護(hù)理緊急風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案及處理流程

護(hù)理緊急風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案及處理流程黔江民族醫(yī)院2012.9類別：護(hù)理安全管理部門：護(hù)理部審核者：護(hù)理質(zhì)控組成員生效日期：2009修訂日期：2012-9修訂次數(shù)：2適用對象：護(hù)理人員目錄1.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案及處理流程--------------------32.停水和突然停水時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程-----------------43.泛水時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程-------------------------------54.停電和突然停電時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程----------------65.失竊時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程--------------------------------76.火災(zāi)時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程--------------------------------87.地震時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程--------------------------------98.護(hù)理職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案及處理流程-------------------------109.患者突然發(fā)生病情變化時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程-----1110.術(shù)后患者出現(xiàn)出血傾向時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程-----1211.患者有自殺傾向時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程--------------1312.患者自殺后的應(yīng)急預(yù)案處理流程--------------------------1413.患者外出或外出不歸的應(yīng)急預(yù)案及處理流程-----------1514.患者發(fā)生躁狂時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程-----------------1615.患者跌倒與墜床時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程--------------1716.病房發(fā)現(xiàn)傳染病患者時的應(yīng)急程序及處理流程--------1917.患者氣管切開導(dǎo)管脫落時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程-----2018.使用呼吸機(jī)過程中突然斷電時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程----2219.患者發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程------------2320.患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程------2421.患者輸液過程中發(fā)生左心衰時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程----2522.患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及處理處理---------------2723.患者應(yīng)用化療藥物出現(xiàn)外滲時的應(yīng)急預(yù)案處理流程—2824.患者發(fā)生藥物過敏反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程------3025.患者發(fā)生誤吸時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程------------------3126.吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程---3327.洗胃過程中洗胃機(jī)出現(xiàn)故障時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程--3428.吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程---3529.使用過程中心電圖機(jī)等儀器出現(xiàn)故障時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程3630.用藥錯誤應(yīng)急預(yù)案及處理程序-----------------------------3731.標(biāo)本采集不符合要求或遺失的應(yīng)急預(yù)案及處理流程--3932.緊急封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及處理流程--------------4033.緊急封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及處理流程--------------41突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)節(jié)預(yù)案及處理流程（一）對于各種科室進(jìn)行的重大搶救活動應(yīng)及時向醫(yī)院有關(guān)部門及向院領(lǐng)導(dǎo)報告，以便醫(yī)院能及時掌握情況、協(xié)調(diào)各方面的工作，更好地組織力量進(jìn)行及時有效的搶救和治療。（二）對突發(fā)公共衛(wèi)生事件或涉及災(zāi)害事故發(fā)生的時間、地點、傷亡人數(shù)及分類，傷亡人員的姓名、性別、年齡、致傷、死亡的原因，傷病員的病情、預(yù)后，采取的醫(yī)療措施等，要詳細(xì)報告。二、處置措施導(dǎo)及醫(yī)院有關(guān)部門報告；參加院前、急診及住院患者搶救的醫(yī)務(wù)人員處、護(hù)理部報告、夜間或節(jié)假日向院值班報告。（二）醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、院值班接到報告后應(yīng)在10分鐘內(nèi)向院領(lǐng)導(dǎo)報告（三）根據(jù)突發(fā)事件中的傷病員來院救治情況，醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或院值班及時組織、協(xié)調(diào)人員增援。（四）處理流程見下圖。參加搶救醫(yī)務(wù)人員上報參加搶救醫(yī)務(wù)人員上報及時組織、協(xié)調(diào)人員增援報告醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部，夜間或節(jié)假日報告院值班10分鐘內(nèi)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報告及時組織、協(xié)調(diào)人員增援報告醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部，夜間或節(jié)假日報告院值班10分鐘內(nèi)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理流程圖停水和突發(fā)停水時的應(yīng)急預(yù)案及處理流接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備（一）告訴患者停水時間；（二）給患者備好生活用水和飲用水；（三）病房熱水爐燒好熱水備用，同時盡可能多備生活用水。