十二指腸球部上壁潰瘍穿孔護(hù)理查房解析29張課件

十二指腸球部上壁潰瘍穿孔護(hù)理查房解析服從真理，就能征服一切事物十二指腸球部上壁潰瘍穿孔護(hù)理查房解析十二指腸球部上壁潰瘍穿孔護(hù)理查房解析服從真理，就能征服一切事物上消化道穿孔護(hù)理查房2017-03-08病例報(bào)告728床,XXX,男,68歲,十二指腸球部上壁潰瘍伴穿孔,患者因"上腹部劇痛8小時(shí)"于3月7日入院。入院后完善相關(guān)檢查,急診在20:00在全麻下行十二指腸球部潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù),術(shù)中探査腹腔內(nèi)有約600ml含膽渾濁膿性液體,吸凈探査見十二指腸球部上壁有一直徑約0.5cm穿孔灶,遂行行十二指腸球部潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù),術(shù)畢安返病房,有深靜脈置管、胃腸減壓管,十二指腸旁、盆腔引流管,留置尿管各一根并予妥善固定,記24小時(shí)出量,予抗炎補(bǔ)液抑酸營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療?，F(xiàn)為術(shù)后第一天,胃腸減壓管引出草綠色胃液100m1,深靜脈置管一根,針眼處無(wú)紅腫,貼膜邊緣無(wú)翹起,左十二指腸旁引流管引出約40m)黃色液體,盆腔引流管引出約60m1淡血性液體,留置尿管引出淡黃色尿液750ml患者10h總出量950m1,患者腹帶在位外觀干燥固定有效,測(cè)血糖Q6H維持在5.3-11.6mmol,昨日睡眠3-4h,晨測(cè)體溫36.5℃,血壓120/80mhg,晨起未活動(dòng)。予口腔護(hù)理,會(huì)陰護(hù)理,患者因聾啞人,溝通障礙,有拔管風(fēng)險(xiǎn),予約束帶約束雙手,今日評(píng)分為:自理評(píng)分為20分,壓瘡評(píng)分17分,疼痛評(píng)分3分,防跌倒2分,Autar3分今復(fù)查血常規(guī)(五分類):白細(xì)胞數(shù)目10.3910^9/↑、血紅蛋白濃度87.00g/L↓、中性粒細(xì)胞百分比94.50↑。生化二號(hào)(住院):白蛋白31.6g/L↓隨著國(guó)家科教興國(guó)戰(zhàn)略的確立和教育教學(xué)體制改革的不斷深入,高校的職能范圍正在不斷擴(kuò)大。許多高校紛紛提出了從教學(xué)型向教學(xué)研究型學(xué)?！稗D(zhuǎn)型”的發(fā)展方向。高校的“轉(zhuǎn)型”使高校辦公室的工作日漸繁重和復(fù)雜,對(duì)辦公室工作提出了新的問(wèn)題和新的挑戰(zhàn)。在這種形勢(shì)下,加強(qiáng)高校辦公室建設(shè),提高其服務(wù)教學(xué)的能力關(guān)鍵就在于高校辦公室“學(xué)習(xí)型組織”的創(chuàng)建。創(chuàng)建學(xué)習(xí)型高校辦公室,能夠借鑒當(dāng)代先進(jìn)的管理理念,推進(jìn)高校辦公室的各項(xiàng)工作創(chuàng)新,以提高辦公室服務(wù)教學(xué)、服務(wù)學(xué)校中心的工作能力。一、高校辦公室必須為教學(xué)服務(wù)高等學(xué)校作為先進(jìn)科學(xué)文化的集散地和創(chuàng)造源,是人才培養(yǎng)的搖籃。這決定了高校的根本任務(wù)是培養(yǎng)人才。培養(yǎng)人才的基本途徑是教學(xué),離開了教學(xué),學(xué)校就失去了存在的價(jià)值和意義。因此,教學(xué)永遠(yuǎn)是學(xué)校的工作中心。而高校辦公室作為學(xué)校的綜合管理部門,起著承上啟下、聯(lián)系內(nèi)外、溝通左右的樞紐作用。它的職能主要是參謀、協(xié)調(diào)和服務(wù)。無(wú)論哪種職能都要求辦公室的各項(xiàng)工作都要圍繞學(xué)校的中心工作――“教學(xué)”展開,為教學(xué)服務(wù)。辦公室工作必須服從和服務(wù)于教學(xué)這個(gè)中心,必須樹立為教學(xué)服務(wù)、為培養(yǎng)人才服務(wù)的理念。而事實(shí)上,由于高校辦公室工作冗雜,所以工作人員平時(shí)很少深入教學(xué),對(duì)教學(xué)一線的工作動(dòng)態(tài)知之甚少。