少見類型白血病共54張課件

少見類型白血病51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠(yuǎn)適用的憲法，甚至一條永遠(yuǎn)適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能。——英格索爾53、人們通常會發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會墜入網(wǎng)中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護(hù)著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律?！_·伯頓少見類型白血病少見類型白血病51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠(yuǎn)適用的憲法，甚至一條永遠(yuǎn)適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能。——英格索爾53、人們通常會發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會墜入網(wǎng)中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護(hù)著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上。——高爾斯華綏55、今天的法律未必明天仍是法律?！_·伯頓少見類型白血病1.低增生性白血病2.急性微分化型白血病3.急性全髓增殖癥伴骨髓纖維化·4.急性嗜堿粒細(xì)胞白血病·5.嗜酸性粒細(xì)胞白血病(EOL)6.系列不明的急性白血病7.M標(biāo)記CD56)m性的急性白血病新課標(biāo)指出：語文教學(xué)應(yīng)在師生平等對話的過程中進(jìn)行。而師生間的交往對話主要是以課堂提問的方式在教學(xué)中展開的。課堂提問是實現(xiàn)課堂教學(xué)目標(biāo)的主要教學(xué)方式，其有效性直接決定著教學(xué)質(zhì)量。對學(xué)生回答的反饋是否得當(dāng)，正是提高教學(xué)效率，達(dá)成課堂教學(xué)最優(yōu)化的手段。那么，怎樣才能更好地反饋學(xué)生的回答呢？一、發(fā)現(xiàn)問題要及時進(jìn)行反饋心理學(xué)研究表明：反饋要及時，才能最大程度地發(fā)揮反饋的積極功能。在語文課堂中常會有意想不到的事發(fā)生，學(xué)生的回答常常會背離教師的預(yù)設(shè)。這就需要教師擁有一雙慧眼，敏銳地發(fā)現(xiàn)、捕捉每一個教學(xué)契機，及時地進(jìn)行反饋，可能會有意想不到的驚喜。例如在教學(xué)《老王》時，最后升華主題，引導(dǎo)學(xué)生討論“我”為什么會感到“愧怍”？學(xué)生討論的結(jié)果在往我備課時設(shè)定的方向靠，這節(jié)課似乎要圓滿結(jié)束了。這時前排一位學(xué)生卻小聲嘀咕了一句：“因為我沒讓老王完成心愿唄?！睂W(xué)生的質(zhì)疑非常小聲，他本身似乎也有些不太自信，但這樣的一句話卻讓我有些觸動。我馬上針對這一問題進(jìn)行了反饋：“老王的心愿是什么？”學(xué)生討論的結(jié)果：老王需要的不是物質(zhì)上的關(guān)心與幫助，而是能夠平等地交流，受到人格上的尊重和幫助，否則他不會在臨死的時候還送來雞蛋與香油。我又問：那么作者愧怍的原因到底是什么呢？學(xué)生討論：作者為了自己無意中傷害到他人卻不自知感到不安，老王來表示感謝，我卻拿錢去侮辱他，我沒能平等地看待老王，給予他人格上的尊重，造成終身的遺憾，所以十分愧怍。本堂課的成功，正是因為教師及時抓住了學(xué)生在課堂中的“反饋”信息：“沒讓老王完成心愿”，而且及時地點撥、誘導(dǎo)，讓學(xué)生明白作者“愧怍”的深層原因?？梢?，及時有效的信息反饋，不僅增強了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生的學(xué)習(xí)效果起到事半功倍的效果，而且能引導(dǎo)學(xué)生的思維向更深更廣的方向發(fā)展。二、適當(dāng)延遲對學(xué)習(xí)信息的反饋在課堂教學(xué)中，教師如過早地對學(xué)生的回答進(jìn)行反饋，容易助長學(xué)生淺嘗輒止的學(xué)習(xí)心理，形成一種思維的惰性。而對學(xué)生的回答不及時作出評價，有意延長反饋時間，有時能起到即時反饋不能起到的效果。