化痰止咳平喘藥1課件

化痰止咳平喘藥化痰止咳平喘藥一.概念:

凡能祛痰或消痰，治療“痰證”為主要作用的藥物，稱為化痰藥；以制止或減輕咳嗽和喘息為主要作用的藥物，稱為止咳平喘藥。

概述二.適應癥:

主要適用于外感或內傷引起的痰多咳嗽或痰飲氣喘、咯痰不爽，以及與痰有關的瘰疬、癲癇、驚厥等證。一.概念:

凡能祛痰或消痰，治療“痰證”為主要三.分類:1.溫化寒痰藥(燥濕化痰）：治寒痰、濕痰，癥見痰白、量多、脈緩、苔滑。2.清化熱痰藥（潤燥化痰）：治熱痰，癥見咳痰黃稠、煩熱口渴及燥痰、咳嗽痰粘、咳吐不利，拌有咽干口燥等，并治瘰疬、痰核。3.止咳平喘藥：治咳嗽氣喘。三.分類:1.溫化寒痰藥(燥濕化痰）：治寒痰、濕痰，癥見痰白四.注意事項:1.治痰多就從脾肺著手（脾為生痰之源，肺為貯痰之器）。2.治痰病用化痰藥應適當配合理氣藥?！吧浦翁嫡卟恢翁刀螝?，氣行則一身之津液亦順矣?！?.外感咳嗽應先解表宣肺，不宜早用清滋化痰。4.少數藥物有毒，應控制用量，注意用法，中病即止。四.注意事項:1.治痰多就從脾肺著手（脾為生痰之源，肺為貯痰第一節(jié)

溫化寒痰藥第一節(jié)

溫化寒痰藥一.來源：為天南星科多年生草本植物半夏

塊莖半夏一.來源：為天南星科多年生草本塊莖半夏二.性味歸經：辛，溫。有毒。歸脾、胃、肺經。

三.功效與主治：功效主治病燥濕化痰

降逆止嘔濕痰證胃氣上逆嘔吐

消痞散結

心下痞，結胸，梅核氣等外用消腫止痛癰疽腫毒及毒蛇咬傷

二.性味歸經：功效主治病燥濕化痰降逆止嘔濕痰證臨床應用：1.濕痰寒痰痰濕阻肺之咳嗽氣逆，痰多質稀

常配陳皮、茯苓等

配天麻、白術

濕痰眩暈

配瓜蔞、薤白等寒氣痰濁結聚的胸痹證

止嘔要藥⒉胃氣上逆嘔吐

痰飲或胃寒嘔吐常配生姜同用

配黃連、竹茹等

胃熱嘔吐

配石斛、麥冬等胃陰虛嘔吐配人參、白蜜同用胃氣虛嘔吐燥濕化痰之要藥臨床應用：1.濕痰寒痰痰濕阻肺之咳嗽氣逆，常配陳皮、茯苓等3.心下痞，結胸，梅核氣心下痞滿

配干姜、黃連、黃芩常與瓜蔞、黃連等同用痰熱結胸與厚樸、蘇葉、茯苓等同用

梅核氣證4.癰疽腫毒及毒蛇咬傷

以生品研末或鮮品搗敷3.心下痞，結胸，梅核氣心下痞滿配干姜、黃連、黃芩常與四.用法用量：煎服，3～10g；外用適量。內服一般宜制過用。清半夏：用清水浸漂數日，加明礬緩煮制得。長于化痰；姜半夏：半夏和生姜共煮制得。長于止嘔；法半夏：將半夏在甘草、石灰水中浸泡即得。作用偏于寒痰；半夏曲用姜及面粉制后發(fā)酵?；迪持?；竹瀝半夏：清化熱痰。四.用法用量：煎服，3～10g；外用適量。內服一般宜制五.使用注意：不宜與烏頭配伍。本品藥性溫燥，陰虧燥咳、出血證及孕婦慎用。半夏過量可引起中毒，主要表現對口腔、咽喉、胃腸道粘膜及神經系統(tǒng)的毒性作用；重者可引起呼吸麻痹而死。五.使用注意：不宜與烏頭配伍。本品藥性溫燥，陰虧燥天南星一.來源：為天南星科多年生草本植物天南星、異葉天南星或東北天南星塊莖天南星一.來源：為天南星科多年生草本植物二.性味歸經：苦、辛，溫。有毒。歸肺、肝、脾經。三.功效與主治：功效主治病證燥濕化痰

