婦幼保健學(xué)兒童早期教養(yǎng)

1、婦幼保健學(xué)兒童早期教養(yǎng)早期教養(yǎng)（early education）狹 義 3歲以前以智力開發(fā)為主的教養(yǎng)與訓(xùn)練 廣 義 年齡范圍 胎兒期（胎教）6歲內(nèi) 容 感知運(yùn)動(dòng)、語言、注意、記憶、操作、生活自理、交往等多種方面。醫(yī) 學(xué) 界 異常兒童的早期干預(yù)2020/11/32早期教養(yǎng)的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)腦發(fā)育的年齡特征重量發(fā)育年齡特點(diǎn)出生時(shí)腦重350400g，是成人腦重的1/4，而此時(shí)新生兒體重相當(dāng)于成人體重的5%嬰兒期腦重增長速度最快，6個(gè)月時(shí)為出生時(shí)的兩倍，相當(dāng)于成人腦重的一半，而體重達(dá)成人一半時(shí)要到10歲第一年嬰兒腦重接近成人的60%第二年末為出生時(shí)的3倍，約為成人腦重的75%到6歲左右，兒童腦重接近成人

2、的90%。2020/11/33早期教養(yǎng)的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ) 神經(jīng)細(xì)胞（神經(jīng)元）發(fā)育的年齡特征 神經(jīng)細(xì)胞數(shù)量在胎兒期已經(jīng)確定，形成主要在妊娠6個(gè)月內(nèi)，妊娠79月腦細(xì)胞數(shù)量穩(wěn)定06歲是神經(jīng)細(xì)胞體積、纖維生長和神經(jīng)纖維的髓鞘化發(fā)育最快的時(shí)期2020/11/34早期教養(yǎng)的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ) 神經(jīng)細(xì)胞（神經(jīng)元）發(fā)育的年齡特征 出生后的發(fā)育表現(xiàn)為神經(jīng)細(xì)胞的體積增大，神經(jīng)纖維增多、增長、增粗；神經(jīng)纖維 的髓鞘化，在6歲前 速度最快，以后減慢， 30歲左右全部完成； 6 歲以后以軸突和樹 突間 的聯(lián)系加強(qiáng)、 神 經(jīng)環(huán)路 的增加為 主2020/11/35早期教養(yǎng)的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)不同的神經(jīng)纖維髓鞘化不一致，所有主要感覺束

3、髓鞘化在出生時(shí)已相當(dāng)充分聽神經(jīng)出生時(shí)幾乎所有纖維均含有較多的髓鞘，整個(gè)聽覺通路的髓鞘化在2歲時(shí)已完成視神經(jīng)以外的視覺通路神經(jīng)髓鞘化在出生時(shí)已相當(dāng)充分，而視神經(jīng)僅在眼眶一段有少量髓鞘運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維的髓鞘化在出生時(shí)才開始，但與吞咽、吸吮動(dòng)作有關(guān)的腦神經(jīng)纖維的髓鞘在出生前已經(jīng)形成。大腦皮層神經(jīng)纖維的髓鞘化則一直持續(xù)到成年。2020/11/36早期教養(yǎng)的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)大腦皮質(zhì)功能成熟人類腦功能成熟的順序遵循由枕葉顳葉頂葉額葉，額葉的發(fā)育在4歲基本完成6歲前兒童語言發(fā)育已經(jīng)完善，即語言作為第二信號系統(tǒng)調(diào)節(jié)心理活動(dòng)與行為的功能已經(jīng)相對完善2020/11/37早期教養(yǎng)的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ) 表現(xiàn)出來，并作為一種 行

4、為方式固定下來，影響今 后的行為。一旦超過這一時(shí) 期，則行為就不會出現(xiàn)。由 此引入關(guān)鍵期（critical period; sensitive period）的 概念。教養(yǎng)和訓(xùn)練如果在關(guān) 鍵期即將到來之前和在 關(guān) 鍵期進(jìn)行，則收效最大。發(fā)育的“關(guān)鍵期” Lorenz研究 在動(dòng)物的情感世界一文中引入“印跡/記”（imprinting）概念，即動(dòng)物有著與生俱來的特征，在出生后一定時(shí)期2020/11/38早期教養(yǎng)的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)蝌蚪游泳冷凍8天內(nèi)8天后不會游泳2020/11/39早期教養(yǎng)的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)先天性白內(nèi)障可以視物手術(shù)5歲內(nèi)5歲后不能辨別事物2020/11/310早期教養(yǎng)的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)“狼

