α1腎上腺素能受體激動(dòng)劑圍術(shù)期應(yīng)用專家共識(shí)共28張課件

a1腎上腺素能受體激動(dòng)劑圍術(shù)期應(yīng)用專家共識(shí)張浩2019.03.31a1腎上腺素能受體1總論α1腎上腺素能受體(α1-AR)激動(dòng)劑(以下簡(jiǎn)稱α1激動(dòng)劑)是臨床常用的血管活性藥物之一,但在圍術(shù)期的應(yīng)用缺乏規(guī)范。近年來(lái),隨著圍術(shù)期容量治療研究的深入,圍術(shù)期容量管理由開(kāi)放性或限制性補(bǔ)液策略轉(zhuǎn)變?yōu)槟繕?biāo)導(dǎo)向液體治療(GDFT)策略。與此同時(shí),仍有部分患者需要給予a1激動(dòng)劑以維持適當(dāng)?shù)难軓埩?達(dá)到維持血壓和器官灌注的目的,并且在GDFT基礎(chǔ)上限制性液體管理,改善患者的術(shù)后轉(zhuǎn)歸。中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)a1激動(dòng)劑圍術(shù)期應(yīng)用專家組在仔細(xì)評(píng)價(jià)相關(guān)證據(jù)的基礎(chǔ)上,提出關(guān)于α1激動(dòng)劑圍術(shù)期規(guī)范化應(yīng)用專家共識(shí)。發(fā)表在臨床麻醉學(xué)雜志2019年2月第33卷第2期總論2藥理學(xué)特點(diǎn)表1臨床常用α,激動(dòng)劑的藥理作用特點(diǎn)受體率起效時(shí)間甲氧明±1min去氧腎上腺素a4A、4、++十1min去甲腎上腺素十十十即刻麻黃堿+2-3min注:±表示不增快心率或反射性減慢心率藥理學(xué)特點(diǎn)3藥理學(xué)特點(diǎn)a1B主要分布在外周血管,心肌細(xì)胞上冠狀動(dòng)脈則主要為∝1藥理學(xué)特點(diǎn)4藥理學(xué)特點(diǎn)外周阻力增加升高血壓不增快或反射性減慢心率減少心肌氧耗增加心肌灌注壓增加心肌氧供及冠脈血流量甲氧明主要作用于∝1A-AR和∝-AR,對(duì)外周血管有明顯收縮作用,但對(duì)冠狀動(dòng)脈幾平?jīng)]有作用。甲氧明使外周阻力增加、升高血壓、不增快心率或反射性降低心率、減少心肌氧耗,同時(shí)增加心肌灌注壓及冠脈血流量、增加心肌氧供藥理學(xué)特點(diǎn)5α1腎上腺素能受體激動(dòng)劑圍術(shù)期應(yīng)用專家共識(shí)共28張課件6α1腎上腺素能受體激動(dòng)劑圍術(shù)期應(yīng)用專家共識(shí)共28張課件7α1腎上腺素能受體激動(dòng)劑圍術(shù)期應(yīng)用專家共識(shí)共28張課件8α1腎上腺素能受體激動(dòng)劑圍術(shù)期應(yīng)用專家共識(shí)共28張課件9α1腎上腺素能受體激動(dòng)劑圍術(shù)期應(yīng)用專家共識(shí)共28張課件10α1腎上腺素能受體激動(dòng)劑圍術(shù)期應(yīng)用專家共識(shí)共28張課件11α1腎上腺素能受體激動(dòng)劑圍術(shù)期應(yīng)用專家共識(shí)共28張課件12α1腎上腺素能受體激動(dòng)劑圍術(shù)期應(yīng)用專家共識(shí)共28張課件13α1腎上腺素能受體激動(dòng)劑圍術(shù)期應(yīng)用專家共識(shí)共28張課件14α1腎上腺素能受體激動(dòng)劑圍術(shù)期應(yīng)用專家共識(shí)共28張課件15α1腎上腺素能受體激動(dòng)劑圍術(shù)期應(yīng)用專家共識(shí)共28張課件16α1腎上腺素能受體激動(dòng)劑圍術(shù)期應(yīng)用專家共識(shí)共28張課件17α1腎上腺素能受體激動(dòng)劑圍術(shù)期應(yīng)用專家共識(shí)共28張課件18α1腎上腺素能受體激動(dòng)劑圍術(shù)期應(yīng)用專家共識(shí)共28張課件19α1腎上腺素能受體激動(dòng)劑圍術(shù)期應(yīng)用專家共識(shí)共28張課件20α1腎上腺素能受體激動(dòng)劑圍術(shù)期應(yīng)用專家共識(shí)共28張課件21α1腎上腺素能受體激動(dòng)劑圍術(shù)期應(yīng)用專家共識(shí)共28張課件22α1腎上腺素能受體激動(dòng)劑圍術(shù)期應(yīng)用專家共識(shí)共28張課件23α1腎上腺素能受體激動(dòng)劑圍術(shù)期應(yīng)用專家共識(shí)共28張課件24α1腎上腺素能受體激動(dòng)劑圍術(shù)期應(yīng)用專家共識(shí)共28張課件25α1腎上腺素能受體激動(dòng)劑圍術(shù)期應(yīng)用專家共識(shí)共28張課件26α1腎上腺素能受體激動(dòng)劑圍術(shù)期應(yīng)用專家共識(shí)共28張課件27α1腎上腺素能受體激動(dòng)劑圍術(shù)期應(yīng)用專家共識(shí)共28張課件28a1腎上腺素能受體激動(dòng)劑圍術(shù)期應(yīng)用專家共識(shí)張浩2019.03.31a1腎上腺素能受體29總論α1腎上腺素能受體(α1-AR)激動(dòng)劑(以下簡(jiǎn)稱α1激動(dòng)劑)是臨床常用的血管活性藥物之一,但在圍術(shù)期的應(yīng)用缺乏規(guī)范。