大學(xué)健康教育-性衛(wèi)生和性傳播疾病

1、性衛(wèi)生和性傳播疾病復(fù)旦大學(xué)校醫(yī)院 錢啟源 1醫(yī)學(xué)ppt一、性生理與性心理1、主性器官 在男性是睪丸；在女性是卵巢。 它們除了產(chǎn)生生殖細(xì)胞外，還有內(nèi)分泌機(jī)能，所以稱性腺。2醫(yī)學(xué)ppt2、附性器官在男性，有附睪、輸精管、前列腺、精囊、陰莖等；在女性，有輸卵管、子宮、陰道等。3醫(yī)學(xué)ppt男性主性器和附性器官4醫(yī)學(xué)ppt女性主性器和附性器官5醫(yī)學(xué)ppt3、副性征男性表現(xiàn)為胡須，突出的喉結(jié)，粗大的骨骼，低沉的聲音。女性表現(xiàn)有發(fā)達(dá)的乳腺，寬大的骨盆，皮下豐富的脂肪和高調(diào)的聲音。附性器官和副性征的發(fā)育有賴于性腺內(nèi)分泌的支持和促進(jìn)。6醫(yī)學(xué)ppt4、睪丸的機(jī)能 （1）生精的作用； （2）內(nèi)分泌機(jī)能：主要分泌雄激

2、素（3）影響睪丸活動(dòng)因素. 7醫(yī)學(xué)ppt(1)睪丸的生精作用8醫(yī)學(xué)ppt（2）內(nèi)分泌機(jī)能:分泌雄激素 雄激素的主要作用:刺激男性附性器官的發(fā)育和成熟刺激男性副性征的出現(xiàn)；維持正常的性欲；促進(jìn)肌肉蛋白質(zhì)合成；刺激紅細(xì)胞生成，長骨的生長。9醫(yī)學(xué)ppt4、睪丸的機(jī)能（3）影響睪丸活動(dòng)因素A、溫度35,生精細(xì)胞停止分化；B、結(jié)扎輸精管；C、X射線破壞生精過程。D 、卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH ）對睪丸活動(dòng)的調(diào)節(jié).10醫(yī)學(xué)ppt5、男性附性器官附睪使精子成熟，并有貯存的功能；精液由精子和精漿組成。精漿是附性器官(附睪、輸精管、前列腺、精囊、尿道球腺)所分泌的液體的混合物；11醫(yī)學(xué)ppt6.卵

3、巢的機(jī)能生卵作用；分泌雌激素，孕激素及少量雄激素。12醫(yī)學(xué)ppt13醫(yī)學(xué)ppt雌激素的作用促進(jìn)女性附性器官的發(fā)育和副性征的出現(xiàn)；增強(qiáng)輸卵管和子宮平滑肌的收縮；增加宮頸粘液的分泌；促進(jìn)陰道上皮增生，角化，使上皮細(xì)胞的糖原增加；促進(jìn)水鈉潴留。14醫(yī)學(xué)ppt孕激素的作用維持妊娠使子宮內(nèi)膜呈現(xiàn)分泌期的變化.減弱子宮和輸卵管平滑肌的活動(dòng).減少子宮頸粘液的分泌量,使粘液變粘稠.抑制黃體生成素（LH）的分泌.15醫(yī)學(xué)ppt7、月經(jīng)周期（1）初潮；初潮年齡13-18歲,（2）痛經(jīng)；有痛經(jīng)者占10%.可以多吃含鈣食物, 止痛片.（3）經(jīng)前綜合癥。經(jīng)前綜合癥一般2-3天消失,少吃鹽有幫助.16醫(yī)學(xué)ppt17醫(yī)學(xué)p

4、pt8、卵巢活動(dòng)的調(diào)節(jié)（1）腦垂體通過卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）來調(diào)節(jié)卵巢活動(dòng)；（2）丘腦下部分泌釋放激素（LRH/FRH）時(shí)卵巢活動(dòng)的影響；（3）卵巢對腺垂體和丘腦下部的反饋?zhàn)饔谩?8醫(yī)學(xué)ppt環(huán)境刺激丘腦下部釋放激素（LRH/FRH）促性腺激素（LH,FSH)腺垂體性激素性腺組織興奮抑制19醫(yī)學(xué)ppt9、遺精遺精是男性成熟的標(biāo)志之一。2周左右一次或間隔略長略短均正常.精液由精子和精漿組成.每次排出的精量為3-5毫升,95%以上是精漿.20醫(yī)學(xué)ppt10、自慰自慰屬自身的性活動(dòng)，系指在沒有異性參與下，用手或其它方法來刺激性器官，產(chǎn)生性興奮以求達(dá)到快感和性滿足。自慰的動(dòng)機(jī)頻繁地用

