2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-結(jié)核病學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)：8

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-結(jié)核病學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.小兒初次接觸結(jié)核菌是否發(fā)生結(jié)核病取決于A、細(xì)菌的數(shù)量B、細(xì)菌的毒力C、機(jī)體的免疫力D、細(xì)菌的耐藥性E、以上都不是正確答案:A,B,C2.女性，58歲。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行氣管插管機(jī)械通氣支持。1d后神志已轉(zhuǎn)清，PaCO由10.6kPa(80mmHg)降至5.1kPa(38mmHg)。本例患者機(jī)械呼吸通氣量需要調(diào)節(jié)，主要根據(jù)下列哪一因素A、隨訪(fǎng)血?dú)饬私鈖H和有無(wú)復(fù)合性酸堿紊亂B、肺靜動(dòng)脈血分流量(Qs/Qt)C、PaOD、患者神志狀態(tài)E、肺泡-動(dòng)脈氧分壓差

2、(PO)正確答案:A為預(yù)防氣壓傷并發(fā)癥，應(yīng)特別注意呼吸機(jī)的哪一參數(shù)A、內(nèi)源性呼吸末正壓B、吸呼比值C、呼吸頻率D、吸氣壓尤其峰值壓E、呼出氣PCO正確答案:D為預(yù)防或避免呼吸機(jī)相關(guān)肺炎，應(yīng)特別注意A、防止嘔吐物吸入B、避免使用H受體阻滯劑，防止胃液pH升高C、預(yù)防性應(yīng)用高效、廣譜抗生素D、靜脈應(yīng)用高劑量丙種球蛋白E、把病人安置于隔離病室正確答案:B3.男性，69歲。因呼吸困難，雙下肢水腫，尿少2天入院。既往有慢性咳嗽，咯痰25年，冬季加重。以下檢查結(jié)果中對(duì)診斷肺心病最有幫助的是A、肺功能檢查示混合性通氣功能障礙，彌散減低B、胸正位片示右下肺動(dòng)脈干橫徑19mmC、心電圖檢查示ST-T改變D、X線(xiàn)

3、檢查示肺紋理粗亂，雙下肺斑片影E、心電圖檢查示RV1 +SV51.01mV正確答案:B4.三次痰涂片及一次培養(yǎng)陰性的肺結(jié)核稱(chēng)A、傳染性肺結(jié)核B、非傳染性肺結(jié)核C、菌陰性肺結(jié)核D、原發(fā)型肺結(jié)核E、閉合性肺結(jié)核正確答案:C5.一名未接種過(guò)卡介苗的健康中年人，做結(jié)核菌素試驗(yàn)是陽(yáng)性，下列哪項(xiàng)解釋不正確A、需要接種卡介苗B、不需要接種卡介苗C、對(duì)結(jié)核病有免疫力D、細(xì)胞免疫功能正常E、感染過(guò)結(jié)核桿菌正確答案:A6.男性，56歲，咳嗽咳痰1個(gè)月，伴午后低熱，體溫375，乏力盜汗，2天前出現(xiàn)咯血，每天約45口，查體：右上肺可聞及少許濕啰音，余未見(jiàn)異常，胸片示右上肺斑片影，血常規(guī)檢查WBC11109L。最可能的

4、診斷是A、肺炎B、肺氣腫C、肺膿腫D、慢性支氣管炎E、繼發(fā)性肺結(jié)核正確答案:E需采取的治療措施是A、抗感染治療2周后復(fù)查胸片B、抗結(jié)核治療C、抗感染治療D、密切觀察E、單純止血治療正確答案:A7.男性，45歲。反復(fù)發(fā)生夜間呼吸困難1個(gè)月，加重一天就診，體格檢查：血壓180/110mmHg，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細(xì)濕啰音，心率130次分。此患者最需鑒別的是A、慢性支氣管炎還是急性支氣管炎B、肺心病還是冠心病C、支氣管哮喘還是心源性哮喘D、雙肺炎癥還是肺間質(zhì)纖維化E、左心衰竭還是ARDS正確答案:C在沒(méi)有確診情況下，不宜應(yīng)用的藥物A、氨溴索B、氨茶堿C、速尿D、嗎啡E、糖皮質(zhì)激素正確答案

