主動(dòng)脈夾層識(shí)別和急診處理53張課件

1、36、“不可能”這個(gè)字(法語(yǔ)是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得到。-拿破侖。37、不要生氣要爭(zhēng)氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動(dòng)要行動(dòng)。38、勤奮，機(jī)會(huì)，樂(lè)觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會(huì)是成功的要素，但是經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)和成功人士的分析得出，樂(lè)觀是成功的第三要素。39、沒(méi)有不老的誓言，沒(méi)有不變的承諾，踏上旅途，義無(wú)反顧。40、對(duì)時(shí)間的價(jià)值沒(méi)有沒(méi)有深切認(rèn)識(shí)的人，決不會(huì)堅(jiān)韌勤勉。主動(dòng)脈夾層識(shí)別和急診處理主動(dòng)脈夾層識(shí)別和急診處理36、“不可能”這個(gè)字(法語(yǔ)是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得到。-拿破侖。37、不要生氣要爭(zhēng)氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要

2、積極，不要心動(dòng)要行動(dòng)。38、勤奮，機(jī)會(huì)，樂(lè)觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會(huì)是成功的要素，但是經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)和成功人士的分析得出，樂(lè)觀是成功的第三要素。39、沒(méi)有不老的誓言，沒(méi)有不變的承諾，踏上旅途，義無(wú)反顧。40、對(duì)時(shí)間的價(jià)值沒(méi)有沒(méi)有深切認(rèn)識(shí)的人，決不會(huì)堅(jiān)韌勤勉。主動(dòng)脈夾層識(shí)別和急診處理主動(dòng)脈夾層的識(shí)別和急診處理廖曉星教授、博士生導(dǎo)呃中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科概述主動(dòng)脈夾層( aortic dissection),|舊稱(chēng)主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈蜜( aortic dissectionaneurysm),是指在內(nèi)因或外力作用下主動(dòng)脈壁內(nèi)膜破裂,血液通過(guò)內(nèi)膜的破口滲入主動(dòng)脈壁的中層并沿其縱軸延伸

3、剝離而形成的血腫36、“不可能”這個(gè)字(法語(yǔ)是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得主動(dòng)脈夾層的識(shí)別和急診處理廖曉星教授、博士生導(dǎo)呃中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科主動(dòng)脈夾層的識(shí)別和急診處理概述主動(dòng)脈夾層( aortic dissection),|舊稱(chēng)主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈蜜( aortic dissectionaneurysm),是指在內(nèi)因或外力作用下主動(dòng)脈壁內(nèi)膜破裂,血液通過(guò)內(nèi)膜的破口滲入主動(dòng)脈壁的中層并沿其縱軸延伸剝離而形成的血腫概述本病早在1761年尸檢時(shí)已被發(fā)現(xiàn)生前能得到診斷者則是1856年由 Swaine首先報(bào)道1941年Wlim回顧性總結(jié)病例發(fā)現(xiàn),本病生前得以確診者不足10%近年來(lái),由于各種診斷技術(shù)的

4、迅速發(fā)展,如UCGCT、MRl、DSA等的臨床應(yīng)用,提高了早期診斷率且明確了本病的分型,有針對(duì)地對(duì)不同類(lèi)型者實(shí)施不同的手術(shù),以及采用抗高血壓為主的內(nèi)科治療,從而提高了本病的生存率本病早在1761年尸檢時(shí)已被發(fā)現(xiàn)流行病學(xué)主動(dòng)脈夾層是較少見(jiàn)但又是嚴(yán)重的血管性疾病,其發(fā)病率有逐氵趨勢(shì);據(jù)國(guó)外文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)在發(fā)達(dá)國(guó)家中年發(fā)病率為100-20010萬(wàn)人多伴有高血壓,多急性發(fā)病,65%70%的病人死于急性期及時(shí)治療的病人25%死于24h內(nèi),1年內(nèi)病死率達(dá)90%;發(fā)病高峰期為4065歲;男:女周內(nèi)稱(chēng)為急性期,超過(guò)2周稱(chēng)為慢性期流行病學(xué)病因高血壓主動(dòng)脈中層囊性變性妊娠先天性或遺傳性心血管疾病炎癥、膿腫、外傷、醫(yī)源性