蘇霍姆林斯基說：“有經(jīng)驗的教師在講課的時候，往往只是微微打開一個通往一望無際的科學(xué)世界的窗口，而把某些東西有意留下不講?！边@樣能讓學(xué)生進(jìn)一步地進(jìn)行思索，并在帶著問題學(xué)習(xí)下一階段的材料時，找到解決問題的方法或答案。例如教學(xué)《背影》一課時，學(xué)生僅僅從文本表面體會到了父親對我的愛，并沒有觸動學(xué)生內(nèi)心的情感，甚至有學(xué)生說：“不就是背影嗎？有什么好感動的？面對這種現(xiàn)象，教師沒有馬上進(jìn)行解釋，而是在多媒體上出示了“一個老人的背影”，問學(xué)生：這是一個怎樣的背影？學(xué)生結(jié)合文本展開討論：生：這是一個沉重的背影。師：為什么沉重？生：因為父親當(dāng)時剛失去父親，而且又賦閑在家，失去了工作，可以說精神上與經(jīng)濟(jì)上都承受著極大的壓力。生2：這是一個穿著布衣的背影。師：這能說明什么？生2：因為當(dāng)時父親經(jīng)濟(jì)窘迫，穿布衣。卻讓我穿大衣。生3：這是一個黑色的背影。師：父親穿的是黑色，那“我”穿的是什么顏色的？生3：紫紅大衣。師：父親穿著黑色布衣，卻買來橘子（紅色）給我（紫紅）大衣，這種色彩上對比，有什么作用？……教師正是在一步步地引導(dǎo)中，激發(fā)了學(xué)生對濃濃父愛的體味。最后，教師和學(xué)生又滿含深情地朗讀起最后幾段，使學(xué)生仿佛與朱自清一起在淚花中看到了父親的背影。正是教師靈活地變終止型的句號評價為探究型的問號反詰，激發(fā)了學(xué)生參與學(xué)習(xí)的熱情，點燃了學(xué)生思維的火花，他們精神世界所迸發(fā)出了“深刻”、“精彩”和“獨到”……這些，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出教師的想象，也是教師的一個大腦所望塵莫及的，更是教師的任何事前設(shè)計所無法預(yù)見的。三、反饋要引導(dǎo)學(xué)生深入探究美國著名心理學(xué)家斯騰伯格和史渥林對課堂師生對話有過精到的闡述，其中一種是我們的語文課堂中十分普遍，甚至被大家津津樂道的。這類課堂中教師向?qū)W生拋出大量的問題，而問題大都只是以事實為基礎(chǔ)的。對學(xué)生的回答，教師的反饋無外乎是“對”、“好”、“是”或“不是”之類。師生之間雖互動頻繁，但通常就像照本宣科，缺乏思維的深入，不利于學(xué)生思維的發(fā)展。在課堂上，教師對學(xué)生的提問反饋如不是一下子就給出答案，而是層層深入，不斷地追問，那么，教師的反饋過程也就成了引導(dǎo)學(xué)生步步深入理解課文，加深思維的過程。如魯迅的《孔乙己》，文中有多處出現(xiàn)“笑”字，這個“笑”字實際上是作者精心構(gòu)思的“文眼”。有位語文教師圍繞“笑”字提出了一連串的問題：師：孔乙己一出場，有一個字伴隨他，這是哪個字？生：“笑”師：課文中哪些地方表現(xiàn)了孔乙己的可笑之處？生：他的衣服、說話、動作師：周圍的人為什么都譏笑孔乙己？生：懶惰又死要面子、迂腐不堪，偷書還不承認(rèn)。師：孔乙己在譏笑中悲慘死去，造成這一悲劇的原因是什么？生：封建科舉制度。生：人與人關(guān)系的冷漠，就像菲利普夫婦對于勒一樣。師：我們讀了《孔乙己》非但笑不出來，心里還有隱隱作痛的感覺，這是為什么？生：（思索、討論）孔乙己很讓人同情，但想到他自己的懶惰，死要面子，自欺欺人，又很氣憤……師：所以魯迅先生對他是“哀其不幸，怒其不爭”。教師正是抓住這個“笑”字設(shè)疑提問，引導(dǎo)學(xué)生層層深入發(fā)掘文中所蘊含的深意。這些問題處處問到點子上，各個都能激起思維的波瀾，“笑”的問題研究透了，學(xué)生對全文也就研究透了。蘇霍姆林斯基曾說過：“在人的心靈深處，都有一種根深蒂固的需要，就是希望自己是一個發(fā)現(xiàn)者、研究者、探索者?！痹诮虒W(xué)中，教師層層深入地反饋引導(dǎo)，可以鼓勵學(xué)生思考、探究，培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)、創(chuàng)造、表達(dá)、交流的意識和能力，使學(xué)習(xí)成為思維的探索、創(chuàng)新的過程。分析化學(xué)實驗是高等院?；瘜W(xué)化工各專業(yè)人才培養(yǎng)的一門重要基礎(chǔ)課程，它既是一門獨立的課程又需要與分析化學(xué)理論課緊密結(jié)合。分析化學(xué)實驗教學(xué)的目的不僅是培養(yǎng)學(xué)生的基本實驗技能和動手能力，更重要的是提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生的獨立思考及研究能力，幫助學(xué)生樹立科學(xué)創(chuàng)新意識。