2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-結核病學(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號：8

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-結核病學(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.小兒初次接觸結核菌是否發(fā)生結核病取決于A、細菌的數量B、細菌的毒力C、機體的免疫力D、細菌的耐藥性E、以上都不是正確答案:A,B,C2.女性，58歲。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行氣管插管機械通氣支持。1d后神志已轉清，PaCO由10.6kPa(80mmHg)降至5.1kPa(38mmHg)。本例患者機械呼吸通氣量需要調節(jié)，主要根據下列哪一因素A、隨訪血氣了解pH和有無復合性酸堿紊亂B、肺靜動脈血分流量(Qs/Qt)C、PaOD、患者神志狀態(tài)E、肺泡-動脈氧分壓差

2、(PO)正確答案:A為預防氣壓傷并發(fā)癥，應特別注意呼吸機的哪一參數A、內源性呼吸末正壓B、吸呼比值C、呼吸頻率D、吸氣壓尤其峰值壓E、呼出氣PCO正確答案:D為預防或避免呼吸機相關肺炎，應特別注意A、防止嘔吐物吸入B、避免使用H受體阻滯劑，防止胃液pH升高C、預防性應用高效、廣譜抗生素D、靜脈應用高劑量丙種球蛋白E、把病人安置于隔離病室正確答案:B3.男性，69歲。因呼吸困難，雙下肢水腫，尿少2天入院。既往有慢性咳嗽，咯痰25年，冬季加重。以下檢查結果中對診斷肺心病最有幫助的是A、肺功能檢查示混合性通氣功能障礙，彌散減低B、胸正位片示右下肺動脈干橫徑19mmC、心電圖檢查示ST-T改變D、X線

3、檢查示肺紋理粗亂，雙下肺斑片影E、心電圖檢查示RV1 +SV51.01mV正確答案:B4.三次痰涂片及一次培養(yǎng)陰性的肺結核稱A、傳染性肺結核B、非傳染性肺結核C、菌陰性肺結核D、原發(fā)型肺結核E、閉合性肺結核正確答案:C5.一名未接種過卡介苗的健康中年人，做結核菌素試驗是陽性，下列哪項解釋不正確A、需要接種卡介苗B、不需要接種卡介苗C、對結核病有免疫力D、細胞免疫功能正常E、感染過結核桿菌正確答案:A6.男性，56歲，咳嗽咳痰1個月，伴午后低熱，體溫375，乏力盜汗，2天前出現咯血，每天約45口，查體：右上肺可聞及少許濕啰音，余未見異常，胸片示右上肺斑片影，血常規(guī)檢查WBC11109L。最可能的

4、診斷是A、肺炎B、肺氣腫C、肺膿腫D、慢性支氣管炎E、繼發(fā)性肺結核正確答案:E需采取的治療措施是A、抗感染治療2周后復查胸片B、抗結核治療C、抗感染治療D、密切觀察E、單純止血治療正確答案:A7.男性，45歲。反復發(fā)生夜間呼吸困難1個月，加重一天就診，體格檢查：血壓180/110mmHg，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細濕啰音，心率130次分。此患者最需鑒別的是A、慢性支氣管炎還是急性支氣管炎B、肺心病還是冠心病C、支氣管哮喘還是心源性哮喘D、雙肺炎癥還是肺間質纖維化E、左心衰竭還是ARDS正確答案:C在沒有確診情況下，不宜應用的藥物A、氨溴索B、氨茶堿C、速尿D、嗎啡E、糖皮質激素正確答案

5、:D如無法在短期內做出鑒別義急需盡快緩解呼吸困難可選用A、嗎啡B、氨茶堿C、強的松D、痰液稀釋劑E、止咳糖漿正確答案:B8.女性，22歲，發(fā)熱、干咳、乏力2周。5天來胸痛伴氣促。胸部X線檢查，右側中等量胸腔積液。判斷其積液性質最可靠的診斷方法是A、臨床癥狀B、X線檢查C、胸腔穿刺D、超聲檢查E、結核菌素試驗正確答案:C9.女性，20歲，晨起時發(fā)現神志不清，呼之不應，唇呈櫻桃紅色，呼吸淺慢，脈搏細數，發(fā)現室內煤氣管道泄漏該患者最可能的診斷是A、有機磷農藥中毒B、腦出血C、腦梗死D、阿托品中毒E、一氧化碳中毒正確答案:E對于診斷最有意義的輔助檢查是A、頭顱CTB、血COHb濃度C、腦電圖D、心電圖

