第七版內(nèi)科學(xué)消化試題

1、第七版內(nèi)科學(xué)消化試題消化系統(tǒng)疾病習(xí)題一(名詞解說1(肝腎綜合征2(肝性腦病3(胃泌素瘤4(胰性腦病5(Grey-Turner征6(中毒性巨結(jié)腸7(胰腺假性囊腫二、填空題1(腹瀉常有于_型腸結(jié)核患者，便秘則常有于_型腸結(jié)核患者。2(肝性腦病的臨床分期是_，_，_，_。3(肝硬化門脈高壓時(shí)成立的側(cè)枝循環(huán)有_，_，_。4(AFP診斷原發(fā)性肝癌的標(biāo)準(zhǔn)是:_，_，_。5(原發(fā)性肝癌按大概形態(tài)分型可分為:_，_，_，_。6(消化道出血一般出血量達(dá)到_可出現(xiàn)黑便，超出_可引超出嘔血，超出_可惹起血容量不足的表現(xiàn)。7(上消化道大批出血后，多半患者在_小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)低熱，但一般不超出_。C，連續(xù)_天降至正常。8(急

2、性潰瘍中，燒傷者所致特稱為_，中樞精神病變所致者特稱為_。9(消化性潰瘍的X線征象有直接與間接兩種:_為直接征象，_、_、_、_為間接征象。10、潰瘍性結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)為_、_、_。11(肝昏迷的誘因包含:_、_、_、_、_、_、_、_。12(當(dāng)前以為與慢性胃炎和消化性潰瘍關(guān)系親密的細(xì)菌為_。13(肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少最常有的原由是_。14(胃癌檢查聯(lián)合胃粘膜活檢是當(dāng)前最靠譜的診療手段，為要達(dá)到很少誤診的目的，活檢標(biāo)本必然達(dá)_塊以上。15(肝硬化腹水病人的基本治療是改良肝動能及增強(qiáng)支持療法，利尿劑首選_。16(上消化道出血的特色性表現(xiàn)是:_、_。三、是非改錯題:1(腸結(jié)核發(fā)生的部位主

3、要位于升結(jié)腸和盲腸。2(潰瘍性結(jié)腸炎最常有的并發(fā)癥為腸穿孔。3(原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥有:肝性腦病、上消化道出血、肝癌結(jié)節(jié)破碎出血、伴癌綜合征、繼發(fā)感染。4(AFP診療原發(fā)性肝癌的標(biāo)準(zhǔn)是:,400g/ml連續(xù)4周，,250g/ml的中等水平連續(xù)8周。5(肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是肝性腦病，最常有的死亡原由是上消化道出血。四、選擇題型題1(當(dāng)前以為，慢性胃炎最主要的病因是:A(幽門螺桿菌B(空腸曲折菌C(十二指腸液反流D(非甾體類消炎藥物E(食品不潔2(以下哪項(xiàng)不是肝硬化門脈高壓癥的特色A(腹壁靜脈曲張B(腹水C(食道靜脈曲張D(脾臟腫大E(肝病容顏3(消化性潰瘍用質(zhì)子泵控制劑治療，其作用在壁細(xì)胞哪一環(huán)

4、節(jié):A(組胺H2受體B(胃泌素受體C(腺苷環(huán)化酶D(泌酸終末步驟重點(diǎn)酶H+-K+-ATP酶E(膽堿能受體4(以下哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)診療消化性潰瘍的靠譜依據(jù),A(內(nèi)鏡檢查B(X線氣鋇兩重胃腸造影C(幽門螺桿菌檢測D(血清胃泌素和胃液分析測定E(上腹部周期性和節(jié)律性悲傷的病史5(以下哪些病人最有可能診療為Zollinger-Ellison綜合征,A(女性，75歲。長久患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，服用萘普生(Naproxen)治療。表現(xiàn)為既往未明確診療的十二指腸潰瘍穿孔B(男性，30歲。有燒心感和腹痛。內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重腐敗性食管炎，十二指腸疤痕和十二指腸球后潰瘍C(男性，30歲。因上消化道出血而收住住院。內(nèi)鏡顯示十二指

5、腸球部潰瘍上覆蓋血痂。胃竇活檢組織尿素酶試驗(yàn)(，)D(男性，60歲。主訴消化不良和腹瀉。20多年前因十二指腸潰瘍行迷走神經(jīng)切除術(shù)血清胃泌素水平高升E(女性，25歲。嚴(yán)重?zé)母小Ｕ脢W美拉唑治療，20mg/qd，有間歇性腹瀉。血清胃泌素水平輕度高升6(大腸癌確診的最好方法:A(X線鋇劑灌腸B(腹部CTC(糞隱血檢查D(結(jié)腸鏡檢查E(血清癌胚抗原7(依據(jù)羅馬?標(biāo)準(zhǔn)，診療功能性消化不良時(shí)其有關(guān)癥狀在過去的一年中連續(xù)或頻頻發(fā)生累計(jì)超出:A(4周B(8周C(12周D(16周E(20周8(病毒性肝炎是原發(fā)性肝癌的致病要素中的最主要病因，當(dāng)前比較明確與肝癌有關(guān)的病毒性肝炎是以下哪一項(xiàng),A(乙型、丙型和丁型

