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文檔簡介

1、分(一)胸部視診評分(二)胸(肺)部觸診評分(三分(一)胸部視診評分(二)胸(肺)部觸診評分(三)胸(肺)部叩診評分(四)胸部(肺)聽診評分(五)心臟視診評分(六)心臟觸診評分(七)心臟間接叩診評分標(八)心臟聽診評分(九)腹部視診評分(十)腹部觸診(腹壁緊張度、腹部壓痛及反跳痛)評分標(十一)膽囊觸診和 Murphy 征檢查評分標(十二)肝臟觸診評分標(十三)脾臟觸診評分標(十四)移動性濁音叩診評分標(十五)肝臟叩診和脾濁音區(qū)的叩診評分標(十六)液波震顫評分標(十七)腎臟觸診評分標(一)胸部視診評分標年月日1、何為“三凹征”? (10 分(1) 胸部體表主要骨骼標志(肋脊角、(一)胸部視診評

2、分標年月日1、何為“三凹征”? (10 分(1) 胸部體表主要骨骼標志(肋脊角、;能 上述全部內(nèi)容的得 30 分, 20 2410能提到45項者20分,23項者10分。能講出呼吸頻率 10 分,講出呼吸節(jié)律得 (二)胸(肺)部觸年月日胸(肺)1(102(二)胸(肺)部觸年月日胸(肺)1(102置于前側(cè)胸壁(20 分(也可取后胸廓擴張于第10肋骨水平,拇指與中線平行,并將兩廓的活動度情況(10(2)強度重復輕發(fā)“yi”長音(10觸到語音震顫的異同、增強或減弱(20(3)(三)胸(肺)部叩年月日平緊貼于叩擊部位表面(5,右手中指以(三)胸(肺)部叩年月日平緊貼于叩擊部位表面(5,右手中指以部,自腋

3、窩開始向下叩診至肋緣。 最后叩診外對比叩音的變化(10最低點(10即為肩胛線上肺下界的最高點(10動度的(10胸(肺)部叩診提1、胸胸(肺)部叩診提1、胸部叩診音有哪幾種?(10 分2、肺氣腫和胸腔積液時分別呈何種叩診音?(10 分(四)胸部(肺)年月日胸部(肺)力衰竭、肺水腫等(5常見于支氣管哮喘、慢性支氣管炎或心源性哮喘(5:最常聽到的部位是前下側(cè)胸壁(5分,5(四)胸部(肺)年月日胸部(肺)力衰竭、肺水腫等(5常見于支氣管哮喘、慢性支氣管炎或心源性哮喘(5:最常聽到的部位是前下側(cè)胸壁(5分,5下分別檢查前胸部、側(cè)胸部和背部(10(10)C7、8、T1、2較吸氣相長,音較強,調(diào)較高(101

4、24,吸氣與呼氣音在時間、強度及音調(diào)幾乎相等(10(10(五)心臟視診評分標年月日1(102.0-2.5cm(42(10(5(5(103(五)心臟視診評分標年月日1(102.0-2.5cm(42(10(5(5(103(10察心前區(qū)有無隆起及異常搏動(10(10(10能提到還可觀察心前區(qū)隆起與凹陷(15(六)心臟觸診評分標年月日1(10第二心音開始(6。與此同時心尖搏動范圍也增大,為左室肥厚的體征(4。2(10答:發(fā)現(xiàn)心臟震顫應確定其部位及來源(4,其次確定其處于心動周期中的時相(收縮 期、舒張期或連續(xù)性(4,最后分析其臨床意義(2。3(10(六)心臟觸診評分標年月日1(10第二心音開始(6。與

5、此同時心尖搏動范圍也增大,為左室肥厚的體征(4。2(10答:發(fā)現(xiàn)心臟震顫應確定其部位及來源(4,其次確定其處于心動周期中的時相(收縮 期、舒張期或連續(xù)性(4,最后分析其臨床意義(2。3(10診(10環(huán)指并攏,以其指腹進行觸診(10搏動,并能表達搏動所在體表位置(20)前區(qū)各個部位,以觸知有無微細的 感(104(10。(七)心臟間接叩診評分標年月日叩診手法、 正確23cm2(20間由外向內(nèi),逐一肋間向上叩診,直至第 2肋間(10(七)心臟間接叩診評分標年月日叩診手法、 正確23cm2(20間由外向內(nèi),逐一肋間向上叩診,直至第 2肋間(102-3cm(cm) 2-3 /2-3 /3-4 cm;2-