6、E、頭顱核磁正確答案:B下列治療不正確的是A、立即轉移病人脫離現場B、吸氧，保持呼吸道通暢C、防治腦水腫D、促進腦細胞代謝E、應用阿托品正確答案:E若患者頻繁抽搐高熱不退已昏迷12小時，目前首選的藥物是A、阿托品B、碘解磷定C、地西泮D、甘露醇E、亞甲藍正確答案:C10.中年男性，患空洞性肺結核，其與肺膿腫空洞的最主要鑒別診斷方法是A、痰細菌學檢查B、體征C、胸部X線檢查D、病史E、血白細胞檢查正確答案:A11.某男性患者，34歲，診斷為浸潤型肺結核，如不進行治療，最可能演變的情況是A、鈣化B、急性血行播散C、干酪性壞死D、空洞形成E、引起慢性纖維空洞型肺結核正確答案:D12.結核超敏感癥候群

7、可包括A、結核菌素皮膚試驗強陽性B、皰疹性結膜角膜炎C、結節(jié)性紅斑D、關節(jié)酸痛和（或）腫脹E、環(huán)形紅斑正確答案:A,B,C,D13.患兒，2歲半，發(fā)熱3天伴咳嗽，當地按肺炎治療5天，不見好轉，其母為開放性肺結核，胸片顯示，雙肺紋理多，肺門影明顯增大，轉來我院進行診治。為進一步明確診斷，最有價值的輔助檢查是A、血沉B、胸部X線片或CT檢查C、血常規(guī)D、痰液培養(yǎng)E、結核抗體正確答案:B采取的最佳治療方法是A、抗結核治療B、繼續(xù)按肺炎治療C、抗菌和抗結核聯合用藥治療D、對癥處理待進一步確定診斷后作相應的治療E、使用抗病毒繼續(xù)治療正確答案:D與患兒家長進行溝通時，最妥當的說法是A、病人診斷不確定，因疑

8、似肺結核，故按肺結核治療觀察B、病人診斷不確定，但仍以肺炎治療觀察隨訪C、診斷不確定，肺炎及結核均各有不支持點。鑒于病兒情況尚好，為慎重起見，待進一步作相關檢查后，再作相關處理D、診斷不確定，建議回當地繼續(xù)按肺炎或按結核治療12周后再來檢查診斷E、鑒于診斷困難，建議抗癆和消炎抗菌藥同時治療觀察正確答案:C14.關于呼吸衰竭低氧血癥對大腦的影響，下列哪項是錯誤的A、輕度缺氧時，腦血流量增加，改善缺氧B、重度缺氧時，腦血流量減少，加重缺氧C、重度缺氧時使顱壓增高D、臨床表現先興奮后抑制E、中斷腦的氧供應，10秒內即可死亡正確答案:E15.確定肺結核是否為傳染源的最主要依據是A、血沉檢查B、X線檢查

9、C、痰結核菌檢查D、結核菌素試驗E、血結核抗體檢查正確答案:C16.患兒，2歲。低熱伴咳嗽3周，消瘦。血沉45mm/h，PPD試驗(-)。X線胸片示右肺中部炎癥影伴右肺門淋巴結腫大?；純航谠悸檎?。其可能的診斷是A、支原體肺炎B、原發(fā)綜合征C、病毒性肺炎D、縱隔腫瘤E、金黃色葡萄球菌肺炎正確答案:B17.以下哪種抗結核藥物應用于兒童和青少年時，應特別注意嚴密觀察其副作用A、異煙肼B、利福平C、乙胺丁醇D、吡嗪酰胺E、鏈霉素正確答案:E18.下列有關肝腎綜合征的敘述正確的是A、腎動脈造影示腎血管收縮，腎臟病理無明顯異常B、肝移植治療有效C、其腎臟可移植給慢性腎功能衰竭的患者D、預后好E、持續(xù)擴

10、容治療效果好正確答案:A,B,C19.教科書中有關通氣血流比例，下列哪項是錯誤的A、通氣血流比值大于0.8，導致無效通氣B、肺泡通氣量約4LminC、肺血流量約5L/minD、通氣血流比例失調可以引起CO潴留E、通氣血流比值小于0.8，形成動靜脈分流正確答案:D20.男性，35歲，體格檢查發(fā)現右上肺球形陰影，邊緣光滑，內有鈣化灶，病灶周邊可見小斑片影最可能的診斷是A、球形肺炎B、結核球C、肺癌D、肺膿腫E、畸胎瘤正確答案:B首先應做的檢查是A、PPD皮試B、胸CTC、纖維支氣管鏡D、經皮肺活檢E、胸部核磁共振正確答案:A21.易引起聽力障礙的抗結核藥為A、異煙肼B、乙胺丁醇C、鏈霉素D、利福平