6、三種B(甲型、乙型和丁型三種C(乙型、丁型和戊型三種D(乙型、丁型和庚型三種E(甲型、戊型和庚型三種9(肝硬化病人全血細(xì)胞減少最主要的原由是A營養(yǎng)汲取阻攔B脾功能亢進(jìn)C骨髓造血功能低下D上消化道出血肝腎綜合征10(以下哪一種疾病門脈高壓最顯然A肝炎后肝硬化B酒精性肝硬化C血吸蟲性肝硬化D布加綜合征心源性肝硬化11(下邊那個(gè)不是肝硬化腹水形成的原由A門脈壓力增高B鈉水過分潴留C低蛋白血癥D球蛋白降低肝淋巴液生成過多12(結(jié)核性腹膜炎常有的并發(fā)癥是:A(急性腸穿孔B(慢性腸穿C(腸瘺D(腸擁堵E(腹腔膿腫13(結(jié)核性腹膜炎診療困難時(shí)，擁有確診價(jià)值的是A(X線檢查B(腹部B超C(腹腔鏡檢查活檢D(腹

7、水檢查E(結(jié)核菌素試驗(yàn)14(肝性腦病時(shí)應(yīng)用乳果糖口服其主要作用機(jī)理是:A乳果糖呈酸性，增添氨的除去B(促使胃腸蠕動，使有毒物排出C(分解成乳糖和果糖使氨生成減少D(使腸腔呈酸性，進(jìn)而減少氨的汲取E(乳果糖與氨聯(lián)合，促使氨的排出15(我國肝性腦病最常有的病因A(血吸蟲性肝硬化B(中毒性肝炎C(原發(fā)性肝癌D(病毒性肝硬化E(藥物性肝炎16(肝性腦病患者出現(xiàn)肝臭的原由是:A(r-氨基丁酸B(苯丙氨酸C(酪氨酸D(甲基硫醇E(短鏈脂肪酸17(肝昏倒患者治療后神智恢復(fù)可賞賜蛋白質(zhì)飲食，最適合的選擇是A(動物蛋白B(蔬菜，水果C(碳水化合物D(植物蛋白E(蛋白質(zhì)40克以上/天18(原發(fā)性肝癌以下臨床表現(xiàn)哪

8、項(xiàng)最重要:A(食欲減退、消瘦B(黃疸進(jìn)行性加重C(肝區(qū)連續(xù)性悲傷D(肝硬化表現(xiàn)E(肝臟進(jìn)行性增大19(在除去其余疾病后，AFP診療原發(fā)性肝癌的標(biāo)準(zhǔn)是:A(,500g/L連續(xù)2周B(,500g/L連續(xù)4周C(,200g/L連續(xù)4周D(,200g/L連續(xù)6周E(,100g/L連續(xù)4周20(治療原發(fā)性肝癌當(dāng)前首選的方法是:A(化學(xué)治療B(放射治療C(免疫治療D(中醫(yī)治療E(手術(shù)治療21、女，48歲，間歇上腹隱痛，飽脹不適6年，體查無異樣。胃鏡檢查胃竇黏膜稍蒼白，變薄，可透見黏膜下紫藍(lán)色血管網(wǎng)。最可能的診療為:A(慢性淺表性胃炎B(慢性萎縮性胃炎C(潰瘍D(初期胃癌E(貧血22(上消化道出血并肝昏倒，

9、以下哪項(xiàng)最合用于除去腸內(nèi)積血，減少血氨形成A(弱堿性液灌腸B(弱酸性液灌腸C(中性液灌腸D(肥皂水E(50,MgSO4導(dǎo)瀉23(肝硬化患者因腹瀉發(fā)生昏倒，查血鉀2(6mmol/L鈉136mmol/L血氨146(7mmol/L血PH7(4，宜采納藥物是A(谷氨酸鈉B(谷氨酸鉀C(鹽酸精氨酸D(乳果糖E(左旋多巴24(以下哪項(xiàng)不是肝昏倒的惹起原由A(消化道出血B(腹水排放C(低鹽飲食D(麻醉劑應(yīng)用E(利尿劑應(yīng)用25(肝硬化并發(fā)自覺性腹膜炎錯誤的選項(xiàng)是A(初期、足量和聯(lián)合應(yīng)用抗菌素B(腹腔內(nèi)注射抗菌素C(,種抗菌素聯(lián)合應(yīng)用D(用藥時(shí)間好多于2周(E(等候腹水(或血液)細(xì)菌培育結(jié)果回報(bào)后應(yīng)用抗菌素26

