(yī)療基金的支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)和支付額度，常規(guī)性體檢的具體檢查項(xiàng)目和方式都會(huì)有所不同。對(duì)年內(nèi)沒(méi)有動(dòng)用農(nóng)村合作醫(yī)療基金的參保人員，可安排進(jìn)行一次常規(guī)性體檢。73我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論3資金使用以大病統(tǒng)籌為主。有條件的地方，可兼顧小額醫(yī)療費(fèi)用4資金管理新型農(nóng)村合作醫(yī)療一般采取以縣(市)為單位進(jìn)行統(tǒng)籌，條件不具備的地方，在起步階段也可以采取以鄉(xiāng)(鎮(zhèn))為單位進(jìn)行統(tǒng)籌逐步向縣(市)過(guò)渡。農(nóng)村合作醫(yī)療基金按照以收定支、收支平衡和公平、公開(kāi)、公正的原則進(jìn)行管

38、理，必須?？顚Ｓ?，專戶儲(chǔ)存，不得擠占和挪用。成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)和監(jiān)督委員會(huì)。74我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論4資金管理新型農(nóng)村合作醫(yī)療一般采取以縣(市)為單位進(jìn)行統(tǒng)籌四、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的基本特點(diǎn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療制度相比，有以下新特點(diǎn)：1政府推動(dòng)，農(nóng)民自愿2因地制宜，多種形式3保大顧小，重點(diǎn)保大4縣級(jí)統(tǒng)籌，有效監(jiān)督5政府投資，責(zé)任強(qiáng)化6機(jī)構(gòu)健全，多方協(xié)作75我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論四、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的基本特點(diǎn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與傳統(tǒng)建立比較完善的農(nóng)村醫(yī)療保障體系農(nóng)村醫(yī)療保障制度新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度 農(nóng)村醫(yī)療救助制度商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)76我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論建立

39、比較完善的農(nóng)村醫(yī)療保障體系農(nóng)村醫(yī)療保障制度新型農(nóng)村合作醫(yī)中國(guó)醫(yī)療保障制度的目標(biāo)通過(guò)完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療，建立健全基本醫(yī)療保障體系，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民人人都有基本醫(yī)療保障制度安排的目標(biāo)；通過(guò)不斷擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面，加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度建設(shè)，發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)在健全醫(yī)療保障體系中的作用，逐步形成層次清晰、結(jié)構(gòu)合理、功能互補(bǔ)、管理銜接的較為健全的多層次醫(yī)療保障體系，努力滿足人民群眾多元化的醫(yī)療保障需求。77我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論中國(guó)醫(yī)療保障制度的目標(biāo)通過(guò)完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，建立以醫(yī)療保障的實(shí)施步驟（見(jiàn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革）“三步走”：

40、第一步(“十一五”期間)：重點(diǎn)解決“從無(wú)到有” 對(duì)所有國(guó)民的醫(yī)療保障做出制度安排 同時(shí)著力解決歷史遺留問(wèn)題 覆蓋率90%以上第二步（“十二五”期間） 做好各項(xiàng)制度的統(tǒng)籌協(xié)調(diào) 擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面 實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本全覆蓋第三步（“十三五”期間） 完善制度體系 夯實(shí)運(yùn)行基礎(chǔ) 逐步提高保障水平78我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論醫(yī)療保障的實(shí)施步驟（見(jiàn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革）“三步走”：78我國(guó)當(dāng)前醫(yī)療保障的實(shí)施重點(diǎn)完善現(xiàn)行各項(xiàng)醫(yī)療保障制度，擴(kuò)大覆蓋面 加大財(cái)政對(duì)醫(yī)療保障的投入，提高保障水平統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)療保障體系建設(shè)，促進(jìn)協(xié)調(diào)發(fā)展 強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療服務(wù)的調(diào)控和制約，建立有效監(jiān)管機(jī)制 79我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論當(dāng)前醫(yī)療保障的

41、實(shí)施重點(diǎn)完善現(xiàn)行各項(xiàng)醫(yī)療保障制度，擴(kuò)大覆蓋面 二、醫(yī)療保險(xiǎn)管理醫(yī)療保險(xiǎn)“三分政策、七分管理”世界性難題有效的管理是制度可持續(xù)發(fā)展的重要保證80我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論 二、醫(yī)療保險(xiǎn)管理80我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論 “人類(lèi)的歷史就是其疾病的歷史?！比鸬洳±韺W(xué)家 福爾克漢森 “我們?cè)谏眢w上治療病人，卻往往在經(jīng)濟(jì)上殺死他們?！?南非醫(yī)生 巴納德 81我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論 81我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論一個(gè)患者的就醫(yī)過(guò)程掛號(hào)詢?cè)\檢查用藥住院手術(shù)護(hù)理服務(wù)供給資金供給難？易？貴？廉？82我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論一個(gè)患者的就醫(yī)過(guò)程掛號(hào)詢?cè)\檢查用藥住院手術(shù)護(hù)理服務(wù)供給資需要兩類(lèi)資源： （一） 服務(wù)供給門(mén)診站點(diǎn)住院病房

