2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-內(nèi)分泌學(xué)(副高)考試測驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）9

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-內(nèi)分泌學(xué)(副高)考試測驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.關(guān)于2005年IDF代謝綜合征的診斷組分表述正確的是( )A、中心性肥胖(中國人)：男性腰圍90cm，女性80cmB、高TG血癥(TG1.7mmolL)C、低HDL-C血癥(男性1.03mmolL，女性1.29mmolL)D、血壓升高(收縮壓140mmHg或舒張壓85mmHg或已確認(rèn)為高血壓并治療者E、空腹血糖升高(FPG6.1mmolL)或已診斷2型糖尿病正確答案:A,B,C2.關(guān)于淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)，敘述正確的有A、多見于老年及兒童患者B、發(fā)病隱匿，高代謝綜

2、合征、眼征和甲狀腺腫可不明顯C、全身情況差，體重減輕較明顯，甚至出現(xiàn)全身衰竭、惡病質(zhì)D、T可能不高，但FT、FT升高，TSH降低E、心律失常、心力衰竭的發(fā)生率高正確答案:B,C,D,E3.硫脲類藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的主要機(jī)理是A、抑制甲狀腺對(duì)碘的吸聚作用B、抑制無機(jī)碘氧化為有機(jī)碘及碘化酪氨酸偶聯(lián)C、抑制甲狀腺釋放甲狀腺激素D、抑制甲狀腺素脫碘變?yōu)槿饧谞钕僭彼?T)E、增加肝臟對(duì)甲狀腺激素的降解代謝正確答案:B4.患者，男性，75歲，因心前區(qū)疼痛3小時(shí)入院，否認(rèn)高血壓、糖尿病史。體檢：神志不清，血壓7030mmHg，心率120次分，血糖16mmolL，ECG示下壁心肌梗死。下列處理正確的

3、是A、皮下注射短效胰島素，每日3次B、可能是應(yīng)激性高血糖，可不用處理C、確診糖尿病，從此必須藥物治療D、靜脈滴注小劑量胰島素，密切檢測血糖，隨時(shí)調(diào)整劑量E、口服半衰期短的磺脲類降糖藥正確答案:D5.下列哪一項(xiàng)檢查對(duì)鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退具有重要意義 ( )A、血漿皮質(zhì)醇節(jié)律B、24小時(shí)尿17-羥，17-酮測定C、24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇測定D、基礎(chǔ)ACTH測定E、腎上腺CT正確答案:D6.女性患者，28歲，2周前曾有咽部疼痛，3天來出現(xiàn)發(fā)熱、心慌、食欲減退，伴多汗、手抖，頸部明顯疼痛，吞咽時(shí)加重，查甲狀腺度腫大，可聞及血管雜音，質(zhì)地較硬，壓痛明顯，血沉110mm小時(shí)。該患者最可能的診

4、斷是A、單純性甲狀腺腫B、甲亢C、亞急性甲狀腺炎D、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎E、因炎正確答案:C該患者實(shí)驗(yàn)室檢查最可能出現(xiàn)的是A、TPOAB和TgAB滴度顯著增高B、I攝取率和血清T3、T4水平呈現(xiàn)分離曲線C、T3、T4增高D、T3、T4減低E、TSH增高正確答案:B7.嗜鉻細(xì)胞瘤高血壓危象的患者，下列哪種表現(xiàn)最不典型A、心動(dòng)過速伴有心絞痛發(fā)作B、皮膚蒼白及四肢冰涼C、血白細(xì)胞增多D、尿常規(guī)異常E、高血糖正確答案:D8.亞臨床型甲狀腺功能減退的特點(diǎn)是A、血T、T正常，TSH升高B、血T、T升高，TSH下降C、血T、T正常，TSH正常D、血T升高、T正常，TSH升高E、血T、T升高，TSH正常正確