10、(以下哪項(xiàng)不是判斷上消化道出血能否停止的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo):A(尿素氮測定B(網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C(血紅蛋白濃度測定D(血細(xì)胞比容E(血沉測定27(上消化道大批出血伴休克時(shí)，最緊迫和首要的舉措是:A(頭低位和吸氧B(踴躍增補(bǔ)血容量C(緊迫胃鏡檢查明確診療D(冰鹽水洗胃止血E(去甲腎上腺素胃內(nèi)滴入28(治療食管靜脈曲張破碎出血，以下哪項(xiàng)舉措最有效A(安絡(luò)血肌肉注射B(維生素K靜脈注射C(靜脈應(yīng)用垂體后葉素D(冰鹽水+去甲腎上腺素洗胃E(三腔二囊管壓迫29(消化道大出血是指短時(shí)期內(nèi)出血量多于:A(500mlB(750mlC(1000mlD(1250mlE(1500ml30(男，48歲，上腹痛，飽脹感，噯氣，食

11、欲不振。內(nèi)鏡及病理檢查診療:慢性胃炎伴中度腸上皮化生，13C-尿素呼氣試驗(yàn)陽性。最主要的治療是A(促胃動力藥B(抑酸藥C(抗酸藥D(除去幽門螺桿菌三聯(lián)藥E(胃粘膜保護(hù)藥31(女，46歲，頻頻發(fā)生的上腹悲傷、早飽、噯氣半年，伴失眠、抑郁。經(jīng)檢查除去了食管、胃腸、肝膽胰器質(zhì)性病變和糖尿病、腎臟病、結(jié)締組織病。經(jīng)放射性核素檢查胃排空時(shí)間延緩，診療為動力阻攔型功能性消化不良，對于其治療以下哪項(xiàng)不合用A(防備高脂肪飲食B(促胃動力藥物C(抗抑郁藥物D(抑酸藥物E(紅霉素32(肝硬化病人一個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腹水，昨天忽然出現(xiàn)激烈腹痛，伴嘔吐、發(fā)熱，腹水快速增添，并排出少量暗紅色血便，最可能是A(食管靜脈曲張破碎出

12、血B(C(歸并消化性潰瘍急性穿孔D(門靜脈血栓形成E(歸并急性腹膜炎33(男性，64歲，有乙型病毒性肝炎史30年，15年前診療為肝硬化。近來幾年來顯然乏力、消瘦。昨天忽然激烈腹痛、腹脹。脈搏120次,分。血壓90,40mmHg。腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能是A(結(jié)核性腹膜炎B(門靜脈血栓形成C(并發(fā)肝癌破碎D(腹腔轉(zhuǎn)移癌E(原發(fā)性腹膜炎34(男，42歲，肝硬化病史10年，消化性潰瘍病史4年，1小時(shí)前忽然嘔血約1200ml來診，查體:心率120次,分，血壓80,50mmHg，尿少，該患第一應(yīng)采納的緊急舉措是A(升壓藥提升血壓B(抗纖維蛋白溶解劑止血C(急診內(nèi)鏡檢查明確出血部位D(三腔雙囊管壓迫止

13、血E(快速增補(bǔ)血容量35(男性，68歲。患肝硬化3年，嘔血、黑便3天。在急診輸血、補(bǔ)液治療，沒心識阻攔。病人既往有多次肝性腦病。為預(yù)防肝性腦病的發(fā)生，第一應(yīng)采納哪項(xiàng)舉措:A(輸血、補(bǔ)液治療B(預(yù)防應(yīng)用精氨酸C(預(yù)防應(yīng)用抗生素D(灌腸導(dǎo)瀉，除去積血E(賞賜保肝藥36(男，50歲，5年前曾診療肝硬化，5小時(shí)前忽然出現(xiàn)嘔血，伴頭昏、心悸來診。檢查:Bp70,40mmHg，P124次,分，Hb60g,L。預(yù)計(jì)出血量是A(小于500mlB(500,800mlC(800,1200mlD(1000,1500mlE(大于1500ml37(男，56歲，肝硬化病史12年，8小時(shí)前，忽然出現(xiàn)大批嘔血，并柏油樣便，2

14、小時(shí)前出現(xiàn)意識阻攔，定向力喪失，計(jì)算力降落。Bp80,50mmHg，血Hb60g,L，血清白蛋白28g,L，血氨160mmol,L，尿少，診療為上消化道出血、肝性腦病。以下哪項(xiàng)辦理不正確A(立刻輸血補(bǔ)液B(蛋白質(zhì)攝取應(yīng)限制在40,60g,dC(酸化腸道D(控制腸道細(xì)菌E(應(yīng)用降氨藥物38(女，45歲，既往有膽石癥及冠芥蒂史。昨日喝酒及進(jìn)油膩飲食后出現(xiàn)激烈腹痛并向腰背放射，伴發(fā)熱和惡心、嘔吐。查體:Bp70,40mmHg，p120次,分，鞏膜輕度黃染、皮膚濕冷。腹壁稍緊張，上腹有顯然壓痛，挪動性濁音陽性血清淀粉酶64單位(蘇氏法)，血鈣1(5mmol,L，血清正鐵血白蛋白陽性。診療應(yīng)第一考慮A(