42、零售藥店服務(wù)機(jī)構(gòu)檢測(cè)手術(shù)耗材診療器具設(shè)施生產(chǎn)流通藥品醫(yī)生護(hù)士管理人員服務(wù)人員人力資源科研規(guī)劃布局采購(gòu)儲(chǔ)運(yùn)配送教育培訓(xùn)勞動(dòng)力市場(chǎng)83我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論需要兩類(lèi)資源：門(mén)診站點(diǎn)住院病房零售藥店服務(wù)機(jī)構(gòu)檢測(cè)手術(shù)耗材需要兩類(lèi)資源： （二）資金供給個(gè)人組織政府社會(huì)服務(wù)提供方服務(wù)需求方84我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論需要兩類(lèi)資源：個(gè)組政社服務(wù)提供方服務(wù)需求方84我國(guó)的醫(yī)療保障 1.醫(yī)療保障是“天下第一難事” 涉及系統(tǒng)多，相互關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜； 供求關(guān)系難以測(cè)定 科學(xué)技術(shù)的發(fā)展永無(wú)止境 對(duì)生命和健康的期望永無(wú)止境 老齡化社會(huì)使矛盾更加凸顯 85我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論 1.醫(yī)療保障是“天下第一難事”85我國(guó)的醫(yī)療保障

43、制度概論 2.醫(yī)療保障的目標(biāo)/實(shí)質(zhì) 合理組織財(cái)政資源，滿足與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的醫(yī)療資金需求 醫(yī)療保障制度雖然能夠引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)資源的配置，但不能期待它解決所有問(wèn)題86我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論 2.醫(yī)療保障的目標(biāo)/實(shí)質(zhì)86我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論 醫(yī)療保險(xiǎn)管理 不同階段的管理理念 基金平衡 待遇保障 全面管理背景 經(jīng)濟(jì)建設(shè) 以人為本 總體健康水平目標(biāo) 單一 雙重 全方位政府責(zé)任 組織 組織、投入 組織、投入 經(jīng)辦責(zé)任 管理、代表 管理、代表 管理、代表、調(diào)控保障人群 單一 大部分 全部支付方式 項(xiàng)目 項(xiàng)目為主、 多種方式 多種付費(fèi)方式 供需控制 需方 需方 雙方管理內(nèi)容 待遇支付 待遇支付 待遇支付

44、、成本控制管理環(huán)節(jié) 事后監(jiān)管 事后監(jiān)管 全程監(jiān)管管理手段 范圍控制 范圍控制 成本控制 社區(qū)作用 不重視 開(kāi)始重視 重視87我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論 醫(yī)療保險(xiǎn)管理87我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論傳統(tǒng)的管理方式主要管理手段：“3、2、1”： 三個(gè)目錄：范圍管理 兩個(gè)定點(diǎn)：協(xié)議管理 一個(gè)結(jié)算辦法：指導(dǎo)性意見(jiàn)，地方探索需方控制為主對(duì)供方多為事后控制（按項(xiàng)目付費(fèi)）缺乏制約手段：只限于拒付發(fā)現(xiàn)的不合理費(fèi)用，違規(guī)成本低88我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論傳統(tǒng)的管理方式主要管理手段：“3、2、1”：88我國(guó)的醫(yī)療保面臨的主要問(wèn)題醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)由供方主導(dǎo)，醫(yī)療費(fèi)用上漲過(guò)快。管理手段欠缺，事后監(jiān)管，醫(yī)療保險(xiǎn)還僅僅充當(dāng)?shù)谌礁顿M(fèi)者的

45、角色，沒(méi)有充分發(fā)揮第三方監(jiān)管的責(zé)任 醫(yī)療保險(xiǎn)作為最大購(gòu)買(mǎi)方，但沒(méi)有參與醫(yī)療服務(wù)及藥品價(jià)格的形成過(guò)程89我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論面臨的主要問(wèn)題醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)由供方主導(dǎo)，醫(yī)療費(fèi)用上漲過(guò)快。89面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)“以人為本”科學(xué)發(fā)展觀要求城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)已達(dá)2.6億深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（資料）90我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)“以人為本”科學(xué)發(fā)展觀要求90我國(guó)的醫(yī)療保障醫(yī)療保險(xiǎn)管理的定位是醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理者是參保人員利益的代表者是醫(yī)療服務(wù)的“第三方監(jiān)管者”91我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論醫(yī)療保險(xiǎn)管理的定位是醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理者91我國(guó)的醫(yī)療保障制醫(yī)療保險(xiǎn)管理的責(zé)任責(zé)任 保障參保人員的基本醫(yī)療需

