計劃懷孕,孩子更健康課件

怎么樣孕育一個健康聰明的孩子？萍鄉(xiāng)市婦幼保健院許金蓮

2014.3.7計劃懷孕，孩子更健康

前二天有位朋友跟我說：

我表姐今年36歲，想生育第二胎，請問她孕前、孕期、產(chǎn)后要做什么特殊檢查或需注意什么嗎？優(yōu)生學研究證明，孕育一個健康聰明的孩子，不僅與胚胎和胎兒的生長發(fā)育的環(huán)境（產(chǎn)前環(huán)境）有關，還與形成這個胚胎的精子或卵子的環(huán)境（孕前環(huán)境）密切相關，因為受孕胚胎的質(zhì)量取決于夫婦雙方的遺傳特性、

身心健康狀態(tài)、

生活工作環(huán)境、

營養(yǎng)狀況等。

因此，當這位朋友的表姐（包括所有準備懷孕的婦女）計劃懷孕的時候務必注意以下幾點：

注意事項（孕前準備）：4.請您和丈夫孕前、孕后不要吸煙、飲酒，并避免被動吸煙；5.少飲茶及咖啡因飲料；6.流產(chǎn)后半年內(nèi)、剖宮產(chǎn)術后2年內(nèi)不宜懷孕；注意事項（孕前準備）：7.女性最佳受孕年齡：24-29歲，男性：24-34歲；8.當您準備懷孕時請到醫(yī)院產(chǎn)科優(yōu)生門診做孕前遺傳優(yōu)生咨詢（最好做孕前優(yōu)生檢查）；9.當確診懷孕以后請在80天內(nèi)（最好2個月內(nèi)）到醫(yī)院婦產(chǎn)科婦保門診建立《母子保健手冊》神經(jīng)管缺陷

您表姐36歲，屬于高齡，假如她懷孕了，在孕期她應做特殊的檢查——產(chǎn)前診斷。

在講產(chǎn)前診斷之前，我想讓大家認識一個疾病，那就是——先天愚型（唐氏綜合征或21—三體綜合征）。（先天愚型）唐氏綜合征。先天愚型——唐氏綜合征

目前醫(yī)學上還沒有方法治療此病，但可以通過早期診斷，終止妊娠而達到優(yōu)生的目的。我院從2012年10月份開始與湖南家輝遺傳?？漆t(yī)院（國家生殖遺傳重點實驗室）合作，至今已對1000多例高危孕婦做了產(chǎn)前無創(chuàng)胎兒DNA檢測，查出染色體疾病15個，其中先天愚型5個（21三體3個、18三體2個、13三體1個），均實行了引產(chǎn)，引產(chǎn)后證實是先天愚型兒，從而減輕了家庭和社會的負擔，達到了優(yōu)生優(yōu)育的目的。產(chǎn)前診斷優(yōu)生優(yōu)育生一個健康的寶寶是每一個家庭的共同愿望。但我國每年仍有13.07‰的先天性缺兒出生，即平均每兩秒鐘出生一名產(chǎn)前診斷優(yōu)生優(yōu)育懷胎十月，由于遺傳、環(huán)境、食物、藥物、病毒感染、母嬰血型不合等各種因素的影響，胎兒發(fā)育過程中可能出現(xiàn)各種各樣的缺陷。在孕期，通過各種醫(yī)學方法可以診斷大部分發(fā)育缺陷的胎兒，對嚴重缺陷的胎兒及時終止妊娠，才能實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育。產(chǎn)前診斷優(yōu)生優(yōu)育產(chǎn)前診斷是通過直接或間接的方法對胎兒的健康狀況進行檢測，目前常用的方法有以下幾種：