5、:D如無(wú)法在短期內(nèi)做出鑒別義急需盡快緩解呼吸困難可選用A、嗎啡B、氨茶堿C、強(qiáng)的松D、痰液稀釋劑E、止咳糖漿正確答案:B8.女性，22歲，發(fā)熱、干咳、乏力2周。5天來(lái)胸痛伴氣促。胸部X線(xiàn)檢查，右側(cè)中等量胸腔積液。判斷其積液性質(zhì)最可靠的診斷方法是A、臨床癥狀B、X線(xiàn)檢查C、胸腔穿刺D、超聲檢查E、結(jié)核菌素試驗(yàn)正確答案:C9.女性，20歲，晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)神志不清，呼之不應(yīng)，唇呈櫻桃紅色，呼吸淺慢，脈搏細(xì)數(shù)，發(fā)現(xiàn)室內(nèi)煤氣管道泄漏該患者最可能的診斷是A、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B、腦出血C、腦梗死D、阿托品中毒E、一氧化碳中毒正確答案:E對(duì)于診斷最有意義的輔助檢查是A、頭顱CTB、血COHb濃度C、腦電圖D、心電圖

6、E、頭顱核磁正確答案:B下列治療不正確的是A、立即轉(zhuǎn)移病人脫離現(xiàn)場(chǎng)B、吸氧，保持呼吸道通暢C、防治腦水腫D、促進(jìn)腦細(xì)胞代謝E、應(yīng)用阿托品正確答案:E若患者頻繁抽搐高熱不退已昏迷12小時(shí)，目前首選的藥物是A、阿托品B、碘解磷定C、地西泮D、甘露醇E、亞甲藍(lán)正確答案:C10.中年男性，患空洞性肺結(jié)核，其與肺膿腫空洞的最主要鑒別診斷方法是A、痰細(xì)菌學(xué)檢查B、體征C、胸部X線(xiàn)檢查D、病史E、血白細(xì)胞檢查正確答案:A11.某男性患者，34歲，診斷為浸潤(rùn)型肺結(jié)核，如不進(jìn)行治療，最可能演變的情況是A、鈣化B、急性血行播散C、干酪性壞死D、空洞形成E、引起慢性纖維空洞型肺結(jié)核正確答案:D12.結(jié)核超敏感癥候群

7、可包括A、結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性B、皰疹性結(jié)膜角膜炎C、結(jié)節(jié)性紅斑D、關(guān)節(jié)酸痛和（或）腫脹E、環(huán)形紅斑正確答案:A,B,C,D13.患兒，2歲半，發(fā)熱3天伴咳嗽，當(dāng)?shù)匕捶窝字委?天，不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，其母為開(kāi)放性肺結(jié)核，胸片顯示，雙肺紋理多，肺門(mén)影明顯增大，轉(zhuǎn)來(lái)我院進(jìn)行診治。為進(jìn)一步明確診斷，最有價(jià)值的輔助檢查是A、血沉B、胸部X線(xiàn)片或CT檢查C、血常規(guī)D、痰液培養(yǎng)E、結(jié)核抗體正確答案:B采取的最佳治療方法是A、抗結(jié)核治療B、繼續(xù)按肺炎治療C、抗菌和抗結(jié)核聯(lián)合用藥治療D、對(duì)癥處理待進(jìn)一步確定診斷后作相應(yīng)的治療E、使用抗病毒繼續(xù)治療正確答案:D與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行溝通時(shí)，最妥當(dāng)?shù)恼f(shuō)法是A、病人診斷不確定，因疑