5、孩” 事件發(fā)現(xiàn)時(shí)（7、8歲）：沒有語言能力，不能獨(dú)立行走教養(yǎng)與訓(xùn)練：6年后才開始直立行走，與訓(xùn)練動(dòng)物所需要的時(shí)間不相上下；17歲死去之前僅學(xué)會幾十個(gè)單詞，整體發(fā)育相當(dāng)于2歲兒童的水平 2020/11/311早期教養(yǎng)的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)貓未訓(xùn)練貓出生后訓(xùn)練看豎直線1h2020/11/312早期教養(yǎng)的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)腦損傷的代償能力 代償性是指一些細(xì)胞功能代替另外一些細(xì)胞的功能，在神經(jīng)細(xì)胞損傷或破壞以后，可以得到功能的恢復(fù)。在生長發(fā)育的早期，局部細(xì)胞缺失可由鄰近細(xì)胞代償，但過了一定的敏感期，缺陷將永久存在。2020/11/313早期教養(yǎng)的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)動(dòng)物和人類觀察均證明腦發(fā)育有巨大的代償性中樞神經(jīng)系統(tǒng)

6、有復(fù)雜和完整的功能，所以，兒童出生前和出生后早期其發(fā)育有預(yù)定的程序。中樞神經(jīng)系統(tǒng)在發(fā)育過程中不是固定不變的。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，在視覺刺激豐富的環(huán)境中養(yǎng)育的老鼠，視覺皮質(zhì)發(fā)育良好，比養(yǎng)育在視覺刺激貧乏的環(huán)境中的老鼠皮質(zhì)厚。2020/11/314早期教養(yǎng)的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)當(dāng)腦功能發(fā)育成熟后，腦功能損傷后的代償能力下降，或難以恢復(fù)損傷前的功能。如1患兒在5歲半時(shí)切除左腦半球，21年后，言語智商（VIQ）為126，操作智商（PIQ）也達(dá)102，提示大腦半球的側(cè)性優(yōu)勢完全可由另一側(cè)功能代償，特別是在5歲之前。人類特別是嬰幼兒腦可塑性強(qiáng)，在胎兒和新生兒腦損傷早期進(jìn)行干預(yù)，提供訓(xùn)練和教養(yǎng)的措施，可促進(jìn)患兒生理和心

7、理功能的恢復(fù)。 2020/11/315早期教養(yǎng)的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)適應(yīng)性和內(nèi)驅(qū)力 適應(yīng)性行為是個(gè)體一種有目的的行為，感覺信息輸入到大腦，先經(jīng)皮質(zhì)下中樞的加工，然后到皮質(zhì)中樞加工，如果大腦已有經(jīng)驗(yàn)，則與既往的經(jīng)驗(yàn)結(jié)合，產(chǎn)生新的經(jīng)驗(yàn)，這就是學(xué)習(xí)。Piaget認(rèn)為，人類不是被動(dòng)地接受知識，而是重新組織原有的經(jīng)驗(yàn)適應(yīng)新的環(huán)境。2020/11/316早期教養(yǎng)的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)驅(qū)力是指個(gè)體存在的一種自我教養(yǎng)和自我實(shí)現(xiàn)的心理動(dòng)力。例如，通過感覺統(tǒng)合訓(xùn)練，兒童接受各種感覺刺激，產(chǎn)生興奮和自信，促進(jìn)兒童的內(nèi)驅(qū)力的發(fā)展。內(nèi)驅(qū)力的發(fā)展，驅(qū)動(dòng)兒童積極地投入新的環(huán)境，發(fā)展了兒童的適應(yīng)性行為。2020/11/317早期教養(yǎng)的

8、心理學(xué)基礎(chǔ)智力發(fā)育的年齡特征 Bloom BS對兒童智力長期隨訪研究 如果以17歲的智力作100%計(jì)，4歲前兒童的智力發(fā)育已完成50%，8歲前完成80%。換句話說，人類智力只有20%是在817歲完成。Bloom智力追蹤研究也提示，兒童智力發(fā)育的關(guān)鍵期在68歲以前，尤其是在4歲前。需根據(jù)兒童心理行為發(fā)育程序性和時(shí)間性，如訓(xùn)練兒童示指與拇指抓握需要在訓(xùn)練兒童四個(gè)手指抓握之后。2020/11/318早期教養(yǎng)的心理學(xué)基礎(chǔ)超常兒童研究 超常兒童常指那些由標(biāo)準(zhǔn)化智力測驗(yàn)（如韋氏兒童智力量表）所測得智商（IQ）在130以上的兒童和在學(xué)校學(xué)習(xí)中表現(xiàn)突出的兒童。20世紀(jì)80年代對中國科技大學(xué)少年班學(xué)生的研究發(fā)現(xiàn)

