帕金森病人的健康教育課件

神內(nèi)一秦志榮帕金森病人的健康教育概述：什么是帕金森？帕金森病（Parkinson'sdisease），在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“原發(fā)性震顫麻痹”，又稱(chēng)“震顫麻痹”，是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，主要是因位于中腦部位“黑質(zhì)”中的細(xì)胞發(fā)生病理性改變后，多酰巴胺的合成減少，抑制乙酰膽堿的功能降低，則乙酰膽堿的興奮作用相對(duì)增強(qiáng)。兩者失衡的結(jié)果便出現(xiàn)了“震顫麻痹”。一、臨床表現(xiàn)：靜止性震顫：震顫往往是發(fā)病最早期的表現(xiàn)，通常從某一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開(kāi)始，以拇指、食指及中指為主，表現(xiàn)為手指象在搓丸子或數(shù)鈔票一樣的運(yùn)動(dòng)。靜止時(shí)震顫明顯，精神緊張時(shí)加重，隨意靜顫運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕，入睡后消失，故稱(chēng)為靜止性震顫。肌肉強(qiáng)直：屈肌和伸肌張力同時(shí)增高，關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)始終保持阻力增高，稱(chēng)為“鉛管樣強(qiáng)直”。一、臨床表現(xiàn)：運(yùn)動(dòng)遲緩：病人的主動(dòng)動(dòng)作減少、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)減慢。寫(xiě)字也逐漸變得困難，筆跡彎曲，越寫(xiě)越小，這在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“小寫(xiě)癥”。面部肌肉運(yùn)動(dòng)減少病人很少眨運(yùn)動(dòng)減少，病人很少眨眼睛，雙眼轉(zhuǎn)動(dòng)也減少，表情呆板，好象戴了一副面具似的，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“面具臉”。主要類(lèi)型：二、健康教育

1、心理護(hù)理2、康復(fù)鍛煉3、用藥指導(dǎo)4、飲食指導(dǎo)5、生活護(hù)理1、心理護(hù)理其次要做好家屬的思想工作，不要嫌棄病人，要多關(guān)心體貼，多予安慰、鼓勵(lì)，幫助患者多做些力所能及的活動(dòng)，使患者不感到自己是家人的累贅。1、心理護(hù)理帕金森病患者的心理特點(diǎn)：帕金森病是一種緩慢進(jìn)展的過(guò)程。早期--生活自理--情緒穩(wěn)定中期--自理能力下降--情緒低落，焦慮中期自理能力下降情緒低落，焦慮。晚期--完全不能自理--可產(chǎn)生厭世心理2、康復(fù)鍛煉2、康復(fù)鍛煉步態(tài)訓(xùn)練：患者雙眼直視前方，身體直立，起步時(shí)足尖要盡量抬高，先足跟著地，再足尖著地，跨步要盡量慢而大，同時(shí)兩上肢作前后擺動(dòng)，每次15分鐘，一天2次。2、康復(fù)鍛煉手部鍛煉：經(jīng)常伸直掌指關(guān)節(jié)，展平手掌，將手掌放在桌面上，盡量使手指接觸桌面，反復(fù)練習(xí)手指分開(kāi)和合攏的動(dòng)作。讓患者做扣衣服的動(dòng)作，把鈕扣解開(kāi)再扣好，重復(fù)數(shù)次以鍛煉手指的精細(xì)動(dòng)作。2、康復(fù)鍛煉面部動(dòng)作鍛煉：PD患者的特殊面容“面具臉”是由于面部肌肉僵硬，導(dǎo)致面部表情呆板，可以作皺眉動(dòng)作，盡量皺眉，然后用力展眉；也可以進(jìn)行鼓腮鍛煉，反復(fù)做露齒和吹口哨動(dòng)作，或者對(duì)著鏡子，讓面部表現(xiàn)出微笑、大笑、露齒而笑等動(dòng)作。3、用藥指導(dǎo)PD最基本、最有效的藥物是多巴制劑，因左旋多巴療效低，不良反應(yīng)較大，現(xiàn)已被復(fù)方多巴代替，用藥應(yīng)從小劑量開(kāi)始，根據(jù)病情需要逐漸增量，以最低有效量作為維持量，餐前用藥比餐后用藥療效更好，一般主張餐前1h或餐后2h服藥。3、用藥指導(dǎo)復(fù)方多巴的不良反應(yīng)有周?chē)院椭袠行詢深?lèi)，前者為惡心、嘔吐、低血壓、心律失常等，故服藥后應(yīng)囑患者臥床休息20-30分鐘或同服嗎丁啉減輕癥狀，注意觀察心率、心律等，中樞性主要有癥狀波動(dòng)、運(yùn)動(dòng)障礙和精神癥狀等，一般在用藥4-5年后出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)復(fù)診請(qǐng)醫(yī)生調(diào)整用藥。4、飲食指導(dǎo)避免高蛋白飲食：因其可影響左旋多巴在小腸的吸收，且高濃度氨基酸可阻礙左旋多巴通過(guò)血腦屏障，降低藥物療效，應(yīng)注意避免高蛋白飲食與抗帕金森病藥同時(shí)服用，但如患者有發(fā)熱、壓瘡等情況，可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的供給量。對(duì)同時(shí)服用抗膽堿藥患者，避免同時(shí)進(jìn)食檳榔。4、飲食指導(dǎo)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，糾正營(yíng)養(yǎng)不良：PD患者常有食欲減退，加上藥物引起的胃腸道反應(yīng)，易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，應(yīng)保證每日熱卡在2000KJ左右，選擇色、香、味俱佳的食品及有營(yíng)養(yǎng)、熱量高的食物，或輔以柔和的音樂(lè)以增進(jìn)食欲。多吃水果、蔬菜：避免刺激性食物的攝入，預(yù)防便秘。4、飲食指導(dǎo)

低鹽，低脂，低膽固醇，適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白的易消化飲食。如：魚(yú)類(lèi)，核桃，芝麻，少吃動(dòng)物內(nèi)臟，蛋黃，動(dòng)物油。

選取容易咀嚼的食物，如稀飯，面條，蒸蛋等。

避免刺激性食物，如辣椒，戒煙戒酒。5、生活護(hù)理生活要有規(guī)律，保證充足睡眠，注意保暖防止受涼，加強(qiáng)安全防護(hù)；患者病情較重影響生活自理時(shí)，應(yīng)協(xié)助完成日常生活，如穿衣、洗澡、翻身等，保持個(gè)人衛(wèi)生、皮膚清潔。并發(fā)癥的預(yù)防：天氣好，溫度適中的時(shí)候