1.超聲波檢查：通過影像學方法發(fā)現(xiàn)胎兒體格上的明顯缺陷及某些遺傳病的診斷線索。建議孕婦18-24周做一次詳細、系統(tǒng)的胎兒超聲檢查（四維彩超），高齡孕婦在30周---32周行第二次四維彩超，排除胎兒畸形。產(chǎn)前診斷常用的方法2.TORCH：檢測孕婦是否感染風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹Ⅰ型、Ⅱ型病毒、弓形蟲，這些微生物均有可能并發(fā)宮內(nèi)感染并導致胎兒畸形。（檢測時間：孕前、早孕期3個月之內(nèi)）如風疹病毒感染可致胎兒出現(xiàn)風疹綜合征：先天性心臟病、先天性耳聾、先天性白內(nèi)障。

產(chǎn)前診斷常用的方法3.地中海貧血及G6PD缺乏癥篩查：這兩種疾病是我國南方各省的常見遺傳病，患兒常出現(xiàn)貧血及溶血現(xiàn)象。若夫婦均攜帶同一地中海貧血基因，則將有1/4的機會分娩一重型地中海貧血胎兒：▲這類胎兒部分死胎，▲部分出生后靠定期輸血維持生命，但生存期難以超過學齡期。（孕前、孕期檢測）產(chǎn)前診斷常用的方法5.絨毛、羊水或臍帶血檢查(高齡等有產(chǎn)前診斷指征者)：孕期通過絨毛、羊水或臍帶血檢查，可及時發(fā)現(xiàn)某些與染色體有關的疾?。ㄈ缣剖暇C合癥，18—三體先天愚型）、某些宮內(nèi)感染（如TORCH、微小病毒19等）及某些遺傳?。ㄈ绲刂泻Ｘ氀龋┮员阍诋a(chǎn)前及時終止妊娠、減少缺陷嬰兒的出生。（絨毛：8—11周羊水：16—21周臍血：22—24周）什么人應做產(chǎn)前診斷？什么人應做產(chǎn)前診斷？6、夫妻一方有先天性代謝疾病，或已生育過病兒的孕婦。7、在妊娠早期接受較大劑量化學毒劑、輻射或嚴重病毒感染的孕婦。8、有遺傳性家族史或近親婚配史的孕婦。9、原因不明的流產(chǎn)、死產(chǎn)、畸胎和有新生兒死亡史的孕婦。10、本次妊娠羊水過多、疑有畸胎的孕婦神經(jīng)管畸形神經(jīng)管畸形主要包括無腦兒、脊柱裂和腦積水。我國北方發(fā)病率較高，約為0.1%—0.2%。90%以上的神經(jīng)管缺損以散發(fā)出現(xiàn)，屬多基因病。無腦兒脊柱裂兒神經(jīng)管畸形本病的發(fā)生是遺傳和環(huán)境相互作用的結果。環(huán)境因素包括藥物（如抗痙藥、維生素A等）、物理因素（如高溫）和母體代謝異常（葉酸缺乏或孕婦糖尿病等）。開放性脊柱裂常見下肢癱瘓、肌無力、大小便失禁；無腦兒常死于出生前后；腦積水多伴有嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和弱智。神經(jīng)管畸形用母體血清AFP篩查這類患兒敏感度高，可以檢測80—90%的開放性神經(jīng)管畸形和90%以上的無腦兒。超聲波診斷較準確可靠。地中海貧血地中海貧血（簡稱地貧）是一種遺傳性血液病。是我國南方最常見的遺傳病。在廣東的發(fā)病率近10%。主要分為兩大類：a地貧和β地貧。兩類地貧都有重型和輕型之分。地中海貧血地中海貧血重型a地貧多在胎兒期，出生時或出生后死去，胎兒全身水腫，大腹，而且胎盤特別大，稱為“水腫胎兒綜合征”。重型β地貧多見于小兒，出生時看不出異常，出生幾個月后病孩才慢慢出現(xiàn)面色蒼白、表情呆滯、發(fā)育不良、貧血不斷明顯、肝脾腫大；患兒病情很快加重，往往靠不斷輸血維持生命，一般早年夭折。地中海貧血輕型地貧多見于成年人，患輕型地貧時無癥狀或只有輕度貧血。兩個輕型地貧患者結婚，他們的子女有：1/4機會是正常人，1/2機會是輕型地貧、1/4機會是重型地貧，而重型a地貧是造成流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)的主要原因之一。重型β地貧患兒即使治療，壽命一般也很難超過20歲，給家庭和社會造成不幸與負擔。地中海貧血婚前如果檢查出患有地貧，就應注意避免再與地貧患者結婚，已婚夫婦若檢查出雙方患同一類型地貧，應對胎兒進行產(chǎn)前診斷，防止重型地貧兒的出生。孕期檢查的次數(shù)：最少5次1.早孕期：（肝腎功能、血糖、血脂、BG+RH血型+Hb、甲狀腺功能、地貧篩查、乙肝兩對半、梅毒、艾滋病、丙肝、優(yōu)生四項、尿常規(guī)、B超+NT值等項目）2.16-20周：（四維彩超，產(chǎn)前無創(chuàng)胎兒DNA檢測、羊水或臍血胎兒染色體檢查）