5、答案:A9.患者女性，20歲，1型糖尿病，訴胰島素注射處皮下脂肪明顯消失。應(yīng)該如何處理該種情況 ( )A、避免直接注射到脂肪萎縮區(qū)B、更換胰島素注射部位C、胰島素制品中加入少量地塞米松D、改用短效胰島素E、用純度高的胰島素正確答案:A,B,E10.腺垂體組織受損時(shí)，最早出現(xiàn)哪項(xiàng)激素缺乏的癥狀A(yù)、促腎上腺皮質(zhì)激素B、催乳素C、促甲狀腺激素D、促性腺激素E、生長激素正確答案:D11.以下關(guān)于重度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的論述，正確的是( )A、4個(gè)象限中每一個(gè)象限均有20個(gè)以上的視網(wǎng)膜內(nèi)出血B、2個(gè)以上象限有明確的靜脈串珠樣改變C、1個(gè)以上象限出現(xiàn)明確的視網(wǎng)膜內(nèi)微血管異常D、視網(wǎng)膜出血E、新生血管

6、正確答案:A,B,C12.女性，20歲。多飲、多尿、納差伴體重下降半年就診。體檢身高161cm，體重55kg。血糖19.2mmol/L，尿酮(+)。此時(shí)應(yīng)按下列哪項(xiàng)方案制定飲食治療措施A、按實(shí)際體重計(jì)算飲食B、按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算飲食C、按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算飲食，參考實(shí)際體重逐步調(diào)整D、按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算飲食，糖類越少越好E、按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算飲食，增加蛋白質(zhì)比例正確答案:C根據(jù)目前情況，下列哪項(xiàng)治療方案是最佳選擇A、雙胍類降糖藥B、長效胰島素治療C、短效胰島素治療D、磺脲類降糖藥治療E、混合胰島素治療正確答案:C在治療1月后空腹血糖為14mmol/L，中、晚餐前血糖控制較滿意。此時(shí)何種措施為最佳選擇A、中、晚餐

7、前加用中效胰島素B、睡前增加1次短效胰島素C、晚餐減量D、睡前加用口服二甲雙胍E、加強(qiáng)午夜及凌晨血糖監(jiān)測，然后再調(diào)整胰島素用量正確答案:E13.下列哪一個(gè)降糖藥不是刺激胰島B細(xì)胞分泌增加的藥物A、D860B、格列齊特(達(dá)美康)C、糖甘酶抑制劑D、消渴丸E、格列本脲(優(yōu)降糖)正確答案:C14.高鈉血癥見于A、腎病綜合征B、右心衰C、顱腦外傷D、高滲性失水E、代謝性酸中毒正確答案:A,B,C,D,E15.患者女，72歲。2月前出現(xiàn)頭痛伴乏力，1個(gè)月前乏力加重，伴納差，惡心，無腹痛、腹瀉，無發(fā)熱，無咳嗽、咳痰。1周前勞累、生氣后出現(xiàn)惡心加重伴嘔吐，精神萎靡、嗜睡。查體：體溫36.4，脈搏56次分，呼

8、吸16次分，血壓9055mmHg。精神萎靡，雙側(cè)瞳孔等大等圓，口唇無發(fā)紺，頸無抵抗，粗測視野：雙顳側(cè)偏盲。甲狀腺及心肺腹查體無異常。四肢肌力正常，病理征陰性。既往有高血壓和橋本病。GP，否認(rèn)產(chǎn)后大出血病史，產(chǎn)后均正常哺乳。絕經(jīng)16年。需要考慮的診斷是( )A、腎上腺皮質(zhì)功能低下B、甲狀腺功能減退癥C、腦梗死D、急性胃腸炎E、低鈉血癥F、垂體功能低下G、低血糖癥H、橋本病正確答案:A,B,E,F,H(提示 檢查結(jié)果示：血糖4.3mmolL，血鈉130mmolL，血鉀5.5mmolL，F(xiàn)T2.1pmolL(參考范圍3.56.5pmolL)，F(xiàn)T7.3pmolL(參考范圍11.4523.17pmol