祛風解痙

濕痰、寒痰證風痰證

外用消腫止痛癰腫痰核及毒蛇咬傷

二.性味歸經：功效主治病證燥濕化痰祛風解痙濕痰、臨床應用：1.濕痰，寒痰

痰濁上蒙清竅之眩暈

配半夏、天麻等

常與半夏相須為用配溫肺散寒藥

2.風痰證

風痰留滯經絡，半身不遂

配半夏、川烏、白附子等

配白附子、天麻、防風等

破傷風角弓反張，痰涎壅盛臨床應用：1.濕痰，寒痰痰濁上蒙清竅之眩暈配半夏、天麻等3.癰腫痰核及毒蛇咬傷

治癰疽腫痛、痰核，生南星研末醋調敷；治毒蛇咬傷，鮮品搗爛外敷或配雄黃等外用。四.用法用量：煎服，3~10g，多制用。外用適量。膽南星以牛膽汁拌制而成的加工品，性涼，味苦、微辛，歸肝膽經。能清熱化痰，息風定驚，主要用于中風、癇證、驚風、眩暈等偏熱者及熱痰喘咳證。3.癰腫痰核及毒蛇咬傷治癰疽腫痛、痰核，生南星研末醋調敷；

天南星皮膚接觸，誤食或過量可致不良反應，甚剛中毒。皮膚接觸可致瘙癢腫脹；誤食或過量，可致咽喉燒灼感、口舌麻木、張口困難、口腔麻爛等，繼則頭昏心慌、四肢麻木，甚則昏迷窒息而死亡。五.使用注意：本品辛烈溫燥，故陰虛燥痰及孕婦忌用。

天南星皮膚接觸，誤食或過量可致不良反應，甚旋覆花一.來源：為菊科多年生草本植物旋覆花或歐亞旋覆花頭狀花序

旋覆花一.來源：為菊科多年生草本植物旋覆花或歐亞二.性味歸經：苦、辛、咸，微溫。歸肺，胃經。三.功效與主治：功效主治病證降氣化痰

降逆止嘔

咳喘痰多之證噫氣，嘔吐等

二.性味歸經：功效主治病證降氣化痰降逆止嘔咳喘痰臨床應用“諸花皆升，旋覆獨降”1.咳喘痰多及痰飲蓄結，胸膈痞滿

寒痰咳喘

配蘇子、半夏

配桑白皮、瓜蔞

痰熱咳喘

配海浮石、海蛤殼等頑痰膠結，胸中滿悶2.噫氣，嘔吐配代赭石、半夏、生姜等，如旋覆代赭湯

痰濁中阻，胃氣上逆臨床應用“諸花皆升，旋覆獨降”1.咳喘痰多及痰飲蓄四.用法用量：煎服，3~10g。因本品有絨毛，易刺激咽喉作癢而致嗆咳嘔吐，故須布包入煎。五.使用注意：本品溫散降逆，故陰虛勞嗽、津傷燥咳者忌用。

四.用法用量：煎服，3~10g。因本品有絨毛，易白前一.來源：為蘿科植物柳葉白前或芫花葉白前干燥根莖及根白前一.來源：為蘿科植物柳葉白前或芫花葉白前干燥根柳葉白前芫花葉白前柳葉白前芫花葉白前二.性味歸經：

辛、苦，微溫。歸肺經。三.功效與主治：功效主治病證降氣化痰

咳喘痰多，胸滿喘急

本品長于祛痰，降肺氣，無論寒熱、外感內傷均可用之，尤適用于寒痰阻肺，肺氣失降者。四.用法用量：煎服，3~10g?；蛉胪?、散。二.性味歸經：功效主治病證降氣化痰咳喘痰多，胸滿喘第二節(jié)清化熱痰藥第二節(jié)清化熱痰藥桔梗一.來源：為桔?？平酃５母稍锔酃Ｒ?來源：為桔?？平酃５母稍锔?性味歸經：苦，辛，平。歸肺經。三.功效與主治：二.性味歸經：功效主治病證宣肺祛痰咳嗽痰多利咽