9、，這些少年大學(xué)生大多有良好的早期教養(yǎng)的歷史或早期教養(yǎng)方法得當(dāng)。2020/11/319早期教養(yǎng)的心理學(xué)基礎(chǔ)“用進(jìn)廢退” 有認(rèn)知、情緒、智力、學(xué)習(xí)、行為等發(fā)育障礙的兒童，具有相當(dāng)大的潛力，大腦發(fā)育有一定可塑性，環(huán)境因素和兒童本身的相互關(guān)系呈“用進(jìn)廢退”的原則，如能循序漸進(jìn)進(jìn)行教養(yǎng)與訓(xùn)練，則能發(fā)揮優(yōu)勢，開發(fā)兒童潛能。當(dāng)前早期干預(yù)改變了單純醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)，向環(huán)境生態(tài)學(xué)觀點(diǎn)轉(zhuǎn)變，注重心理行為障礙兒童回歸主流和最少限制的環(huán)境。2020/11/320早期教養(yǎng)的心理學(xué)基礎(chǔ)母親類型與子女行為類型 教養(yǎng)方式 子女行為 “超級”母親 提供豐富的生活體驗(yàn)，準(zhǔn)許兒童展現(xiàn)自己的特點(diǎn)，兒童有很多的時(shí)間玩“假裝”性游戲，在兒童需要

10、時(shí)陪著一起活動(dòng) 處理各方面的能力都強(qiáng)（A類兒童） “馬虎”型母親 等待孩子自己作出行為來，理解和滿足兒童的需要存在困難，未能向兒童提供智力輸入 能力高于一般兒童但對環(huán)境的適應(yīng)能力有困難（B類兒童） 2020/11/321早期教養(yǎng)的心理學(xué)基礎(chǔ)母親類型與子女行為類型 教養(yǎng)方式 子女行為 “負(fù)重”型母親 因生活所迫很少與孩子在一起，孩子很多時(shí)間呆坐，家庭混亂無序 能力一般，應(yīng)付環(huán)境有相當(dāng)困難（C類兒童） “壓制”型母親“動(dòng)物管理員”型母親 吆三喝四，從頭管到腳，不接受孩子目前的行為和操作水平 家務(wù)有組織，對兒童身體照料好，但自己玩，無母子間相互作用，無教養(yǎng)活動(dòng) 認(rèn)知上屬A類兒童，情感發(fā)展差（退縮、不

11、成熟） 表現(xiàn)同C類兒童，同時(shí)行為呆板、機(jī)械 2020/11/322早期教養(yǎng)的原則量力性原則直觀性原則主動(dòng)性原則啟發(fā)性原則連續(xù)性原則因人施教原則2020/11/323早期教養(yǎng)的方法觀 察 目的性、計(jì)劃性、系統(tǒng)性、持久性 內(nèi)容 實(shí)物、模具、自然環(huán)境、人工環(huán)境方法 明確任務(wù)，指導(dǎo)方法、加強(qiáng)語言指導(dǎo)。引導(dǎo)兒童在觀察后用語言描述2020/11/324早期教養(yǎng)的方法游 戲 內(nèi)容、參與性、深刻性 年齡特征 嬰兒期 家長是游戲的主體幼兒期 平行性游戲，兒童之間無協(xié)作性2020/11/325早期教養(yǎng)的方法游 戲 內(nèi)容、參與性、深刻性 年齡特征 3歲后 協(xié)作性、參與性、表演性6歲后 創(chuàng)造性增加要求充足的時(shí)間地點(diǎn)玩

12、具 操作性強(qiáng)、安全、 衛(wèi)生家長作用 引導(dǎo)2020/11/326早期教養(yǎng)的方法示 范 模仿是無嘗試性學(xué)習(xí)，榜樣的力量 操作表演2020/11/327早期教養(yǎng)的方法提 問 啟發(fā)兒童參與與思考，引導(dǎo)兒童有目的的觀察 明確的目的一次只提問一個(gè)問題可理解在一定的知識范圍內(nèi)2020/11/328早期教養(yǎng)的方法試 誤 通過嘗試和錯(cuò)誤的過程，反復(fù)糾正，錯(cuò)誤減少，成功幾率增加（Thorndik） 鼓勵(lì)兒童在錯(cuò)誤思考和解決問題，以使經(jīng)驗(yàn)更為深刻一切由大人包辦，智能扼殺兒童的求知欲2020/11/329早期教養(yǎng)的方法發(fā) 現(xiàn) 鼓勵(lì)兒童自己尋求答案 強(qiáng)調(diào)兒童是學(xué)習(xí)的主體探索、比較培養(yǎng)獨(dú)立性培養(yǎng)思維的廣闊性、靈活性和深刻