二、突然停水時，白天通知后勤一站式服務(wù)中心聯(lián)系維修，夜間或節(jié)假日要院值班聯(lián)系，匯報停水情況，查詢原因。三、加強(qiáng)病室巡視，隨時解決患者飲水及用水需求。四、處理流程見下圖。病房接到停水通知后突然停水病房接到停水通知后突然停水為患者準(zhǔn)備熱水，盡可能多備水及時通知后勤一站式服務(wù)中心聯(lián)系維修通知患者停水時間，協(xié)助患者備飲用水為患者準(zhǔn)備熱水，盡可能多備水及時通知后勤一站式服務(wù)中心聯(lián)系維修通知患者停水時間，協(xié)助患者備飲用水加強(qiáng)巡視，解決好患者的飲水和用水問題根據(jù)情況及時向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報，夜間或節(jié)假日與院值班聯(lián)系泛水時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、立即查找泛水的原因，如能自行解決應(yīng)立即解決。二、不能自行解決的立即電話通知后勤水電班人員聯(lián)系維修，夜間或節(jié)假日通知院值班協(xié)助三、協(xié)助維修人員的工作，白天可通知病室清潔人員及時清掃泛水；夜間要主動將污水清理。四、告誡患者，切不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，防止跌倒，保證患者安全。五、處理流程見下圖。發(fā)現(xiàn)泛水后，立即查找原因發(fā)現(xiàn)泛水后，立即查找原因能自行解決的應(yīng)馬上解決，并將污水處理干凈不能自行解決的立即電話通知后勤水電班人員聯(lián)系維修，夜間或節(jié)假日通知院值班協(xié)助協(xié)助維修科人員及清潔員清掃地面、清理污水保證患者安全，告誡病室患者及工作人員行走時要注意，防止滑倒叮囑行動不便的患者盡量不要下地行走，協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理。 泛水時的處理流程圖停電和突然停電時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、通知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等，如有搶救患者使用電動力機(jī)器時，需找替代的方法。二、突然停電后，立即啟動搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，并開啟應(yīng)急燈或點燃蠟燭照明。三、通知后勤水電值班人員聯(lián)系維修，查詢停電原因，并通知護(hù)士長，夜間或節(jié)假日可通知院值班協(xié)助。四、加強(qiáng)病房巡視，安撫患者，同時注意防火、防盜。突然停電后，立即尋找搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，并開啟應(yīng)急燈或點燃蠟燭照明五、處理流程見下圖。突然停電后，立即尋找搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，并開啟應(yīng)急燈或點燃蠟燭照明通知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等，如有搶救患者使用電動力機(jī)器時，需找替代的方法通知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等，如有搶救患者使用電動力機(jī)器時，需找替代的方法維持病室秩序，組織人力保證患者醫(yī)療安全加強(qiáng)病室巡視，安撫患者，同時注意防火、防盜通知后勤水電值班人員聯(lián)系維修，查詢停電原因，并向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報，夜間或節(jié)假日可通知院值班停電和突然停電時的處理流程圖失竊時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、發(fā)現(xiàn)失竊，保護(hù)現(xiàn)場。二、電話通知保衛(wèi)科來現(xiàn)場處理，報告護(hù)士長，夜間或節(jié)假日報告院值班。三、協(xié)助保衛(wèi)科人員進(jìn)行調(diào)查工作。四、維持病室秩序，保證患者醫(yī)療護(hù)理安全。五、填寫“治安事件報告記錄表”上報護(hù)理部。六、處理流程見下圖。發(fā)生失竊后，值班人員電話通知保衛(wèi)人員發(fā)生失竊后，值班人員電話通知保衛(wèi)人員保護(hù)現(xiàn)場，協(xié)助保衛(wèi)人員進(jìn)行調(diào)查維持病室秩序，保證患者醫(yī)療護(hù)理安全報告護(hù)士長，夜間或節(jié)假日報告院值班失竊時的處理流程圖火災(zāi)時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、立即報告院保衛(wèi)科及上級領(lǐng)導(dǎo)，夜間或節(jié)假日電話通知院值班。二、集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救。三、發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打“119”報警，并告知火災(zāi)的準(zhǔn)確方位。四、三關(guān)：關(guān)門、關(guān)氣、關(guān)閥；關(guān)好鄰近房間的門窗，關(guān)氧氣閥門等，減少火勢擴(kuò)散的速度五、將患者撤離疏散到安全地帶。六、盡可能切斷電源，撤出易燃易爆物品，并搶救貴重儀器及有價值的科技資料。七、組織患者撤離時，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進(jìn)。發(fā)現(xiàn)火情后冷靜面對，立即呼叫周圍人員，分別組織滅火及報告保衛(wèi)科及上級領(lǐng)導(dǎo)八、處理流程見下圖。發(fā)現(xiàn)火情后冷靜面對，立即呼叫周圍人員，分別組織滅火及報告保衛(wèi)科及上級領(lǐng)導(dǎo)火勢較小時，組織人力應(yīng)用病室內(nèi)消防器材和自來水積極滅火火勢較小時，組織人力應(yīng)用病室內(nèi)消防器材和自來水積極滅火火勢猛烈時，馬上撥打“119”報警，并告知準(zhǔn)確位置三關(guān)：關(guān)門、關(guān)氣、關(guān)閥；關(guān)好鄰近房間的門窗，關(guān)氧氣閥門等，減少火勢擴(kuò)散的速度將患者撤離疏散到安全地帶盡可能切斷電源，撤出易燃易爆物品，并搶救貴重儀器及有價值的科技資料組織患者撤離時，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進(jìn)附1：撤離原則1、2、3、4、5、6、附2：滅火器的使用方法1、2、地震時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、地震來臨時，值班人員應(yīng)冷靜面對，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱原，全力保障人員的生命及國家財產(chǎn)安全。二、發(fā)生強(qiáng)烈地震時，需將患者撤離病房，疏散至廣場、空地。撤離過程中，護(hù)理人員要注意維護(hù)秩序，安慰患者，以減少患者的恐懼。三、情況緊急不能撤離時，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛，捂住口鼻。四、維持秩序，防止混亂發(fā)生。五、防止有人趁火打劫。