15、消化性潰瘍歸并急性穿孔B(急性闌尾炎穿孔C(急性出血壞死型胰腺炎D(慢性膽囊炎急性發(fā)生E(急性心肌梗死39(男性，25歲。因急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有連續(xù)性上腹痛和背痛。體查無發(fā)熱，在中上腹可涉及一界線不清的包塊，無壓痛。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類正常，血清淀粉酶800蘇氏單位。最可能是A(胰腺膿腫B(胰腺蜂窩織炎C(胰腺水腫D(急性胰腺炎E(胰腺假性囊腫40(女性，50歲。上腹劇痛，休克住院。鞏膜輕度黃染。空肚血糖15mmol,LA(急性膽囊穿孔B(心肌梗死C(急性胃穿孔D(急性胰腺炎E(糖尿病酮癥酸中毒41(假定信息如幽門螺桿菌陽性應(yīng)采納哪一種治療A(質(zhì)子泵控制劑，克拉霉素B(阿莫西林，克

16、拉霉素，甲硝唑C(質(zhì)子泵控制劑，阿莫西林，克拉霉素D(膠體鉍，阿莫西林E(膠體鉍，質(zhì)子泵控制劑，甲硝唑42(正常食管內(nèi)的pH值是A(2(5,4(0B(3(5,5(0C(4(5,6(0D(5(5,7(0E(6(5,8(043(對于食管哪項(xiàng)是正確的A(食管下括約肌長約4,5cmB(食管下括約肌靜息壓為15,35mmHgC(食管繼發(fā)性推動蠕動由吞咽動作惹起D(正常吞咽時(shí)食管下括約肌廢弛時(shí)間少于8秒E(膽囊縮短素(縮膽囊素)可使食管下括約肌壓力高升44(診療反流性食管炎最正確的方法是A(食管測壓B(24小時(shí)食管pH監(jiān)測C(食管鋇餐檢查D(內(nèi)鏡檢查E(食管滴酸試驗(yàn)45(重度胃食管反流病的治療應(yīng)采納A(質(zhì)

17、子泵控制劑與促動力藥聯(lián)用B(H2受體拮抗劑與促動力藥聯(lián)用C(質(zhì)子泵控制劑與粘膜保護(hù)藥聯(lián)用D(促動力藥與H2受體拮抗劑聯(lián)用E(促動力藥、H2受體拮抗劑及粘膜保護(hù)藥聯(lián)用46(胃食管反流病治療最少應(yīng)保持用藥A(3個(gè)月B(6個(gè)月C(1年D(1年半E(2年47(有關(guān)食管癌哪項(xiàng)不正確A(多為鱗狀細(xì)胞癌B(壁內(nèi)擴(kuò)散多向下浸潤C(jī)(常轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨D(淋奉承轉(zhuǎn)移為主要方式E(血行轉(zhuǎn)移常有于后期48(食管癌最靠譜的診療方法是A(X線吞鋇B(CT掃描C(超聲D(內(nèi)鏡E(粘膜零落細(xì)胞49(食管癌典型的臨床表現(xiàn)是A(吞咽哽噎感B(食管內(nèi)異物感C(胸骨后炙烤感D(胸骨后針刺樣痛E(進(jìn)行性吞咽困難50(慢性萎縮性胃炎伴惡

18、性貧血時(shí)可伴有的疾病不包含A(四周精神病變B(甲狀腺炎C(Addison病D(白斑病E(Cushing綜合征51(傷害胃粘膜的飲食要素于不包含A(濃茶B(咖啡C(高鹽D(必要脂肪酸E(辛辣食品52(有關(guān)幽門螺桿菌有關(guān)性胃炎，除去幽門螺桿菌治療不包含哪項(xiàng)A(粘膜淋巴細(xì)胞浸潤B(伴不典型增生C(胃癌家族史D(有消化不良癥狀治療見效差E(伴糜性十二指腸炎53(胃蛋白酶失掉活性的最低pH值是A(2(0B(3(0C(4(0D(5(0E(6(054(有關(guān)非甾體抗炎藥哪項(xiàng)是正確的A(惹起消化性潰瘍與劑量和療程沒關(guān)B(長久服用者約50,有消化性潰瘍C(可穿透上皮細(xì)胞而損壞粘膜屏障D(為弱酸性水溶性藥物E(可促

