洗胃技術(shù)課件

1、遵醫(yī)附院急診科 洗胃技術(shù)備課時(shí)間：2014年9月14日講座時(shí)間：2014年9月15日 學(xué)習(xí)目標(biāo) 1.了解洗胃術(shù)的目的、適應(yīng)癥及禁忌癥 2.掌握洗胃術(shù)的操作方法 3.掌握洗胃術(shù)的注意事項(xiàng)洗胃術(shù)是將胃管由口腔或鼻腔插入胃內(nèi)，利用重力、虹吸或負(fù)壓吸引等原理，將一定量的溶液灌入胃腔反復(fù)沖洗的方法。定義1. 清除胃腸道尚未吸收的毒物2. 減輕胃黏膜水腫3. 為某些手術(shù)或檢查做準(zhǔn)備 目的適 應(yīng) 癥1. 非腐蝕性毒物中毒2.食物中毒的病人1. 強(qiáng)腐蝕性毒物中毒者2. 肝硬化伴食道胃底靜脈曲張患者3. 近期內(nèi)有上消化道出血及胃穿孔者禁 忌 癥評(píng) 估1.評(píng)估病人的生命體征、意識(shí)狀態(tài)及口鼻 腔粘膜情況、口中異味等

2、。2.了解患者服用毒物的種類、劑量及時(shí)間3.了解病人的心理狀態(tài)及合作程度，安撫 患者，取得合作。洗胃液的選擇 根據(jù)毒物性質(zhì)準(zhǔn)備拮抗溶液 液體量 500010000ml 溫度為 2538 常見毒物及拮抗劑酸性物 堿性物敵敵畏 樂果敵百蟲禁忌藥物灌洗溶液中毒藥物酸性物 蛋清水 牛奶強(qiáng)堿藥物堿性物 蛋清水、 牛奶強(qiáng)酸藥物禁忌藥物灌洗溶液中毒藥物敵敵畏 24碳酸氫鈉1鹽水1:150001:20000高錳酸鉀 1605、1059 4049（樂果） 24碳酸氫鈉 高錳酸鉀能氧化成毒性更強(qiáng)的物質(zhì)禁忌藥物灌洗溶液中毒藥物敵百蟲 1鹽水、清水1:150001:20000 高錳酸鉀 堿性藥物 口服催吐洗胃術(shù)電動(dòng)負(fù)

3、壓吸引洗胃術(shù)漏斗胃管洗胃術(shù)自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃術(shù)常用洗胃技術(shù) 確定并配置所需洗胃溶液1萬毫升 ，溫度為2538，毒物性質(zhì)不明時(shí)采用溫開水或等滲鹽水洗胃。用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備口服催吐洗胃術(shù)操作方法口服催吐洗胃術(shù)(1) 準(zhǔn)備好用物和洗胃液；(2) 核對(duì)，協(xié)助病人取坐位，圍好圍裙，取下義齒；(3) 病人自飲洗胃液500ml/次，刺激舌根部引起病人 嘔吐 ，反復(fù)進(jìn)行至吐出液澄清無味； (4) 洗胃完畢，協(xié)助病人漱口、洗臉、更衣 ； (5) 整理用物，洗手；(6) 記錄灌洗液名稱、量，洗出液量、色、味、性質(zhì) 以及病人反應(yīng)。 要點(diǎn)說明口服催吐洗胃術(shù)主要用于服毒量少的清醒合作患者漏斗胃管洗胃術(shù)用物準(zhǔn)備操作方法漏斗胃管

4、洗胃術(shù)(1) 經(jīng)口腔插漏斗胃管約5560cm，確定胃管在胃內(nèi)，固定胃管。操作方法漏斗胃管洗胃術(shù)（2）將漏斗放在低于胃部水平位置，擠壓橡膠球使之形成負(fù)壓，排盡胃內(nèi)容物。操作方法（3）抬起漏斗高過頭部約3050cm，將洗胃液緩慢倒入漏斗約300500ml，當(dāng)漏斗內(nèi)尚余少量溶液時(shí)，迅速將漏斗低于胃的位置，利用虹吸原理引出胃內(nèi)灌洗液。如此反復(fù)灌洗直至洗出液澄清無味為止。漏斗胃管洗胃術(shù)操作方法電動(dòng)吸引器洗胃術(shù)(1)接通電源，檢查吸引器性能(2)安裝灌洗裝置(3)插胃管(4)開動(dòng)吸引器吸出胃內(nèi)容物， 留取標(biāo)本送檢操作方法(5)關(guān)閉吸引器，夾閉貯液瓶 上引流管，開放輸液管放入 300500ml溶液至胃內(nèi)。(