六、處理流程見下圖。地震來臨時，值班人員應(yīng)冷靜面對，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱原，全力保障人員的生命及國家財產(chǎn)安全組織患者有秩序地撤離，將患者疏散到廣場、空地地震來臨時，值班人員應(yīng)冷靜面對，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱原，全力保障人員的生命及國家財產(chǎn)安全組織患者有秩序地撤離，將患者疏散到廣場、空地情況緊急不能撤離時，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛，捂住口鼻維持秩序，防止有人趁火打劫，注意保護(hù)國家財產(chǎn)及患者的生命安全附：撤離原則護(hù)理職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、皮膚意外接觸到血液或體液，立即用肥皂盒流動水沖洗。二、血液或體液意外進(jìn)入眼睛、口腔等，立即用大量生理鹽水沖洗。三、被污染的針頭刺傷后，應(yīng)立即擠出傷口血液，用健側(cè)手?jǐn)D患側(cè)手，從近心端向遠(yuǎn)心端傷口旁輕輕擠壓，擠出損傷處的血液，然后用肥皂盒清水反復(fù)沖洗，再用安爾碘消毒。必要時進(jìn)行傷口處理。四、意外暴露后應(yīng)立即報告護(hù)士長或科主任，院感科，夜間或節(jié)假日報告院值班備案，進(jìn)行危險性評估，并上報護(hù)理部。五、盡可能追尋利器源，根據(jù)利器源情況確定跟蹤檢查項目及觀察時間。1、利器源為乙型肝炎患者，應(yīng)查肝功能及兩對半（傷后及時查，6個月時復(fù)查），于保健科注射高價免疫球蛋白，若HBsAg陰性者接種乙肝疫苗。2、利器源為丙型肝炎患者，應(yīng)查肝功能及抗－HCV（傷后及時查，6個月后復(fù)查、12個月時復(fù)查）.3、利器源為HIV患者，于院感科進(jìn)行職業(yè)暴露評估，若確定為HIV（+）患者，于醫(yī)務(wù)科填寫申請，并立即到傳染病院接受治療。4跟蹤期間，特別是最初的0~12周，不應(yīng)該獻(xiàn)血和母乳喂養(yǎng)。六、處理流程見下圖。護(hù)理職業(yè)暴露后的處理流程圖針刺傷后，立即擠出傷口血液，用肥皂和清水反復(fù)沖洗，再用安爾碘消毒血液或體液意外進(jìn)入眼睛、口腔等，立即用大量生理鹽水沖洗皮膚意外接觸到血液或體液，立即用肥皂和流動水沖洗針刺傷后，立即擠出傷口血液，用肥皂和清水反復(fù)沖洗，再用安爾碘消毒血液或體液意外進(jìn)入眼睛、口腔等，立即用大量生理鹽水沖洗皮膚意外接觸到血液或體液，立即用肥皂和流動水沖洗上報相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)部門，院感科，夜間或節(jié)假日報告院值班備案，并進(jìn)行危險性評估上報相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)部門，院感科，夜間或節(jié)假日報告院值班備案，并進(jìn)行危險性評估利器源為乙型肝炎患者，應(yīng)查肝功能及兩對半（傷后及時查，6個月時復(fù)查），保健科注射高價免疫球蛋白，若HBsAg陰性者接種乙肝疫苗利器源為乙型肝炎患者，應(yīng)查肝功能及兩對半（傷后及時查，6個月時復(fù)查），保健科注射高價免疫球蛋白，若HBsAg陰性者接種乙肝疫苗利器源為HIV患者，院感科進(jìn)行職業(yè)暴露評估，并立即到傳染病院接受治療利器源為丙型肝炎患者，應(yīng)查肝功能及抗利器源為HIV患者，院感科進(jìn)行職業(yè)暴露評估，并立即到傳染病院接受治療利器源為丙型肝炎患者，應(yīng)查肝功能及抗—HCV（傷后及時查，6個月后復(fù)查、12個月時復(fù)查）患者突然發(fā)生病情變化時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、立即通知值班醫(yī)生。二、做好搶救的準(zhǔn)備工作。三、積極配合醫(yī)生搶救。四、及時通知患者家屬，如醫(yī)護(hù)搶救工作緊張，可通知醫(yī)務(wù)處、院值班、由醫(yī)務(wù)處或院值班通知家屬。五、某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)按規(guī)定立即通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或院值班。六、處理流程見下圖：配合搶救工作通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或院值班做好搶救值準(zhǔn)備通知患者家屬通知值班醫(yī)生病情變化配合搶救工作通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或院值班做好搶救值準(zhǔn)備通知患者家屬通知值班醫(yī)生病情變化患者突然發(fā)生病情變化時的處理流程圖術(shù)后患者出現(xiàn)出血傾向時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、加強(qiáng)病房巡視，密切觀察病情變化，如患者出現(xiàn)心慌不適，生命體征改變，有明顯的出血傾向，應(yīng)立即通知醫(yī)生，同時安慰患者。二、嚴(yán)密監(jiān)測生命體征的變化并做好記錄。積極備好搶救物品，查找出原因并積極協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行止血。三、止血后6小時每15-30分鐘監(jiān)測生命體征一次，出血停止后病情穩(wěn)定，改為1-2小時一次，并做好相關(guān)記錄。四、術(shù)后有引流管的患者，要嚴(yán)密監(jiān)測引流液的量、顏色，保持其通暢，如有異常，及時通知醫(yī)生并配合處理，并做好相關(guān)記錄。五、處理流程見下圖。止血后6小時每15-30分鐘監(jiān)測生命體征一次，出血停止后病情穩(wěn)定，改為1-2小時一次嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，備好搶救物品協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行止血如有異常，及時通知醫(yī)生；做好病情記錄術(shù)后有引流管的患者，要嚴(yán)密監(jiān)測引流液的量、顏色，保持其通暢立即通知醫(yī)生患者有出血傾向止血后6小時每15-30分鐘監(jiān)測生命體征一次，出血停止后病情穩(wěn)定，改為1-2小時一次嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，備好搶救物品協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行止血如有異常，及時通知醫(yī)生；做好病情記錄術(shù)后有引流管的患者，要嚴(yán)密監(jiān)測引流液的量、顏色，保持其通暢立即通知醫(yī)生患者有出血傾向 術(shù)后患者出現(xiàn)出血傾向時的處理流程圖患者有自殺傾向時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時，應(yīng)立即向護(hù)士長機(jī)主管醫(yī)生匯報。二、沒收銳利的物品，鎖好門窗，防止意外。三、通知家屬，要求24小時陪護(hù)，不得離開。四、詳細(xì)交班，同時多關(guān)心患者，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)。五、填寫“傷害事件報告記錄表”上報護(hù)理部備案。六、處理流程見下圖。