執(zhí)業(yè)藥師培訓試講課件

1、廣州速道信息科技有限公司試講：劉慶慶藥 理 學執(zhí)業(yè)藥師考試科目-藥學藥學專業(yè)知識(一)、 藥理學和藥物分析藥學專業(yè)知識(二)、 藥劑學和藥物化學藥學綜合知識與技能、藥事管理與法規(guī)藥理學的主要內(nèi)容總論： 包括緒言、藥物代謝動力學、藥物效應動力學及影響藥物作用因素。重點學習藥效學及藥動學的理論及參數(shù)在指導藥物應用中的意義。各論： 分為七大單元，包括化學治療藥物、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物、中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物、心血管系統(tǒng)藥物、作用于血液、呼吸、消化等系統(tǒng)的藥物、影響免疫功能藥物、內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物。 重點關注各類常用藥物的藥理作用、作用特點、臨床應用及主要不良反應。藥理學復習特點及應對 （一）特點 “三難、三多”-

2、 難學，難懂，難記- 作用多，用途多，不良反應多 （二）如何應對 八個字：“理清、立框、反復、廣識”-理解記憶 步驟：畫出知識點（舍得），分析出題點，掌握考試點（時間允許則筆記） 強化：做題了解出題點和出題的方式，又強化理解知識點，鞏固提高學習效果。看書都明白，做題全歇菜！不可題海，更不可不做！第一章 緒言一、藥理學的性質(zhì)和任務藥物：是指能影響機體生理、生化和病理過程，用以防治或診斷疾病的物質(zhì)。藥理學：是研究藥物的學科之一，主要研究藥物與機體（包括病原體）相互作用的規(guī)律和機制。兩個內(nèi)容：（1）藥物效應動力學，簡稱藥效學：研究藥物對機體的作用及其機制，即在藥物的作用下，機體發(fā)生器官生理功能及細胞

3、代謝活動的變化規(guī)律。（2）藥物代謝動力學，簡稱藥動學：研究機體對藥物的作用，即藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝、排泄及其動態(tài)變化的規(guī)律。二、藥理學的發(fā)展藥學實踐實驗藥理學受體的發(fā)現(xiàn)新藥篩選分子生物學技術的應用三、藥理學的學習方法掌握藥理學基本概念、基本理論和基本內(nèi)容，建立藥理學的基本思維方法。真正認識藥物的本質(zhì)及內(nèi)涵，并注意知識更新。掌握藥物的分類和各類代表藥的藥理作用、作用機制、臨床應用、主要不良反應及防治。熟悉各類常用藥的藥理作用特點、主要臨床應用，比較與代表藥的異同點。了解各類相關藥物的作用特點及各類藥物的主要進展。本章概要： 第一節(jié) 藥物的體內(nèi)過程一、藥物的跨膜轉(zhuǎn)運（一）被動轉(zhuǎn)運特點：不耗

4、能量，無需載體，無飽和，無競爭抑制1、簡單擴散（大多）非解離型易于擴散弱酸性、弱堿性藥物的轉(zhuǎn)運特點（相似則多）Pka值50%解離時的PH值，固有特性，與弱酸、弱堿無關弱酸性藥物在胃液，酸化尿液中可吸收弱堿性藥物主要在小腸吸收，堿化尿液增加在腎小管的重吸收胃液中不但不吸收，還可能經(jīng)血漿向胃液側(cè)轉(zhuǎn)運，形成胃腸循環(huán)。2、濾過粒徑小于膜孔膜兩側(cè)流體靜壓差、滲透壓差高壓側(cè)至低壓側(cè)（水、尿素、乙醇，經(jīng)腎小球的濾過等）二、藥物的吸收概念：是指藥物從給藥部位（血管外）進入血液循環(huán)的過程 注：除靜脈給藥外，其它給藥途徑均存在吸收影響吸收的因素：1、藥物因素理化性質(zhì)（脂溶性，解離度，分子量），劑型（溶出度），給藥

5、途徑：2、機體因素胃腸PH，胃排空，腸蠕動性，吸收面積，血流量等胃腸給藥 首過消除：有些藥物進入體循環(huán)之前在胃腸道或肝臟被代謝滅活，進入體循環(huán)的實際藥量減少 口服有，舌下可避免，直腸部分避免注射給藥 靜脈給藥 ：藥物直接進入體循環(huán)，生物利用度完全，沒有吸收過程 肌肉注射 ：水溶性藥物肌注吸收快，吸收速率取決于注射部位的血流速率。 皮下注射：吸收緩慢而較為恒定，可維持穩(wěn)定的藥效，需無刺激三、藥物的分布概念：藥物分布是指進入循環(huán)的藥物從血液向組織、細胞間液和細胞內(nèi)的轉(zhuǎn)運過程。影響藥物分布的因素：1、藥物的理化性質(zhì)、2、體液PH：細胞內(nèi)液的pH約為7.0，細胞外液的為7.4，弱堿性藥物在細胞外液解離

6、型少，容易進入細胞內(nèi)，故細胞內(nèi)濃度略高，而弱酸性藥物則相反。酸酸堿堿促吸收，酸堿堿酸促排泄。（巴比妥類中毒NaHCO3堿化尿液）3、血漿蛋白結(jié)合率：藥物與血漿蛋白結(jié)合的程度，即血中與蛋白結(jié)合的藥物占總藥量的百分數(shù)。結(jié)合則暫時失活，可逆、飽和、競爭置換4、膜通透性特殊生理屏障：血腦屏障血液-腦細胞、血液-腦脊液及腦脊液-腦細胞 比一般的隔膜多一層膠質(zhì)細胞，只有分子量較小、脂溶性較高的藥物才有可能通過 胎盤屏障與一般生物膜無明顯的差別，幾乎所有藥物均可通過，形同虛設！四、藥物的代謝（生物轉(zhuǎn)化）體內(nèi)代謝的主要方式之一結(jié)果：1失活或2減弱（去甲腎上腺素）、3增加（氯雷他定）或4不變（普魯卡因胺）；5活化（環(huán)磷酰胺）；6毒性增加 I相反應（第一步）氧化、還原或水解后極性增加細胞色素P450酶對底物選擇性不高、個體差異大、可被誘導或抑制） 肝藥酶誘導劑，肝藥酶抑制劑 II相反應（第二步）結(jié)合極性進一步增加五、藥物的排泄1、腎排泄腎小球濾過：游離型均能濾過腎小管主動分泌腎小管重吸收2、膽汁排泄肝腸循環(huán)：一些藥物或代謝物從肝臟經(jīng)膽道排入