2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學期末復習-內(nèi)科學（本科臨床定向?qū)I(yè)）考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號3

1、2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學期末復習-內(nèi)科學（本科臨床定向?qū)I(yè)）考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.男，32 歲，平素健康，2 周前發(fā)熱，咽痛，一周前出現(xiàn)少尿，全身水腫，血壓 130/90mmHg，尿蛋白+， 紅細胞滿視野，入院 6 周內(nèi)尿量少于20mmol/日，血尿素氨從 9mmol/l 升至 38mmol/L，肌酐從 177mmol/L 升至 884mmol/L,最可能的診斷是：（章節(jié)：泌尿系統(tǒng) 難度：3)A、急性腎小管環(huán)死B、急性腎小球腎炎C、急進性腎小球腎炎D、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作E、急性腎盂腎炎正確答案:C2.下列指標不表明狼瘡活動的是（章節(jié)：

2、風濕性疾病 難度：3)A、抗dsDNA抗體的滴度升高B、補體(C3和CH50)水平下降C、出現(xiàn)全身癥狀，發(fā)熱等D、活動性炎癥的改變，腎炎、皮疹、漿膜炎、新的皮疹出現(xiàn)E、血小板升高正確答案:E3.支氣管哮喘患者突然出現(xiàn)胸痛、氣急、呼吸困難、大汗不安，首先應考慮（章節(jié)：呼吸系統(tǒng)疾病 難度：2)A、自發(fā)性氣胸B、支氣管哮喘急性發(fā)作C、左心衰竭D、肺炎E、胸膜炎正確答案:A4.我國滲出性胸水最常見的病因是（章節(jié)：呼吸系統(tǒng)疾病 難度：2)A、肺結(jié)核B、胸膜惡性腫瘤C、結(jié)核性胸膜炎D、氣胸E、以上都不對正確答案:C5.治療高滲性非酮癥糖尿病昏迷, 何者是錯誤的（章節(jié)：內(nèi)分泌系統(tǒng)和營養(yǎng)代謝性疾病 難度：2)

3、A、如發(fā)生休克, 首先輸入生理鹽水或膠體溶液, 迅速糾正休克B、無休克或休克已糾正, 輸入0.45%鹽水至滲透壓降至330mOsm/LC、應用小劑量胰島素D、用普遍胰島素同時, 血糖降至13.9mmol/L左右, 開始輸入5%葡萄糖液E、應立即輸碳酸氫鈉正確答案:E6.患者，男，67歲，患高血壓心臟病10年，因勞累突然出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，急查：BP80/60mmHg，HR130次分。首選的藥物是A、利尿劑B、嗎啡C、西地蘭D、ACEIE、多巴胺正確答案:D為了進一步明確診斷，首選的檢查是A、胸片B、心電圖C、超聲心動圖D、胸部CTE、血氣分析正確答案:B最可能的診斷A、支氣管哮喘B、自發(fā)性

4、氣胸C、肺栓塞D、急性左心衰E、急性心包炎正確答案:B7.某健康人體檢發(fā)現(xiàn)尿糖(), 下面的檢查結(jié)果哪一項最有助于診斷糖尿?。ㄕ鹿?jié)：內(nèi)分泌系統(tǒng)和營養(yǎng)代謝性疾病 難度：3)A、空腹血糖6.1mmol/LB、餐后2小時血糖7mmol/LC、口服葡萄糖耐量試驗減低D、GHb5.8%E、尿糖檢查證實為葡萄糖正確答案:C8.下列哪一種激素是腎臟產(chǎn)生的非血管活性激素（章節(jié)：泌尿系統(tǒng) 難度：3)A、腎素B、epoC、緩激肽釋放酶D、pce2E、pcp2正確答案:B9.SLE的病因與下列哪一項無關(guān)（章節(jié)：風濕性疾病 難度：1)A、遺傳B、輸血C、環(huán)境因素、紫外線、食物D、性激素E、感染正確答案:B10.目前國