9、L)，TSH0.1IUml(參考范圍0.554.78IUml)，TPOAb1300IUml(參考范圍60IUml)。血清皮質(zhì)醇(8AM)5.1gdl(參考范圍8.724gdl)，血清ACTH(8AM)2.2pmolL(參考范圍010.2pmolL)，LH9.8UL(絕經(jīng)期參考范圍10.8758.64UL)，F(xiàn)SH13UL(絕經(jīng)期參考范圍16.74113.59UL)，雌二醇0.002nmolL(絕經(jīng)期參考范圍00.09nmolL)，GH0.3ngml(參考范圍0.0030.971ngml)，PRL80ngml(參考范圍3.3426.72ngml)。)對(duì)該患者的診斷是( )A、垂體功能減退B、低鈉

10、血癥C、高催乳素血癥D、原發(fā)性甲狀腺功能減退癥E、高鉀血癥F、橋本病G、自身免疫性多內(nèi)分泌腺綜合征H、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)激素功能減退正確答案:A,B,C,E,F,G(提示 垂體MRI提示：垂體彌漫性增大，垂體柄增粗，垂體呈均勻強(qiáng)化。視野檢查提示：雙眼顳側(cè)偏盲。甲狀腺B超提示：甲狀腺彌漫性病變。)隨著病情的發(fā)展可能出現(xiàn)的合并癥是( )A、垂體危象B、高鉀血癥C、低血糖D、垂體卒中E、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹F、低鉀血癥G、心律失常正確答案:A,B,C,D,E,G該患者的主要治療措施包括( )A、靜脈給予糖皮質(zhì)激素B、即刻開始口服甲狀腺激素C、靜脈給予利尿劑D、靜脈給予0.9%氯化鈉溶液E、靜脈給予高張氯化鈉溶

11、液F、靜脈給予10%葡萄糖溶液+短效胰島素G、心電監(jiān)護(hù)正確答案:A,D,F,G16.女性，36歲。7年前分娩時(shí)失血過多伴暈厥，產(chǎn)后無乳汁，閉經(jīng)34年伴怕冷乏力，體位性低血壓，餐前經(jīng)常手抖，心悸，饑餓感。查體：消瘦，嗓音低啞，毛發(fā)稀疏，雙乳房萎縮，BP8050mmHg，血糖3.5mmolL（正常3.686.12mmolL），血皮質(zhì)醇、雌二醇均低，F(xiàn)SH、LH下降，B超示子宮體積小。最可能的臨床診斷是A、愛迪生病B、卵巢功能早衰C、原發(fā)性性腺功能低減D、席漢病E、黏液性水腫正確答案:D17.磺脲類降糖藥的副作用有 ( )A、低血糖B、惡心、嘔吐C、血細(xì)胞減少D、肝功能損害E、皮膚瘙癢及皮疹正確答案

12、:A,B,C,D,E18.患者男，24歲，因“怕冷、乏力、體重增加4年，頭暈2周”來診。查體：T 36.5 ，P 66次/min，R 18次/min，BP 140/90 mmHg；BMI 30.5 kg/m；黏液水腫面容，皮膚粗糙；甲狀腺無腫大；有泌乳；HR 68次/min，律齊，心音低鈍；雙下肢指壓痕（）。實(shí)驗(yàn)室檢查：TSH100 mU/L，F(xiàn)T2.5 pmol/L，F(xiàn)T5.5 pmol/L，PRL 93.73 nmol/L，ACTH-皮質(zhì)醇節(jié)律正常。垂體MRI：垂體占位（直徑2 cm）。該患者應(yīng)考慮的診斷是A、原發(fā)甲狀腺功能減退B、垂體催乳素瘤C、垂體TSH分泌腫瘤D、垂體無功能腫瘤E、繼