6、3 /3.5-4.5/ 5-610cm此項評分辦法(30.分:方法和結(jié)果正確(30分 (10 分心臟間接叩診心臟間接叩診提1、描述正常心濁音界的形態(tài)(10 分4(5。2、 描述左室增大的心濁音界變化及其臨床意義(10 分答:左室增大時心濁音界向左下增大,心腰加深,心界似靴型(5。常見于主動脈瓣狹病變或高血壓性心臟病(5。(八)心臟聽診評分標年月日1?(12 (2 (2 (2 、運動的影響(2分2(8S1 S2 低,時限較長,在心尖區(qū)最響;S2 時限較短,在心底部較響;S1 的距離較S2至下一心搏S13額外心音?(8 S2 (八)心臟聽診評分標年月日1?(12 (2 (2 (2 、運動的影響(2

7、分2(8S1 S2 低,時限較長,在心尖區(qū)最響;S2 時限較短,在心底部較響;S1 的距離較S2至下一心搏S13額外心音?(8 S2 正心臟瓣膜各聽診或倒8字。心率(5、心律(5、心音(正常心(5心臟雜音(5、心包摩擦音等(51、必考題:心臟雜音聽診要點(122(問題2、3任選一題,8分)題愛被檢者的動作(3。(九)腹部視診評分標年月日腹部視診提1、如何辨別腹壁靜脈曲張的來源(血流方向)?(20分松該手指(5分,另一指緊壓不動,觀察靜脈是否迅速充盈(5分,如是,則血流方向即是從放松的一端向緊壓的一端(2 分血流方向(6分(九)腹部視診評分標年月日腹部視診提1、如何辨別腹壁靜脈曲張的來源(血流方

8、向)?(20分松該手指(5分,另一指緊壓不動,觀察靜脈是否迅速充盈(5分,如是,則血流方向即是從放松的一端向緊壓的一端(2 分血流方向(6分(2分、低枕仰臥位(2分,雙手自然放于軀干兩側(cè)(2分雙腿屈起并稍分開(2,上自劍突,下至恥骨聯(lián)合(2 分。但時間不檢查前指甲應剪刀短、洗手(3 分)從上腹部至下腹部視診全腹(5, 細面,自側(cè)面呈切線方向觀察(5)時,還應測量腹(10、腹壁皮膚(應部體毛、上腹部搏動(16 分、腹壁靜脈(2分、 (2、呼吸運動( 及小兒(4動波(2)等。(2022、31題(10分552、腹式呼吸減2、腹式呼吸減弱的常見原(10 分1的常見原因(10 分(十)腹部觸診(腹壁緊張

9、度、腹部壓痛及反跳痛)評分標(十)腹部觸診(腹壁緊張度、腹部壓痛及反跳痛)評分標(2分、低枕仰臥位(2分,雙手自然放于軀干兩側(cè)(2分雙腿屈起并稍分開(2,上自劍突,下至恥骨聯(lián)合(2 分。但時間不宜過長,以免腹部受涼引起不適(2 分??忌驹谄溆覀?cè)(2分。檢查前指甲應剪刀短、洗手(1 分)囑檢查者微微 上抬,呼氣時腹部自然下陷(5前臂基本在被檢查者腹部表面同一水平(分,先以全手掌放于腹壁上,使被檢查者適應片刻(5 分,檢查者此時可感受被檢查者5分 應提起并離開腹壁,再以上述手法檢查下一區(qū)域(5??冢?;腹壁緊張度減低:手指按壓時腹壁松軟無力,失去彈性(5麥氏點等觀察壓痛(5分)檢查者用手觸,稱為

10、反跳痛(5分)(210分)日腹部觸診(腹壁緊張度、壓痛及反跳痛)提1、腹壁緊張度日腹部觸診(腹壁緊張度、壓痛及反跳痛)提1、腹壁緊張度增加的幾種原(10 分3、常用的觸診手法有哪些?(10 分(十一)膽囊觸診和 Murphy 年月日(2分、低枕仰臥位(2分(十一)膽囊觸診和 Murphy 年月日(2分、低枕仰臥位(2分,雙手自然放于軀干兩側(cè)(2分雙腿屈起并稍分開(2,上自劍突,下至恥骨聯(lián)合(2 分。但時間不宜過長,以免腹部受涼引起不適(2 分。考生站在其右側(cè)(2分。檢查前指甲應剪刀短、洗手(1 分)可用單手滑行觸診法或鉤指觸診法進行(5隨被檢查者呼氣,手指壓向腹深部(5 分下移的膽囊(5分。觸