每班重點交接班，掌握患者心理狀態(tài)做好必要的防范措施向上級匯報同時通知護(hù)士長、主管醫(yī)生通知家屬，要求24小時陪護(hù)，身邊不可離人發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時每班重點交接班，掌握患者心理狀態(tài)做好必要的防范措施向上級匯報同時通知護(hù)士長、主管醫(yī)生通知家屬，要求24小時陪護(hù)，身邊不可離人發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時 患者有自殺傾向時的處理流程圖患者自殺后的應(yīng)急預(yù)案處理流程一、發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)通知醫(yī)生立即趕赴現(xiàn)場，看患者是否有搶救的可能，如有則立即搶救。二、保護(hù)現(xiàn)場（病房及病房外現(xiàn)場），通知保衛(wèi)科。三、通知護(hù)士長、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或院值班（夜間或節(jié)假日），聽從領(lǐng)導(dǎo)安排處理。四、通知家屬，做好家屬的安撫工作。五、配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作。六、做好各種記錄及填寫“傷害事件報告記錄表”上報護(hù)理部。七、保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行及其他發(fā)展的治療工作。八、處理流程見下圖。發(fā)現(xiàn)自殺者發(fā)現(xiàn)自殺者同時要保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行及其他發(fā)展的治療工作通知醫(yī)生通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或院值班（夜間或節(jié)假日）通知家屬配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作與醫(yī)生盡快趕赴現(xiàn)場進(jìn)行搶救保護(hù)現(xiàn)場，通知保衛(wèi)科同時要保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行及其他發(fā)展的治療工作通知醫(yī)生通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或院值班（夜間或節(jié)假日）通知家屬配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作與醫(yī)生盡快趕赴現(xiàn)場進(jìn)行搶救保護(hù)現(xiàn)場，通知保衛(wèi)科 患者自殺后的處理流程圖患者外出或外出不歸的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、通知病室醫(yī)生。二、通知護(hù)士長、保衛(wèi)科、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)處或院值班（夜間或節(jié)假日）。三、及時與家屬聯(lián)系，查找患者。四、患者回來后立即通知先前聯(lián)系有關(guān)部門。五、若確屬外出不歸，需二人共同清理患者物品，貴重物品、錢款需登記上交護(hù)士長管理。六、做好各種記錄及填寫“其它意外負(fù)性事件報告記錄表”。七、處理流程見下圖。通知家屬通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部，夜間或節(jié)假日通知院值班，通知保衛(wèi)科通知護(hù)士長發(fā)現(xiàn)患者外出后立即通知病室醫(yī)生，共同尋找患者通知家屬通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部，夜間或節(jié)假日通知院值班，通知保衛(wèi)科通知護(hù)士長發(fā)現(xiàn)患者外出后立即通知病室醫(yī)生，共同尋找患者患者回來后，立即通知相關(guān)部門若確屬外出不歸，需二人共同清理患者物品，貴重物品、錢款需登記上交患者回來后，立即通知相關(guān)部門若確屬外出不歸，需二人共同清理患者物品，貴重物品、錢款需登記上交護(hù)士長管理護(hù)士長管理做好各種記錄做好各種記錄患者外出或外出不歸時的處理流程圖患者發(fā)生躁狂時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程躁狂癥是精神錯亂所致，有2個特點：有攻擊、毀物行為；會造成社會危害。一、防護(hù)措施：密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)意外事件發(fā)生前的一些先兆表現(xiàn)，隨時加強(qiáng)防護(hù)。二、發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生躁狂時，及時疏散無關(guān)人員，避免傷及無辜，及時報告醫(yī)生、上級主管部門及相關(guān)職能部門。三、要設(shè)法將患者與危險物品分隔開，并加強(qiáng)危險品保管。四、遵醫(yī)囑肌注或靜脈注射氯丙嗪100mg。五、用安全方法約束患者，約束是要注意患者精神軀體狀態(tài)，并記錄約束的時間、方法。六、對有一定理解能力的患者，要用有一定經(jīng)驗的人與之溝通，麻痹注意力，然后采取果斷措施。七、通知家屬，向家屬交代病情，對有逃跑和自殺傾向者，24小時留陪伴。八、做好記錄，備好搶救儀器和物品。九、處理流程見下圖。通知醫(yī)生通知醫(yī)生做好記錄，備好搶救儀器和物品通知家屬，交代病情準(zhǔn)備約束患者物品遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜守護(hù)患者身邊，疏散無關(guān)人員，防止自傷及誤傷他人發(fā)現(xiàn)自殺者做好記錄，備好搶救儀器和物品通知家屬，交代病情準(zhǔn)備約束患者物品遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜守護(hù)患者身邊，疏散無關(guān)人員，防止自傷及誤傷他人發(fā)現(xiàn)自殺者 患者發(fā)生躁狂時的處理流程圖患者跌倒與墜床時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、防護(hù)措施：檢查病房設(shè)施，不斷改進(jìn)完善，杜絕不安全隱患。二、當(dāng)患者突然跌倒或墜床時，護(hù)士立即到患者身邊，檢查患者跌傷情況，通知醫(yī)生判斷患者的神志，受傷部位、傷情程度、全身狀況等，并初步判斷跌傷的原因或病因。三、對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)跌傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)方法，將患者抬至病床，必要時遵醫(yī)囑行X光片檢查及其它治療。四、對于跌傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應(yīng)立即將患者輕抬至病床或搶救室，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化，迅速采取相應(yīng)的急救措施。五、受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。六、對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷；皮膚擦傷者用雙氧水和生理鹽水清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。七、加強(qiáng)巡視，及時觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。八、上報醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或院值班（夜間或節(jié)假日）。九、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。十、認(rèn)真記錄患者跌倒或墜床的經(jīng)過及搶救過程，填寫“跌倒（墜床）事件報告記錄表”上保護(hù)理部。十一、處理流程見下圖。認(rèn)真記錄患者跌倒或墜床經(jīng)過及搶救過程。