放射科制度、職責、操作規(guī)程、準入規(guī)范、崗位職責

第一章

放射科管理制度第一節(jié)放射科組織管理制度

一．在院級領(lǐng)導領(lǐng)導下，實行科主任負責制。實施放射科主任對放射科各個部門（包括普通X線診斷、、、介入治療等）的統(tǒng)一領(lǐng)導和管理?？浦魅我话銘斢蓪W科帶頭人、高年資醫(yī)生擔任。

二．可分設(shè)副主任或組長協(xié)助科主任工作。

三．住院醫(yī)師應實行不同影像學方法的輪轉(zhuǎn)學習，力求全面掌握影像學各種方法，以便發(fā)揮綜合診斷的優(yōu)勢?？剖覒膭罡吣曩Y主治醫(yī)師按人體解剖系統(tǒng)分專業(yè)深入鉆研，以期成某一方面的專家。技術(shù)人員實施相對固定，定期輪轉(zhuǎn)；能夠掌握放射科各種設(shè)備的操作、使用，實現(xiàn)一專多能。

四．全面抓好科室的各項質(zhì)量管理和優(yōu)質(zhì)服務?？浦魅我婀芾砗酶鲘徫蝗藛T的工作，有計劃地安排好各級人員的專業(yè)培養(yǎng)和提高業(yè)務水平。第二節(jié)登登記室管管理制度度

一一．根據(jù)據(jù)疾病，攝攝影要求求和病人人體形不不同，選選用不同同尺寸、不不同類別別膠片，正正確劃價價。對檢檢查有不不明之處處及時請請示本科科醫(yī)師或或技師。

二．核對病人姓名，性別，年齡，科室，床號，住院號，攝片部位，核實收費，并登記記錄或?qū)⑺匈Y料輸入電腦。

三．為首診病人編寫新號碼，為復診病人查找老號碼。

四．為造影病人準備片袋，正確登記編號，以利保管。

五．對申請造影患者，詳細交待檢查前的準備事項。

六．堅守崗位，主動、熱情、耐心等待前來檢查的患者，有問必答，樹立放射科良好窗口形象。

第第三節(jié)資料存存檔保管管制度

一一．X線線片、XX線檢查查申請單單、報告告單、存存檔光盤盤等資料料要保存存一五年年。

二二．線檢檢查資料料要有專專門儲藏藏場地，由由專人負負責，保保證資料料的完整整，不得得遺失和和破損。

三．如有缺片，應及時查找，明確去向。

四．每天整理，匯總，歸類。

五．遇有借閱，要辦好借片手續(xù)。定期催還，如遇遺失及時落實責任，作好記錄。第四節(jié)借借片管理理制度

一一．借取取存檔片片由登記記室人員員負責，其其他人員員不得擅擅自借取取。

二二．急診診借片。根根據(jù)急診診室要求求，急診診病人拍拍片后，可可先借片片，后寫寫報告。

三．平診借片。借片需由借片醫(yī)生開具借片條后至登記室借取；外借片須有借片人出具借條，留下借片人身份證復印件及x號碼。第五節(jié)XX線攝影影室管理理制度

一一．每日日上班后后應先開開機、開開空調(diào)。檢檢查病人人前先作作球管預預熱，不不許在未未預熱狀狀態(tài)下檢檢查患者者。機器器出現(xiàn)故故障時，應應記錄在在案，維維修情況況也應記記錄。

二．進進行x線線攝影檢檢查前，應應仔細核核對病人人姓名，性性別，年年齡，科科室，床床號，住住院號，攝攝片部位位和會診診單，檢檢查號碼碼是否準準確，嚴嚴防錯號號、重號號和病人人重名重重姓；應應除去病病人身上上金屬、膏膏藥等物物品。對對檢查有有不明之之處及時時請示本本科醫(yī)師師或上級級技師，或或與臨床床醫(yī)生取取得聯(lián)系系。

三三．攝影影操作時時注意周周圍有無無障礙物物及諸附附件有無無固定。危危重病人人或懷疑疑脊椎骨骨折病人人應有臨臨床醫(yī)生生陪同，協(xié)協(xié)助移動動病人和和擺位，以以免因攝攝影操作作而加重重病情，發(fā)發(fā)生意外外。

四四．病人人檢查結(jié)結(jié)束后，應應填寫曝曝光條件件、日期期；特殊殊攝影應應記錄攝攝影體位位，最后后簽名。

五．非本機操作人員未經(jīng)許可嚴禁操作使用。

六．保持機房內(nèi)整潔，下班前要及時關(guān)機、關(guān)燈和空調(diào)，并在機器復位后進行清潔衛(wèi)生工。第六節(jié)暗暗室管理理制度

一一．每早早清潔暗暗室、洗洗片機、打打印機，檢檢查自來來水、紅紅燈，備備足膠片片。

二二．檢查查清潔洗洗片機和和打印機機各部分分結(jié)構(gòu)，檢檢查運轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)狀況，包包括循環(huán)環(huán)、補液液、顯影影和干燥燥、溫度度。

三三．洗片片機工作作前先走走廢片數(shù)數(shù)張，并并記錄走走片時間間是否正正常。打打印機每每天工作作前先作作

，確確定情況況正常再再進行日日常工作作，并裝裝滿膠片片。

四四．定期期檢查、清清潔暗盒盒；看看看有無破破損、污污跡，并并做好記記錄。

五．暗暗室工作作人員應應隨時關(guān)關(guān)燈，非非暗室人人員無特特殊情況況不得入入內(nèi)。

六．下下班前進進行安全全檢查，包包括電源源、水源源、空調(diào)調(diào)、洗片片機和打打印機等等，并做做好桌面面衛(wèi)生保保潔工作作。第七節(jié)室室管理制制度