長期以來，分析化學(xué)實驗教學(xué)存在以下弊端：（1）實驗指導(dǎo)教師教學(xué)任務(wù)重，一名指導(dǎo)教師在實驗課要同時指導(dǎo)20多名學(xué)生，尤其在基本操作訓(xùn)練時，有一部分學(xué)生不能被照顧到；驗證性實驗多，綜合和設(shè)計的實驗少；直接滴定法實驗教學(xué)多，其他滴定法實驗少。（2）學(xué)生缺乏實事求是、嚴(yán)肅認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度，實驗課只求快速做完而不是做好，其次大多數(shù)學(xué)生實驗基本操作不規(guī)范，操作技能較差，機械地照教材實驗步驟、看一步做一步，對實驗中出現(xiàn)的異?，F(xiàn)象和問題未能進(jìn)行深入的探討，應(yīng)用所學(xué)知識解決問題的綜合能力較弱。隨著教學(xué)改革的深入，為扎實學(xué)生基本功，提高學(xué)生的分析問題、綜合和創(chuàng)新能力，在總結(jié)多年教學(xué)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，我們對分析化學(xué)實驗教學(xué)作出以下改革。一、教學(xué)內(nèi)容上的改革1.強化實驗基本功訓(xùn)練。在日常實驗教學(xué)中加強對學(xué)生的訓(xùn)練，首先拍好關(guān)于分析天平稱量練習(xí)、溶液的精確配制、容量瓶和移液管的相對校準(zhǔn)的實驗視頻，要求學(xué)生在課前除了寫好預(yù)習(xí)實驗報告外，還要反復(fù)看實驗視頻材料，實驗課堂上因為一名實驗指導(dǎo)老師同時指導(dǎo)20多名學(xué)生，所以指導(dǎo)老師特意邀請一些實驗基本功扎實的高年級學(xué)生進(jìn)行輔助指導(dǎo)，逐個指導(dǎo)，規(guī)范每一個學(xué)生的基本操作。2.加強綜合實驗。在學(xué)生的基本技能達(dá)到一定熟練程度后，為培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，增加綜合性實驗的比例。如“食用醋總酸度的測定”、“混合堿的分析”、“過氧化鈣的制備和含量分析”、“自來水鈣硬和鎂硬的測定”、“氯化物中氯含量的測定”、“鄰二氮菲光度法測定鐵”等。3.增加設(shè)計型實驗。設(shè)計性實驗對學(xué)生來說是個挑戰(zhàn)，改變傳統(tǒng)的“照方抓藥”的實驗方式，將實驗的主動權(quán)交給學(xué)生，要求學(xué)生根據(jù)給定的實驗任務(wù)書，查閱文獻(xiàn)資料，自行設(shè)計實驗方案、準(zhǔn)備實驗儀器和藥品、獨立實驗，最后書寫實驗報告，總結(jié)實驗結(jié)果。在教學(xué)中增加如下幾個設(shè)計型實驗：碳酸鈉和磷酸鈉固體混合物中各組分含量的測定、硫酸與草酸混合溶液中各組分含量的分析、雞蛋殼中碳酸鈣含量分析、大豆中鈣鎂鐵含量的測定等。設(shè)計性實驗?zāi)軡M足學(xué)生的求知愿望，有利于學(xué)生創(chuàng)新意識與能力的培養(yǎng)，有利于培養(yǎng)學(xué)生的動手能力和實際應(yīng)用能力，有利于增強學(xué)生的成就感和學(xué)習(xí)自信心。二、教學(xué)方法上的改革“教不嚴(yán)，師之惰”，“嚴(yán)師出高徒”。在實驗教學(xué)中，對于學(xué)生的預(yù)習(xí)，要求其認(rèn)真觀看教學(xué)視頻，預(yù)習(xí)報告的書寫要求學(xué)生不照搬照抄實驗教材，要求學(xué)生用自己的語言簡明扼要地寫出實驗?zāi)康?、實驗原理、實驗儀器與試劑、實驗流程、數(shù)據(jù)記錄與處理表格；要求上課前推導(dǎo)號結(jié)果計算公式；了解實驗成功的關(guān)鍵點在哪里；做好實驗思考題。為使每個學(xué)生得到充分的鍛煉，在實驗教學(xué)中堅持每人一套實驗儀器，每人都獨立完成實驗。實驗課上，對實驗進(jìn)行精心講解，通過提問了解學(xué)生的預(yù)習(xí)狀況，對一些學(xué)生容易出現(xiàn)的不規(guī)范操作幾乎每節(jié)課都要演示，提出實驗應(yīng)當(dāng)達(dá)到的要求；在學(xué)生實驗時，指導(dǎo)老師要耐心、細(xì)心，不停巡視，對于每一個出現(xiàn)不規(guī)范操作的學(xué)生進(jìn)行個別指導(dǎo)；實驗結(jié)束后要求學(xué)生當(dāng)堂完成實驗報告，要求學(xué)生對自己不規(guī)范的操作進(jìn)行及時總結(jié)，老師進(jìn)行面批實驗報告，及時指出學(xué)生數(shù)據(jù)記錄的不規(guī)范。