發(fā)現(xiàn)患者跌倒或墜床認(rèn)真記錄患者跌倒或墜床經(jīng)過及搶救過程。發(fā)現(xiàn)患者跌倒或墜床立即通知醫(yī)生，守護(hù)在患者身邊，進(jìn)行病情初步判斷并實施緊急搶救措施如病情允許，將患者移至患者床上或搶救室進(jìn)一步檢查與治療及病情觀察，傷口處理。通知家屬，上報醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或院值班（夜間或節(jié)假日）患者跌倒與墜床時的處理流程圖病房發(fā)現(xiàn)傳染病患者時的應(yīng)急程序及處理流程一、發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病，應(yīng)在第一時間內(nèi)通知上級領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門（醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、院感科，夜間或節(jié)假日通知院值班等）。二、根據(jù)傳染源的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施，保護(hù)同病室的患者。三、患者應(yīng)用的物品，按消毒隔離要求處理。四、患者出院轉(zhuǎn)出后，應(yīng)按傳染源性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒。五、同時做好相應(yīng)的保護(hù)措施。六、處理流程見下圖?；颊叱鲈?、轉(zhuǎn)出后，應(yīng)按傳染源性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒?；颊邞?yīng)用的物品，按消毒隔離要求處理保護(hù)同病室的患者，必要時應(yīng)隔離觀察根據(jù)傳染源的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病，應(yīng)在第一時間內(nèi)通知上級領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門（醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、院感科、夜間或節(jié)假日通知院值班等）患者出院、轉(zhuǎn)出后，應(yīng)按傳染源性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒?；颊邞?yīng)用的物品，按消毒隔離要求處理保護(hù)同病室的患者，必要時應(yīng)隔離觀察根據(jù)傳染源的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病，應(yīng)在第一時間內(nèi)通知上級領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門（醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、院感科、夜間或節(jié)假日通知院值班等）病房發(fā)現(xiàn)傳染病患者時的處理流程圖患者氣管切開導(dǎo)管脫落時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、氣管導(dǎo)管脫出常見原因分析（一）導(dǎo)管系帶固定太松。（二）病員煩躁不合作、劇烈咳嗽或術(shù)后皮下氣腫逐漸加重。（三）呼吸機(jī)使用過程中支架調(diào)節(jié)不當(dāng)，使?fàn)坷^度導(dǎo)致導(dǎo)管脫出。二、預(yù)防措施（一）對氣管切開患者加強(qiáng)巡視，床旁應(yīng)備應(yīng)急燈及氣管切開包（1周內(nèi)）；（二）氣管切開術(shù)后應(yīng)抬高床頭30~45度，頭部位置不宜過高或過低，給患者翻身時應(yīng)注意使其頭、頸、軀干處于同一軸線，防止導(dǎo)管旋轉(zhuǎn)角度太大，影響通氣而窒息；（三）每日檢查導(dǎo)管固定是否牢靠，松緊以能容納二指為度，隨時調(diào)節(jié)支架，妥善固定呼吸機(jī)管道，使氣管導(dǎo)管承受最小牽拉。（四）對于神志不合作或煩躁者予以保護(hù)性約束雙上肢，必要時約束四肢，并遵醫(yī)囑給予適量鎮(zhèn)靜劑。三、氣管導(dǎo)管脫出的應(yīng)急處理方案對于患者如出現(xiàn)呼吸困難、面色青紫或呼吸機(jī)持續(xù)高壓報警皮下氣腫時，（一）給予患者安慰，以免患者煩躁驚恐不安。（二）立即判斷氣管導(dǎo)管是否脫出或旋轉(zhuǎn)在氣道內(nèi)：1、如導(dǎo)管在氣道內(nèi)旋轉(zhuǎn)，立即將患者平臥位，將氣管導(dǎo)管沿原位復(fù)位即可恢復(fù)氣道通暢。2、脫出氣道者立即取出氣管切開導(dǎo)管，用血管鉗撐開氣管切開處，同時通知醫(yī)生，根據(jù)情況處理。3、將患者平臥位，打開氣道，保持氣道通暢，并清除氣道內(nèi)分泌物。4、根據(jù)患者缺氧程度立即經(jīng)鼻或面罩給氧，并調(diào)整吸氧濃度。5、無自主呼吸或呼吸困難者，可給予人工皮囊給氧。6做好記錄，填寫“管路事件報告記錄表”上保護(hù)理部。四、處理流程見下圖。患者出現(xiàn)氣管切開導(dǎo)管脫落時安慰患者，減輕患者恐懼患者出現(xiàn)氣管切開導(dǎo)管脫落時安慰患者，減輕患者恐懼判斷氣管導(dǎo)管是否脫出或旋轉(zhuǎn)在氣道內(nèi)導(dǎo)管在氣道內(nèi)旋轉(zhuǎn)，立即將患者平臥位，將氣管導(dǎo)管沿原位復(fù)位即可恢復(fù)氣道通暢脫出氣道者立即取出氣管切開導(dǎo)管，用血管鉗撐開氣管切開處通知醫(yī)生保持氣道通暢，必要時給予吸氧保持氣道通暢，必要時給予吸氧無自主呼吸或呼吸困難者，可給予人工皮囊給氧無自主呼吸或呼吸困難者，可給予人工皮囊給氧患者氣管切開導(dǎo)管脫落時的處理流程圖使用呼吸機(jī)過程中突然斷電時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、使用呼吸機(jī)患者床旁應(yīng)配備一套給氧裝置及人工簡易輔助呼吸器（包括氧氣濕化瓶、氧氣連接管、人工呼吸器及給氧面罩），應(yīng)配置專用的UPS，固定位置放置。二、遇突然斷電情況需保持鎮(zhèn)靜，并安慰清醒患者，立即改用UPS提供電力，同時請求其他同事幫助。三、發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)電源報警，應(yīng)立即將患者的氣管插管與呼吸機(jī)脫開，改用人工呼吸器接氧氣給患者輔助呼吸，保持供氧。密切觀察患者生命體征。四、醫(yī)生分析可能原因：突然斷電，電源插頭松脫或呼吸機(jī)本身無蓄電池代償。啟用呼吸機(jī)患者床旁配備的一套給氧裝置及人工簡易輔助呼吸器（包括氧氣濕化瓶、氧氣）（一）如為停電應(yīng)馬上通知電工房或后勤一站式服務(wù)中心。（二）如為呼吸機(jī)本身故障，使得自檢不能通過或不做功造成呼吸機(jī)工作突然停止，應(yīng)改用其他呼吸機(jī)，并通知設(shè)備維修組及時進(jìn)行了維修。突然斷電五、處理流程見下圖。突然斷電通知設(shè)備維修組，等待維修面罩吸氧（有自主呼吸者）人工簡易輔助呼吸（無自主呼吸者）插管與呼吸機(jī)脫開保持鎮(zhèn)靜，安慰患者通知設(shè)備維修組，等待維修面罩吸氧（有自主呼吸者）人工簡易輔助呼吸（無自主呼吸者）插管與呼吸機(jī)脫開保持鎮(zhèn)靜，安慰患者使用呼吸機(jī)過程中突然斷電時的處理流程患者發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、立即暫停輸液，保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。二、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。三、情況嚴(yán)重者就地?fù)尵龋匾獣r進(jìn)行心肺復(fù)蘇等。四、記錄患者一般情況、生命體征和搶救過程。