咽喉腫痛，失音

排膿

肺癰

此外，桔梗有載藥上行的作用，可作舟楫之劑，載諸藥上浮，臨床常在治療肺經病變的方藥中，加入桔梗，以引藥上行。功效主治病證宣肺祛痰咳嗽痰多利咽咽喉腫痛，臨床應用：1.肺氣不宣的咳嗽痰多，胸悶不暢配紫蘇、杏仁

風寒咳嗽，如杏蘇散配桑葉、菊花、杏仁風熱咳嗽，如桑菊飲

配枳殼痰阻氣滯，升降失司，胸膈痞悶2.咽喉腫痛，失音配甘草、牛蒡子等

外邪犯肺，咽痛失音

配射干、馬勃、板藍根等咽喉腫痛，熱毒盛者3.肺癰咳吐膿痰配以魚腥草，冬瓜仁等臨床應用：1.肺氣不宣的咳嗽痰多，胸悶不暢配紫蘇、杏仁風四.用法用量：煎服，3~10g。

五.使用注意：本品性升散，凡氣機上逆，嘔吐、嗆咳、眩暈、陰虛火旺咳血等，不宜單用。用量過大易致惡心嘔吐。四.用法用量：煎服，3~10g。前胡一.來源：為傘形科紫花前胡或白花前胡的干燥根前胡一.來源：為傘形科紫花前胡或白花前胡的干燥根二.性味歸經：苦，辛，微寒。歸肺經。三.功效與主治：二.性味歸經：功效主治病證降氣化痰咳喘痰多證疏散風熱外感風熱證

四.用法用量：煎服，6~10g。

功效主治病證降氣化痰咳喘痰多證疏散風熱外感風熱證四川貝一.來源：為百合科多年生草本植物川貝母、暗紫貝母、甘肅貝母或棱砂貝母鱗莖

松貝川貝一.來源：為百合科多年生草本植物川貝母、暗紫貝母松貝懷中抱月青貝笑口常開蘆貝頂頭尖尖青貝松貝蘆貝松貝懷中抱月青貝松貝蘆貝二.性味歸經：苦、甘，微寒。歸肺、心經。

三.功效與主治：功效主治病證清熱化痰，潤肺止咳

虛勞咳嗽，肺熱燥咳

清熱散結瘰疬瘡腫及乳癰、肺癰

二.性味歸經：功效主治病證清熱化痰，潤肺止咳虛勞咳臨床應用：1.虛勞咳嗽，肺熱燥咳

肺虛勞嗽，陰虛久咳有痰

配沙參、麥冬等

配知母，如二母丸

肺熱肺燥咳嗽與蛇膽汁配伍

痰熱較甚

2.瘰疬瘡腫及乳癰、肺癰配玄參、牡蠣等

痰火郁結之瘰疬配蒲公英，魚腥草等熱毒壅結之瘡癰、肺癰

臨床應用：1.虛勞咳嗽，肺熱燥咳肺虛勞嗽，陰虛久咳有痰配四.用法用量：煎服，3～10g；研末服，l～2g。

五.使用注意：本品性寒質潤，善化熱痰燥痰，如屬寒痰濕痰則不宜用。不宜與烏頭配伍。四.用法用量：煎服，3～10g；研末浙貝一.來源：百合科多年生草本植物浙貝母鱗莖

浙貝一.來源：百合科多年鱗莖大貝珠貝大貝珠貝二.性味歸經：苦，寒。歸肺、心經。三.功效與主治：功效主治病證清熱化痰風熱、燥熱、痰熱咳嗽清熱散結瘰疬，癭瘤，癰瘍瘡毒，肺癰等