5、自慰來發(fā)泄情緒的辦法并不可取21醫(yī)學(xué)ppt11、性幻想是指自編的帶有性色彩的連續(xù)故事，是對性行為的一種替代或作為一種目標(biāo)實(shí)現(xiàn)前的寄托安慰?；蜃鳛閷Σ荒軐?shí)現(xiàn)目標(biāo)的一種補(bǔ)償。性幻想和性夢的區(qū)別。22醫(yī)學(xué)ppt12、性欲性欲可以分為性知覺和性行為兩部分。 前者是生理本能反應(yīng).后者是通過大腦的行動(dòng). 23醫(yī)學(xué)ppt色情雜志電視性感人體通過感官生理產(chǎn)生性興奮選擇避開眼睛刺激幻想自己身歷其境自慰性交心境回復(fù)平靜1.興奮期2.決定期3.行動(dòng)期意志力性本能性本能24醫(yī)學(xué)ppt13、約會約會是青年男女開始對異性發(fā)生興趣后經(jīng)常采用的方式。約會遵守公認(rèn)的準(zhǔn)則。25醫(yī)學(xué)ppt14、愛撫愛撫是通過肉體的接觸去挑逗對方性

6、欲并滿足自己性欲的性行為之一。26醫(yī)學(xué)ppt熱戀中的大學(xué)生應(yīng)避免刻意刺激對方性敏感部位（如男女的性器官，女方的胸部，大腿）記住以下幾點(diǎn)有益處：避免兩人單獨(dú)在臥室；避免兩人一起閱有性刺激的刊物，錄像；女性盡可能避免薄、露、透的穿著；不用挑逗性的語言和行為；女性在關(guān)鍵時(shí)刻要學(xué)會說“不”。27醫(yī)學(xué)ppt15、戀愛三個(gè)主要過程1、墜入情網(wǎng)；2、失望；3、接納。戀愛，情愛，恩愛。28醫(yī)學(xué)ppt16、失戀失戀是指戀愛遭受挫折或失敗的一種狀態(tài)；戀愛本來就包含選擇的色彩。29醫(yī)學(xué)ppt17,婚姻結(jié)婚不只是一個(gè)儀式,而是應(yīng)認(rèn)為是共同創(chuàng)造新生活的起點(diǎn).婚姻是一種愛的結(jié)合.30醫(yī)學(xué)ppt幸?；橐龅奶攸c(diǎn)1生活知識2人

7、生經(jīng)驗(yàn)3婚前認(rèn)識時(shí)間4姻親關(guān)系5夫妻保留”自我”6孩子7雙方家庭,社會關(guān)系8雙方獨(dú)立生活能力31醫(yī)學(xué)ppt18家庭聯(lián)合國將1994年作為國際家庭年,針對兒童問題,目的在于保衛(wèi)家庭.單親家庭同性家庭共組家庭難民家庭強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)1家庭教育2感情交流是家庭的功能32醫(yī)學(xué)ppt二、優(yōu)生和避孕1、預(yù)防遺傳病 人類遺傳病共有4000多種（1）血緣越近，發(fā)病率高；（2）生育最佳年齡：女性：25-30歲； 男性：25-35歲 33醫(yī)學(xué)ppt2、避孕的原理及常用方法（1）抑制女方排卵的藥物；（2）子宮內(nèi)避孕用具；（3）防止卵受精 A、不讓精子和卵子相遇； B、殺死精子的藥物； C、安全期。（4）使胚胎從子宮排除。(

8、人工流產(chǎn))34醫(yī)學(xué)ppt環(huán)境刺激丘腦下部釋放激素（LRH）促性腺激素（LH,FSH)腺垂體性激素組織興奮抑制避孕藥物抑制女方排卵的藥物原理卵巢35醫(yī)學(xué)ppt3.預(yù)防性傳播疾病我國規(guī)定重點(diǎn)監(jiān)測8種性傳播疾病:1梅毒,2淋病,3軟下疳,4性病性淋巴肉芽腫,5非淋菌性尿道炎,6外陰單純性皰疹,7尖銳濕疣,8艾滋病.36醫(yī)學(xué)ppt淋病淋病(gonorrhea)是由淋病雙球菌感染引起的一種泌尿生殖系統(tǒng)傳染病，好發(fā)于青壯年，為常見的性傳播疾病之一。 大多有婚外性生活或配偶感染史。偶可通過間接接觸傳染，胎兒可經(jīng)產(chǎn)道患病。 37醫(yī)學(xué)ppt淋病臨床表現(xiàn) 1。潛伏期2-7日。平均35天，女性可稍長。 2急性感染：