這樣辦公室就無(wú)法為領(lǐng)導(dǎo)搜集到第一手的教學(xué)信息,無(wú)法為領(lǐng)導(dǎo)提供有價(jià)值的參考意見,也就很難真正做到為教學(xué)服務(wù)。二、創(chuàng)建學(xué)習(xí)型高校辦公室的必要性分析(一)創(chuàng)建學(xué)習(xí)型高校辦公室的內(nèi)涵學(xué)習(xí)型組織理論是當(dāng)今最前沿的兩大管理理論之一,是20世紀(jì)90年代產(chǎn)生的一種全新的管理理論。學(xué)習(xí)型組織是全體成員工作學(xué)習(xí)化、學(xué)習(xí)工作化的組織,是讓全體成員體會(huì)到工作中生命意義的組織,也是通過(guò)學(xué)習(xí)創(chuàng)造、不斷開發(fā)潛能的組織,主要包括自我超越、改善心智模式、建立共同愿景、團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)、系統(tǒng)思考等五項(xiàng)修煉。該理論對(duì)我們高校辦公室建設(shè)同樣也有指導(dǎo)作用。筆者就是要將這種先進(jìn)的管理理論與高校辦公室的工作實(shí)踐緊密結(jié)合起來(lái),并創(chuàng)造性地加以運(yùn)用,以此提高其服務(wù)教學(xué)的能力。創(chuàng)建學(xué)習(xí)型高校辦公室就是要辦公室的每位成員都樹立起終身學(xué)習(xí)的意識(shí)、自覺養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣、積極投身終身學(xué)習(xí)的實(shí)踐,這樣才能形成良好的學(xué)習(xí)氛圍。并且學(xué)習(xí)必須貫穿于整個(gè)高校辦公室工作的全過(guò)程和每項(xiàng)工作的始終,并能正確處理好學(xué)習(xí)與工作的關(guān)系,統(tǒng)籌兼顧學(xué)習(xí)與工作的協(xié)調(diào)發(fā)展,強(qiáng)調(diào)邊學(xué)習(xí)邊準(zhǔn)備、邊學(xué)習(xí)邊計(jì)劃、邊學(xué)習(xí)邊實(shí)踐、邊學(xué)習(xí)邊推行。(二)創(chuàng)建學(xué)習(xí)型高校辦公室是提高辦公室服務(wù)教學(xué)能力的關(guān)鍵之舉當(dāng)前我國(guó)大力提倡教育創(chuàng)新。教育創(chuàng)新已成為中國(guó)高等教育發(fā)展的時(shí)代課題。如何聯(lián)系高校實(shí)際,貫徹落實(shí)新思想、新理念,是當(dāng)前積極推進(jìn)教育創(chuàng)新的關(guān)鍵。而高校辦公室,是高校的綜合性管理部門,高校教育創(chuàng)新的實(shí)施與高校辦公室各項(xiàng)工作的開展必然是密不可分的。高校辦公室成員必須不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)與研究,努力創(chuàng)建學(xué)習(xí)型高校辦公室,才能真正成為教育創(chuàng)新的推動(dòng)者,才能真正為學(xué)校的中心工作――教學(xué)服好務(wù)。另一方面,從高校辦公室成員自身構(gòu)成來(lái)看,在高校從事行政管理工作的人員一般都是高學(xué)歷、高職稱,這就為在高校辦公室創(chuàng)建“學(xué)習(xí)型組織”奠定了知識(shí)基礎(chǔ)。而高校辦公室服務(wù)的對(duì)象,一是教師,二是學(xué)生。他們都是以學(xué)科為脈略,在各自的專業(yè)領(lǐng)域?qū)W習(xí)研究。服務(wù)對(duì)象的特殊性要求高校辦公室工作人員必須不斷學(xué)習(xí),將辦公室建成“學(xué)習(xí)型組織”才能跟上教學(xué)的步伐,跟上學(xué)校發(fā)展的節(jié)拍,最大限度的為學(xué)校服務(wù)。三、創(chuàng)建學(xué)習(xí)型高校辦公室的主要舉措雖然各個(gè)高校辦公室都有其特殊性,創(chuàng)建方式可以采取不同方式,但總體上都需要把握好一些關(guān)鍵環(huán)節(jié),處理好一些共性問(wèn)題。只有這樣,才能保證學(xué)習(xí)型高校辦公室的健康發(fā)展。