8、似肺結(jié)核，故按肺結(jié)核治療觀察B、病人診斷不確定，但仍以肺炎治療觀察隨訪(fǎng)C、診斷不確定，肺炎及結(jié)核均各有不支持點(diǎn)。鑒于病兒情況尚好，為慎重起見(jiàn)，待進(jìn)一步作相關(guān)檢查后，再作相關(guān)處理D、診斷不確定，建議回當(dāng)?shù)乩^續(xù)按肺炎或按結(jié)核治療12周后再來(lái)檢查診斷E、鑒于診斷困難，建議抗癆和消炎抗菌藥同時(shí)治療觀察正確答案:C14.關(guān)于呼吸衰竭低氧血癥對(duì)大腦的影響，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、輕度缺氧時(shí)，腦血流量增加，改善缺氧B、重度缺氧時(shí)，腦血流量減少，加重缺氧C、重度缺氧時(shí)使顱壓增高D、臨床表現(xiàn)先興奮后抑制E、中斷腦的氧供應(yīng)，10秒內(nèi)即可死亡正確答案:E15.確定肺結(jié)核是否為傳染源的最主要依據(jù)是A、血沉檢查B、X線(xiàn)檢查

9、C、痰結(jié)核菌檢查D、結(jié)核菌素試驗(yàn)E、血結(jié)核抗體檢查正確答案:C16.患兒，2歲。低熱伴咳嗽3周，消瘦。血沉45mm/h，PPD試驗(yàn)(-)。X線(xiàn)胸片示右肺中部炎癥影伴右肺門(mén)淋巴結(jié)腫大?；純航谠悸檎?。其可能的診斷是A、支原體肺炎B、原發(fā)綜合征C、病毒性肺炎D、縱隔腫瘤E、金黃色葡萄球菌肺炎正確答案:B17.以下哪種抗結(jié)核藥物應(yīng)用于兒童和青少年時(shí)，應(yīng)特別注意嚴(yán)密觀察其副作用A、異煙肼B、利福平C、乙胺丁醇D、吡嗪酰胺E、鏈霉素正確答案:E18.下列有關(guān)肝腎綜合征的敘述正確的是A、腎動(dòng)脈造影示腎血管收縮，腎臟病理無(wú)明顯異常B、肝移植治療有效C、其腎臟可移植給慢性腎功能衰竭的患者D、預(yù)后好E、持續(xù)擴(kuò)

10、容治療效果好正確答案:A,B,C19.教科書(shū)中有關(guān)通氣血流比例，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、通氣血流比值大于0.8，導(dǎo)致無(wú)效通氣B、肺泡通氣量約4LminC、肺血流量約5L/minD、通氣血流比例失調(diào)可以引起CO潴留E、通氣血流比值小于0.8，形成動(dòng)靜脈分流正確答案:D20.男性，35歲，體格檢查發(fā)現(xiàn)右上肺球形陰影，邊緣光滑，內(nèi)有鈣化灶，病灶周邊可見(jiàn)小斑片影最可能的診斷是A、球形肺炎B、結(jié)核球C、肺癌D、肺膿腫E、畸胎瘤正確答案:B首先應(yīng)做的檢查是A、PPD皮試B、胸CTC、纖維支氣管鏡D、經(jīng)皮肺活檢E、胸部核磁共振正確答案:A21.易引起聽(tīng)力障礙的抗結(jié)核藥為A、異煙肼B、乙胺丁醇C、鏈霉素D、利福平

11、E、吡嗪酰胺正確答案:C22.腸結(jié)核的主要并發(fā)癥有A、腸梗阻B、腸穿孔C、腸出血D、瘺管形成E、腹腔膿腫正確答案:A,B,C,D,E23.男性，50歲，因突發(fā)呼吸困難就診。胸片示右側(cè)氣胸，壓縮90%，立即給予胸腔閉式引流術(shù)（見(jiàn)圖）。次日患者出現(xiàn)右側(cè)胸部皮下氣腫?？赡茉蚴?A、皮膚切口較大，未全層縫合B、閉式引流管較細(xì)，胸腔內(nèi)氣體排出不暢C、縱隔氣腫D、皮膚切口感染E、閉式引流管阻塞正確答案:B,C,E24.肺結(jié)核大咯血的原因是下列中的A、肺間質(zhì)受累B、肺實(shí)質(zhì)病變C、支氣管黏膜受損D、肺結(jié)核合并細(xì)菌感染E、空洞壁的動(dòng)脈瘤破裂正確答案:E25.肺結(jié)核化學(xué)治療的原則是A、殺菌、滅菌、早期、全程、聯(lián)

