醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原微生物學(xué)-第10章 弧菌屬

第10章弧菌屬1學(xué)習(xí)目的掌握霍亂弧菌的致病物質(zhì)和致病機(jī)制掌握霍亂糞便特征熟悉霍亂弧菌的形態(tài)和染色，熟悉霍亂的防治原則2分類(lèi)及主要致病作用弧菌人類(lèi)疾病O1群霍亂弧菌霍亂，可造成大流行甚至世界性大流行不典型O1群霍亂弧菌無(wú)致病性非O1群霍亂弧菌一般腹瀉和霍亂樣腹瀉其他弧菌食物中毒和腸外感染3新聞鏈接41、生物學(xué)性狀(1)形態(tài)與染色弧形或逗點(diǎn)狀G-一端有單鞭毛運(yùn)動(dòng)活潑（魚(yú)群樣）無(wú)芽孢，有菌毛5霍亂弧菌的鞭毛61、生物學(xué)性狀(2)培養(yǎng)特性營(yíng)養(yǎng)要求不高PH8.8—9.0的培養(yǎng)基上生長(zhǎng)良好

(3)抵抗力耐堿不耐酸，正常胃酸4min殺死對(duì)鏈霉素、紅霉素、氯霉素敏感黃連、大蒜有一定殺菌作用72、致病性致病物質(zhì)1）霍亂腸毒素致瀉作用最強(qiáng)的毒素A亞單位B亞單位毒性單位結(jié)合單位8霍亂腸毒素的作用機(jī)制92）其他致病物質(zhì)鞭毛：運(yùn)動(dòng)活潑粘液素酶菌毛：定植作用內(nèi)毒素：發(fā)熱反應(yīng)助細(xì)菌穿過(guò)粘膜粘液層10所致疾病——霍亂上吐下瀉：劇烈腹瀉和嘔吐（米泔水樣腹瀉物）大量水分和電解質(zhì)喪失低容量性休克和腎衰竭（死亡率高達(dá)60%）11“米泔水”樣便12所致疾病——霍亂甲類(lèi)法定傳染病中醫(yī)對(duì)本病的描述：“猝然發(fā)作，上吐下瀉；起病于頃刻之間，揮霍撩亂，故名”“它使感染者褪去人形，皺縮成自己的漫畫(huà)形象，直到生命消亡?！?/p>

13傳染源：患者及帶菌者人類(lèi)是唯一易感者傳播途徑：經(jīng)水傳播經(jīng)食物傳播經(jīng)生活接觸傳播經(jīng)蒼蠅傳播14致病特點(diǎn)霍亂弧菌不侵入血流，只在腸道局部粘膜繁殖，粘膜損傷輕微。產(chǎn)生大量腸毒素、粘液素酶而致病。153、免疫性牢固

抗毒素抗體抗菌抗體腸道局部粘膜sIgA164、微生物學(xué)檢查法早期、快速、準(zhǔn)確診斷疾病，及時(shí)上報(bào)疫情（1）標(biāo)本：糞便、肛拭物、嘔吐物；流行病學(xué)——水樣

（2）直接鏡檢：染色標(biāo)本——魚(yú)群狀排列的G-弧菌懸滴——穿梭樣運(yùn)動(dòng)，被特異性血清抑制175、防治原則預(yù)防：加強(qiáng)水源管理，不生食貝殼類(lèi)海產(chǎn)品流行區(qū)接種霍亂死疫苗，保護(hù)率50﹪-70﹪治療：嚴(yán)格隔離迅速補(bǔ)充水、電解質(zhì)抗菌藥物最恐怖和最容易治愈的疾病

18第11章厭氧性細(xì)菌必須在無(wú)氧環(huán)境才能生長(zhǎng)