尤其要注意的是有關(guān)可疑值。確知原因的可疑值應(yīng)棄去不用。操作過程中有明顯的過失，如稱樣時的損失、溶樣有濺出、滴定時滴定劑有泄漏、滴定明顯過量等，則該次測定結(jié)構(gòu)必是可疑值。復(fù)查測量結(jié)果時，對能找出原因的可疑值應(yīng)該棄去不用。不知原因的可疑值，應(yīng)按Q檢驗法進(jìn)行判斷，決定取舍。三、考核方式上的改革改革考試方法后，分析化學(xué)實驗成績由平時成績（50%）、分析實驗理論考試（30%）、操作考試（20%）組成。平時成績由實驗預(yù)習(xí)（10%）、實驗操作（20%）、打掃衛(wèi)生（5%）、實驗報告（15%）、測量結(jié)果準(zhǔn)確度（30%）和測量結(jié)果的精密度（20%）組成。學(xué)生既注重結(jié)果又注重過程，既注重操作技能又注重理論知識，真正體現(xiàn)考核評價的公平。另外，還可組織學(xué)生積極參加國家職業(yè)技能“化學(xué)檢驗工”高級工的培訓(xùn)與鑒定，提高學(xué)生的操作技能程度。筆者根據(jù)長期以來分析化學(xué)實驗教學(xué)中存在的弊端，從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式、考核方式三個方面對分析化學(xué)實驗教學(xué)進(jìn)行了改革與實踐，以期提高分析化學(xué)實驗教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力。分析化學(xué)實驗教學(xué)改革說起來容易，做起來難，關(guān)鍵是在實踐過程中不斷進(jìn)行探索和完善。少見類型白血病51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠(yuǎn)適用的憲法，少見類型白血病少見類型白血病少見類型白血病共54張課件少見類型白血病共54張課件少見類型白血病共54張課件少見類型白血病共54張課件國內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)國內(nèi)文獻(xiàn)將低增生性急性白血病的診斷條件歸納如下)臨床上肝、脾、淋巴結(jié)一般不腫大。(二)實驗室檢查1.外周血常呈全血細(xì)胞減少,偶見原始細(xì)胞或幼稚細(xì)胞2.兩次以上不同部位骨髓檢查均呈增生減低,有核細(xì)胞少,但原始細(xì)胞在30%以上。骨髓活體組織檢査證實為本病國內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)國外診斷標(biāo)準(zhǔn)Nagai等(1996)建議的診斷標(biāo)準(zhǔn):1.外周血呈全血細(xì)胞減少,少見原始細(xì)胞或幼稚細(xì)胞:2.骨髓細(xì)胞面積<40%(骨髓活檢,可通過MI證明)3.原始細(xì)胞占骨髓有核細(xì)胞(ANC)的30%以上4.ⅦP0染色和/或免疫分型(CD13、CD33等)可證明白血病細(xì)胞的髓系表型WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)1.骨髓細(xì)胞面積<20%2.骨髓中原始細(xì)胞≥20%。國外診斷標(biāo)準(zhǔn)低增生性急性白血病的治療治療較困難,Howe等認(rèn)為強誘導(dǎo)緩解治疔(蒽環(huán)類藥物+阿糖胞苷方案)的病例療效明顯優(yōu)于單純支持治療或以潑尼松、羥基脲、6-Ⅷ、單用阿糖胞苷為主的小劑量化療。單純支持治療組病例病情進(jìn)行性發(fā)展,小劑量化療組中位生存期僅17.5個月;而強化療組完全緩解率可達(dá)70%以上,中位生存期達(dá)40個月。我們的體會是:支持治療條件較好的情況下強化療療效較好;不具備較強的支持治療條件時,開始治療強度應(yīng)減弱,在化療后骨髓增生程度和白細(xì)胞計數(shù)均有改善時再行強化療更為合適預(yù)激方案:CAG低增生性急性白血病的治療急性微分化型白血病(Minimallydifferentiatedacutemyeloidleukemia,AML-MO急性微分化型白血病約占AML的5%,成人多見,形態(tài)學(xué)和細(xì)胞化學(xué)無髓系分化證據(jù),可似AL。但免疫分型和電鏡組化證明屬于急性髓系白血病約占AML的5%,成人多見,形態(tài)學(xué)和細(xì)胞少見類型白血病共54張課件少見類型白血病共54張課件少見類型白血病共54張課件少見類型白血病共54張課件少見類型白血病共54張課件少見類型白血病共54張課件少見類型白血病共54張課件少見類型白血病共54張課件