13、發(fā)甲狀腺功能減退F、甲狀腺激素抵抗綜合征正確答案:A,B用于鑒別診斷的方法是A、溴隱亭抑制試驗(yàn)B、TRH興奮試驗(yàn)C、甲氧氯普胺興奮試驗(yàn)D、CRH興奮試驗(yàn)E、T抑制試驗(yàn)F、ACTH興奮試驗(yàn)正確答案:A,B,C還應(yīng)考慮進(jìn)行的檢查是A、心臟超聲B、血生化C、血常規(guī)D、甲狀腺自身抗體TPOAb和TgAbE、心肌酶譜F、顱腦CT正確答案:A,B,C,D,E應(yīng)進(jìn)行的治療方案是A、垂體瘤切除術(shù)B、垂體瘤放射治療C、溴隱亭治療后觀察甲狀腺功能變化D、L-T替代治療后觀察垂體占位大小變化E、L-T替代治療至甲狀腺功能正常后行垂體瘤手術(shù)治療F、奧曲肽治療正確答案:D19.關(guān)于高脂蛋白血癥型，下列說法正確的是 (

14、)A、有LDL水平的增高B、在臨床上較少見C、主要見于家族性高甘油三酯血癥D、見于家族性高乳糜微粒血癥E、見于家族性前脂蛋白血癥正確答案:A20.女性，50歲。胸骨后甲狀腺腫伴甲亢，擬行手術(shù)治療。術(shù)前準(zhǔn)備為 ( )A、無須作術(shù)前準(zhǔn)備B、使用抗甲狀腺藥及碘劑C、使用碘劑D、使用抗甲狀腺藥E、使用受體阻滯劑正確答案:B21.下列哪項(xiàng)糖尿病治療原則是錯(cuò)誤的 ( )A、型和2型糖尿病均強(qiáng)調(diào)飲食治療B、飲食須根據(jù)病情調(diào)整C、2型糖尿病可不使用胰島素D、妊娠期糖尿病患者，妊娠結(jié)束后胰島素的用量應(yīng)酌減E、糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)積極糾正酸中毒正確答案:E22.患兒，9歲。社會(huì)性別為女性，陰蒂增大、生長過快6年余。

15、染色體為46，XX。陰毛呈Tanner期，陰蒂明顯增生肥大，長約4cm，大陰唇未融合，無尿道下裂，尿道開口下方可見小陰道開口。該患者有可能的診斷為( )A、11-羥化酶缺乏癥B、21-羥化酶缺乏癥C、17-羥化酶缺乏癥D、睪丸女性化E、Turner綜合征F、Klinefelter綜合征正確答案:A,B為明確診斷，下一步最需做哪些檢查( )A、血清鉀、鈉、氯等電解質(zhì)B、血壓C、血糖D、血ACTH、FE、肝腎功能F、性腺激素G、腎上腺CT正確答案:A,B,D,F,G(提示 患兒入院后實(shí)驗(yàn)室檢查：電解質(zhì)正常，血漿ACTH:OAM68.8pmolL(正常參考值010.2pmolL)；8AM114,7p

16、molL(正常參考值5.118.9pmolL)；血F:OAM41.6nmolL(正常參考值0165.7nmolL)；8AM321.7nmolL(正常參考值118.6618.0nmolL)；24小時(shí)尿17-KS(17酮類固醇)45.8mol24h(正常參考值，成人女14.937.5mol24h)；24小時(shí)尿17-KGS(17生酮類固醇)57.5mol24h(正常參考值，成人女23.348.3mol24h)；血睪酮(T)15.2nmolL(正常參考值，成人女0.52.6nmolL)；血壓12070mmHg；CT示雙側(cè)腎上腺增生，見下圖。) 該患兒目前的診斷最可能為( ) A、11-羥化酶缺乏癥B、