五、發(fā)生輸液反應(yīng)后，應(yīng)立即填寫“輸液反應(yīng)報告記錄表”并報告護(hù)士長、主管醫(yī)生，由護(hù)士長報告護(hù)理部、醫(yī)院感染控制科，夜間及節(jié)假日報院值班。疑似藥物不良反應(yīng)時，填寫“藥物不良反應(yīng)/事件報告表”交藥劑科。六、保留輸液器和藥液，封存藥物：醫(yī)、護(hù)、患三方現(xiàn)場對殘余液體、輸液器進(jìn)行檢查、封存，三方簽字，保存于2~8℃盡快送檢，并在醫(yī)患雙方在場的情況下將實物封存或啟封。七、護(hù)士長應(yīng)及時調(diào)查相關(guān)過程，對輸液反應(yīng)的原因進(jìn)行客觀分析，以便改進(jìn)相關(guān)工作環(huán)節(jié)。同時，做好患者的解釋工作。八、交班：對發(fā)生輸液反應(yīng)的患者，應(yīng)記錄號發(fā)生時間、液體名稱、批號、藥物名稱、劑量、產(chǎn)地、剩余液量、患者的生命體征、意識狀況等主要癥狀和處理措施及效果，并應(yīng)向下一班護(hù)士交班。九、處理流程見下圖。報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥更換液體和輸液器患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)就地?fù)尵攘⒓磿和］斠海Ａ綮o脈通路報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥更換液體和輸液器患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)就地?fù)尵攘⒓磿和］斠?，保留靜脈通路記錄搶救過程，及時上報保留輸液器和藥液記錄搶救過程，及時上報保留輸液器和藥液患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀或發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體，立即暫停輸液，停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。二、快速將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。三、通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長。四、密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。五、病情危重時，配合醫(yī)生積極搶救。六、認(rèn)真記錄患者病情變化及搶救過程。七、處理流程見下圖?；颊叱霈F(xiàn)空氣栓塞癥狀或發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體立即暫停輸液，停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀或發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體立即暫停輸液，停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣通知醫(yī)生快速將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位氧氣吸入，藥物治療密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)處理做好病情記錄患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時的處理流程圖患者輸液過程中發(fā)生左心衰時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)左心衰癥狀時，應(yīng)立即暫停輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹?，保持靜脈通道通暢。二、及時與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。三、將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。四、高流量給氧，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時濕化瓶內(nèi)加入50％的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。五、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。六、必要時進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔5-10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效減少回心血量。七、認(rèn)真記錄患者切搶救過程。八、患者病情平穩(wěn)后，加強(qiáng)巡視，重點交接班。九、處理流程見下圖。急性左心衰急性左心衰采取正確體位（半臥位，雙下肢下垂），暫停輸液或輸液速度降至最低采取正確體位（半臥位，雙下肢下垂），暫停輸液或輸液速度降至最低立即給予心電、血壓、氧飽和度的監(jiān)護(hù)，必要時將患者安置到監(jiān)護(hù)室立即給予吸氧（高流量50％的酒精濕化吸氧）并安慰患者，保持情緒穩(wěn)定立即通知醫(yī)生，同時準(zhǔn)備好搶救車、負(fù)壓吸引等急救物品立即給予心電、血壓、氧飽和度的監(jiān)護(hù)，必要時將患者安置到監(jiān)護(hù)室立即給予吸氧（高流量50％的酒精濕化吸氧）并安慰患者，保持情緒穩(wěn)定立即通知醫(yī)生，同時準(zhǔn)備好搶救車、負(fù)壓吸引等急救物品根據(jù)醫(yī)囑，使用鎮(zhèn)靜劑（根據(jù)醫(yī)囑給予安定或嗎啡）予以強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療根據(jù)醫(yī)囑，使用鎮(zhèn)靜劑（根據(jù)醫(yī)囑給予安定或嗎啡）予以強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療及時去除高流量急救濕化給氧，改為普通吸氧繼續(xù)予以高流量酒精濕化與普通吸氧交替，必要時四肢輪扎根據(jù)醫(yī)囑再次使用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物維持靜脈通路，并觀察患者的生命體征、尿量等觀察并記錄病情以及搶救效果及時去除高流量急救濕化給氧，改為普通吸氧繼續(xù)予以高流量酒精濕化與普通吸氧交替，必要時四肢輪扎根據(jù)醫(yī)囑再次使用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物維持靜脈通路，并觀察患者的生命體征、尿量等觀察并記錄病情以及搶救效果病情穩(wěn)定，急性肺水腫緩解無明顯改善，則需要安慰患者，避免情緒激動加強(qiáng)病情觀察根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整藥物，觀察治療效果，做好記錄，并做好健康教育，避免再次發(fā)生加強(qiáng)病情觀察根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整藥物，觀察治療效果，做好記錄，并做好健康教育，避免再次發(fā)生觀察治療效果觀察治療效果患者使輸液過程中發(fā)生左心衰時的處理流程圖患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及處理處理一、立即停止輸血，更換輸液器，該換生理鹽水。二、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。三、病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并給予氧氣吸入。