婦幼保健學(xué)兒童早期教養(yǎng)

1、婦幼保健學(xué)兒童早期教養(yǎng)早期教養(yǎng)（early education）狹 義 3歲以前以智力開發(fā)為主的教養(yǎng)與訓(xùn)練 廣 義 年齡范圍 胎兒期（胎教）6歲內(nèi) 容 感知運動、語言、注意、記憶、操作、生活自理、交往等多種方面。醫(yī) 學(xué) 界 異常兒童的早期干預(yù)2020/11/32早期教養(yǎng)的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)腦發(fā)育的年齡特征重量發(fā)育年齡特點出生時腦重350400g，是成人腦重的1/4，而此時新生兒體重相當(dāng)于成人體重的5%嬰兒期腦重增長速度最快，6個月時為出生時的兩倍，相當(dāng)于成人腦重的一半，而體重達(dá)成人一半時要到10歲第一年嬰兒腦重接近成人的60%第二年末為出生時的3倍，約為成人腦重的75%到6歲左右，兒童腦重接近成人

2、的90%。2020/11/33早期教養(yǎng)的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ) 神經(jīng)細(xì)胞（神經(jīng)元）發(fā)育的年齡特征 神經(jīng)細(xì)胞數(shù)量在胎兒期已經(jīng)確定，形成主要在妊娠6個月內(nèi)，妊娠79月腦細(xì)胞數(shù)量穩(wěn)定06歲是神經(jīng)細(xì)胞體積、纖維生長和神經(jīng)纖維的髓鞘化發(fā)育最快的時期2020/11/34早期教養(yǎng)的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ) 神經(jīng)細(xì)胞（神經(jīng)元）發(fā)育的年齡特征 出生后的發(fā)育表現(xiàn)為神經(jīng)細(xì)胞的體積增大，神經(jīng)纖維增多、增長、增粗；神經(jīng)纖維 的髓鞘化，在6歲前 速度最快，以后減慢， 30歲左右全部完成； 6 歲以后以軸突和樹 突間 的聯(lián)系加強(qiáng)、 神 經(jīng)環(huán)路 的增加為 主2020/11/35早期教養(yǎng)的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)不同的神經(jīng)纖維髓鞘化不一致，所有主要感覺束

3、髓鞘化在出生時已相當(dāng)充分聽神經(jīng)出生時幾乎所有纖維均含有較多的髓鞘，整個聽覺通路的髓鞘化在2歲時已完成視神經(jīng)以外的視覺通路神經(jīng)髓鞘化在出生時已相當(dāng)充分，而視神經(jīng)僅在眼眶一段有少量髓鞘運動神經(jīng)纖維的髓鞘化在出生時才開始，但與吞咽、吸吮動作有關(guān)的腦神經(jīng)纖維的髓鞘在出生前已經(jīng)形成。大腦皮層神經(jīng)纖維的髓鞘化則一直持續(xù)到成年。2020/11/36早期教養(yǎng)的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)大腦皮質(zhì)功能成熟人類腦功能成熟的順序遵循由枕葉顳葉頂葉額葉，額葉的發(fā)育在4歲基本完成6歲前兒童語言發(fā)育已經(jīng)完善，即語言作為第二信號系統(tǒng)調(diào)節(jié)心理活動與行為的功能已經(jīng)相對完善2020/11/37早期教養(yǎng)的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ) 表現(xiàn)出來，并作為一種 行

4、為方式固定下來，影響今 后的行為。一旦超過這一時 期，則行為就不會出現(xiàn)。由 此引入關(guān)鍵期（critical period; sensitive period）的 概念。教養(yǎng)和訓(xùn)練如果在關(guān) 鍵期即將到來之前和在 關(guān) 鍵期進(jìn)行，則收效最大。發(fā)育的“關(guān)鍵期” Lorenz研究 在動物的情感世界一文中引入“印跡/記”（imprinting）概念，即動物有著與生俱來的特征，在出生后一定時期2020/11/38早期教養(yǎng)的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)蝌蚪游泳冷凍8天內(nèi)8天后不會游泳2020/11/39早期教養(yǎng)的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)先天性白內(nèi)障可以視物手術(shù)5歲內(nèi)5歲后不能辨別事物2020/11/310早期教養(yǎng)的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)“狼