厭氧芽胞梭菌無(wú)芽胞厭氧菌19厭氧芽孢梭菌嚴(yán)格厭氧菌，G+芽胞比菌體粗，菌體膨大呈梭狀，抵抗力強(qiáng)致病菌產(chǎn)生外毒素致病，病情嚴(yán)重20學(xué)習(xí)目的掌握破傷風(fēng)梭菌的致病物質(zhì)、致病條件與入侵途徑，發(fā)病機(jī)理，防治原則。掌握產(chǎn)氣莢膜梭菌致病物質(zhì)，所致疾病，熟悉其生物學(xué)性狀。熟悉肉毒梭菌致病物質(zhì)，所致疾病。21引起人類(lèi)疾病的常見(jiàn)梭菌破傷風(fēng)梭菌——破傷風(fēng)產(chǎn)氣莢膜梭菌——?dú)庑詨木胰舛舅缶澄镏卸酒D難梭菌——假膜性結(jié)腸炎22破傷風(fēng)梭菌1、生物學(xué)性狀形態(tài)與染色G＋芽孢呈球形，位于菌體頂端，使菌體呈鼓槌狀有周鞭毛23培養(yǎng)特性專(zhuān)性厭氧有溶血環(huán)抵抗力芽孢的抵抗力很強(qiáng)在土壤中可存活數(shù)十年對(duì)青霉素敏感242、致病性致病物質(zhì)外毒素破傷風(fēng)痙攣毒素破傷風(fēng)溶血素25復(fù)習(xí):正常肌肉的運(yùn)動(dòng)一側(cè)肢體屈肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受到刺激同時(shí)有沖動(dòng)傳遞給抑制性中間神經(jīng)元釋放抑制性介質(zhì),抑制同側(cè)伸肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

屈肌收縮,伸肌松弛26致病機(jī)制外毒素局部傷口末梢神經(jīng)軸索脊髓前角和延髓腦干組織封閉抑制性突觸阻止了上、下神經(jīng)元之間的正常抑制性沖動(dòng)的傳遞伸、屈肌同時(shí)強(qiáng)烈收縮27致病機(jī)制正常情況破傷風(fēng)外毒素的作用28所致疾病——破傷風(fēng)外傷性破傷風(fēng)致病條件：傷口窄而深，有泥土或異物污染大面積創(chuàng)傷、燒傷，局部組織缺血有需氧菌或兼性厭氧菌混合感染的傷口新生兒破傷風(fēng)又稱(chēng)“臍風(fēng)”、“七日風(fēng)”，病死率高29外傷性破傷風(fēng)潛伏期：幾天—數(shù)周，平均7-14天典型體征：牙關(guān)緊閉苦笑面容角弓反張30臨床表現(xiàn)角弓反張31角弓反張

32小鼠注射破傷風(fēng)外毒素本圖片由微生物學(xué)教研室提供33本圖片由微生物學(xué)教研室提供34本圖片由微生物學(xué)教研室提供35免疫性主要是抗毒素發(fā)揮中和作用病后不會(huì)獲得牢固免疫力獲得有效抗毒素的途徑是人工免疫363、微生物學(xué)檢查法一般不進(jìn)行涂片鏡檢和分離培養(yǎng)典型的癥狀和病史即可作出診斷374、防治原則創(chuàng)口處理：清創(chuàng)、擴(kuò)創(chuàng)人工免疫：主動(dòng)——破傷風(fēng)類(lèi)毒素

被動(dòng)——破傷風(fēng)抗毒素（TAT）治療：抗生素——青霉素、紅霉素38人工主動(dòng)免疫制劑：精制破傷風(fēng)類(lèi)毒素對(duì)象：嬰幼兒、部隊(duì)?wèi)?zhàn)士、建筑工人及其他易受外傷的人群方法：基礎(chǔ)免疫－－加強(qiáng)免疫對(duì)3～6個(gè)月兒童可采用白－百－破（DPT）三聯(lián)疫苗39百白破疫苗是百日咳、白喉、破傷風(fēng)三合一疫苗，它是由