四、若為一般性過敏反應(yīng)，經(jīng)處理后情況好轉(zhuǎn)應(yīng)及時做好記錄，并繼續(xù)觀察，安慰患者，及減少患者的焦慮。五、懷疑溶血反應(yīng)時，立即抽取患者血樣并將保留的血袋一起送輸血科檢驗，同時積極配合搶救。六、加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄，填寫“輸血事件報告記錄表”上報護(hù)理部。七、患者家屬有異議時，立即按程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存送檢。八、處理流程見下圖。病情危重時病情危重時準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治若為一般性過敏反應(yīng)，經(jīng)處理后情況好轉(zhuǎn)應(yīng)及時做好記錄，并繼續(xù)觀察，安慰患者，及減少患者的焦慮必要時給予氧氣吸入抽取患者血樣并將保留的血袋一起送輸血科檢驗，加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄報告醫(yī)生及護(hù)士長填寫輸血事件報告記錄表患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)時立即停止輸血，更換生理鹽水患者應(yīng)用化療藥物出現(xiàn)外滲時的應(yīng)急預(yù)案處理流程一、防護(hù)措施：患者化療輸液期間，加強(qiáng)巡視，每30分鐘至少一次，兩種藥物之間或輸液完畢，應(yīng)輸入0.9％生理鹽水100ml，減少藥物對局部血管的刺激或防止藥物配合禁忌。二、發(fā)生化療藥物外滲時，應(yīng)立即停止化療藥物的所輸注，并盡量利用頭皮針針頭回抽局部腫脹處的外滲藥液，并報告主管醫(yī)生及護(hù)士長。三、發(fā)護(hù)士應(yīng)及時了解化療藥物的名稱、劑量、輸注的方法，評估患者藥物外滲的部位、面積、外滲藥物的量、皮膚的顏色、溫度、疼痛的性質(zhì)。四、護(hù)理人員準(zhǔn)確評估外滲藥物損失量，如損失量超過原藥量的10％，在重新輸注時應(yīng)遵醫(yī)囑補(bǔ)足損失量。五、重出現(xiàn)化療藥物外滲時應(yīng)立即用利多卡因5ml+地塞米松5mg做皮下封閉。六、對于藥物外滲輕度者，第一天行皮下封閉2次，間隔時間一6-8小時為宜，第二天1-2次，以后酌情處理。同時要將過程做好護(hù)理記錄。七、對于藥物外滲嚴(yán)重者，第一天行皮下封閉3-4次，第二、第三天各2次，時間間隔一6-8小時為宜，以后酌情處理。護(hù)士應(yīng)每天嚴(yán)密觀察患者皮膚藥物外滲的情況，如：皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛的程度等變化，并做好護(hù)理記錄。八、局部可用33％硫酸鎂濕敷：紗布浸硫酸鎂溶液，以不滴液為宜；濕敷面積應(yīng)超過外滲面積外圍2-3cm，濕敷時間保持24小時以上。九、局部液可以用中藥外敷：將如意金黃散調(diào)成糊狀，敷于外滲部位，敷藥時間應(yīng)保持24小時以上。十、患者自感外滲部位有燒灼感時，可局部冷（冰）敷。禁止使用任何方式的熱敷。十一、藥物外滲局部有破潰、感染時，及時進(jìn)行清創(chuàng)、換藥處理。十二、抬高患肢，減輕因藥液外滲引起的肢體腫脹。十三、外滲部位未痊愈前，禁止在網(wǎng)外滲區(qū)或周圍及遠(yuǎn)心端再行各種穿刺注射。十四、加強(qiáng)交接班，密切觀察局部變化，方護(hù)士在整個化療藥外滲過程中，要關(guān)心體貼患者，做好心理護(hù)理，減輕患者的恐懼、不安情緒，以取得患者的合作。十五、做好護(hù)理記錄，填寫“藥物事件報告記錄表”上報護(hù)理部。十六、處理流程見下圖。發(fā)現(xiàn)護(hù)化療藥物外滲立即停止用藥物輸入，回抽漏于皮下的化療藥液，然后拔出針通知醫(yī)生及護(hù)士長加強(qiáng)交接班、密切觀察局部變化根據(jù)情況進(jìn)一步治療局部藥物外敷局部行方封閉治療發(fā)現(xiàn)護(hù)化療藥物外滲立即停止用藥物輸入，回抽漏于皮下的化療藥液，然后拔出針通知醫(yī)生及護(hù)士長加強(qiáng)交接班、密切觀察局部變化根據(jù)情況進(jìn)一步治療局部藥物外敷局部行方封閉治療 患者應(yīng)用化療藥物出現(xiàn)外滲時的處理流程圖患者發(fā)生藥物過敏反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、立即停藥，使患者平臥，必要時吸氧。二、報告醫(yī)生。三、一般過敏反應(yīng)，病情輕者，對癥處理；過敏性休克者，應(yīng)及時處理，就地?fù)尵?，拔保持靜脈通暢，遵醫(yī)囑給藥。呼吸心跳驟停者，立即行CPR技術(shù)。四、密切觀察病情，記錄患者生命體征、一般情況及搶救過程。五、科室封存該藥品，以備查驗。六、填寫“藥物不良反應(yīng)/事件報告表”（一式兩份，該表于藥劑科領(lǐng)?。﹫蟾嫠巹┛萍白o(hù)理部。患者出現(xiàn)藥物過敏反應(yīng)七、處理流程見下圖?；颊叱霈F(xiàn)藥物過敏反應(yīng)過敏性休克者，應(yīng)及時處理，就地?fù)尵?，拔保持靜脈通暢，遵醫(yī)囑給藥一般過敏反應(yīng)，病情輕者，對癥處理立即停藥，使患者平臥，必要時吸氧過敏性休克者，應(yīng)及時處理，就地?fù)尵?，拔保持靜脈通暢，遵醫(yī)囑給藥一般過敏反應(yīng)，病情輕者，對癥處理立即停藥，使患者平臥，必要時吸氧密切觀察病情，記錄患者生命體征、一般情況及搶救過程呼吸心跳驟停者，立即行心肺復(fù)蘇技術(shù)填寫“密切觀察病情，記錄患者生命體征、一般情況及搶救過程呼吸心跳驟停者，立即行心肺復(fù)蘇技術(shù)填寫“藥物不良反應(yīng)/事件報告表”報告藥劑科及護(hù)理部。報告醫(yī)生患者發(fā)生藥物過敏反應(yīng)時的處理流程圖患者發(fā)生誤吸時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、住院患者因誤吸而發(fā)生病情變化時，護(hù)理人員要根據(jù)患者具體情況進(jìn)行搶救處理。當(dāng)患者處于神志清醒時；取站立身體前傾位，醫(yī)護(hù)人員一手抱住患者上腹部，另一手拍背；當(dāng)患者處于昏迷狀態(tài)時：讓患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓腹部，同時用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引；也可讓患者取俯臥位，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行拍背。在搶救過程中要觀察誤吸患者的面色、呼吸、神志等情況。并請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員‘二、其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速準(zhǔn)備好負(fù)壓吸引用品（吸引器、吸痰管、生理鹽水、開口器、喉鏡等），快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)的異物。三、患者出現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸，加壓給氧、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施，遵醫(yī)囑給予搶救藥物。四、嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化，及時報告醫(yī)生采取措施。五、患者病情好轉(zhuǎn)，神志清醒，生命體征平穩(wěn)后，及時清潔口腔，整理床單位，安慰患者和家屬，做好心理護(hù)理，同時，按《醫(yī)療事故處理條列》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)，據(jù)實準(zhǔn)確地記錄搶救過程。六、患者病情完全平穩(wěn)后，根據(jù)誤吸的原因，制定有效的預(yù)防措施，盡可能地防止誤吸的再發(fā)生。