46、求 保障醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支平衡 調(diào)控醫(yī)療服務(wù)資源92我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論醫(yī)療保險(xiǎn)管理的責(zé)任責(zé)任92我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論實(shí)現(xiàn)管理理念的轉(zhuǎn)變管理對(duì)象:參保人員 醫(yī)療服務(wù)提供者 需方控制難以遏制醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng) 供方控制是國(guó)際管理的趨勢(shì) 是“以人為本”科學(xué)發(fā)展觀的要求 管理內(nèi)容:醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付 醫(yī)療服務(wù)成本控制 供需雙方的協(xié)商談判確定服務(wù)收費(fèi)是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的一般規(guī)律 參與藥品、診療項(xiàng)目、高值醫(yī)用材料等醫(yī)療服務(wù)成本要素的價(jià)格決定過(guò)程 管理環(huán)節(jié):事后監(jiān)管 醫(yī)療服務(wù)提供的全程監(jiān)管 充分利用相關(guān)部門(mén)制定的出入院標(biāo)準(zhǔn)、診療規(guī)范、用藥指南等進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督 利用計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)監(jiān)控，全程跟蹤管理手段:范

47、圍控制 費(fèi)用控制 改“三二一”的管理方式為“一二三”，把費(fèi)用結(jié)算作為管理的核心93我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論實(shí)現(xiàn)管理理念的轉(zhuǎn)變管理對(duì)象:參保人員 醫(yī)療保險(xiǎn)管理政策的完善完善費(fèi)用結(jié)算方式 醫(yī)療保險(xiǎn)支出占醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入的比重不斷加大，形成“團(tuán)購(gòu)”效應(yīng) 協(xié)商確定收付費(fèi)方式及標(biāo)準(zhǔn) 探索實(shí)行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等能夠促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)參與管理，控制醫(yī)療服務(wù)成本的結(jié)算方式醫(yī)療保險(xiǎn)管理的核心是對(duì)醫(yī)療服務(wù)的管理 把醫(yī)療服務(wù)管理權(quán)交給醫(yī)生（內(nèi)在激勵(lì)） 讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)真正獲得合理的凈收入94我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論醫(yī)療保險(xiǎn)管理政策的完善完善費(fèi)用結(jié)算方式94我國(guó)的醫(yī)療保障制度醫(yī)療保險(xiǎn)管理政策的完善加強(qiáng)就醫(yī)管理，促進(jìn)醫(yī)

48、療服務(wù)有序競(jìng)爭(zhēng) 建立動(dòng)態(tài)的定點(diǎn)準(zhǔn)入和退出機(jī)制 完善定點(diǎn)協(xié)議管理，開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)評(píng)定，實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分類(lèi)管理，信息披露制度，促進(jìn)競(jìng)爭(zhēng) 引導(dǎo)參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源 完善考核辦法，會(huì)同行業(yè)主管部門(mén)對(duì)違規(guī)行為進(jìn)行處罰95我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論醫(yī)療保險(xiǎn)管理政策的完善95我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論三、 三個(gè)醫(yī)改醫(yī)改=醫(yī)療保障制度改革+醫(yī)療衛(wèi)生體制改革+醫(yī)藥流通體制改革三項(xiàng)體系相互聯(lián)系，但各自的屬性和功能作用不同96我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論三、 三個(gè)醫(yī)改醫(yī)改=醫(yī)療保障制度改革+醫(yī)療衛(wèi)生體制改革+醫(yī)藥改革：計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制 革命性的改變市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制97我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論改革：97我國(guó)的醫(yī)療保

49、障制度概論醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)藥流通醫(yī)療保障體系屬性供方體系供方體系需方體系功能作用提供預(yù)防保健、健康教育、疾病診治的技術(shù)勞務(wù)服務(wù)提供醫(yī)療設(shè)備、器械、材料、藥品等商品為參保人獲得醫(yī)療服務(wù)籌集資金并支付部分費(fèi)用產(chǎn)品性質(zhì)活化產(chǎn)品公共產(chǎn)品私產(chǎn)品物化產(chǎn)品私產(chǎn)品金融產(chǎn)品公共產(chǎn)品管理對(duì)象醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員及其服務(wù)生產(chǎn)、流通企業(yè)及其產(chǎn)品全體公民及其醫(yī)療費(fèi)用98我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)藥流通醫(yī)療保障體系屬性供方體系供方體系需方體系功能醫(yī)療保障制度和醫(yī)藥流通體制已經(jīng)完成改革任務(wù)，下一步是發(fā)展和完善的問(wèn)題；醫(yī)療衛(wèi)生體制至今沒(méi)有改革，是當(dāng)前看病難、看病貴問(wèn)題出現(xiàn)的主要原因99我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論醫(yī)療保障制度和醫(yī)