12、合B、滅菌、全程、適量、聯(lián)合C、早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合D、殺菌、早期、規(guī)律E、全程、適量、聯(lián)合正確答案:C26.關(guān)于慢性肺心病心衰應(yīng)用洋地黃治療的敘述，錯(cuò)誤的是A、應(yīng)用前需糾正缺氧B、應(yīng)先抗感染治療C、心衰糾正即停用D、用小劑量快作用制劑E、心率7080次/min為療效指征正確答案:E27.肺膿腫手術(shù)治療的適應(yīng)癥A、大咯血內(nèi)科治療無(wú)效B、肺膿腫病程超過(guò)3個(gè)月，經(jīng)內(nèi)科治療膿腔不縮小C、膿胸經(jīng)抽吸和沖洗療效不佳者D、伴有支氣管胸膜瘺E、支氣管阻塞限制了氣道引流正確答案:A,B,C,D,E28.男性，55歲，發(fā)熱咳嗽、咳痰3周，伴間斷中等量咯血2天。既往史：有慢性活動(dòng)性肝炎病史5年。痰涂片發(fā)現(xiàn)

13、抗酸桿菌(+)該患者的最佳抗結(jié)核藥物組合是A、異煙肼+利福平+吡嗪酰胺B、異煙肼+利福平+鏈霉素C、異煙肼+利福平+乙胺丁醇D、異煙肼+利福平E、鏈霉素+異煙肼+乙胺丁醇正確答案:E該患者的療程應(yīng)該是A、半年B、9個(gè)月C、2年D、1年E、15年正確答案:D具體用藥方案應(yīng)該是A、4SHE10HEB、2SHE10HEC、2SHE10HSD、1SHR8HEE、3SHE19H正確答案:B除常規(guī)抗結(jié)核、止血治療外，下列措施不必要的是A、反復(fù)輸血B、臥床休息C、止咳D、必要時(shí)候給予鎮(zhèn)靜治療E、保持大便通暢正確答案:A29.結(jié)核菌對(duì)染色的反應(yīng)是A、容易被染色B、不容易被染色，染色后不容易被脫色C、容易被染色

14、，容易脫色D、不易染色，染色后容易脫色E、根本不能被染色正確答案:B30.關(guān)于結(jié)核性空洞，以下描述正確的是A、薄壁空洞：空洞形成時(shí)間長(zhǎng)，洞壁較薄，多小于2mm，內(nèi)壁不整齊B、纖維厚壁空洞：空洞形成時(shí)間短，因引流不暢導(dǎo)致洞壁迅速增厚C、干酪溶解空洞：多發(fā)生于干酪壞死灶或結(jié)核球的基礎(chǔ)上，洞壁常較薄，內(nèi)壁光滑整齊D、大小不等的空腔形病變E、凈化空洞：抗結(jié)核治療有效，空洞內(nèi)雖殘存肉芽組織或干酪壞死層，但反復(fù)多次查痰均為陰性正確答案:D31.對(duì)肝功能有損害的抗結(jié)核藥有A、異煙肼B、吡嗪酰胺C、利福平D、氨硫脲E、以上都不是正確答案:A,B,C,D32.男性，32歲，低熱2周，右胸痛伴憋氣1周。干咳，無(wú)痰。胸部X線(xiàn)提示右側(cè)大量胸腔積液。PPD(+)，ESR 46mm/小時(shí)。胸水ADA 78U/L。該患者診斷首先考慮A、結(jié)核性胸膜炎B、肺炎旁胸水C、肺癌所致惡性胸水D、胸膜間皮瘤E、肺栓塞正確答案:A33.下列關(guān)于利福平的描述不正確的是A、對(duì)A、B、C、D菌群均有殺滅作用B、妊娠3個(gè)月內(nèi)者忌用，超過(guò)3個(gè)月者慎用C、對(duì)巨噬細(xì)胞內(nèi)、外的結(jié)核菌均有快速殺滅作用D、成人每日1次，空腹口服450600