9、主要表現(xiàn)為急性尿道炎，有漿液或膿性分泌物，尿道內(nèi)有瘙癢及灼熱感，排尿時(shí)有疼痛；但無尿急、尿頻感。多數(shù)患者1-2周內(nèi)常侵入后尿道，其特征是排尿頻繁，尿道窘迫及尿痛。女性除尿道炎外，尿道旁腺、子宮頸、轄卵管亦可被感染，主要癥狀為發(fā)現(xiàn)白帶增多呈膿樣，可有下腹痛及尿頻。 3慢性感染：上述癥狀持續(xù)一個(gè)月以上或反復(fù)出現(xiàn)急性癥狀者，癥狀不如急性期明顯，少數(shù)患者完全無自覺癥狀，尿中有淋絲可能為唯一癥狀。男性表現(xiàn)為慢性前列腺炎、精囊炎、附睪炎等，女性可伴有宮頸炎、前庭大腺炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎等。 4少數(shù)患者可伴發(fā)眼炎、膀胱炎、腎盂腎炎、關(guān)節(jié)炎、甚至心內(nèi)膜炎等。 5尿道或陰道分泌物涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)革蘭氏染色陰

10、性的淋病雙球菌 38醫(yī)學(xué)ppt急性淋病尿道或陰道漿液或膿性分泌物39醫(yī)學(xué)ppt淋病診斷 1根據(jù)病史和癥狀，尿道分泌物涂片找到淋球菌即可確診。 2不典型者，需做細(xì)菌培養(yǎng)。 3本病需與其他原因引起尿道分泌物增多的疾病如非淋菌性尿道炎、滴蟲性尿道炎等鑒別，主要靠細(xì)菌學(xué)檢查來區(qū)別。 40醫(yī)學(xué)ppt淋病治療 青霉素為主，可用青霉素480萬單位，1次分臀部兩側(cè)肌注；或羥芐青霉素(阿莫西林)30g，1次口服；或氨芐青霉素(安比西林)35g，1次口服 41醫(yī)學(xué)ppt淋病預(yù)防 1，宣傳教育，提倡高尚的性道德，嚴(yán)禁賣淫嫖娟。 2使用避孕套。 3預(yù)防性病使用抗生素，但不推薦普遍應(yīng)用。 4性伴侶同時(shí)治療。 5患者適當(dāng)

11、休息，避免進(jìn)食刺激性食物和烈性飲料。治療期間，暫時(shí)停止性生活。注意隔離，污染物如內(nèi)褲、浴巾、衣物等應(yīng)煮沸消毒，分開使用浴具。42醫(yī)學(xué)ppt梅毒梅毒由梅毒螺旋體（蒼白螺旋體）引起，患病后病程漫長，早期侵犯生殖器和皮膚，晚期侵犯全身各器官，并生多種多樣的癥狀和體征，病變幾乎能累及全身各個(gè)臟器。梅毒通過性行為感染者約占95%，并可以由母親傳染給胎兒，危及下一代。極少數(shù)患者通過接吻、哺乳、輸血、接觸有傳染性損害病人的日常用品如衣服、毛巾、剃須刀、餐具、煙嘴、被褥、床單、門把、坐式便器和醫(yī)療器械等而傳染。由于其病程長，危害性大，應(yīng)予重視。梅毒是人類的傳染病，動(dòng)物體內(nèi)不存在梅毒螺旋體，因此梅毒患者是本病的

