中藥學-第二十一章1.安神藥課件

1、第二十一章 安神藥 10/11/20221中藥學概述一、定義：凡以安定神志，治療心神不寧病證為主要作用的藥物。二、主治：神志不寧證，見失眠、心悸、怔忡、健忘、煩躁、癲狂等。有虛實之分。入睡困難多屬火屬實，徹夜不眠多屬虛，睡而早醒、睡而不實多屬虛實夾雜。10/11/20222中藥學概述三、分類：屬于質(zhì)重的礦石藥及介類藥，取重則能鎮(zhèn)，重可去怯的作用，為重鎮(zhèn)安神藥， 多用于實癥；屬于植物藥而取其養(yǎng)心滋肝的作用，為養(yǎng)心安神藥，適用于虛癥。四、注意：礦物藥易傷脾胃。10/11/20223中藥學教學要求掌握安神藥的概念、功效、適應(yīng)范圍、使用注意、分類及各類的性能特點；掌握朱砂、磁石、酸棗仁、遠志的性味、歸

2、經(jīng)、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；熟悉龍骨、琥珀、柏子仁、合歡皮的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等；了解珍珠、夜交藤、靈芝的功效、主治。10/11/20224中藥學第一節(jié) 重鎮(zhèn)安神藥藥性特點：多為礦石、化石，具有質(zhì)重沉降之性。重者能鎮(zhèn)，重可祛怯，有鎮(zhèn)心安神、平驚定志、平肝潛陽等功能。適應(yīng)癥：心火熾盛致心神不寧； 痰濁擾心之心神不寧； 心悸失眠； 肝郁化火、肝陽上亢之眩暈。10/11/20225中藥學朱砂鎮(zhèn)心安神特點：清（性寒）、 鎮(zhèn)（質(zhì)重）、 養(yǎng)（味甘）； 應(yīng)用：心火亢盛之心悸、失眠、癲癇等。清熱解毒瘡瘍腫毒，咽喉腫痛等。10/11/20227中藥學此外，做丸劑的外包衣及拌

3、制藥物。用量：0.10.5g、入丸散或沖服，外用適量。使用注意：不宜過量或持續(xù)服用，忌火，肝功能異常者忌用。不入煎劑；本品有毒，內(nèi)服不可過量或持久服用；孕婦和肝功能不良者忌用；只宜生用，忌火煅。10/11/20228中藥學總之，朱砂內(nèi)服安神，外用解毒，不入煎劑，宜研末沖服，入藥只宜生用，忌火煅，見火則析出水銀尤宜中毒，單服過多令人癡呆，可用鮮羊血解之。歌括：朱砂安神定驚，鎮(zhèn)心解毒消腫， 癰癤口舌生瘡，善治失眠怔忡。10/11/202210中藥學磁 石【藥用】本品為氧化物類礦物尖晶石族磁鐵礦?！拘晕稓w經(jīng)】辛、寒。 入肝、腎經(jīng)。 10/11/202211中藥學磁 石10/11/202212中藥學磁

4、石【處方用名】靈磁石、活磁石（生用，以有吸鐵能力者為佳）呆磁石（生用，失去吸鐵能力者，功力較差）磁石（將磁石放烈火中燒，趁熱放醋中淬之，質(zhì)地松脆，便于研末制丸散用。）【一般用量與用法】五錢至一兩，先煎。10/11/202214中藥學龍 骨【藥用】本品為古代多種哺乳動物（包括象、犀牛、馬、駱駝、羚羊等）骨胳的化石?！拘晕稓w經(jīng)】甘、澀，平。入心、肝、腎經(jīng)。 10/11/202215中藥學琥 珀【藥用】本品為古代松樹、楓樹等滲出的樹脂，埋于地層下，經(jīng)久而成的化石樣物質(zhì)?！拘晕稓w經(jīng)】甘，平。 入心、肝、膀胱經(jīng)。 10/11/202217中藥學琥 珀鎮(zhèn)驚安神驚氣擾心之心悸、失眠、驚風、癲癇等；活血散瘀癥