5、際上統(tǒng)一的成人高血壓病的診斷標準是（章節(jié)：循環(huán)系統(tǒng) 難度：2)A、收縮壓(SBP)21.3kPa(160mmHg)及/或舒張壓(DBP)12.6kPa(95mmHg)B、SBP20kPa(150mmHg)及/或DBP13.3kPa(100mmHg)C、SBP16kPa(120mmHg)及/或DBP10.6kPa(80mmHg)D、SBP18.6kPa(140mmHg)及/或DBP12kPa(90mmHg)E、SBP17.3kPa(130mmHg)及/或DBP12kPa(90mmHg)正確答案:D11.下列關(guān)于惡性高血壓的敘述正確的一項是（章節(jié)：循環(huán)系統(tǒng) 難度：3)A、多發(fā)生于老年人,青年人較少

6、見B、此類型高血壓屬高度危險組C、左心衰竭的癥狀突出且危重D、多數(shù)由中,重度高血壓發(fā)展而來E、腎臟損害突出,可死于腎衰竭正確答案:E12.慢性腎盂腎炎史20年，三年來出現(xiàn)慢性腎功能不全，尿少三天入院，腎小球濾過率 0.08ml/S，血肌酐 792mmol/L，其最佳治療方法是：（章節(jié)：泌尿系統(tǒng) 難度：2)A、透析B、飲食治療C、氨基酸療法D、氧化淀粉治療E、強力利尿治療正確答案:A13.Auer小體不見于（章節(jié)：血液系統(tǒng)疾病 難度：5)A、M1型白血病B、M2型白血病C、M3型白血病D、急性淋巴細胞白血病E、急性單核細胞白血病正確答案:B14.收縮壓的高低主要取決于（）；而舒張壓則主要取決于（

7、）（章節(jié)：循環(huán)系統(tǒng) 難度：3）正確答案:心肌收縮力和心搏量外周血管阻力15.類風濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是（章節(jié)：風濕性疾病 難度：2)A、全身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹B、游走性大關(guān)節(jié)腫痛C、對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵D、腰骶痛伴晨僵E、多關(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺障礙正確答案:C16.如何處理胰島素治療糖尿病過程中的 smogy 現(xiàn)象（章節(jié)：內(nèi)分泌系統(tǒng)和營養(yǎng)代謝性疾病 難度：4)A、減少飲食中的總熱卡B、增加胰島素劑量C、加用雙胍類D、減少胰島素用量E、減少碳水化合物正確答案:E17.女，40歲。低熱伴腹痛、腹脹1個月。頌澹禾逍蝸瘦，腹部略膨隆，觸診呈揉面感，移動性濁音陽性，雙下肢無水腫。治療過程中，療效評價

8、最常用的是A、腹部X線B、腹部B超C、結(jié)腸鏡D、腹部CTE、胃鏡正確答案:B最有可能的診斷是A、慢性胰腺炎B、結(jié)核性腹膜炎C、原發(fā)性腹膜炎D、慢性膽囊炎E、慢性腸梗阻正確答案:BA、腹腔穿刺及腹水化驗B、腹部X線平片C、腹部B超D、腹部CTE、血常規(guī)正確答案:A18.哪項主動脈夾層內(nèi)科治療的適應證（章節(jié)：循環(huán)系統(tǒng) 難度：1)A、遠端夾層而無并發(fā)癥B、急性近端夾層C、急性遠端夾層伴有馬凡綜合征D、慢性夾層繼續(xù)進行性擴大E、急性近端夾層破裂正確答案:A19.下列哪項不是肺心病超聲心動圖的表現(xiàn)（章節(jié)：呼吸系統(tǒng)疾病 難度：3)A、右心室流出道內(nèi)徑大于30mmB、右心室內(nèi)徑大于20mmC、右心室前壁厚度

9、大于5mmD、右肺動脈內(nèi)徑增大E、左、右心室內(nèi)徑比值大于2正確答案:E20.某患者，男性，30歲，反復上腹痛10年。近10天來每夜12點鐘上腹痛，昨晚11點鐘突然出現(xiàn)持續(xù)性劇痛，腹痛，繼之煩燥。面色蒼白，冷汗，脈細速，腹壁強直，壓痛，反跳痛(+)，肝濁音界消失，腸鳴音減少。該患者擬診為（章節(jié)：消化系統(tǒng) 難度：2)A、急性闌尾炎B、急性胰腺炎C、十二指腸球部潰瘍急性穿孔D、十二指腸球部潰瘍并出血E、急性膽囊炎正確答案:C21.慢性腎衰竭患者發(fā)生腎性骨病的主要原因是（章節(jié)：泌尿系統(tǒng) 難度：3)A、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進B、尿鈣排泄增多C、尿磷排泄增多D、營養(yǎng)不良E、低蛋白血癥正確答案:A22.氨茶