11、E、吡嗪酰胺正確答案:C22.腸結核的主要并發(fā)癥有A、腸梗阻B、腸穿孔C、腸出血D、瘺管形成E、腹腔膿腫正確答案:A,B,C,D,E23.男性，50歲，因突發(fā)呼吸困難就診。胸片示右側氣胸，壓縮90%，立即給予胸腔閉式引流術（見圖）。次日患者出現右側胸部皮下氣腫?？赡茉蚴?A、皮膚切口較大，未全層縫合B、閉式引流管較細，胸腔內氣體排出不暢C、縱隔氣腫D、皮膚切口感染E、閉式引流管阻塞正確答案:B,C,E24.肺結核大咯血的原因是下列中的A、肺間質受累B、肺實質病變C、支氣管黏膜受損D、肺結核合并細菌感染E、空洞壁的動脈瘤破裂正確答案:E25.肺結核化學治療的原則是A、殺菌、滅菌、早期、全程、聯

12、合B、滅菌、全程、適量、聯合C、早期、規(guī)律、全程、適量、聯合D、殺菌、早期、規(guī)律E、全程、適量、聯合正確答案:C26.關于慢性肺心病心衰應用洋地黃治療的敘述，錯誤的是A、應用前需糾正缺氧B、應先抗感染治療C、心衰糾正即停用D、用小劑量快作用制劑E、心率7080次/min為療效指征正確答案:E27.肺膿腫手術治療的適應癥A、大咯血內科治療無效B、肺膿腫病程超過3個月，經內科治療膿腔不縮小C、膿胸經抽吸和沖洗療效不佳者D、伴有支氣管胸膜瘺E、支氣管阻塞限制了氣道引流正確答案:A,B,C,D,E28.男性，55歲，發(fā)熱咳嗽、咳痰3周，伴間斷中等量咯血2天。既往史：有慢性活動性肝炎病史5年。痰涂片發(fā)現

13、抗酸桿菌(+)該患者的最佳抗結核藥物組合是A、異煙肼+利福平+吡嗪酰胺B、異煙肼+利福平+鏈霉素C、異煙肼+利福平+乙胺丁醇D、異煙肼+利福平E、鏈霉素+異煙肼+乙胺丁醇正確答案:E該患者的療程應該是A、半年B、9個月C、2年D、1年E、15年正確答案:D具體用藥方案應該是A、4SHE10HEB、2SHE10HEC、2SHE10HSD、1SHR8HEE、3SHE19H正確答案:B除常規(guī)抗結核、止血治療外，下列措施不必要的是A、反復輸血B、臥床休息C、止咳D、必要時候給予鎮(zhèn)靜治療E、保持大便通暢正確答案:A29.結核菌對染色的反應是A、容易被染色B、不容易被染色，染色后不容易被脫色C、容易被染色

14、，容易脫色D、不易染色，染色后容易脫色E、根本不能被染色正確答案:B30.關于結核性空洞，以下描述正確的是A、薄壁空洞：空洞形成時間長，洞壁較薄，多小于2mm，內壁不整齊B、纖維厚壁空洞：空洞形成時間短，因引流不暢導致洞壁迅速增厚C、干酪溶解空洞：多發(fā)生于干酪壞死灶或結核球的基礎上，洞壁常較薄，內壁光滑整齊D、大小不等的空腔形病變E、凈化空洞：抗結核治療有效，空洞內雖殘存肉芽組織或干酪壞死層，但反復多次查痰均為陰性正確答案:D31.對肝功能有損害的抗結核藥有A、異煙肼B、吡嗪酰胺C、利福平D、氨硫脲E、以上都不是正確答案:A,B,C,D32.男性，32歲，低熱2周，右胸痛伴憋氣1周。干咳，無痰。胸部X線提示右側大量胸腔積液。PPD(+)，ESR 46mm/小時。胸水ADA 78U/L。該患者診斷首先考慮A、結核性胸膜炎B、肺炎旁胸水C、肺癌所致惡性胸水D、胸膜間皮瘤E、肺栓塞正確答案:A33.下列關于利福平的描述不正確的是A、對A、B、C、D菌群均有殺滅作用B、妊娠3個月內者忌用，超過3個月者慎用C、對巨噬細胞內、外的結核菌均有快速殺滅作用D、成人每日1次，空腹口服450600