19、使促胃液素分泌致消化性潰瘍55(消化性潰瘍X線診療的靠譜依據(jù)是A(局部激惹B(局部壓痛C(局部變形D(龕影在胃腔輪廓以外E(龕影在胃腔輪廓以內(nèi)56(便潛血試驗(yàn)呈連續(xù)陽性常提示A(急性胃粘膜病B(胃潰瘍C(十二指腸球部潰瘍D(慢性萎縮性胃炎E(胃癌57(腸結(jié)核的好發(fā)部位為A(十二指腸B(空腸C(回腸D(升結(jié)腸E(回盲部58(以下哪項(xiàng)不是增生型腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)A(常無結(jié)核病中毒癥狀B(以腹瀉為主C(可有腹絞痛D(常并發(fā)腸擁堵E(常在右下腹捫及包塊59(腸結(jié)核手術(shù)治療適應(yīng)證不包含A(完滿性腸擁堵B(急性腸穿孔C(慢性腸穿孔瘺管形成內(nèi)科治療未能閉合者D(腸出血，經(jīng)踴躍急救不可以滿意止血者E(結(jié)核性腹膜

20、炎60(治療重型潰瘍性結(jié)腸炎應(yīng)首選A(水楊酸偶氮磺胺吡啶B(免疫控制劑C(大劑量腎上腺糖皮質(zhì)激素D(手術(shù)治療E(大劑量抗生素61(女，50歲，既往無胃病史，近半年來，出現(xiàn)上腹痛，食欲減退，體重下降，一般狀態(tài)較好，內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)胃角潰瘍，約1(00(8cm，病理診療為初期胃癌。首選的治療方法是A(內(nèi)鏡下切除B(手術(shù)治療C(介入動脈化療D(內(nèi)鏡下局部化療E(免疫治療62(男，26歲，3年前內(nèi)鏡診療為十二指腸潰瘍，近1個(gè)月上腹痛失掉節(jié)律性，較激烈并連續(xù)不緩解，且放射至背部，服抗酸藥物無效。最可能的診療是A(復(fù)合性潰瘍B(促胃液素瘤C(潰瘍癌變D(穿透性潰瘍E(胃粘膜脫垂63(女，30歲，有肺結(jié)核病史，常有

21、低熱、咳嗽、伴咯血。兩個(gè)月來出現(xiàn)腹瀉和右下腹痛，無膿血便，以下檢查有助于腸結(jié)核的診療，但除外A(小腸粘膜活檢B(鋇劑灌腸注意回盲部變化C(胃腸鋇餐造影D(結(jié)腸鏡回盲部粘膜活檢E(大便結(jié)核桿菌培育64(女性，26歲，頻頻排黏液血便4年，加重3天。胃納優(yōu)秀，體重?zé)o顯然減輕。其最可能的原由是A(腸易激綜合征B(大腸癌C(腸結(jié)核D(潰瘍性結(jié)腸炎E(真菌性腸炎65(男，25歲，右下腹痛、腹瀉三個(gè)月，糊樣便無黏液及膿血，查體可及右下腹腫物，X線示回腸尾端和近段結(jié)腸鋪路石樣改變，縱行潰瘍。診療最可能是A(Crohn病B(潰瘍性結(jié)腸炎C(腸結(jié)核D(腸穿孔E(中毒性巨結(jié)腸66(女，30歲，有Crohn病史5年。

22、近期忽然出現(xiàn)激烈腹痛，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，發(fā)熱，3天未排大便。其原由可能是A(Crohn病復(fù)發(fā)B(并發(fā)腸擁堵C(并發(fā)癌變D(瘺管形成E(發(fā)生急性闌尾炎67(男性，48歲，有潰瘍性結(jié)腸炎病史16年，伴多發(fā)性息肉，近2個(gè)月腹痛、腹瀉加重，6,8次,日，稀爛，伴有黏液、膿血，胃納差，體重減少約2(5kg，查體:腹平軟，左下腹壓痛，無反跳痛，左下腹未及顯然包塊，最可能的診療是A(潰瘍性結(jié)腸炎活動期B(細(xì)菌性痢疾C(Crohn病D(結(jié)腸息肉癌變E(腸易激綜合征68(男性，62歲，頻頻下腹悲傷6個(gè)月，伴大便稀爛，3,4次,日，無黏液及膿血或與便秘交替，近半年體重降落約4公斤，間歇性低熱，查體:貧血貌，雙

23、肺未見異樣，心率96次,分，未聞及病理性雜音，全腹軟，右下腹輕度壓痛，可疑包塊，直腸指檢陰性。為明確診療進(jìn)一步做哪項(xiàng)檢查最有幫助A(鋇劑灌腸檢查B(胃腸道鋇餐檢查C(腹部CTD(結(jié)腸鏡檢查E(腹部B超69(男，48歲，上腹痛，飽脹感，噯氣，食欲不振。內(nèi)鏡及病理檢查診療:慢性胃炎伴中度腸上皮化生，13C-尿素呼氣試驗(yàn)陽性。最主要的治療是A(促胃動力藥B(抑酸藥C(抗酸藥D(除去幽E(胃粘膜保護(hù)藥70(女，46歲，頻頻發(fā)生的上腹悲傷、早飽、噯氣半年，伴失眠、抑郁。經(jīng)檢查除去了食管、胃腸、肝膽胰器質(zhì)性病變和糖尿病、腎臟病、結(jié)締組織病。經(jīng)放射性核素檢查胃排空時(shí)間延緩，診療為動力阻攔型功能性消化不良，對