5、孩” 事件發(fā)現(xiàn)時（7、8歲）：沒有語言能力，不能獨立行走教養(yǎng)與訓(xùn)練：6年后才開始直立行走，與訓(xùn)練動物所需要的時間不相上下；17歲死去之前僅學(xué)會幾十個單詞，整體發(fā)育相當(dāng)于2歲兒童的水平 2020/11/311早期教養(yǎng)的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)貓未訓(xùn)練貓出生后訓(xùn)練看豎直線1h2020/11/312早期教養(yǎng)的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)腦損傷的代償能力 代償性是指一些細(xì)胞功能代替另外一些細(xì)胞的功能，在神經(jīng)細(xì)胞損傷或破壞以后，可以得到功能的恢復(fù)。在生長發(fā)育的早期，局部細(xì)胞缺失可由鄰近細(xì)胞代償，但過了一定的敏感期，缺陷將永久存在。2020/11/313早期教養(yǎng)的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)動物和人類觀察均證明腦發(fā)育有巨大的代償性中樞神經(jīng)系統(tǒng)

6、有復(fù)雜和完整的功能，所以，兒童出生前和出生后早期其發(fā)育有預(yù)定的程序。中樞神經(jīng)系統(tǒng)在發(fā)育過程中不是固定不變的。動物實驗表明，在視覺刺激豐富的環(huán)境中養(yǎng)育的老鼠，視覺皮質(zhì)發(fā)育良好，比養(yǎng)育在視覺刺激貧乏的環(huán)境中的老鼠皮質(zhì)厚。2020/11/314早期教養(yǎng)的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)當(dāng)腦功能發(fā)育成熟后，腦功能損傷后的代償能力下降，或難以恢復(fù)損傷前的功能。如1患兒在5歲半時切除左腦半球，21年后，言語智商（VIQ）為126，操作智商（PIQ）也達(dá)102，提示大腦半球的側(cè)性優(yōu)勢完全可由另一側(cè)功能代償，特別是在5歲之前。人類特別是嬰幼兒腦可塑性強(qiáng)，在胎兒和新生兒腦損傷早期進(jìn)行干預(yù)，提供訓(xùn)練和教養(yǎng)的措施，可促進(jìn)患兒生理和心

7、理功能的恢復(fù)。 2020/11/315早期教養(yǎng)的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)適應(yīng)性和內(nèi)驅(qū)力 適應(yīng)性行為是個體一種有目的的行為，感覺信息輸入到大腦，先經(jīng)皮質(zhì)下中樞的加工，然后到皮質(zhì)中樞加工，如果大腦已有經(jīng)驗，則與既往的經(jīng)驗結(jié)合，產(chǎn)生新的經(jīng)驗，這就是學(xué)習(xí)。Piaget認(rèn)為，人類不是被動地接受知識，而是重新組織原有的經(jīng)驗適應(yīng)新的環(huán)境。2020/11/316早期教養(yǎng)的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)驅(qū)力是指個體存在的一種自我教養(yǎng)和自我實現(xiàn)的心理動力。例如，通過感覺統(tǒng)合訓(xùn)練，兒童接受各種感覺刺激，產(chǎn)生興奮和自信，促進(jìn)兒童的內(nèi)驅(qū)力的發(fā)展。內(nèi)驅(qū)力的發(fā)展，驅(qū)動兒童積極地投入新的環(huán)境，發(fā)展了兒童的適應(yīng)性行為。2020/11/317早期教養(yǎng)的

8、心理學(xué)基礎(chǔ)智力發(fā)育的年齡特征 Bloom BS對兒童智力長期隨訪研究 如果以17歲的智力作100%計，4歲前兒童的智力發(fā)育已完成50%，8歲前完成80%。換句話說，人類智力只有20%是在817歲完成。Bloom智力追蹤研究也提示，兒童智力發(fā)育的關(guān)鍵期在68歲以前，尤其是在4歲前。需根據(jù)兒童心理行為發(fā)育程序性和時間性，如訓(xùn)練兒童示指與拇指抓握需要在訓(xùn)練兒童四個手指抓握之后。2020/11/318早期教養(yǎng)的心理學(xué)基礎(chǔ)超常兒童研究 超常兒童常指那些由標(biāo)準(zhǔn)化智力測驗（如韋氏兒童智力量表）所測得智商（IQ）在130以上的兒童和在學(xué)校學(xué)習(xí)中表現(xiàn)突出的兒童。20世紀(jì)80年代對中國科技大學(xué)少年班學(xué)生的研究發(fā)現(xiàn)