3.24-28周：（糖尿病篩查）

4.30-34周：（孕30周左右四維彩超、34周之后NST）

5.36周—臨產(chǎn)前：（二維彩超、NST）。每次產(chǎn)檢監(jiān)測血壓、體重、宮高、腹圍、胎心音，必要時復查血尿常規(guī)心電圖等。

★高危孕產(chǎn)婦，應增加產(chǎn)前檢查次數(shù)。孕期營養(yǎng)

1.整個孕期（哺乳期）都需要足夠的營養(yǎng)，以供給胎兒的生長發(fā)育和為哺乳期泌乳做準備。2.營養(yǎng)全面、均衡，孕期要多吃含豐富蛋白質(zhì)，維生素和礦物質(zhì)類食物。3.低鹽低糖低脂（3低），高蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)類食物（3高）。自測胎動辦法每天晚上定時數(shù)一小時胎動用黃豆或扣子計數(shù)，每次胎動時放一粒黃豆或扣子，一小時后相加得出胎動次數(shù)正常胎動次數(shù)，每小時3-5次，如每小時<3次、胎動比平時減少一半或胎動突然頻繁應繼續(xù)數(shù)一小時，未好轉，應及時就醫(yī)。產(chǎn)后保健正常分娩的產(chǎn)婦在分娩后2小時內(nèi)應及時排尿，8-12小時候可以起床活動，剖宮產(chǎn)孕婦在術后第二天應下地活動注意休息，保證睡眠充足，避免過早重體力活動，保持居室空氣流通，避免室溫過高。注意個人衛(wèi)生，用熱水擦身、洗腳、洗頭、洗澡宜淋浴，勤換衣服，以舒適為度注意營養(yǎng)均衡，新鮮水果、蔬菜必不可少心情舒暢，提倡母乳喂養(yǎng)產(chǎn)后42天內(nèi)禁止性生活母乳喂養(yǎng)的好處營養(yǎng)均衡免疫防病經(jīng)濟、簡便、衛(wèi)生、易消化吸收有益于嬰兒體格及腦細胞發(fā)育增進母嬰感情，利于早期教育和早期智力開發(fā)產(chǎn)后哺乳可促進子宮收縮，可預防產(chǎn)后及產(chǎn)褥期大出血，有利于子宮復舊產(chǎn)后哺乳可降低母親患乳腺癌和卵巢癌的發(fā)生率。如何保證母乳充足做到母嬰同室、早開奶、勤吸吮、按需哺乳掌握母乳喂養(yǎng)的技巧、正確喂奶體位與含接姿勢母親的飲食應多花樣、多品種、還應多喝湯，以保證營養(yǎng)的充足心情愉快不要焦慮、緊張，保證充足休息要堅定自用自己的乳汁喂養(yǎng)自己嬰兒的信心

想知道

您的盆底受損傷了嗎？？？病例女人的尷尬……現(xiàn)在法國等國家為了避免婦女出現(xiàn)尿失禁、器官脫垂、陰道過于松弛等現(xiàn)象，國家規(guī)定所有女性在產(chǎn)后42天都必須接受盆底肌康復治療及鍛煉，如不執(zhí)行將來若出現(xiàn)以上情況，國家醫(yī)保一律不給予報銷，