筆者認(rèn)為,創(chuàng)建學(xué)習(xí)型高校辦公室應(yīng)采取以下措施:(一)領(lǐng)導(dǎo)轉(zhuǎn)換角色,帶動(dòng)全員學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)型的高校辦公室,需要有學(xué)習(xí)型的領(lǐng)導(dǎo)。要?jiǎng)?chuàng)建學(xué)習(xí)型高校辦公室,首先辦公室領(lǐng)導(dǎo)必須轉(zhuǎn)變觀念,完成相應(yīng)的角色轉(zhuǎn)換。美國(guó)心理學(xué)家斯托格迪爾認(rèn)為,領(lǐng)導(dǎo)者在社交能力、首創(chuàng)精神、毅力、知道如何行事、自信、對(duì)事物的敏感和洞察力、合作性、知名度、適應(yīng)能力、表達(dá)能力等10個(gè)方面的條件在某種程度上超越了被領(lǐng)導(dǎo)者。作為學(xué)習(xí)型組織的領(lǐng)導(dǎo),其必須是設(shè)計(jì)者、服務(wù)者和表率者。只有領(lǐng)導(dǎo)帶頭推行全新的管理理念,才能有助于高校辦公室內(nèi)部創(chuàng)新環(huán)境的形成和建設(shè)。領(lǐng)導(dǎo)必須在學(xué)習(xí)工作中率先垂范、以身作則,以自身模范作用帶動(dòng)辦公室全體成員,進(jìn)而在組織中提高自身的領(lǐng)導(dǎo)力,促成學(xué)習(xí)型組織的創(chuàng)建。(二)樹立共同目標(biāo),激發(fā)個(gè)體學(xué)習(xí)意識(shí)要?jiǎng)?chuàng)建學(xué)習(xí)型高校辦公室,離不了共同目標(biāo)的激勵(lì)和引導(dǎo)。高校辦公室共同目標(biāo),是指建立在高校辦公室全體成員價(jià)值取向一致基礎(chǔ)上的能激勵(lì)個(gè)體奮發(fā)向上的愿望或理想。這個(gè)共同目標(biāo)只有清晰明確、切合實(shí)際才具有感召力。共同目標(biāo)的提出,必須充分發(fā)動(dòng)群眾,廣泛集中民智。只有這樣提出的共同目標(biāo)才能被大部分辦公室成員所接受,才能能使全體成員為目標(biāo)努力奮斗,激發(fā)起他們個(gè)體的學(xué)習(xí)意識(shí)和創(chuàng)造力。(三)加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作,發(fā)揮團(tuán)體合力學(xué)習(xí)型組織十分強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí),發(fā)揮團(tuán)隊(duì)的整體合力優(yōu)勢(shì)。為此學(xué)習(xí)型辦公室必須積極組織成員進(jìn)行團(tuán)隊(duì)的學(xué)習(xí),不但要重視個(gè)人學(xué)習(xí)和個(gè)人智力的開發(fā),更要注重全體成員的合作學(xué)習(xí)和團(tuán)隊(duì)智力的開發(fā)。以形成大于、高于個(gè)體能力智慧的觀點(diǎn)方法,從而發(fā)揮團(tuán)體合力,提高核心競(jìng)爭(zhēng)力。(四)集思廣益,創(chuàng)建適合高校辦公室的組織結(jié)構(gòu)傳統(tǒng)的辦公室管理結(jié)構(gòu)層次過(guò)多,嚴(yán)重影響了信息傳遞、工作決策的時(shí)效性、即時(shí)性。建立學(xué)習(xí)型組織,就必須打破傳統(tǒng)的等級(jí)權(quán)利控制型的組織結(jié)構(gòu),實(shí)現(xiàn)組織結(jié)構(gòu)的“扁平化”,減少辦公室內(nèi)部的管理層次,充分發(fā)揮每個(gè)成員的主觀能動(dòng)性,加強(qiáng)他們的應(yīng)變能力。但是,隨著組織結(jié)構(gòu)的“扁平化”,管理服務(wù)跨度也隨之增大,管理服務(wù)方式也必須進(jìn)行相應(yīng)變革,從而使辦公室成員充分發(fā)揮主體能動(dòng)性,及時(shí)發(fā)現(xiàn)、分析、解決工作中的問(wèn)題,從而真正實(shí)現(xiàn)創(chuàng)造性地學(xué)習(xí)和工作。這樣才能在臨時(shí)事件、危機(jī)來(lái)臨時(shí)迅速應(yīng)變、做出安排部署,才能使高校辦公室服務(wù)教學(xué)的能力不斷加強(qiáng)。【作為培養(yǎng)人才的高等院校，計(jì)算機(jī)教育已經(jīng)成為大學(xué)生的基本素質(zhì)教育?！