17、21-羥化酶缺乏癥C、17-羥化酶缺乏癥D、睪丸女性化E、Turner綜合征F、Klinefelter綜合征正確答案:B如何判斷該患者雄激素來源于腎上腺而非性腺( )A、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)B、中劑量地塞米松抑制試驗(yàn)C、午夜1mg地塞米松抑制試驗(yàn)D、鹽水輸注試驗(yàn)E、卡托普利試驗(yàn)F、DHEAS正確答案:B,F23.有關(guān)糖耐量減低正確的是A、無慢性并發(fā)癥B、空腹血糖7.0mmol/LC、80%進(jìn)展為糖尿病D、不能用藥物治療E、是冠心病的風(fēng)險(xiǎn)因素正確答案:E24.胰島素瘤手術(shù)后可有高血糖持續(xù)數(shù)天，其原因是 ( )A、胰腺炎癥水腫B、抗胰島素的調(diào)節(jié)激素增多C、高胰島素血癥致胰島素受體下調(diào)D、B細(xì)胞功

18、能受抑制E、胰腺破壞過多正確答案:A,B,C,D25.患者男，62歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血尿酸為520 mol/L，目前無任何自覺癥狀。為防止病情進(jìn)展，應(yīng)采取的措施有A、少吃海產(chǎn)品及豆制品B、適量飲酒C、多飲水，增加尿酸排泄D、避免受寒、勞累、外傷、感染等誘發(fā)因素E、預(yù)防性使用別嘌醇正確答案:A,C,D26.關(guān)于激素的生理作用，下述哪一條是錯(cuò)誤的A、激素只對(duì)具有其受體的靶細(xì)胞起作用B、調(diào)節(jié)機(jī)體的新陳代謝，包括消化道和消化腺運(yùn)動(dòng)C、調(diào)節(jié)細(xì)胞外液的量和組成成分，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定D、不僅能影響細(xì)胞原有的代謝過程，還能創(chuàng)造或產(chǎn)生新的功能或反應(yīng)E、調(diào)節(jié)機(jī)體的生長發(fā)育和生殖機(jī)能正確答案:D27.男性，50歲。心悸，

19、消瘦2年，查體：血壓16090mmHg，甲狀腺彌漫性腫大，震顫（），血管雜音（），心界向左擴(kuò)大，心尖部級(jí)收縮期雜音，心率110次分，心律絕對(duì)不齊，T、T增高，診斷為A、風(fēng)濕性心臟病B、甲亢性心臟病C、冠心病D、心肌病E、以上都不是正確答案:B28.Addison病較常見的病因有A、腎上腺結(jié)核B、嚴(yán)重腦膜炎球菌感染C、嚴(yán)重?cái)⊙YD、自身免疫性腎上腺炎E、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移正確答案:A,B,C,D,E29.患者男，40歲，因“突發(fā)上腹疼痛2 h”來診。既往半年內(nèi)有類似發(fā)作史3次，均診斷“上消化道穿孔并彌漫性腹膜炎”。查體：急性病容，強(qiáng)迫屈曲位；板狀腹，全腹壓痛、反跳痛，肝濁音界消失。腹部X線立位片：膈下

20、游離氣體。腹部CT：胰頸部有一直徑1.0 cm腫塊。應(yīng)高度懷疑A、胃癌B、消化性潰瘍復(fù)發(fā)C、胃泌素瘤D、胰腺癌E、胰腺炎正確答案:C下列檢查中最有助于了解有無轉(zhuǎn)移灶的是A、腹部MRIB、生長抑素受體閃爍掃描C、經(jīng)皮肝門靜脈分段采血D、選擇性動(dòng)脈胰泌素注射試驗(yàn)E、選擇性動(dòng)脈造影正確答案:B30.缺鉀性堿中毒的發(fā)病機(jī)制為A、缺鉀時(shí)，H+轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)B、Cl缺乏C、腎重吸性Na+增多D、腎排H+增加E、腎重吸性HCO增多正確答案:A,B,C,D,E31.在檢測血糖條件不足時(shí)，每日應(yīng)做的尿糖定性檢查次數(shù)是A、1次B、2次C、5次D、4次E、3次正確答案:D32.關(guān)于非磺脲類促進(jìn)胰島素分泌劑錯(cuò)誤的說法是A