9、，這些少年大學(xué)生大多有良好的早期教養(yǎng)的歷史或早期教養(yǎng)方法得當(dāng)。2020/11/319早期教養(yǎng)的心理學(xué)基礎(chǔ)“用進(jìn)廢退” 有認(rèn)知、情緒、智力、學(xué)習(xí)、行為等發(fā)育障礙的兒童，具有相當(dāng)大的潛力，大腦發(fā)育有一定可塑性，環(huán)境因素和兒童本身的相互關(guān)系呈“用進(jìn)廢退”的原則，如能循序漸進(jìn)進(jìn)行教養(yǎng)與訓(xùn)練，則能發(fā)揮優(yōu)勢，開發(fā)兒童潛能。當(dāng)前早期干預(yù)改變了單純醫(yī)學(xué)觀點，向環(huán)境生態(tài)學(xué)觀點轉(zhuǎn)變，注重心理行為障礙兒童回歸主流和最少限制的環(huán)境。2020/11/320早期教養(yǎng)的心理學(xué)基礎(chǔ)母親類型與子女行為類型 教養(yǎng)方式 子女行為 “超級”母親 提供豐富的生活體驗，準(zhǔn)許兒童展現(xiàn)自己的特點，兒童有很多的時間玩“假裝”性游戲，在兒童需要

10、時陪著一起活動 處理各方面的能力都強(qiáng)（A類兒童） “馬虎”型母親 等待孩子自己作出行為來，理解和滿足兒童的需要存在困難，未能向兒童提供智力輸入 能力高于一般兒童但對環(huán)境的適應(yīng)能力有困難（B類兒童） 2020/11/321早期教養(yǎng)的心理學(xué)基礎(chǔ)母親類型與子女行為類型 教養(yǎng)方式 子女行為 “負(fù)重”型母親 因生活所迫很少與孩子在一起，孩子很多時間呆坐，家庭混亂無序 能力一般，應(yīng)付環(huán)境有相當(dāng)困難（C類兒童） “壓制”型母親“動物管理員”型母親 吆三喝四，從頭管到腳，不接受孩子目前的行為和操作水平 家務(wù)有組織，對兒童身體照料好，但自己玩，無母子間相互作用，無教養(yǎng)活動 認(rèn)知上屬A類兒童，情感發(fā)展差（退縮、不

11、成熟） 表現(xiàn)同C類兒童，同時行為呆板、機(jī)械 2020/11/322早期教養(yǎng)的原則量力性原則直觀性原則主動性原則啟發(fā)性原則連續(xù)性原則因人施教原則2020/11/323早期教養(yǎng)的方法觀 察 目的性、計劃性、系統(tǒng)性、持久性 內(nèi)容 實物、模具、自然環(huán)境、人工環(huán)境方法 明確任務(wù)，指導(dǎo)方法、加強(qiáng)語言指導(dǎo)。引導(dǎo)兒童在觀察后用語言描述2020/11/324早期教養(yǎng)的方法游 戲 內(nèi)容、參與性、深刻性 年齡特征 嬰兒期 家長是游戲的主體幼兒期 平行性游戲，兒童之間無協(xié)作性2020/11/325早期教養(yǎng)的方法游 戲 內(nèi)容、參與性、深刻性 年齡特征 3歲后 協(xié)作性、參與性、表演性6歲后 創(chuàng)造性增加要求充足的時間地點玩

12、具 操作性強(qiáng)、安全、 衛(wèi)生家長作用 引導(dǎo)2020/11/326早期教養(yǎng)的方法示 范 模仿是無嘗試性學(xué)習(xí)，榜樣的力量 操作表演2020/11/327早期教養(yǎng)的方法提 問 啟發(fā)兒童參與與思考，引導(dǎo)兒童有目的的觀察 明確的目的一次只提問一個問題可理解在一定的知識范圍內(nèi)2020/11/328早期教養(yǎng)的方法試 誤 通過嘗試和錯誤的過程，反復(fù)糾正，錯誤減少，成功幾率增加（Thorndik） 鼓勵兒童在錯誤思考和解決問題，以使經(jīng)驗更為深刻一切由大人包辦，智能扼殺兒童的求知欲2020/11/329早期教養(yǎng)的方法發(fā) 現(xiàn) 鼓勵兒童自己尋求答案 強(qiáng)調(diào)兒童是學(xué)習(xí)的主體探索、比較培養(yǎng)獨立性培養(yǎng)思維的廣闊性、靈活性和深刻