24、于其治療以下哪項(xiàng)不合用A(防備高脂肪飲食B(促胃動力藥物C(抗抑郁藥物D(抑酸藥物E(紅霉素71(男，62歲，乙型肝炎病史10年，神志恍然5天來診。檢查發(fā)現(xiàn):鞏膜黃染，語言不清，定向力喪失，計(jì)算能力降落，幻覺出現(xiàn)，睡眠時(shí)間倒錯，有撲翼震顫，肌張力增高，腦電圖異樣。屬肝性腦病哪期A(0期B(一期C(二期D(三期E(四期72(男性，68歲。患肝硬化3年，嘔血、黑便3天。在急診輸血、補(bǔ)液治療，沒心識阻攔。病人既往有多次肝性腦病。為預(yù)防肝性腦病的發(fā)生，第一應(yīng)采納哪項(xiàng)舉措:A(輸血、補(bǔ)液治療B(預(yù)防應(yīng)用精氨酸C(預(yù)防應(yīng)用抗生素D(灌腸導(dǎo)瀉，除去積血E(賞賜保肝藥73(女，45歲，既往有膽石癥及冠芥蒂史。

25、昨日喝酒及進(jìn)油膩飲食后出現(xiàn)激烈腹痛并向腰背放射，伴發(fā)熱和惡心、嘔吐。查體:Bp70,40mmHg，p120次,分，鞏膜輕度黃染、皮膚濕冷。腹壁稍緊張，上腹有顯然壓痛，挪動性濁音陽性血清淀粉酶64單位(蘇氏法)，血鈣1(5mmol,L，血清正鐵血白蛋白陽性。診療應(yīng)第一考慮A(消化性潰瘍歸并急性穿孔B(急性闌尾炎穿孔C(急性出血壞死型胰腺炎D(慢性膽囊炎急性發(fā)生E(急性心肌梗死74(男性，50歲。某晚會餐后，清晨一時(shí)被發(fā)現(xiàn)猝死在床上，臍周皮膚青紫色。此例的死因最可能是A(心肌梗死B(腦血管不測C(消化性潰瘍穿孔D(急性出血壞死型胰腺炎E(暴發(fā)性菌痢型題A(腹水為漏出液B(腹水為溢出液C(血性腹水D

26、(腹水介于滲、漏之間E(腹水為膿性75(第一考慮為門脈性肝硬化的是:76(第一考慮為肝癌的是:A(多為上腹正中或偏右節(jié)律性悲傷B(多為劍突下正中或偏左節(jié)律性悲傷C(上腹悲傷多在餐后發(fā)生，嘔吐常有D(上腹連續(xù)性激烈悲傷，放射至背部E(右上腹節(jié)律性悲傷，夜間痛和背部痛常有77(十二指腸潰瘍78(胃潰瘍A(進(jìn)行性咽下困難B(上腹痛呈周期性，節(jié)律性，慢性C(進(jìn)食污染食品后，急性嘔吐，腹痛D(大批嘔吐隔夜食品79(消化性潰瘍80(急性胃炎A(多為上腹正中或偏右節(jié)律性悲傷B(多為劍突下正中或偏左節(jié)律性悲傷C(上腹悲傷多在餐后發(fā)生，嘔吐常有D(上腹連續(xù)性激烈悲傷，放射至背部E(右上腹節(jié)律性悲傷，夜間痛和背部

27、痛常有81(糞便隱血試驗(yàn)陽性82(出現(xiàn)四周循環(huán)衰竭表現(xiàn)C型題A(嘔血黑便二者均有二者均無83(食道靜脈曲張破碎出血84(消化性潰瘍出血85(小腸出血A(肝硬化代償期B(肝硬化失代償期C(二者均可D(二者均不可以86(脾臟腫大87(腹水A(粘膜有腐敗和充血B(內(nèi)鏡下可透見粘膜下紫藍(lán)色血管紋C(二者均可D(兩者均不可以88(萎縮性胃炎89(急性胃炎90(以下哪些部位的出血屬于上消化道出血A(食管B(膽道C(胃和十二指腸D(胃空腸吻合術(shù)后的空腸E(結(jié)腸型題91(肝硬化食管靜脈曲張破碎大出血的有效辦理是A(三腔二囊管壓迫止血B(靜脈滴注垂體后葉素C(增補(bǔ)血容量糾正休克D(口服止血凝血藥物E(靜脈滴注奧