13、性2020/11/330早期教養(yǎng)的方法正強(qiáng)化 通過對兒童良好的行為或需要的行為后，立即給予微笑、擁抱、語言鼓勵(lì)、物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)和待幣等形式予以回答2020/11/331兒童早期教養(yǎng)（二）安徽醫(yī)科大學(xué)兒少衛(wèi)生與婦幼保健學(xué)系陶芳標(biāo)2001.11.132020/11/332早期教養(yǎng)的內(nèi)容運(yùn) 動(dòng) 大運(yùn)動(dòng)2020/11/333早期教養(yǎng)的年齡（P10）發(fā)育遲緩年齡（P90）2020/11/3342020/11/3352020/11/3362020/11/337嬰幼兒部分運(yùn)動(dòng)能力的年齡特征運(yùn)動(dòng)發(fā)育成熟早期年齡 成熟中期年齡 成熟晚期年齡 常模年齡 自己能蹲11.212.614.813.9跑能控制15.618.32

14、0.719.8雙腳跳21.324.029.526.7獨(dú)足站立23.629.5-33.4用腳踢球15.016.721.217.6跳遠(yuǎn)24.128.235.430.52020/11/338嬰幼兒部分運(yùn)動(dòng)能力的年齡特征運(yùn)動(dòng)發(fā)育成熟早期年齡 成熟中期年齡 成熟晚期年齡 常模年齡 把小球放在瓶中10.711.713.012.3穿串珠21.124.231.928.3紙折成長方形22.728.334.031.1精細(xì)運(yùn)動(dòng)2020/11/3392020/11/340嬰幼兒部分運(yùn)動(dòng)能力的年齡特征運(yùn)動(dòng)發(fā)育成熟早期年齡 成熟中期年齡 成熟晚期年齡 常模年齡 一手端碗21.324.429.627.0用3塊積木搭橋19.

15、526.534.428.9搭24快積木11.012.313.812.9搭57塊積木18.119.021.820.92020/11/341撫觸被動(dòng)體操廣播操2020/11/342早期教養(yǎng)的內(nèi)容語言訓(xùn)練兒童從父母的說話、逗玩中感受人類的語言9個(gè)月左右理解“不準(zhǔn)”的意義，會表示“歡迎”、“再見”2020/11/343早期教養(yǎng)的內(nèi)容語言訓(xùn)練兒童從父母的說話、逗玩中感受人類的語言9個(gè)月左右理解“不準(zhǔn)”的意義，會表示“歡迎”、“再見”2020/11/344早期教養(yǎng)的內(nèi)容協(xié)調(diào)能力培養(yǎng)手的操作與手眼配合 開關(guān)、推拿、放進(jìn)拿出全身協(xié)調(diào) 獨(dú)立站立、體操、騎車、跳繩、拍球2020/11/345早期教養(yǎng)的內(nèi)容興趣培養(yǎng)

16、父母多與兒童接觸是培養(yǎng)和發(fā)現(xiàn)兒童興趣的前提伙伴交流與影響有助于兒童興趣的形成和強(qiáng)化游戲再現(xiàn)了兒童認(rèn)識世界和再現(xiàn)世界的重要活動(dòng)，也是培養(yǎng)兒童興趣的手段堅(jiān)持是興趣轉(zhuǎn)換為終身行為的必徑之路2020/11/346早期教養(yǎng)的內(nèi)容注意力培養(yǎng)新生兒對人臉感興趣和活動(dòng)的事物感興趣利用興起的事物增加兒童注意時(shí)間利用操作性活動(dòng)增加兒童注意力指示與尋找 增強(qiáng)兒童 注意力2020/11/347早期教養(yǎng)的內(nèi)容生活習(xí)慣睡眠、飲食、大小便等生活與衛(wèi)生習(xí)慣需要從小培養(yǎng)幼兒是培養(yǎng)良好行為的關(guān)鍵時(shí)期之一。包括獨(dú)立進(jìn)食、不偏食、不挑食等良好飲食行為；按時(shí)入睡、按時(shí)起床、獨(dú)立睡眠的睡眠習(xí)慣不隨地大小便、不吸手指、不咬衣被等良好的衛(wèi)生習(xí)慣穿脫簡單衣服、鞋子，獨(dú)立洗手、洗臉、刷牙等獨(dú)立生活能力2020/11/348