21、、主要有兩種制劑B、此藥作用于胰島B細(xì)胞C、主要用于控制餐后高血糖D、從小劑量開始E、餐前使用正確答案:E33.患者女，40歲，因“甲狀腺腫大20年，勞累后氣促3年”來診。查體：P 70次/min，BP 130/80 mmHg；甲狀腺彌漫性度腫大，質(zhì)軟，光滑；頸部未觸及腫大的淋巴節(jié)。甲狀腺放射活性碘攝取及T抑制試驗(yàn)：3 hI 攝取率20%，24 hI 攝取率45%，T給藥可抑制。SPECT：甲狀腺無結(jié)節(jié)。最可能的診斷是A、單純性甲狀腺腫B、甲狀腺炎C、甲狀腺功能亢進(jìn)D、甲狀腺功能減退E、甲狀腺腫癌正確答案:A發(fā)生勞累后氣促的原因是A、并發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)B、并發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)心臟病C、腫大的甲狀

22、腺壓迫氣管D、喉返神經(jīng)損傷E、甲狀腺腺瘤出血正確答案:C最合適的治療是A、手術(shù)行甲狀腺次全切除術(shù)B、行放射性外照射C、應(yīng)用丙基硫氧嘧啶治療D、放射性碘治療E、應(yīng)用丙基硫氧嘧啶加普萘洛爾治療正確答案:A34.2010年版中國2型糖尿病防治指南建議，以下哪些是需要進(jìn)行2型糖尿病篩查的高危人群( )A、年齡40歲B、超重、肥胖(BMI23kgm)C、男性腰圍90cm，女性腰圍90cmD、2型糖尿病患者的一級(jí)親屬E、高血壓(血壓14090mmHg)，或正在接受降壓治療正確答案:D,E35.女性，53歲。體形胖，平素食欲佳，近1個(gè)月飲水量逐漸增多，每日約1500ml，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，

23、尿糖(+)。應(yīng)做哪項(xiàng)檢查來確診糖尿病A、24小時(shí)尿糖定量B、24小時(shí)尿蛋白定量C、血、尿C肽測定D、血胰島素釋放試驗(yàn)E、葡萄糖耐量試驗(yàn)F、糖化血紅蛋白測定正確答案:E1型糖尿病和2型糖尿病的鑒別要點(diǎn)不包括A、病因B、家族史C、體重D、自身抗體E、酮癥傾向F、血糖高低G、性別正確答案:F,G糖尿病綜合治療原則不包括A、早期B、長期C、綜合D、個(gè)體化E、大量F、短期正確答案:E,F雙胍類降糖藥物作用機(jī)制A、促進(jìn)肌肉等外周組織攝取葡萄糖B、促進(jìn)胰島素釋放C、抑制糖異生，促進(jìn)葡萄糖的無氧酵解D、抑制腸道對(duì)葡萄糖的吸收E、延長葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度F、增強(qiáng)胰島素的作用G、改善血液流變學(xué)特點(diǎn)正確答案:A,C,D36.GraveS病患者經(jīng)抗甲狀腺藥治療4個(gè)月，癥狀好轉(zhuǎn)，但仍有些緊張.心率80次/分，律齊，T、T正常。擬甲狀腺次全切除，術(shù)前尚需 ( )A、繼續(xù)抗甲狀腺藥物鞏固2個(gè)月B、加用甲狀腺片C、心得安和地西泮處理D、抗生素準(zhǔn)備E、以上都不是正確答案:E37.患者，女，28歲，未婚。心慌多汗1月余就診。曾有哮