28、曲肽92(提示上消化道出血仍未停止的是:A(經(jīng)快速輸血補(bǔ)液中心靜脈壓仍有顛簸B(尿量足夠下尿素氮連續(xù)高升C(間隔2-3天又解黑色干便D(血細(xì)胞比容連續(xù)降落E(脈搏連續(xù)加速93(胃癌與胃潰瘍鑒其余金標(biāo)準(zhǔn)為:A(胃鏡下所見B(腹部可捫及包塊C(大便OB長久為(+)D(胃粘膜活檢找到癌細(xì)胞體重減少94(對于消化道出血的臨床表現(xiàn)正確的選項(xiàng)是:A(出血后均有嘔血和黑便B(可出現(xiàn)頭昏、心悸、乏力C(血象檢查可作為初期診療和病情察看依據(jù)D(多有發(fā)熱，但一般為低熱E(出血后尿素氮可高升，24-48小時(shí)血尿素氮可達(dá)頂峰95(對于幽門螺桿菌的治療正確的包含:A(主張聯(lián)合用藥B(單調(diào)抗生素能有效殺滅HpC(確定Hp

29、能否除去應(yīng)在治療達(dá)成4周后進(jìn)行D(難治性潰瘍應(yīng)確定Hp能否除去E(Hp有關(guān)性潰瘍均應(yīng)抗Hp治療96(急性胃炎的病因A(物理化學(xué)要素B(C(藥物要素D(應(yīng)激要素E(血管要素97(肝硬化腹水的形成系統(tǒng)有:A(淋巴液生成過多B(有效循環(huán)血容量不足C(門靜脈壓力增高D(血漿浸透壓降低E(原發(fā)性醛固酮增添五、簡答題1(哪些征象提示上消化道出血患者有連續(xù)出血或再出血?2(簡述上消化道大出血的辦理原則。3(簡述胰頭部病變腫大時(shí)出現(xiàn)黃疸的原由。4(簡述Hp在潰瘍病發(fā)病中的作用及其可能系統(tǒng)。5(簡述SASP的藥理作用及其適應(yīng)癥。6(簡述出血壞死性胰腺炎低鈣的原由。7(簡述腹瀉的病理生理分類。8(簡述門脈高壓性胃

30、病的發(fā)活力理。9(簡述肝硬化腹水形成的系統(tǒng)10(AFP的臨床意義是什么。答案一(名詞解說1(肝腎綜合征肝硬化有大批腹水時(shí)，因?yàn)橛行аh(huán)血容量不足等要素，可出現(xiàn)功能性腎衰，又稱肝腎綜合癥。其特色為自覺性少尿或無尿、稀釋性低鈉血癥、低尿鈉和氮質(zhì)血癥?；颊吣I臟缺少器質(zhì)性改變，將其移植給別人可發(fā)揮正常的腎功能，說明腎衰是功能性的，而非器質(zhì)性傷害。上消化道出血、休克、大批的腹水和激烈利尿、內(nèi)毒素血癥和鈉水代謝紛亂等與本病親密有關(guān)。2(肝性腦病肝性腦病(hepaticencephalopathy，HE)肝性昏倒(hepaticcoma)是嚴(yán)重肝病惹起的、以代謝紛亂為基礎(chǔ)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，主要

31、臨床表現(xiàn)是意識阻攔、行為失態(tài)和昏倒。門體分流性腦病(porto-systemicencephalopathy，PSE)因?yàn)殚T靜脈高壓，肝門靜脈與腔靜脈間有側(cè)支循環(huán)存在，大批門靜脈血未經(jīng)肝解毒而繞過肝流入體循環(huán)，是惹起肝性腦病的主要原由。亞臨床肝性腦病(subclinicalorlatentHE)無顯然的臨床表現(xiàn)和生化異樣，僅能用精良的心理智能試驗(yàn)和電生理檢測才可能診療的肝性腦病。系統(tǒng)是肝細(xì)胞功能衰竭和門腔靜脈之間有自然形成或手術(shù)造成的側(cè)支循環(huán)，來自于腸道的有毒代謝產(chǎn)物，未經(jīng)肝解毒和除去，經(jīng)側(cè)支循環(huán)進(jìn)入體循環(huán)，透過血腦屏障抵達(dá)腦部，惹起大腦功能紛亂。3(胃泌素瘤胃泌素瘤(,astrinoma)是

32、一種擁有分泌胃泌素功能的腫瘤，其臨床表現(xiàn)為胃液、胃酸分泌過多，高胃泌素血癥，多發(fā)、非典型部位難治性消化性潰瘍和(或)腹瀉等綜合征群。上述綜合征群由Zollinger和Ellison于,年第一報(bào)導(dǎo)，故命名為Zollinger-Elliso,綜合征。此征可由分泌胃泌素的腫瘤(胃泌素瘤)或胃竇,細(xì)胞增生所致。由前者惹起的則稱之為Zollinger-Elliso,綜合征?型，而由后者惹起的則稱常常很小，生長很慢，多半為惡性，治療困難。4(胰性腦病:急性胰腺炎病人出現(xiàn)的精神狀態(tài)異樣。將發(fā)生于胰腺炎的定向力阻攔、意識模糊、激動伴妄圖及幻覺等癥狀稱為胰性腦病5(Grey-Turner征:急性胰腺炎的腹壁表現(xiàn)