5、動(dòng)脈粥樣硬化病因高血壓70%80%以上的患者同時(shí)患有高血壓長(zhǎng)期高血壓致血管重構(gòu),平滑肌細(xì)胞肥大、變性及中層壞死;主動(dòng)脈壁有關(guān)部位的應(yīng)力增高,導(dǎo)致中層內(nèi)2/3的彈性纖維斷裂、纖維化及內(nèi)膜破壞,終致主動(dòng)脈夾層的形成高血壓主動(dòng)脈中層囊性變性確切原因尚不清楚,可能是主動(dòng)脈壁先天發(fā)育異常,中層退行性變,動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)疏松,支架受破壞,加上受長(zhǎng)期慢性刺激(如高血壓)而引起夾層分離主動(dòng)脈中層囊性變性妊娠主動(dòng)脈夾層易產(chǎn)生在妊娠期,原因不明據(jù)推測(cè),可能是妊娠期內(nèi)分泌功能改變使主動(dòng)脈結(jié)構(gòu)發(fā)生改變而易裂開(kāi)引起夾層分離妊娠先天性或遺傳性?xún)貉芗膊∠忍煨灾鲃?dòng)脈瓣狹窄、先天性主動(dòng)脈發(fā)育不良、二葉主動(dòng)脈瓣、 Marfan綜合征

6、、Turner綜合征等,均有發(fā)生夾層的傾向主要是這類(lèi)患者的主動(dòng)脈壁結(jié)締組織有內(nèi)在缺陷先天性或遺傳性?xún)貉芗膊⊙装Y、腫、外傷、醫(yī)源性梅毒性主動(dòng)脈炎、巨細(xì)胞性主動(dòng)脈炎,主動(dòng)脈膿腫,外傷,但較少見(jiàn)或罕見(jiàn)主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)及主-冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)后,動(dòng)脈造影劑誤注入主動(dòng)脈內(nèi)膜下等原因也可致主動(dòng)脈夾層炎癥、腫、外傷、醫(yī)源性主動(dòng)脈夾層識(shí)別和急診處理53張課件主動(dòng)脈夾層識(shí)別和急診處理53張課件主動(dòng)脈夾層識(shí)別和急診處理53張課件主動(dòng)脈夾層識(shí)別和急診處理53張課件主動(dòng)脈夾層識(shí)別和急診處理53張課件主動(dòng)脈夾層識(shí)別和急診處理53張課件主動(dòng)脈夾層識(shí)別和急診處理53張課件主動(dòng)脈夾層識(shí)別和急診處理53張課件主動(dòng)脈夾層識(shí)別和急

7、診處理53張課件主動(dòng)脈夾層識(shí)別和急診處理53張課件主動(dòng)脈夾層識(shí)別和急診處理53張課件主動(dòng)脈夾層識(shí)別和急診處理53張課件主動(dòng)脈夾層識(shí)別和急診處理53張課件主動(dòng)脈夾層識(shí)別和急診處理53張課件主動(dòng)脈夾層識(shí)別和急診處理53張課件主動(dòng)脈夾層識(shí)別和急診處理53張課件主動(dòng)脈夾層識(shí)別和急診處理53張課件主動(dòng)脈夾層識(shí)別和急診處理53張課件主動(dòng)脈夾層識(shí)別和急診處理53張課件主動(dòng)脈夾層識(shí)別和急診處理53張課件主動(dòng)脈夾層識(shí)別和急診處理53張課件主動(dòng)脈夾層識(shí)別和急診處理53張課件主動(dòng)脈夾層識(shí)別和急診處理53張課件主動(dòng)脈夾層識(shí)別和急診處理53張課件主動(dòng)脈夾層識(shí)別和急診處理53張課件主動(dòng)脈夾層識(shí)別和急診處理53張課件主動(dòng)脈夾層識(shí)別和急診處理53張課件主動(dòng)脈夾層識(shí)別和急診處理53張課件主動(dòng)脈夾層識(shí)別和急診處理53張課件主動(dòng)脈夾層識(shí)別和急診處理53張課件主動(dòng)脈夾層識(shí)別和急診處理53張課件主動(dòng)脈夾層識(shí)別和急診處理53張課件主動(dòng)脈夾層識(shí)別和急診處理53張課件主動(dòng)脈夾層識(shí)別和急診處理53張課件主動(dòng)脈夾層識(shí)別和急診處理53張課件主動(dòng)脈夾層識(shí)別和急診處理53張課件主動(dòng)脈夾層識(shí)別和急診處理53張課件主動(dòng)脈夾層識(shí)別和急診處理53張課件主動(dòng)脈夾層識(shí)別和急診處理53張課件主動(dòng)脈夾層識(shí)別和急診處理53張課件主動(dòng)脈夾層識(shí)別和急診處理53張課件謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡模驮贈(zèng)]有什么損失。卡耐基47、書(shū)