12、唯一傳染源。由于人體對梅毒病無先天免疫力，因此極少量的梅毒螺旋體就能引起對方患病。43醫(yī)學(xué)ppt梅毒螺旋體梅毒螺旋體(Tre-ponema palidum)1905年由法國科學(xué)家Schaudinn 與Hoffmanu發(fā)現(xiàn)并報(bào)告的。梅毒螺旋體是小而纖細(xì)的螺旋狀微生物，長度為5-20nm，平均約8-10um，直徑小于0.2nm，有612個(gè)螺旋；肉眼看不到，在光鏡暗視野下，人們僅能看到梅毒螺旋體的折光性，其活動(dòng)較強(qiáng)。在其前端有4-6根鞭毛樣細(xì)纖維束，其末端呈卷曲狀。在未受外界因素的影響時(shí)，螺旋是規(guī)則的。因其透明不易著色，又稱之為蒼白螺旋體。梅毒螺旋體在體內(nèi)可長期生存繁殖，只要條件適宜，便以橫斷裂方式

13、一分為二的進(jìn)行繁殖。梅毒螺旋體對外界的抵抗力很弱，對化學(xué)藥品也很敏感，在體外不易生存，煮沸、干燥、肥皂水和一般的消毒劑(如升汞、石碳酸、來蘇水、酒精、11000的高錳酸鉀液等)很容易將它殺死，陽光照射和干燥環(huán)境都能很快使它死亡。梅毒螺旋體在潮濕的衣服上也能存活數(shù)小時(shí)，在血庫中一般能存活24小時(shí)。梅毒螺旋體不耐高溫，4060時(shí)23分鐘就能死亡，100時(shí)則即刻死亡?？梢葬槍ζ淙觞c(diǎn)將梅毒螺旋體消滅。如將衣物放于陽光下曝曬，放在干燥的環(huán)境中儲存；將用具煮沸消毒或用化學(xué)用品消毒，都能殺滅梅毒螺旋體，阻止它的傳播。 44醫(yī)學(xué)ppt梅毒螺旋體的超微結(jié)構(gòu)45醫(yī)學(xué)ppt暗視野梅毒螺旋體46醫(yī)學(xué)ppt梅毒根據(jù)梅毒

14、感染途經(jīng)的不同可分為后天梅毒(獲得性梅毒)和先天梅毒(胎傳梅毒)。其中獲得性梅毒根據(jù)病變發(fā)展的不同階段又能分為早期梅毒(包括一期梅毒和二期梅毒)和晚期梅毒(即三期梅毒)。 47醫(yī)學(xué)ppt一期梅毒一期梅毒(Primary syphilis)的主要特點(diǎn)為外陰部出現(xiàn)的無痛性下疳(硬下疳hard chancre).一般在不潔性交后1060天，平均為21天發(fā)病。開始時(shí)在外陰部出現(xiàn)一暗紅色斑丘疹或米粒大小紅斑，以后隆起，形成豆大至指頭大硬結(jié)，繼之丘疹表面糜爛，形成表淺的潰瘍，有漿液性滲出。這種潰瘍一般直徑在12厘米之間，單發(fā)，圓形或橢圓形，稍高出皮面，邊界整齊清楚,邊緣凸起，質(zhì)硬堅(jiān)實(shí)，因此稱硬下疳，基底部

15、清潔無膿液，可有少量漿液性滲出,滲出物中含有大量的梅毒螺旋體。男性硬下疳主要在包皮、冠狀溝、系帶及龜頭上；同性戀男性常見于肛門、肛管或直腸。女性硬下疳的好發(fā)部位在大陰唇、小陰唇，陰蒂，陰道前庭，子宮頸等處，發(fā)生于這些部位者占95%以上，肛門、口唇、乳房等部位有時(shí)也會發(fā)生。常伴有腹股溝淋巴結(jié)的無痛性腫大。48醫(yī)學(xué)ppt一期梅毒(硬下疳)診斷要點(diǎn)1)有不潔性交、嫖娼、配偶感染史或同性戀史。 2)潛伏期24周。 3)主要表現(xiàn)為硬下疳，常為單個(gè)、無痛無癢、境界清楚、直徑12Cm大小、觸之如軟骨樣硬度，表面可糜爛或淺潰瘍，滲出物中有大量的梅毒螺旋體。 4)常發(fā)生在外生殖器部位，如男性的冠狀溝，龜頭，系帶