七、處理流程見下圖。做好護(hù)理記錄協(xié)助醫(yī)生通知家屬并向家屬交代病情患者發(fā)生誤吸立即通知醫(yī)生患者處于神志清醒時：取站立身體前傾位，醫(yī)護(hù)人員一手抱住患者上腹部，另一手拍背做好護(hù)理記錄協(xié)助醫(yī)生通知家屬并向家屬交代病情患者發(fā)生誤吸立即通知醫(yī)生患者處于神志清醒時：取站立身體前傾位，醫(yī)護(hù)人員一手抱住患者上腹部，另一手拍背患者處于昏迷狀態(tài)時：讓患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓腹部，同時用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引；也可讓患者取俯臥位，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行拍背盡可能將吸入物排出，清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物患者發(fā)生誤吸時的處理流程圖吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、先分離吸痰管與中心吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管吸痰，并向患者家屬做好解釋與安慰工作。二、如注射器抽吸效果不佳，連接備用電動吸痰器進(jìn)行吸引。三、密切觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時再次吸引。四、立即通知設(shè)備維修組進(jìn)行維修，夜間或節(jié)假日通知院值班。五、處理流程見下圖。分離吸痰管分離吸痰管接注射器抽吸接備用吸痰器觀察病情通知維修，夜間或節(jié)假日通知院值班吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障時的處理流程圖洗胃過程中洗胃機(jī)出現(xiàn)故障時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、應(yīng)先關(guān)閉洗胃機(jī)，分離胃管，流出胃內(nèi)容物，向患者或家屬做好解釋與安慰工作。二、將備用洗胃機(jī)，立即推至患者床旁，連接胃管繼續(xù)洗胃。三、若備用洗胃機(jī)也在應(yīng)用，立即用量筒或50ml空針進(jìn)行灌洗，直至洗胃液澄清無味。四、立即通知設(shè)備維修組，維修洗胃機(jī)，夜間或節(jié)假日通知院值班。五、處理流程見下圖。關(guān)洗胃機(jī)關(guān)洗胃機(jī)分離胃管流出胃內(nèi)容物接備用洗胃機(jī)或量筒繼續(xù)洗胃觀察病情通知維修，夜間或節(jié)假日通知院值班洗胃過程中洗胃機(jī)出現(xiàn)故障時處理流程圖吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、立即打開備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，并向患者家屬做好解釋及安慰工作。二、必要時將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。三、應(yīng)用過程中密切觀察患者缺氧有無改善以及其他病情變化。四、通知后勤保障人員，夜間或節(jié)假日通知院值班五、處理流程見下圖。備用氧氣袋接吸氧管備用氧氣袋接吸氧管或接備用氧氣筒繼續(xù)吸氧或接備用氧氣筒繼續(xù)吸氧通知后勤保障人員通知后勤保障人員，夜間或節(jié)假日通知院值班觀察病情吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障時的處理流程圖使用過程中心電圖機(jī)等儀器出現(xiàn)故障時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、定期檢查病房內(nèi)儀器性能、電線及插頭，保證儀器處于良好備用狀態(tài)。二、使用過程中的心電圖機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等儀器出現(xiàn)故障時，關(guān)閉電源，立即將備用儀器推至床旁更換。三、使用過程中的輸液泵、注射泵等輸注儀器出現(xiàn)故障時，立即關(guān)閉電源，暫停輸注，立即更換備用儀器，若備用儀器都在使用中不能立即更換時，應(yīng)先予以封管，并立即于鄰近科室借調(diào)儀器，并向患者家屬做好解釋及安慰工作。四、使用過程中的除顫儀出現(xiàn)故障時，醫(yī)護(hù)人員立即進(jìn)行其他搶救措施，并立即更換備用除顫儀，若無備用除顫儀，立即向鄰近科室借調(diào)。五、更換儀器過程中密切觀察患者生命體征以及其他病情變化。六、更換搶救儀器時必須遵循“爭分奪秒”的原則。七、立即通知維修組，維修儀器，夜間或節(jié)假日通知院值班。八、處理流程見下圖。使用中的心電圖機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等儀器出現(xiàn)故障時，關(guān)閉電源，立即將備用儀器推至床旁更換使用中的心電圖機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等儀器出現(xiàn)故障時，關(guān)閉電源，立即將備用儀器推至床旁更換使用過程中的除顫儀出現(xiàn)故障時，醫(yī)護(hù)人員立即進(jìn)行其他搶救措施，并立即更換備用除顫儀使用中的輸液使用過程中的除顫儀出現(xiàn)故障時，醫(yī)護(hù)人員立即進(jìn)行其他搶救措施，并立即更換備用除顫儀使用中的輸液泵、注射泵等輸注儀器出現(xiàn)故障時，立即關(guān)閉電源，暫停輸注，立即更換備用儀器通知維修組，夜間或節(jié)假日通知院值班觀察病情若本科室備用儀器都在使用狀態(tài)，立即向鄰近科室借調(diào)儀器通知維修組，夜間或節(jié)假日通知院值班觀察病情若本科室備用儀器都在使用狀態(tài)，立即向鄰近科室借調(diào)儀器使用過程中心電圖機(jī)等儀器出現(xiàn)故障處理流程圖用藥錯誤應(yīng)急預(yù)案及處理程序護(hù)士在用藥過程中應(yīng)嚴(yán)格“三查七對”制度，以減少用藥錯誤，減輕患者損失。一、一旦發(fā)現(xiàn)用藥錯誤，應(yīng)立即停止用藥，靜脈用藥者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。二、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑采取補(bǔ)救措施。三、情況嚴(yán)重者就地?fù)尵龋匾獣r行心肺復(fù)蘇，口服者清除胃內(nèi)容物。四、應(yīng)將出現(xiàn)的錯誤，告知患者以求得患者的理解和配合。五糾正用藥錯誤的預(yù)案（一）通知醫(yī)生，在醫(yī)生指導(dǎo)下采取補(bǔ)救措施。（二）給藥劑量不足時，補(bǔ)足藥量。給藥過量時，密切觀察有無不良反應(yīng)，立即對癥處理。（三）給藥途徑錯誤時，在可允許范圍內(nèi)，經(jīng)醫(yī)生同意，可不做更正。如給藥途徑在不允許范圍內(nèi)，出現(xiàn)危及生命的癥狀，通知醫(yī)生立即采取搶救措施。（四）藥物給錯患者時，應(yīng)補(bǔ)給未發(fā)藥的患者，對給錯要的患者應(yīng)密切觀察用藥后的反應(yīng)。（五）針對出現(xiàn)的情況采取措施后，應(yīng)有完整的護(hù)理記錄，并填寫“護(hù)理缺陷報告記錄表”上報。六、及時報告科主任、護(hù)士長、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)處或院值班（夜間或節(jié)假日）七、保留給藥器具和藥物送檢。八、患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。九、處理流程見下圖。靜脈用藥者立即更換液體和輸液器記錄搶救過程立即停止用藥靜脈用藥者立即更換液體和輸液器記錄搶救過程立即停止用藥遵醫(yī)囑給