5、瘕、外陰血腫等；利尿通淋血淋、癃閉等；注意：不入煎劑，每服1.53g。10/11/202218中藥學珍 珠【藥用】本品為軟件動物真珠貝科及蚌科多種貝所分泌的真珠質(zhì)包圍異物并日益增 大而成的圓粒狀物?！拘晕稓w經(jīng)】甘、咸，寒。入肝、心經(jīng)。10/11/202219中藥學珍 珠鎮(zhèn)驚安神心悸、失眠、驚風、癲狂等；明目祛翳（外用）；收斂生?。ㄍ庥茫?；入丸散，每服0.63g。10/11/202220中藥學第二節(jié) 養(yǎng)心安神藥藥性特點：多為植物類種子、種仁，具有甘潤滋養(yǎng)之性，故有滋養(yǎng)心肝、益陰補血、交通心神等功能。適應(yīng)癥：陰血不足、心脾兩虛、心腎不交等導致的心悸怔仲、虛煩不眠、健忘、多夢、遺精、盜汗等癥。10/

6、11/202221中藥學酸棗仁【藥用】本品為鼠李科植物酸棗的成熟種子。10/11/202222中藥學酸棗仁10/11/202224中藥學應(yīng)用：虛煩不眠1、用于心神不寧證心肝陰血不足 驚悸怔忡 所致，取本品以養(yǎng)心安神?？蓡斡脹_服或酸棗仁湯(棗仁、知母、茯苓、川芎、甘草)或歸脾湯(棗仁、茯神、黃芪、元肉、黨參、木香、遠志、甘草)治氣血不足之心煩失眠證。若心腎不交之失眠可用補心丹(棗仁、生地、當歸、五味、麥冬等)水煎服。10/11/202225中藥學柏子仁【藥用】本品為柏科植物側(cè)柏的種仁。10/11/202227中藥學酸棗仁與柏子仁功效主治異同相同點：養(yǎng)血安神，用于心肝血虛之心悸、失眠、健忘等。同中

7、之異：酸棗仁治失眠優(yōu)于柏子仁；柏子仁治心悸優(yōu)于酸棗仁。不同點：酸棗仁味酸兼能斂汗，治療陰虛盜汗；柏子仁質(zhì)潤多油，兼潤腸通便，治腸燥便秘。10/11/202228中藥學遠 志【藥用】本品為遠志科植物遠志的根皮。10/11/202229中藥學遠 志10/11/202230中藥學合歡皮10/11/202231中藥學合歡皮解郁安神情志不遂之失眠、煩躁等?；钛[癰腫，外傷腫痛等。10/11/202232中藥學首烏藤（夜交藤）養(yǎng)心安神血虛失眠。祛風通絡(luò)風濕痹痛，產(chǎn)后身痛，皮膚瘙癢等。10/11/202233中藥學 靈 芝10/11/202234中藥學靈 芝甘，平。安神補虛心虛健忘、失眠、心悸，胸悶，以及虛勞。止咳平喘久咳虛喘?？鼓[瘤。10/11/202235中藥學遠志祛痰開竅消癰散結(jié),能交 通心腎.主心腎不交之失 眠及痰阻心竅之神志不 清,咳嗽瘡癰等。養(yǎng)心安神合歡皮解郁活血消腫,主憂郁忿怒之心煩不眠及跌打損傷痛、骨折、瘡癰等。 夜交藤祛風通絡(luò)主風濕痹痛及 皮膚瘙癢，又能交通心腎。均主心神不寧證。10/11/202236中藥學安神藥應(yīng)用注意事項 一、安神藥種重鎮(zhèn)安神藥和滋養(yǎng)安神藥。臨床一般應(yīng)用滋養(yǎng)安神藥用于虛癥，重鎮(zhèn)安神藥用于實癥。但為了加強安神作用，虛煩失眠、心悸等癥，也每配用重鎮(zhèn)安神藥；二、神志不安有熱擾心神、肝火亢盛、痰熱擾心、陰血不能養(yǎng)心等不同病因，應(yīng)根據(jù)不同病因配用不同有關(guān)藥物