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文檔簡介

1、一例AECOPD患者用藥分析魚2017年4月21日病歷簡介病歷號(hào)：17031331 內(nèi)一科入院時(shí)間：2017-03-13 出院時(shí)間：2017-04-03患者 男 82歲診斷：1、大面積腦梗死 2、高血壓病 2級(jí) 3、慢性阻塞性肺病 4、房室傳導(dǎo)阻滯 5、頸動(dòng)脈硬化 6、前列腺增生 7、膽囊結(jié)石病程記錄主訴：左側(cè)肢體乏力2天。現(xiàn)病史：入院前2天，患者無明顯誘因突發(fā)出現(xiàn)左側(cè)肢體乏力癥狀，不能站立，伴吐詞不清，口角向右歪斜。自覺頭昏不適。院外治療（具體不詳）效果欠佳，為進(jìn)一步診治，入住我院。病程記錄03.13首次病程記錄：患者10年前當(dāng)?shù)貦z查診斷“慢性阻塞性肺病、高血壓病”，平時(shí)間斷口服藥物治療。查

2、體：呼吸稍促，雙肺扣過清音,桶狀胸，雙肺呼吸音粗，可聞及少許干鳴音，雙肺未聞及濕羅音。輔助檢查：門診胸部CT示符合慢支炎、肺氣腫征象，左肺舌葉見條索狀影，考慮慢性感染灶。03.14主治醫(yī)師首次查房記錄：患者頭昏不適癥狀稍有緩解。血常規(guī)：白細(xì)胞 7.14*109/L、中性細(xì)胞比率 65.30 %，降鈣素原檢測0.034ng/ml。用藥醫(yī)囑開始時(shí)間醫(yī)囑內(nèi)容單量頻率用法終止時(shí)間用藥時(shí)間（天）2017-03-13頭孢哌酮舒巴坦2gbid靜脈滴注2017-03-2917點(diǎn)評(píng)：頭孢哌酮舒巴坦抗感染治療不適宜。根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015年版）在慢性阻塞性肺疾病急性加重的治療原則中提到具備呼吸困難加重、痰量增多和膿性痰3項(xiàng)癥狀，或2項(xiàng)癥狀而其中1項(xiàng)為膿性痰為抗菌治療的指征。該患者此次入院無上述癥狀，無使用抗菌藥物的指征?？咕幬锱R床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015年版）抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015年版）抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015年版）總結(jié)AE

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