近年來(lái),隨著圍術(shù)期容量治療研究的深入,圍術(shù)期容量管理由開(kāi)放性或限制性補(bǔ)液策略轉(zhuǎn)變?yōu)槟繕?biāo)導(dǎo)向液體治療(GDFT)策略。與此同時(shí),仍有部分患者需要給予a1激動(dòng)劑以維持適當(dāng)?shù)难軓埩?達(dá)到維持血壓和器官灌注的目的,并且在GDFT基礎(chǔ)上限制性液體管理,改善患者的術(shù)后轉(zhuǎn)歸。中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)a1激動(dòng)劑圍術(shù)期應(yīng)用專家組在仔細(xì)評(píng)價(jià)相關(guān)證據(jù)的基礎(chǔ)上,提出關(guān)于α1激動(dòng)劑圍術(shù)期規(guī)范化應(yīng)用專家共識(shí)。發(fā)表在臨床麻醉學(xué)雜志2019年2月第33卷第2期總論30藥理學(xué)特點(diǎn)表1臨床常用α,激動(dòng)劑的藥理作用特點(diǎn)受體率起效時(shí)間甲氧明±1min去氧腎上腺素a4A、4、++十1min去甲腎上腺素十十十即刻麻黃堿+2-3min注:±表示不增快心率或反射性減慢心率藥理學(xué)特點(diǎn)31藥理學(xué)特點(diǎn)a1B主要分布在外周血管,心肌細(xì)胞上冠狀動(dòng)脈則主要為∝1藥理學(xué)特點(diǎn)32藥理學(xué)特點(diǎn)外周阻力增加升高血壓不增快或反射性減慢心率減少心肌氧耗增加心肌灌注壓增加心肌氧供及冠脈血流量甲氧明主要作用于∝1A-AR和∝-AR,對(duì)外周血管有明顯收縮作用,但對(duì)冠狀動(dòng)脈幾平?jīng)]有作用。甲氧明使外周阻力增加、升高血壓、不增快心率或反射性降低心率、減少心肌氧耗,同時(shí)增加心肌灌注壓及冠脈血流量、增加心肌氧供藥理學(xué)特點(diǎn)33α1腎上腺素能受體激動(dòng)劑圍術(shù)期應(yīng)用專家共識(shí)共28張課件34α1腎上腺素能受體激動(dòng)劑圍術(shù)期應(yīng)用專家共識(shí)共28張課件35α1腎上腺素能受體激動(dòng)劑圍術(shù)期應(yīng)用專家共識(shí)共28張課件36α1腎上腺素能受體激動(dòng)劑圍術(shù)期應(yīng)用專家共識(shí)共28張課件37α1腎上腺素能受體激動(dòng)劑圍術(shù)期應(yīng)用專家共識(shí)共28張課件38α1腎上腺素能受體激動(dòng)劑圍術(shù)期應(yīng)用專家共識(shí)共28張課件39α1腎上腺素能受體激動(dòng)劑圍術(shù)期應(yīng)用專家共識(shí)共28張課件40α1腎上腺素能受體激動(dòng)劑圍術(shù)期應(yīng)用專家共識(shí)共28張課件41α1腎上腺素能受體激動(dòng)劑圍術(shù)期應(yīng)用專家共識(shí)共28張課件42α1腎上腺素能受體激動(dòng)劑圍術(shù)期應(yīng)用專家共識(shí)共28張課件43α1腎上腺素能受體激動(dòng)劑圍術(shù)期應(yīng)用專家共識(shí)共28張課件44α1腎上腺素能受體激動(dòng)劑圍術(shù)期應(yīng)用專家共識(shí)共28張課件45α1腎上腺素能受體激動(dòng)劑圍術(shù)期應(yīng)用專家共識(shí)共28張課件46α1腎上腺素能受體激動(dòng)劑圍術(shù)期應(yīng)用專家共識(shí)共28張課件47α1腎上腺素能受體激動(dòng)劑圍術(shù)期應(yīng)用專家共識(shí)共28張課件48α1腎上腺素能受體激動(dòng)劑圍術(shù)期應(yīng)用專家共識(shí)共28張課件49α1腎上腺素能受體激動(dòng)劑圍術(shù)期應(yīng)用專家共識(shí)共28張課件50α1腎上腺素能受體激動(dòng)劑圍術(shù)期應(yīng)用專家共識(shí)共28張課件51α1腎上腺素能受體激動(dòng)劑圍術(shù)期應(yīng)