13、性2020/11/330早期教養(yǎng)的方法正強(qiáng)化 通過對兒童良好的行為或需要的行為后，立即給予微笑、擁抱、語言鼓勵、物質(zhì)獎勵和待幣等形式予以回答2020/11/331兒童早期教養(yǎng)（二）安徽醫(yī)科大學(xué)兒少衛(wèi)生與婦幼保健學(xué)系陶芳標(biāo)2001.11.132020/11/332早期教養(yǎng)的內(nèi)容運 動 大運動2020/11/333早期教養(yǎng)的年齡（P10）發(fā)育遲緩年齡（P90）2020/11/3342020/11/3352020/11/3362020/11/337嬰幼兒部分運動能力的年齡特征運動發(fā)育成熟早期年齡 成熟中期年齡 成熟晚期年齡 常模年齡 自己能蹲11.212.614.813.9跑能控制15.618.32

14、0.719.8雙腳跳21.324.029.526.7獨足站立23.629.5-33.4用腳踢球15.016.721.217.6跳遠(yuǎn)24.128.235.430.52020/11/338嬰幼兒部分運動能力的年齡特征運動發(fā)育成熟早期年齡 成熟中期年齡 成熟晚期年齡 常模年齡 把小球放在瓶中10.711.713.012.3穿串珠21.124.231.928.3紙折成長方形22.728.334.031.1精細(xì)運動2020/11/3392020/11/340嬰幼兒部分運動能力的年齡特征運動發(fā)育成熟早期年齡 成熟中期年齡 成熟晚期年齡 常模年齡 一手端碗21.324.429.627.0用3塊積木搭橋19.

15、526.534.428.9搭24快積木11.012.313.812.9搭57塊積木18.119.021.820.92020/11/341撫觸被動體操廣播操2020/11/342早期教養(yǎng)的內(nèi)容語言訓(xùn)練兒童從父母的說話、逗玩中感受人類的語言9個月左右理解“不準(zhǔn)”的意義，會表示“歡迎”、“再見”2020/11/343早期教養(yǎng)的內(nèi)容語言訓(xùn)練兒童從父母的說話、逗玩中感受人類的語言9個月左右理解“不準(zhǔn)”的意義，會表示“歡迎”、“再見”2020/11/344早期教養(yǎng)的內(nèi)容協(xié)調(diào)能力培養(yǎng)手的操作與手眼配合 開關(guān)、推拿、放進(jìn)拿出全身協(xié)調(diào) 獨立站立、體操、騎車、跳繩、拍球2020/11/345早期教養(yǎng)的內(nèi)容興趣培養(yǎng)

16、父母多與兒童接觸是培養(yǎng)和發(fā)現(xiàn)兒童興趣的前提伙伴交流與影響有助于兒童興趣的形成和強(qiáng)化游戲再現(xiàn)了兒童認(rèn)識世界和再現(xiàn)世界的重要活動，也是培養(yǎng)兒童興趣的手段堅持是興趣轉(zhuǎn)換為終身行為的必徑之路2020/11/346早期教養(yǎng)的內(nèi)容注意力培養(yǎng)新生兒對人臉感興趣和活動的事物感興趣利用興起的事物增加兒童注意時間利用操作性活動增加兒童注意力指示與尋找 增強(qiáng)兒童 注意力2020/11/347早期教養(yǎng)的內(nèi)容生活習(xí)慣睡眠、飲食、大小便等生活與衛(wèi)生習(xí)慣需要從小培養(yǎng)幼兒是培養(yǎng)良好行為的關(guān)鍵時期之一。包括獨立進(jìn)食、不偏食、不挑食等良好飲食行為；按時入睡、按時起床、獨立睡眠的睡眠習(xí)慣不隨地大小便、不吸手指、不咬衣被等良好的衛(wèi)生習(xí)慣穿脫簡單衣服、鞋子，獨立洗手、洗臉、刷牙等獨立生活能力2020/11/348