禖++程序設(shè)計(jì)》是繼《大學(xué)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)》這門公共基礎(chǔ)課之后的又一門理工科專業(yè)必修的公共計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程?！禖++程序設(shè)計(jì)》是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)一直是《C++程序設(shè)計(jì)》教學(xué)中的兩個(gè)主要環(huán)節(jié)，編程實(shí)驗(yàn)也是學(xué)習(xí)C++程序設(shè)計(jì)過(guò)程中培養(yǎng)計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力和計(jì)算思維的一種重要手段。一、分層次教學(xué)概述《C++程序設(shè)計(jì)》的分層次教學(xué)依據(jù)學(xué)生的計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)和課程內(nèi)容的難易程度分為兩個(gè)方面，也就是說(shuō)將學(xué)生按照其計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平分為高、中、低三個(gè)層次；通識(shí)也將課程的內(nèi)容劃分為難、中、易三個(gè)層次。教學(xué)過(guò)程中對(duì)計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平高的學(xué)生高要求，力求編寫寫出高效率的C++程序代碼，而基礎(chǔ)稍弱的學(xué)生則要求其掌握基本語(yǔ)法，通過(guò)模仿能夠?qū)懗鐾暾?、?zhǔn)確無(wú)誤的C++程序代碼，詳細(xì)要求敘述如下。1.計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平高的學(xué)生：不僅要熟練掌握《C++程序設(shè)計(jì)》課程的難點(diǎn)和重點(diǎn)，還要求學(xué)生獨(dú)自思考，改進(jìn)程序代碼，編寫出高效率的C++程序。2.計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平中等的學(xué)生：要求完全掌握課程內(nèi)容，能按要求獨(dú)立寫出正確的C++程序代碼，了解C++程序在實(shí)踐中的應(yīng)用。3.計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平較弱的學(xué)生：要求能掌握C++程序中的基礎(chǔ)知識(shí)，能看懂例題，并模仿例題寫出正確的C++程序代碼。另外，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力也各不相同，每個(gè)層次內(nèi)的學(xué)生在學(xué)習(xí)一段時(shí)間后，也會(huì)表現(xiàn)出較大的不同。因此，在《C++程序設(shè)計(jì)》的教學(xué)過(guò)程中還要按照學(xué)習(xí)階段進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，依據(jù)是學(xué)生對(duì)本階段所學(xué)知識(shí)的理解和掌握程度。二、分層次《C++程序設(shè)計(jì)》課程教學(xué)的實(shí)施1.分層次教學(xué)的劃分原則。分層次教學(xué)的難點(diǎn)是不同層次的設(shè)定和各個(gè)層次內(nèi)的分類教學(xué)。首先，將學(xué)生依據(jù)的計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力進(jìn)行分組；然后，將《C++程序設(shè)計(jì)》的內(nèi)容按難易程度分類，對(duì)不同層次的學(xué)生的要求也各不相同，相對(duì)較為容易的知識(shí)點(diǎn)要求所有的同學(xué)都要掌握。（1）學(xué)生的分組原則。學(xué)生的分組是實(shí)施分層次教學(xué)的第一步，目的是便于對(duì)學(xué)生因材施教。分組的方法是課前調(diào)查和摸底測(cè)試。