醫(yī)療狀況與社區(qū)醫(yī)療課件

1、08級眼視光七年制一班 主講人：林丹 組員：夏瑞靜 陸瑩雪醫(yī)療狀況及社區(qū)醫(yī)療108級眼視光七年制一班 醫(yī)療狀況及社區(qū)醫(yī)療122 看病難、看病貴世衛(wèi)組織2000年評估，中國衛(wèi)生醫(yī)療的公平性在191個國家中位居188位，倒數(shù)第四 3 看病難、看病貴世衛(wèi)組織2000年評估，中國衛(wèi)生醫(yī)療的公平 原因分析醫(yī)療服務(wù)需求增加 基層醫(yī)療發(fā)展滯后 醫(yī)療公益性淡化 “以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制導(dǎo)致藥價虛高醫(yī)療保障制度不健全 政府職能缺失4 原因分析醫(yī)療服務(wù)需求增加 基層醫(yī)療發(fā)展滯后 醫(yī)療公益性淡化總費用110.21總費用11289.520.4%32.2%47.4%34.5%20.4%45.2%在大多數(shù)歐洲國家，自費只占總支出

2、的不到23% 5總費用110.21總費用11289.520.4%32.2%4 社區(qū)醫(yī)療社區(qū)醫(yī)療(primary care)范圍是指一般的醫(yī)療保健，即病人在轉(zhuǎn)診到醫(yī)院或?qū)？魄暗囊恍┽t(yī)療。所以在一些國家，社區(qū)醫(yī)療又稱為第一線醫(yī)療(first-line health care)，而社區(qū)保健的醫(yī)生通常稱為全科醫(yī)生(GP)6 社區(qū)醫(yī)療社區(qū)醫(yī)療(primary care)6 ?？漆t(yī)學(xué)與全科醫(yī)學(xué)專科醫(yī)學(xué)：以疾病為中心，高度依賴科技、儀器、藥物以大醫(yī)院為中心以醫(yī)生為中心全科醫(yī)學(xué)：尊重個體的內(nèi)在感受以預(yù)防為目標(biāo)、以日常生活批判為路徑強(qiáng)調(diào)主體間性7 ?？漆t(yī)學(xué)與全科醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)學(xué)：全科醫(yī)學(xué)：788 兩種制度 社區(qū)首診

3、制度 雙向轉(zhuǎn)診制度9 兩種制度 社區(qū)首診制度 雙向轉(zhuǎn)診制度9調(diào)查病人常就診機(jī)構(gòu)的分布 %10調(diào)查病人常就診機(jī)構(gòu)的分布 %10社區(qū)服務(wù)中心與醫(yī)院數(shù)量執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師入院人數(shù)（萬）診療人次（億）社區(qū)服務(wù)中心2426082424103.31.70醫(yī)院1971211309227392.017.82全國有三級醫(yī)院1192所，二級醫(yī)院6780所，一級醫(yī)院4989所，未評級的6751所11社區(qū)服務(wù)中心與醫(yī)院數(shù)量執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師入院人數(shù)（萬）診療人次病人對社區(qū)首診制看法的人數(shù)和百分比(%)在社區(qū)中心就診的病人中, 60.0%以上的病人同意社區(qū)首診制, 在二級醫(yī)院病人中, 同意的比例則低得多, 為40.0%至4

4、6.0%, 在三級醫(yī)院, 為38.0%至51.0%。可見, 在現(xiàn)階段幾乎尚有50.0%的人不同意社區(qū)首診制。12病人對社區(qū)首診制看法的人數(shù)和百分比(%)在社區(qū)中心就診的病人 雙向轉(zhuǎn)診制度雙向轉(zhuǎn)診制度：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與區(qū)域性大中型綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院簽訂協(xié)議，讓一般、多發(fā)的小病在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)治療，大病則轉(zhuǎn)向二級以上的大醫(yī)院，而在大醫(yī)院確診后的慢性病治療和手術(shù)后的康復(fù)則可轉(zhuǎn)至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)源地英國，社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生數(shù)量占到醫(yī)生總數(shù)的近50%。超過90%以上居民由社區(qū)全科醫(yī)生提供24小時預(yù)防、診斷和初步治療保健服務(wù)。美國的5000多家社區(qū)醫(yī)院床位占全國總床位數(shù)的80%以上。大

5、型醫(yī)院接診的原則是急診搶救和需手術(shù)者，平均住院天數(shù)不超過6天，出院后康復(fù)護(hù)理分流到社區(qū)醫(yī)院。 13 雙向轉(zhuǎn)診制度雙向轉(zhuǎn)診制度：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與區(qū)域性大中型社區(qū)服務(wù)中心與醫(yī)院數(shù)量執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師入院人數(shù)（萬）診療人次（億）社區(qū)服務(wù)中心2426082424103.31.70醫(yī)院1971211309227392.017.82全國有三級醫(yī)院1192所，二級醫(yī)院6780所，一級醫(yī)院4989所，未評級的6751所14社區(qū)服務(wù)中心與醫(yī)院數(shù)量執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師入院人數(shù)（萬）診療人次 實現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療存在的困難就醫(yī)條件差社區(qū)醫(yī)院設(shè)備不足全科醫(yī)師隊伍建設(shè)艱難一是缺錢二是缺人15 實現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療存在的困難就醫(yī)條件差一是缺

6、錢15 國家的支持力度1999年7月16日國家衛(wèi)生部簽發(fā)的關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見中，已確定的總體目標(biāo)是：到2010年，在全國范圍內(nèi)建成較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。衛(wèi)生部黨組書記、副部長高強(qiáng)在全國政協(xié)提案辦理協(xié)商會上說，這次醫(yī)改方案對公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生的支持力度將是空前的。根據(jù)醫(yī)改方案，三年內(nèi)新建、改造3700所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和11萬個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。16 國家的支持力度1999年7月16日國家衛(wèi)生部簽發(fā)的關(guān)于 關(guān)于財政根據(jù)提交醫(yī)改第七套方案的醫(yī)改專家、北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授顧昕分析：未來國家對城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的年均投入為80億元 07年財政補(bǔ)助為38396

7、9萬元08年財政補(bǔ)助為448781萬元17 關(guān)于財政根據(jù)提交醫(yī)改第七套方案的醫(yī)改專家、北京大學(xué)政府管 關(guān)于人才新醫(yī)改實施方案提出，近三年分別為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員36萬、16萬和137萬人次。 18 關(guān)于人才新醫(yī)改實施方案提出，近三年分別為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、thank you19thank you19醫(yī)療資源與服務(wù)增長醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位(萬張)衛(wèi)生人員(萬人)診療人次(億次)住院人數(shù)(萬人)1978204.17310.610.119072008403.87616.935.31148307年每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1.58人注冊護(hù)士1.25人78年每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1.08人注冊護(hù)士0.42人20醫(yī)療資源與服務(wù)增長醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位(萬張