11、診時需注意:觸覺最下壓(5分。Murphy左手掌平放于被檢查者右胸下部(5,拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點處(5,囑患者緩慢做深吸氣(5,深吸氣時患者感覺Murphy 征陽性(5(210分)膽囊觸診膽囊觸診和 Murphy 征檢查提1、何為膽囊觸痛?(10 分2Murphy征陽性?(10Murphy3、Courvoisier(10 (十二)年月日肝臟觸診提肝臟質(zhì)地如何分級?(10分)觸及肝臟時,應描述哪些內(nèi)容?(1025個以上得滿分)彌漫性肝腫大的常見原因有哪些?(103個以上得滿分 (十二)年月日肝臟觸診提肝臟質(zhì)地如何分級?(10分)觸及肝臟時,應描述哪些內(nèi)容?(1025個以上得滿分)彌漫性肝腫

12、大的常見原因有哪些?(103個以上得滿分 ,起不適(5 分考生站在其右側(cè)(5 分,用深呼吸(5 分)4(5肝下緣的下方(5,隨被檢查者呼氣時,移的肝緣(20肝緣或肋緣為止(10(10觸診時左手向上推(10的幅度,可提高觸診的效果(10(1)5苦者給以安慰和解釋,亦可邊觸 邊與患者5(十三)年月日脾臟觸診提?(10分12、腫大的脾臟應與左肋緣下哪些腫塊的鑒別?(10分雙腿屈起并稍分開(5 分,考生站在被檢查者右側(cè)(5 分,告訴被檢者腹部放松,做腹式呼吸(10 分1 處,試將其脾從后向前托起(5 分(十三)年月日脾臟觸診提?(10分12、腫大的脾臟應與左肋緣下哪些腫塊的鑒別?(10分雙腿屈起并稍分

13、開(5 分,考生站在被檢查者右側(cè)(5 分,告訴被檢者腹部放松,做腹式呼吸(10 分1 處,試將其脾從后向前托起(5 分平放于臍部,與左肋弓大致成垂直方向(分,配合呼吸,以手指的力量下壓腹壁,直(0 分(5,右下肢伸直,左下肢屈曲(5911肋緣(10(1)苦者給以安慰和解釋,亦可邊觸 邊與患者(十四)移動性濁音叩診評分標年月日移動1、移動性濁音的定義?(10分2?(10分被檢者仰臥位,雙手自然放于軀干(十四)移動性濁音叩診評分標年月日移動1、移動性濁音的定義?(10分2?(10分被檢者仰臥位,雙手自然放于軀干兩側(cè)(5分,考生站在其右側(cè)(5 分分。叩診手法準確(10(1)(十五)肝臟叩診和年月日肝

14、臟叩診和脾濁音區(qū)1、(10分2(10分被檢者仰臥位,雙手自然放于軀干兩(十五)肝臟叩診和年月日肝臟叩診和脾濁音區(qū)1、(10分2(10分被檢者仰臥位,雙手自然放于軀干兩側(cè)(5分,考生站在其右側(cè)(5 分(15(10,由鼓音轉(zhuǎn)為濁音處即是(1547cm,前方不超過腋前線(10(1)檢查前檢查中意與患溝核對者信息(床(2分檢中作輕能體現(xiàn)愛護檢者的(5 分體檢結(jié)后告知被檢者,有體現(xiàn)關(guān)愛被檢者的動作(3分。(十六)日液波震顫提1(10分 (十六)日液波震顫提1(10分 分4(20端叩擊對側(cè)腹壁或指端沖擊腹壁 大量液體存在,則貼于腹壁 掌有被液體波動沖擊的感覺(20為防止腹壁本身的 傳至對側(cè),應請另一人(1)檢查前檢查中意與患溝核對者信息(床(2分檢中作輕能體現(xiàn)愛護檢者的(5 分體檢結(jié)后

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