課前調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)生中小學(xué)是否學(xué)過(guò)計(jì)算機(jī)程序設(shè)計(jì)、學(xué)生對(duì)程序設(shè)計(jì)思想的理解和學(xué)生利用計(jì)算機(jī)做些什么等，而摸底測(cè)試則想了解學(xué)生的計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平。通過(guò)對(duì)學(xué)生的摸底測(cè)試和課前調(diào)查，將學(xué)生按計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平大體上分為高、中和低三組。隨著課程學(xué)習(xí)的進(jìn)行，分組的情況也可能會(huì)發(fā)生一些變化，因?yàn)橐恍W(xué)生對(duì)《C++程序設(shè)計(jì)》課程非常有興趣，通過(guò)努力，能夠在短時(shí)間內(nèi)迅速提高自己的計(jì)算機(jī)程序設(shè)計(jì)能力。因此，必須及時(shí)地調(diào)整分組和相應(yīng)的教學(xué)方式。（2）教學(xué)內(nèi)容的分類原則?！禖++程序設(shè)計(jì)》分層次教學(xué)的教學(xué)內(nèi)容根據(jù)課程的教學(xué)大綱和教學(xué)目標(biāo)，將全部的教學(xué)內(nèi)容分為容易、適中和難三個(gè)層次。其中容易和適中部分的知識(shí)點(diǎn)要求全部學(xué)生掌握，重點(diǎn)練習(xí)程序設(shè)計(jì)基本知識(shí)和C++語(yǔ)言的入門知識(shí)。經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)，學(xué)生可以具備基本的程序設(shè)計(jì)能力，獨(dú)立編寫具有初等難度、幾十行的程序，并且能夠較順利地完成程序調(diào)試與測(cè)試。2.分層次教學(xué)的組織和實(shí)施。在《C++程序設(shè)計(jì)》的教學(xué)中，我們將網(wǎng)絡(luò)自學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)結(jié)合在一起。其中，在課堂面授時(shí)，重點(diǎn)講語(yǔ)法、語(yǔ)義及編程的要點(diǎn)，教學(xué)內(nèi)容覆蓋全體學(xué)生，教學(xué)目標(biāo)是使學(xué)生掌握C++編程的基礎(chǔ)知識(shí)；而網(wǎng)絡(luò)自學(xué)則是構(gòu)建了《C++程序設(shè)計(jì)》的課外教學(xué)系統(tǒng)，重點(diǎn)關(guān)注學(xué)生課外自主學(xué)習(xí)，使學(xué)生能在任何時(shí)間和任何地點(diǎn)學(xué)習(xí)?！禖++程序設(shè)計(jì)》的課外教學(xué)系統(tǒng)分為知識(shí)點(diǎn)學(xué)習(xí)模塊、基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)?zāi)K、提高實(shí)驗(yàn)?zāi)K、競(jìng)賽拓展模塊、在線考試模塊和教師管理模塊。知識(shí)點(diǎn)學(xué)習(xí)模塊包含了C++語(yǔ)言中的選擇和循環(huán)結(jié)構(gòu)、函數(shù)、類設(shè)計(jì)基礎(chǔ)等編程方法與技巧，為學(xué)生提供C++課程知識(shí)點(diǎn)的自學(xué)功能?；A(chǔ)實(shí)驗(yàn)?zāi)K為學(xué)生提供各種基礎(chǔ)編程實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，要求所有的學(xué)生獨(dú)立完成后，再在線提交程序清單和實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。提高實(shí)驗(yàn)?zāi)K為學(xué)生提供各種難度中等的編程實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，要求分組在中等以上的所有的學(xué)生獨(dú)立完成后，再在線提交程序清單和實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。