33、是渾身疾病的一部分，在臨床上可見到腹壁水腫，壓痛，皮膚顏色改變(Cullen征及Grey-Turner征)等癥狀體征;在CT片上亦可見到脂肪密度增高，壞死，腫脹等征象。6(中毒性巨結(jié)腸:中毒性巨結(jié)腸是炎癥性腸病的嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，多發(fā)于全結(jié)腸潰瘍的病人。主要見于暴發(fā)型和重型患者。其臨床特色是嚴(yán)重的中毒癥狀及節(jié)段性或全結(jié)腸擴(kuò)張，腹部顯然脹氣，最顯然的擴(kuò)大部位在橫結(jié)腸。7(胰腺假性囊腫:假性囊腫的囊壁為纖維組織組成，不覆有上皮組織二、填空題1(潰瘍，增生2(前驅(qū)期，昏倒先期，昏睡期，昏倒期3(食管胃底靜脈曲張，臍周靜脈曲張，痔靜脈曲張4(500微克/毫升連續(xù)4周,200微克/毫升連續(xù)8周,進(jìn)行性高

34、升5(塊狀型,結(jié)節(jié)型,洋溢型,小癌型6(50毫升,250毫升,1000毫升7(24,38,358(Curling潰瘍,Cushing潰瘍9(龕影,局部壓痛,十二指腸球部激惹,球畸形,胃大彎痙攣性切跡10(腹痛,腹瀉,黏液膿血便11(上消化道出血、大批排鉀利尿、放腹水、高蛋白飲食、安息沉穩(wěn)藥、麻醉藥、外科手術(shù)、尿毒癥和感染。12(幽門螺桿菌(HP)。13(脾功能亢進(jìn)。14(7塊15(螺內(nèi)酯。16(嘔血、黑糞。三、是非改錯題1(腸結(jié)核發(fā)生的部位主要位于回盲部。2(潰瘍性結(jié)腸炎最常有的并發(fā)癥為中毒性巨結(jié)腸。3(原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥有:肝性腦病、上消化道出血、肝癌結(jié)節(jié)破碎出血、繼發(fā)感染。4(AFP診療原

35、發(fā)性肝癌的標(biāo)準(zhǔn)是:,500g/ml連續(xù)4周，,200g/ml的中等水平連續(xù)8周。5(肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是上消化道出血，最常有的死亡原由是肝性腦病。四、選擇題(1(A2(E3(D4(A5D6(D7(C8(A9(B10(D11(D12(D13(C14(A15(D16(D17(D18(C19(B20(E21(B22(B23(B24(C25(E26(E27(B28(E29(C30(D31(D41(D42(C43(D44(D45(D46(A47(B48(B49(D50(E51(E52(D53(A54(C55(D56(E57(E58(B59(E60(C61(B62(D63(E64(D65(A66(B67

36、(D68(D69(D70(D71(C72(D73(C74(D75(A76(C77(A78(B79(B80(C81(B82(D83C84(C85(B86(B87(C88(B89(A90(ABCD91(ABCDE92(ABDE93(D94(BCDE95(ACDE96(ABCD97(ABCD五(簡答題1(哪些征象提示上消化道出血患者有連續(xù)出血或再出血?有以下跡象者，應(yīng)以為有連續(xù)出血或再出血，須予實(shí)時(shí)辦理:?頻頻嘔血，或黑糞次數(shù)增添、糞質(zhì)稀罕，甚至嘔血轉(zhuǎn)為鮮紅色、黑糞變?yōu)榘导t色，伴有腸鳴音亢;?四周循環(huán)衰竭的表現(xiàn)經(jīng)補(bǔ)液輸血而血容量未見顯然改良，或雖暫進(jìn)好轉(zhuǎn)而又惡化，經(jīng)快速輸液輸血，中心靜脈仍有顛簸，稍有堅(jiān)固又再降落;?紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測定與紅細(xì)胞壓積連續(xù)降落，網(wǎng)織細(xì)胞計(jì)數(shù)連續(xù)增高;?補(bǔ)液與尿量足夠的狀況下，血尿素氮連續(xù)或再次增高。2(簡述上消化道大出血的辦理原則。急救舉措。(2)踴躍增補(bǔ)血溶量。(3)止血舉措(見以上題目分析)。(4)手術(shù)止血。3(簡述胰頭部病變腫大時(shí)出現(xiàn)黃疸的原由。胰頭部腫大出現(xiàn)黃疸肝外擁堵性，發(fā)活力制談?wù)撘韵?惹起膽總管內(nèi)擁堵的有膽石癥、膽道蛔蟲、膽管炎、癌腫浸潤、手術(shù)后膽管狹;膽管外擁堵的有壺腹四周癌、胰頭癌、肝癌、肝門或膽總管四周淋奉承癌腫轉(zhuǎn)移等惹起膽管壓迫。擁堵上端的膽管內(nèi)壓力不停增高