5、6)夾緊輸液管，開放貯液瓶上 引流管，打開吸引器，吸出 灌入的液體。(7)反復(fù)灌洗至洗出液澄清無味 為止。電動(dòng)吸引器洗胃術(shù)自動(dòng)洗胃機(jī)示意圖電源開關(guān)洗胃開關(guān)計(jì)數(shù)顯示接胃管進(jìn)液管出液管污水桶液量平衡鍵壓力顯示復(fù)位鍵操作方法自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃術(shù)（1）按要求連接管道。（2）接通電源，打開背面電源開關(guān)。（3）將進(jìn)液管和進(jìn)出胃液管放入洗胃液中，開機(jī) 循環(huán)2次，然后關(guān)機(jī)。（4）下胃管至胃內(nèi)適當(dāng)位置，將進(jìn)出胃液管與胃 管連接，按計(jì)數(shù)顯示復(fù)位鍵回零。顯示洗胃次數(shù)，進(jìn)出胃1個(gè)循環(huán)計(jì)數(shù)1次，每次進(jìn)胃的液量約450-500ml操作方法自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃術(shù)（5）按工作開關(guān)洗胃。（6）因胃管堵塞，確定進(jìn)液量多于出液量時(shí)， 可按液

6、量平衡鍵進(jìn)行控制。（7）洗胃完畢關(guān)閉工作開關(guān)和電源，斷開洗胃 機(jī)進(jìn)出胃液管與胃管的連接。（8）對(duì)洗胃機(jī)進(jìn)行清洗消毒。（1）將進(jìn)出胃液管與進(jìn)液管放入水溫為50凈水桶，其它 管道不動(dòng)，保證水桶內(nèi)有充足凈水。（2）開機(jī)循環(huán)45次，清除管路內(nèi)污物，關(guān)機(jī)。（3）將三根液管同時(shí)放入消毒液桶內(nèi)（不少于3000ml）， 開機(jī)循環(huán)約20次，關(guān)機(jī)。（4）將三根液管同時(shí)放入盛有2000ml清水桶內(nèi)開機(jī)循環(huán) 34次，再將三根液管抬離水面，循環(huán)2次將機(jī)內(nèi)存水排空。（5）關(guān)閉工作開關(guān)和電源。自動(dòng)洗胃機(jī)清洗消毒步驟注意事項(xiàng)1. 插管時(shí)動(dòng)作要輕快,切勿損傷患者食管及誤入氣管。一次灌入量 300500ml過多：過少：胃內(nèi)壓明顯

7、大于十二指腸內(nèi)壓，促進(jìn)胃內(nèi)容物排入腸道，加速毒物吸收，同時(shí)可引起液體返流導(dǎo)致嗆咳、窒息。灌洗液無法和胃內(nèi)容物充分混合，不利于徹底洗胃，且延長(zhǎng)洗胃時(shí)間。注意事項(xiàng)2. 患者中毒物質(zhì)不明時(shí)，及時(shí)抽取胃內(nèi)容 物送檢，應(yīng)用溫開水或生理鹽水洗胃。3. 患者洗胃過程中出現(xiàn)血性液體，立即停 止洗胃。4. 吞服強(qiáng)酸強(qiáng)堿等腐蝕性毒物患者，切忌洗 胃，以免造成胃穿孔。注意事項(xiàng)5. 幽門梗阻患者，洗胃宜在飯后46小時(shí)或者空腹時(shí)進(jìn)行，并記錄胃內(nèi)潴留量，以了解梗阻情況，供補(bǔ)液參考。注意事項(xiàng)6. 洗胃過程中應(yīng)隨時(shí)觀察患 者面色、脈搏、呼吸和血 壓、洗胃液的顏色以及腹 部情況等。 如遇病情危重者，應(yīng)首先進(jìn)行維持呼吸循 環(huán)的搶救，然后再洗胃。注意事項(xiàng)7. 及時(shí)準(zhǔn)確記錄灌注液的名稱、液量,洗出 液的量及其顏色、氣味等洗胃過程。8. 保證