競(jìng)賽拓展實(shí)驗(yàn)?zāi)K為學(xué)生提供各種ACM編程實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，要求分組在高級(jí)以上的所有的學(xué)生獨(dú)立完成后，再在線提交程序清單和實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。在線考試模塊用于考核學(xué)生的實(shí)際編程水平，包括程序編碼、調(diào)試、運(yùn)行和測(cè)試，并根據(jù)考試的結(jié)果調(diào)整分組。通過(guò)這個(gè)教學(xué)系統(tǒng)，教師能夠自主安排學(xué)生的實(shí)驗(yàn)，而學(xué)生也能根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇完成不同層次的實(shí)驗(yàn)，這樣就實(shí)現(xiàn)了分成次教學(xué)。系統(tǒng)構(gòu)架如圖1所示。3.學(xué)生學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)方法。我們對(duì)2012級(jí)能源學(xué)院采用分層次教學(xué)和相應(yīng)的過(guò)程性考試。C++課程的綜合成績(jī)由上機(jī)練習(xí)成績(jī)、期中考試成績(jī)、章節(jié)測(cè)評(píng)成績(jī)和期末考試成績(jī)組成，其中上機(jī)練習(xí)成績(jī)占總成績(jī)的比例30%，期中考試成績(jī)占總成績(jī)的比例為20%，章節(jié)測(cè)評(píng)成績(jī)占總成績(jī)的比例為20%，期末考試成績(jī)占總成績(jī)的比例為30%。上機(jī)練習(xí)是學(xué)生上機(jī)實(shí)驗(yàn)寫的程序，提交系統(tǒng)后系統(tǒng)可以自動(dòng)批改并給出成績(jī)；期中考試按學(xué)校要求組織閉卷考試；每一章教學(xué)完成以后，由任課教師組織一次階段性在線考試，取全部階段性考核成績(jī)的平均值作為章節(jié)測(cè)評(píng)成績(jī)：期末考試按照學(xué)校要求組織閉卷考試。每個(gè)階段考試之后，教師根據(jù)成績(jī)動(dòng)態(tài)調(diào)整分組，更改教學(xué)目標(biāo)。讓每位同學(xué)知道自己的學(xué)習(xí)情況，鼓勵(lì)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。教師則要求關(guān)注落后的學(xué)生，力爭(zhēng)讓他們掌握基本的程序設(shè)計(jì)知識(shí)。三、分層次教學(xué)效果和分析我們對(duì)2012級(jí)能源學(xué)院采用分層次教學(xué)和相應(yīng)的過(guò)程性考試，并將他們的成績(jī)與2011級(jí)的成績(jī)進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果見圖2。對(duì)比結(jié)果表明，通過(guò)分層次教學(xué)和多種形式的分階段測(cè)試，總成績(jī)分布合理。并且，2012級(jí)比2011級(jí)學(xué)生《C++程序設(shè)計(jì)》課程成績(jī)，高分?jǐn)?shù)段人數(shù)比2011級(jí)有明顯的增加，不及格的人數(shù)比2011級(jí)有明顯的減少。教學(xué)實(shí)踐表明，分層次教學(xué)應(yīng)用在《C++程序設(shè)計(jì)》課程中，能夠充分調(diào)動(dòng)各層次學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性，同時(shí)有助于培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐編程能力，能夠有效地提高《C++程序設(shè)計(jì)》課程的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果。十二指腸球部上壁潰瘍穿孔護(hù)理查房解析服從真理，就能征服一切事上消化道穿孔護(hù)理查房2017-03-08上消化道穿孔護(hù)理查房病例報(bào)告728床,XXX,男,68歲,十二指腸球部上壁潰瘍伴穿孔,患者因"上腹部劇痛8小時(shí)"于3月7日入院。