50、藥流通體制已經(jīng)完成改革任務(wù)，下一步是發(fā)展和完從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療保障制度改革計(jì)劃經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)保障對(duì)象單位人社會(huì)人資金來(lái)源單位福利費(fèi)或單位財(cái)政預(yù)算雇主和雇員繳費(fèi)財(cái)政補(bǔ)助管理方式單位社會(huì)化保障待遇全包或承擔(dān)一定比例承擔(dān)一定比例支付方式事后報(bào)銷(xiāo)制與醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算的多種結(jié)算方式100我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療保障制度改革計(jì)劃經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)保障醫(yī)療衛(wèi)生制度的變化計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)時(shí)代所有制集中國(guó)有分散國(guó)有分散國(guó)有為主極少民營(yíng)固定投資國(guó)有和集體資本國(guó)有和集體資本為主，私有資本為輔醫(yī)生管理方式干部管理編制制干部管理編制制為主合同制為輔運(yùn)行經(jīng)費(fèi)財(cái)政和主管單位撥款為主收費(fèi)補(bǔ)償為輔收

51、費(fèi)補(bǔ)償為主財(cái)政和主管單位撥款為輔定價(jià)制度國(guó)家定價(jià)低服務(wù)收費(fèi)+醫(yī)藥物耗產(chǎn)品的提成分權(quán)制政府定價(jià)低服務(wù)收費(fèi)+醫(yī)藥物耗產(chǎn)品的提成+新項(xiàng)目鼓勵(lì)政策工資制度固定的分級(jí)工資固定分級(jí)工資及獎(jiǎng)金管理者政府任命政府任命，私有資本所有者101我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論醫(yī)療衛(wèi)生制度的變化計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)時(shí)代所有制集中國(guó)有分散從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的醫(yī)藥流通體制改革計(jì)劃經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)所有制國(guó)有和集體多種經(jīng)濟(jì)成分產(chǎn)品分權(quán)審批下的政府指定生產(chǎn)集中審批下的企業(yè)自主生產(chǎn)導(dǎo)向政府指令利潤(rùn)銷(xiāo)售統(tǒng)購(gòu)統(tǒng)銷(xiāo)市場(chǎng)配置用人制度政府控制指標(biāo)的固定員工，級(jí)別工資企業(yè)自主，合同制，工效工資等102我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的醫(yī)藥流通

52、體制改革計(jì)劃經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)所有我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論培訓(xùn)課件19782005年間我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用增加了77倍、個(gè)人衛(wèi)生開(kāi)支增加了198倍，而同期醫(yī)院、診所、醫(yī)生和護(hù)士數(shù)目的增加卻分別只有12倍。 19972005年間全國(guó)累計(jì)招生數(shù)達(dá)到85.4萬(wàn)人。但同期全國(guó)醫(yī)生人數(shù)減少了4.7萬(wàn)人每年醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生近50萬(wàn)人，進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的人員只有12萬(wàn)人104我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論19782005年間我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用增加了77倍、個(gè)人衛(wèi)生開(kāi)結(jié)果：醫(yī)療需求的增長(zhǎng)大于醫(yī)療衛(wèi)生供給能力的增長(zhǎng)，供需矛盾突出。醫(yī)療衛(wèi)生供給體系阻礙了醫(yī)藥流通體系正常價(jià)格信息的傳遞，使得醫(yī)藥流通體系價(jià)格扭曲，出現(xiàn)諸多反常現(xiàn)象。105我國(guó)的

53、醫(yī)療保障制度概論結(jié)果：105我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論根本原因在于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下形成的醫(yī)療衛(wèi)生體制的三大制度沒(méi)有改革：醫(yī)療市場(chǎng)的壟斷：資源進(jìn)入不暢醫(yī)療衛(wèi)生人員管理制度：效率的缺乏國(guó)家醫(yī)療藥品定價(jià)制度：價(jià)格信息的扭曲106我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論根本原因在于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下形成的醫(yī)療衛(wèi)生體制的三大制度沒(méi)有改根本解決之道：經(jīng)濟(jì)體制改革必然要求醫(yī)療制度進(jìn)行改革并與之相適應(yīng)，無(wú)論在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域存在什么特殊性、無(wú)論醫(yī)療衛(wèi)生具有什么樣的公益性，其制度和政策首先必須符合社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的基本規(guī)律，當(dāng)前的核心問(wèn)題是改革計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下形成的醫(yī)療衛(wèi)生體制三大制度問(wèn)題。107我國(guó)的醫(yī)療保障制度概論根本解決之道：107我國(guó)的