二.性味歸經：功效主治病證清熱化痰風熱、燥熱、痰熱咳臨床應用：2.瘰疬，癭瘤，癰瘍瘡毒

配玄參、牡蠣等瘰疬配海藻、昆布癭瘤

配連翹、蒲公英等

瘡癰配魚腥草、蘆根等肺癰1.風熱、燥熱、痰熱咳嗽常配桑葉，前胡等

風熱咳嗽，常配瓜蔞、知母等痰熱郁肺之咳嗽

臨床應用：2.瘰疬，癭瘤，癰瘍瘡毒配玄參、牡蠣等瘰疬配四.用法用量：煎服，3～10g。

五.使用注意：不宜與烏頭配伍。四.用法用量：煎服，3～10g。五川貝與浙貝之異同同：清肺化痰而止咳、清熱散結，用于痰熱咳嗽、瘰疬癰腫等證。異：川貝性涼而味甘，長于潤肺化痰止咳，用于肺虛久咳、肺燥干咳，痰少咽干者。浙貝苦寒之性較強，長于清肺化痰止咳，多用于外感風熱，痰熱郁肺引起的咳嗽病癥。清熱散結效力較強，臨床用治瘰疬癰腫以浙貝為佳。川貝與浙貝之異同同：清肺化痰而止咳、清熱散結，用于痰熱咳嗽、瓜蔞一.來源：為葫蘆科多年生草質藤本植物栝樓和雙邊栝樓成熟果實瓜蔞一.來源：為葫蘆科多年生草質藤本植物栝樓和雙邊栝瓜蔞子瓜蔞皮全瓜蔞瓜蔞子瓜蔞皮全瓜蔞二.性味歸經：甘、微苦，寒。歸肺、胃、大腸經。三.功效與主治：功效主治病證清熱化痰痰熱咳喘

利氣寬胸

胸痹、結胸等

消癰散結肺癰，腸癰，乳癰

潤腸通便

腸燥便秘

二.性味歸經：功效主治病證清熱化痰痰熱咳喘利氣寬胸臨床應用：配以黃芩、膽南星、枳實等，如清氣化痰丸

1.肺熱、肺燥之咳嗽2.胸痹、結胸配薤白、半夏同用痰濁痹阻，胸陽不通之胸痹配黃連、半夏痰熱結胸，胸膈痞滿3.肺癰，腸癰，乳癰配魚腥草、蘆根等

肺癰咳吐膿血配敗醬草，紅藤等腸癰配蒲公英、銀花、牛蒡子等

乳癰初起，紅腫熱痛臨床應用：配以黃芩、膽南星、枳實等，如清氣化痰丸1.肺熱4.腸燥便秘常配火麻仁、郁李仁等同用四.用法用量：煎服，全瓜蔞10~20g，瓜蔞皮6~12g，瓜蔞仁10~15g打碎入煎。瓜蔞皮功專清肺化痰，利氣寬中，胸痹多用；瓜蔞仁主在潤燥滑腸，腸燥便秘多用；全瓜蔞，則上清肺胃之熱而化痰散結，下潤大腸之燥而滑腸通便，應用更加廣泛。五.使用注意：本品性寒潤而滑腸，脾虛便溏及濕痰、寒痰者忌用。反烏頭。

4.腸燥便秘常配火麻仁、郁李仁等同用四.用法用量：竹茹一.來源：為禾本科多年生常綠喬木或灌木植物青桿竹、大頭典竹或淡竹莖的中間層

竹茹一.來源：為禾本科多年生常綠喬木或灌木植物青桿竹二.性味歸經：甘，微寒。歸肺、胃經。三.功效與主治：功效主治病證清熱化痰除煩

痰熱所致的咳嗽或心煩不眠等

止嘔

胃熱嘔吐二.性味歸經：功效主治病證清熱化痰除煩痰熱所致的咳臨床應用：常配瓜蔞、桑白皮等肺熱咳嗽，痰黃稠配枳實、半夏、茯苓痰火內擾心煩不眠

1.痰熱所致的咳嗽或心煩不眠等2.胃熱嘔吐常配黃連、半夏等

胃熱嘔吐配橘皮、生姜、人參等

胃虛有熱而嘔四.用法用量：煎服，6~10g。生用清化痰熱，姜汁炙用止嘔。

臨床應用：常配瓜蔞、桑白皮等肺熱咳嗽，痰黃稠配枳實、半夏竹瀝一.來源：為新鮮的淡竹和青桿等竹經火烤而流出的淡黃色澄清液汁竹瀝一.來源：為新鮮的淡竹和青桿等竹經火烤而流出的淡二.性味歸經：甘，寒。歸心、肺、肝經。三.功效與主治：功效主治病證清熱豁痰

痰熱咳喘

定驚利竅

中風痰迷，驚癇癲狂本品清熱化痰比竹茹強，但無止嘔作用。四.用法用量：內服30~50g，沖服。

二.性味歸經：功效主治病證清熱豁痰痰熱咳喘定驚利第三節(jié)止咳平喘藥第三節(jié)止咳平喘藥苦杏仁一.來源：為薔薇科落葉喬木植物山杏、西伯利亞杏東北杏成熟種子