入院后完善相關(guān)檢查,急診在20:00在全麻下行十二指腸球部潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù),術(shù)中探査腹腔內(nèi)有約600ml含膽渾濁膿性液體,吸凈探査見十二指腸球部上壁有一直徑約0.5cm穿孔灶,遂行行十二指腸球部潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù),術(shù)畢安返病房,有深靜脈置管、胃腸減壓管,十二指腸旁、盆腔引流管,留置尿管各一根并予妥善固定,記24小時(shí)出量,予抗炎補(bǔ)液抑酸營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療?，F(xiàn)為術(shù)后第一天,胃腸減壓管引出草綠色胃液100m1,深靜脈置管一根,針眼處無(wú)紅腫,貼膜邊緣無(wú)翹起,左十二指腸旁引流管引出約40m)黃色液體,盆腔引流管引出約60m1淡血性液體,留置尿管引出淡黃色尿液750ml患者10h總出量950m1,患者腹帶在位外觀干燥固定有效,測(cè)血糖Q6H維持在5.3-11.6mmol,昨日睡眠3-4h,晨測(cè)體溫36.5℃,血壓120/80mhg,晨起未活動(dòng)。予口腔護(hù)理,會(huì)陰護(hù)理,患者因聾啞人,溝通障礙,有拔管風(fēng)險(xiǎn),予約束帶約束雙手,今日評(píng)分為:自理評(píng)分為20分,壓瘡評(píng)分17分,疼痛評(píng)分3分,防跌倒2分,Autar3分今復(fù)查血常規(guī)(五分類):白細(xì)胞數(shù)目10.3910^9/↑、血紅蛋白濃度87.00g/L↓、中性粒細(xì)胞百分比94.50↑。生化二號(hào)(住院):白蛋白31.6g/L↓病例報(bào)告術(shù)前治療及護(hù)理一級(jí)護(hù)理飲食:禁飲食急診在處置室備皮、胃腸減壓、患者于3月7日20:00進(jìn)手術(shù)室在全麻下行剖腹探查術(shù),術(shù)中行十二指腸球上壁潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù),術(shù)后返回病房術(shù)前治療及護(hù)理術(shù)后治療及護(hù)理般護(hù)理:調(diào)節(jié)適宜溫濕度,口腔護(hù)理,2次/日,約束帶約束雙上肢,霧化吸入,機(jī)械輔助排痰,氣壓治療預(yù)防下肢血栓飲食:術(shù)后禁食,胃腸減壓,給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持鼻導(dǎo)管吸氧:3L/分,03-088:00停氧氣吸入胃腸減壓管:每日更換負(fù)壓器,引出草綠色胃液100m1導(dǎo)尿管:每日會(huì)陰護(hù)理兩次,保持導(dǎo)尿管通暢,避免扭曲、受壓;左十二指腸旁引流管:保持通暢,引出約40m1淡黃色液體盆腔引流管:保持通暢,引出約60m1淡血性液體得癥重抗感菜、抑酸、補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)素亂、營(yíng)養(yǎng)支術(shù)后治療及護(hù)理上消化道的定義定義:從口腔、咽、氣管食管、胃、十二指腸食管的一段消化管稱為上消化道。十二指下消化道的定義是什么呢?上消化道的定義上消化道穿孔的定義定義:消化道由于不同誘因?qū)е聝?nèi)容物外溢至腹膜腔而引起化學(xué)性腹膜炎者,稱為消化道穿孔。幽門。上消化道穿孔的定義十二指腸解剖圖十二指腸球部近幽門約25cm一段腸管,壁較薄,粘膜面較光,沒有或甚少環(huán)狀襞,所以是十二指腸穿孔的好發(fā)部位。十二指腸解剖圖病因病理潰瘍穿孔是活動(dòng)期胃十二指腸潰瘍向深部侵蝕、穿破漿膜的結(jié)果。十二指腸潰瘍易發(fā)部位:十二指腸球部胃潰瘍穿孔易發(fā)部位:胃小彎急性穿孔后—一胃酸、膽汁、胰液和食物腹腔—一化學(xué)性腹膜炎——化膿性腹膜炎(6~8小時(shí)后)病因病理上消化道穿孔的原因有長(zhǎng)期慢性胃、十二指腸潰瘍病史。在飽餐、酗酒、進(jìn)食刺激性食物或粗糙的飲食時(shí)劇烈的咳嗽,腹壓增高后。服用某些藥物:利血平、激素等上消化道穿孔的原因臨床表現(xiàn)癥狀:穿孔多發(fā)生于夜間空腹