16、及包皮，女性的大陰唇，小陰唇，宮頸等部位，男性同性戀者可發(fā)生在肛周及直腸、偶見于唇、咽等處。 5)局部淋巴結(jié)腫大，單側(cè)或雙側(cè)。 6)不經(jīng)治療38周內(nèi)硬下溶可自然消失，不留痕跡或僅留輕度萎縮性疤。 7)分泌物涂片作暗視野顯微鏡檢查，可見多數(shù)活動(dòng)的螺旋體。梅毒血精試驗(yàn)：硬下疳早期陰性，78周后大部分患者呈陽性結(jié)果。 49醫(yī)學(xué)ppt二期梅毒的癥狀(1)皮膚粘膜的損害：80%95%的病人可以出現(xiàn)。發(fā)疹前常有頭痛、發(fā)熱、咽痛、全身不適、肌肉和關(guān)節(jié)酸痛、厭食等輕重不同的全身癥狀。廣泛發(fā)生于全身的梅毒疹數(shù)目很多，軀干、四肢、面部、掌跖部等許多部位都可以稠密出現(xiàn)。皮疹的形態(tài)多種多樣（玫瑰色斑疹、斑丘疹、丘疹、

17、白斑、少見毛囊炎樣或蠣殼樣損害等），自覺癥狀輕微，呈全身性對稱分布，無融合傾向、境界清楚、呈銅紅色、一般不癢或偶有輕微瘙癢，不痛。血清反應(yīng)呈強(qiáng)陽性。在發(fā)疹期間還會伴有全身淺表淋巴結(jié)的無痛性腫大。 50醫(yī)學(xué)ppt二期梅毒的癥狀 (2)骨關(guān)節(jié)損害：常發(fā)生骨膜炎和關(guān)節(jié)炎。由于梅毒螺旋體侵犯了骨骼及骨關(guān)節(jié)引起的，無明顯炎癥現(xiàn)象。本期特點(diǎn)為在晚上和靜止休息時(shí)疼痛加重，而白天及活動(dòng)時(shí)較輕。多發(fā)生于四肢的長骨，亦可發(fā)生于骨骼肌的附著點(diǎn)處，如尺骨鷹嘴、髂骨嵴及乳突。在初次接受治療時(shí)有增劇反應(yīng)。 (3)二期眼梅毒：可以引起虹膜炎、虹膜睫狀體炎、視網(wǎng)膜炎、脈絡(luò)膜炎、視神經(jīng)炎等多種眼疾病。 (4)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害：

18、多為無癥狀性神經(jīng)梅毒，雖無癥狀，但腦脊液有異常變化，如蛋白增多，淋巴細(xì)胞數(shù)增加，極少數(shù)人有腦膜炎癥狀、顱神經(jīng)麻痹、腦血管梅毒及腦膜血管梅毒等。 51醫(yī)學(xué)ppt二期梅毒二期梅毒患者的皮疹即使不經(jīng)治療，也能在數(shù)周或23個(gè)月自行消退。因治療不徹底、治療用藥劑量不足或病人免疫力下降，約1/4的病人癥狀消退后可再復(fù)發(fā)，為二期復(fù)發(fā)梅毒,一般在感染后12年內(nèi)發(fā)生。總之，二期梅毒的主要表現(xiàn)可以概括為三個(gè)特點(diǎn)：類感冒癥狀、梅毒疹和全身淋巴結(jié)腫大。二期梅毒疹表面梅毒螺旋體很多，因此傳染性也最強(qiáng)。 52醫(yī)學(xué)ppt二期梅毒診斷要點(diǎn) 1)多在初次感染后810周或出現(xiàn)硬下疳后68周發(fā)病。 2)主要表現(xiàn)為皮膚粘膜損害，可出現(xiàn)骨膜炎，關(guān)節(jié)痛等骨關(guān)節(jié)損害，虹膜炎，視神經(jīng)炎等眼損害，偶見腦膜炎等神經(jīng)損害。 3)皮疹形態(tài)多種多樣，如斑疹、斑丘疹、丘疹、膿皰疹、鱗屑性皮損等，常泛發(fā)、對稱分布。發(fā)生在掌跖的棕銅色脫屑性斑丘疹具有特征性。 4)粘膜損害可見于口腔、咽、喉、生殖器粘膜，為紅腫及糜爛，在肛周，外生殖器周圍可發(fā)生扁平濕疣，粘膜損害內(nèi)有大量梅毒螺旋體。 5)頭皮可見蟲蝕狀的脫發(fā)，發(fā)顳部常見。 6)全身淺表淋巴結(jié)腫大。 7)粘膜損害及扁平濕疣的分泌物涂片作暗視野顯微鏡檢查，可見多數(shù)活動(dòng)的螺旋體，梅毒血清試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性。 53醫(yī)學(xué)ppt二期梅毒皮疹54醫(yī)學(xué)ppt三期梅毒