苦杏仁一.來源：為薔薇科落葉喬木植物山杏、西伯利亞杏二.性味歸經：苦，微溫。有小毒。歸肺、大腸經。三.功效與主治：功效主治病證止咳平喘

咳嗽氣喘

潤腸通便

腸燥便秘

二.性味歸經：功臨床應用：2.腸燥便秘

含油脂而質潤，味苦而下氣，常配柏子仁、郁李仁等同用，如五仁丸。1.咳嗽氣喘

治咳喘之要藥配麻黃、甘草風寒咳喘配桑葉、菊花

風熱咳嗽配桑葉、貝母、沙參燥熱咳嗽配石膏等肺熱咳喘臨床應用：2.腸燥便秘含油脂而質潤，味苦而下四.用法用量：煎服，3~10g。宜打碎入煎。

五.使用注意：本品有小毒，用量不宜過大，嬰兒慎用。

四.用法用量：煎服，3~10g。宜蘇子一.來源：為唇形科草本植物紫蘇

成熟果實

蘇子一.來源：為唇形科草本成熟果實二.性味歸經：辛，溫。歸肺，大腸經。三.功效與主治：功效主治病證降氣化痰，止咳平喘痰壅氣逆，咳嗽氣喘潤腸通便

腸燥便秘

二.性味歸經：功臨床應用：1.痰壅氣逆，咳嗽氣喘常配白芥子、萊菔子即三子養(yǎng)親湯痰涎壅盛，氣逆咳喘配肉桂、當歸、厚樸等如蘇子降氣湯上盛下虛之久咳痰喘2.腸燥便秘常配杏仁、火麻仁、瓜蔞仁等同用。四.用法用量：煎服，5~10g。五.使用注意：本品有滑腸耗氣之弊，陰虛喘咳及脾虛便溏者慎用。臨床應用：1.痰壅氣逆，咳嗽氣喘常配白芥子、萊菔子痰涎壅盛百部一.來源：為百部科多年生草本植物直立百部、蔓生百部或對葉百部塊根

百部一.來源：為百部科多年生草本植物直立百部、蔓生百二.性味歸經：甘、苦，微溫。歸肺經。三.功效與主治：功效主治病證潤肺止咳

新久咳嗽，百日咳，肺癆咳嗽

殺蟲止癢

蟯蟲，陰道滴蟲，頭虱及疥癬等

二.性味歸經：功臨床應用：1.咳嗽

配荊芥、桔梗、紫菀等，如止嗽散

外感咳嗽配黃芪、沙參、麥冬等久咳氣陰兩虛者配沙參、麥冬、川貝母等肺癆咳嗽，陰虛者2.蟯蟲，陰道滴蟲，頭虱及疥癬等以本品濃煎，睡前保留灌腸

蟯蟲病可單用，或配蛇床子、苦參等煎湯坐浴外洗陰道滴蟲制成20％乙醇液，或50％水煎劑外搽頭虱、體虱及疥癬

臨床應用：1.咳嗽配荊芥、桔梗、紫菀等，如止嗽散外感咳嗽四.用法用量：煎服，5~15g。外用適量。久咳虛嗽宜蜜炙用。四.用法用量：煎服，5~15g。外用適量。久咳虛紫苑一.來源：為菊科植物紫苑干燥根及根莖

紫苑一.來源：為菊科植物紫苑干燥根及根莖二.性味歸經：辛、甘、苦，溫。歸肺經。三.功效與主治：化痰止咳。用于咳嗽有痰?？人詿o論新久，寒熱虛實，皆可用之。四.用法用量：煎服，5~10g。肺虛久咳宜蜜炙。二.性味歸經：款冬花一.來源：為菊科植物款冬干燥花蕾

款冬花一.來源：為菊科植物款冬干燥花蕾

二.性味歸經：辛、甘、苦，溫。歸肺經。三.功效與主治：

止咳化痰。用于多種咳嗽。類似于紫菀，但本品長于止咳，而紫菀長于化痰，二者常相須為用，故止咳祛痰之力俱佳。四.用法用量：