10、堿治療支氣管哮喘的主要機理是（章節(jié)：呼吸系統(tǒng)疾病 難度：2)A、激活腺苷酸環(huán)化酶B、抑制磷酸二酯酶C、拮抗腺苷受體D、抑制細胞因子的生成E、激活磷酸二酯酶正確答案:B23.患者女性,風濕性心臟病二尖瓣狹窄史20年,神志清,平臥位,心律不規(guī)整,第一心音大小不一致，下述哪一種心律失常最可能（章節(jié)：循環(huán)系統(tǒng) 難度：2)A、竇性心律不齊B、心室顫動C、心房顫動D、陣發(fā)性室上性心動過速E、心室期前收縮正確答案:C24.下列哪項符合血源性肺膿腫的特點？（章節(jié)：呼吸系統(tǒng)疾病 難度：1)A、致病菌常為厭氧菌B、膿腫常為單發(fā)C、好發(fā)于雙肺上野D、極少咯血E、以上都不符合正確答案:D25.成人肺炎鏈球菌中毒性最強

11、的是（章節(jié)：呼吸系統(tǒng)疾病 難度：2)A、第1型B、第3型C、第6型D、第12型E、以上都不是正確答案:B26.肺心病呼吸衰竭患者行氣管切開輔助呼吸后，檢查血氣為：PaO2:75mmHg,pH7.42,PaCO228.5mmHg,BE5.2mmol/L,HCO3-18.3mmol/L,考慮是（章節(jié)：呼吸系統(tǒng)疾病 難度：4)A、正常B、代謝性堿中毒C、呼吸性堿中毒D、呼吸酸中毒（代償）E、代謝性酸中毒伴有呼吸性堿中毒（代償）正確答案:E27.中性粒細胞堿性磷酸酶積分降低多見于（章節(jié)：血液系統(tǒng)疾病 難度：5)A、類白血病反應B、再生障礙性貧血C、慢粒白血病D、脾功能亢進E、骨髓纖維化正確答案:C28

12、.一58歲男性患者，5小時前突然胸骨后緊縮樣疼痛，查心電圖示V1V2及V3有病理性Q波，相應的導聯(lián)S-T段抬高，四肢厥冷，出汗，心率106次/分，BP84/50mmHg，尿比重1.024，中心靜脈壓3cmH2O。目前最主要的治療是（章節(jié)：循環(huán)系統(tǒng) 難度：3)A、硝普鈉B、毛花甙丙C、呋塞米D、補充血容量E、阿拉明正確答案:D29.控制房顫心室率首選（）（章節(jié)：循環(huán)系統(tǒng) 難度：3）正確答案:洋地黃類30.男性，33歲，5年來常有空腹痛和夜間痛，以秋季為重，服用雷尼替丁可以減輕。體格檢查：上腹部偏右輕壓痛，最可能的診斷（章節(jié)：消化系統(tǒng) 難度：1)A、膽囊炎B、胃潰瘍C、十二指腸潰瘍D、胃炎E、腎結(jié)石正確答案:C31.主動脈關(guān)閉不全超聲檢查最典型的表現(xiàn)是（章節(jié)：循環(huán)系統(tǒng) 難度：3)A、二尖瓣開放、關(guān)閉異常B、主動脈瓣開放受限C、瓣膜上出現(xiàn)贅生物D、左房左室擴大E、心室壁活動減弱正確答案:D32.飲食控制加體力活動適應于下列哪種糖尿病人（章節(jié)：內(nèi)分泌系統(tǒng)和營養(yǎng)代謝性疾病 難度：2)A、伴視網(wǎng)膜病變B、伴糖尿病腎病C、脆性糖尿病D、伴嚴重高血壓E、年輕肥胖的2 型糖尿病正確答案:E33.一男性患者，80歲，既往有高血壓病史20年，近日患胃腸炎，在輸液過程中突發(fā)氣促，不能平臥，劇烈咳嗽，咳大量粉紅色泡沫痰，現(xiàn)最好選用（章節(jié)：循環(huán)系統(tǒng) 難度：1)A、利血平B、胍乙