工程簽證表格范本

1、工程簽證原始記錄憑證（GC-12）合同名稱：合同編號(hào)：施工單位：簽證單編號(hào)：6防抹灰及墻磚空鼓專項(xiàng)技術(shù)規(guī)定圖紙會(huì)審要求，新增衛(wèi)生間外墻和樓梯踏步下實(shí)心頁巖磚和水泥砂漿抹灰，同時(shí)對(duì)蹲便器、給排水管開挖、砌磚、給排水管埋設(shè)與敷設(shè)，墊層砼具體內(nèi)容如下：1、衛(wèi)生間外墻和樓梯踏步下磚墻砌筑： MU10 實(shí)心頁巖磚 M5 水泥砂漿砌筑：(1.2*1.86*0.5+1.2*1.26+(1.2+2.34)*2.1*0.5+0.82*2.34-0.8*2)*0.12=0.8m3水泥砂漿抹灰：1.2*1.86*0.5+1.2*1.26+(1.2+2.34)*2.1*0.5+0.82*2.34*2-0.8*2*2+

2、（2.59-0.82）*(1.26+(2.34-1.26)*0.5)=10.17m22、衛(wèi)生間蹲便器(580*450mm)砌磚、給、排水管道、MU10M5(0.58*2+0.45+0.24)*0.12*0.12=0.03m人 工 鑿 140mm 厚 鋼 筋 混 凝 土 墊 層 ： (0.58+0.2)*（0.45+0.2）+（1.2+0.2+0.6）*（0.1+0.1）=0.91m2人工挖土方：(0.58+0.2)*（0.45+0.2）+（1.2+0.2+0.6）*（0.1+0.1）)*(0.23-0.14)=0.08m3 人工挖回填：（(0.58+0.2)*（0.45+0.2）-0.58*0

3、.45）*0.09+（1.2+0.2+0.6）*（ 0.1+0.1）*0.23-3.14*（0.1/2）2）=0.1m380mm厚C15細(xì)石混凝土找平層：2.59*1.76-0.15*0.26=4.52m2第一DN25給水管：0.45+0.08+0.67+0.8+0.53+0.1+0.41+0.5+0.25+0.2+0.25+0.25+0.2+0.1+0.2聯(lián)施剪力墻3.1+7+14.2=29.3m工單DN100排水管：0.6+1.2+0.2剪力墻+1.71+2.81+0.7=7.22m位DN50 排水管：0.35+0.58+1.92+0.6+0.38+0.25=4.08m蹲便器 1 套；柱盆

4、 1 套；柱盆龍頭 1 個(gè)；地漏 1 個(gè)。工程量小計(jì)：MU10實(shí)心頁巖磚：0.83m3；水泥砂漿抹灰：10.17m2人工鑿140mm厚鋼筋混凝土墊層：0.91m2；80mm厚細(xì)石砼墊層：0.36m3； 人工挖土方：0.08m3；人工挖回填：0.1m3DN100排水管：7.22m；DN50排水管：4.08mDN25給水管：29.3m；蹲便器 1 套；柱盆 1 套； 柱盆龍頭 1 個(gè)；地漏 1 個(gè)。（施工單位蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：日 期 ：（監(jiān)理單位蓋章） 監(jiān)理工程師 1： 監(jiān)理工程師 2：項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期 ：（建設(shè)單位） 造價(jià)工程師：工程部經(jīng)理： 日 期 ：注： 1、此表一式四聯(lián)，第一聯(lián)施工單位，第

5、二聯(lián)工程部，第三聯(lián)預(yù)決算部，第四聯(lián)工程技術(shù)部。2造價(jià)工程師（還未配備的由工程技術(shù)部駐場(chǎng)工程師簽 字量、計(jì)價(jià)要求。3、工程簽證單（GC-11 ）施工單位簽證編號(hào)合同名稱合同編號(hào)工 程 部收到時(shí)間年月日時(shí)返回施工單位時(shí)間年月日時(shí)分現(xiàn)場(chǎng)管理 設(shè)計(jì)變更 配合營（需要營銷經(jīng)理簽字合同內(nèi)工程量確（含委托簽證）工程維修 合同原因 配合開發(fā)簽證分“內(nèi)“）其它因素附件資“內(nèi)“簽證依據(jù)原始記錄圖片 張簽證內(nèi)容：12 實(shí)心頁巖磚：0.83m3；水泥砂漿抹灰：10.17m2；人工鑿 140mm 厚細(xì)石砼墊層：1 套；柱盆 1 套； 柱盆龍頭 113、工程起止時(shí)間：201年月日至 201年月日；第聯(lián)4、簽證依據(jù)和原始記錄及圖片：詳見附件。一聯(lián)施單施工單(蓋章)：項(xiàng)目經(jīng)理：年月日時(shí)分工單位監(jiān)理工程師1 意見監(jiān)理工程師2 意見簽名：年月日時(shí)分造價(jià)工項(xiàng)目程師意理意簽名：年月日時(shí)分見簽名：年月日時(shí)分簽名：年月日時(shí)分部門經(jīng)理意見簽名：年 月 日 時(shí) 工程技術(shù)部意見 簽名：年月日時(shí)分項(xiàng)目總經(jīng)理項(xiàng)目總經(jīng)理審查意見簽名：年月日時(shí)分注：1.5 2.申報(bào)時(shí)必須附 簽證理由證明文件如監(jiān)理通知、設(shè)計(jì)變更等，以及經(jīng)監(jiān)理方確認(rèn)的原始憑證及驗(yàn)收合格文件程部，第三