一．．非工作作人員不不得進入入機房，工工作期間間不得在在機房內(nèi)內(nèi)喧嘩，保保持工作作環(huán)境安安靜。

二二．機房房內(nèi)嚴禁禁吸煙，嚴嚴禁吃零零食，保保持機房房整潔。

三．工作人員不得擅自使用機器做工作以外的病人。

四．工作人員在工作期間，應注意安全，防止意外情況發(fā)生。

五．維持機房溫度和濕度恒定，保證機器處于正常工作環(huán)境。

六．工作人員應愛護公物。托架等室一切附屬設(shè)備應放在指定位置，不得亂放。

七．護理人員應在每日工作結(jié)束前，對高壓注射器進行清理。

八．技師、醫(yī)生、護理人員的工作應遵守操作規(guī)程。

九．應定期對機器做清潔、值校正等日常維護工作，并做好記錄。

十．所有病人資料應及時保存，防止丟失。第八節(jié)室室管理制制度

一一．非工工作人員員不得進進入機房房，工作作期間不不得在機機房內(nèi)喧喧嘩，保保持工作作環(huán)境安安靜。

二．機機房內(nèi)嚴嚴禁吸煙煙，嚴禁禁吃零食食，保持持機房整整潔。

三．工工作人員員在工作作期間，應應注意安安全，防防止意外外情況發(fā)發(fā)主（參參考磁共共振安全全注意事事項）。

四．維持機房溫度和濕度恒定，保證機器處于正常工作環(huán)境。

五．工作人員應愛護公物。線圈等室一切附屬設(shè)備應放在指定位置，不得亂放。

六．護理人員應在每日工作結(jié)束前，對高壓注射器進行清理。

七．技師、醫(yī)生、護理人員應遵守操作規(guī)程。

八．日常應定期做好機器保潔、勻場維護等工作，并做好記錄。

九．所有病人資料應及時保存，防止丟失。第九節(jié)

室管理理制度

一一．嚴格格執(zhí)行各各項規(guī)章章制度和和操作規(guī)規(guī)程

二二．須由由專業(yè)技技術(shù)人員員操作，必必須按操操作程序序進行操操作。

三．技技術(shù)操作作參數(shù)，如如造影程程序，對對比劑的的總量、每每秒的流流量須在在醫(yī)生的的指導下下操作，由由技師記記錄。

四．機機未經(jīng)操操作人員員許可，其其他人員員不得隨隨意操作作。

五五．機每每周保養(yǎng)養(yǎng)一次，做做到干凈凈，清潔潔，衛(wèi)生生。

六六．在導導管室工工作的工工作人員員，均須須嚴格遵遵守無菌菌操作原原則。保保持室內(nèi)內(nèi)肅靜和和整潔。

七．進入導管室見習，參觀人員，須經(jīng)有關(guān)部門批準并不得在房間內(nèi)隨意游走和出入。

八．入室人員均需戴口罩、帽子、穿白大衣、室內(nèi)套鞋套或室內(nèi)鞋。第十節(jié)綜綜合讀片片制度

一一．設(shè)立立專門的的讀片室室。

二二．科主主任和高高年制醫(yī)醫(yī)師每天天組織全全科醫(yī)生生、進修修、實習習醫(yī)生讀讀片。

三．由由值班醫(yī)醫(yī)師事先先準備挑挑選一天天中較為為疑難的的、典型型的或具具有教學學意義的的病例，并并收集這這些病例例的病史史及其他他各種影影像檢查查的信息息。

四四．讀片片時值班班醫(yī)師匯匯報病史史，分析析影像，得得出初步步結(jié)論，并并提出需需解決或或存在的的疑問，上上級醫(yī)師師進一步步分析病病例，綜綜臺各種種影像信信息，相相互印證證，做出出最終結(jié)結(jié)論。

五．記記錄疑難難病例討討論結(jié)果果。第十一節(jié)疑難讀讀片討論論制度

一、定定期舉行行疑難讀讀片討論論或每天天綜合讀讀片時選選取疑難難病例，開開展科室室內(nèi)討論論。

二、定定期或不不定期與與相關(guān)科科室聯(lián)合合讀片。做做到明確確分工，指指派專人人負責各各系統(tǒng)的的讀片，準準備讀片片內(nèi)容并并負責聯(lián)聯(lián)系相關(guān)關(guān)科室的的讀片。

三、對疑難介入手術(shù)病例，應由多科室聯(lián)合讀片，制訂最佳手術(shù)方案，并報院領(lǐng)導批準。

四、記錄疑難讀片結(jié)果。第十二節(jié)手術(shù)隨隨訪制度度

一、明確確分工，指指派專人人負責各各系統(tǒng)疾疾病的手手術(shù)病例例追查工工作，并并作好記記錄，或或每周安安排人員員負責手手術(shù)病例例追查。

二、登記疑難病例，定期安排醫(yī)師進行手術(shù)或臨床隨訪。

三、定期或不定期進行手術(shù)隨訪結(jié)果討論，每年至少6次c

四、定期統(tǒng)計影像診斷的正確率。第十三節(jié)設(shè)備維維修保養(yǎng)養(yǎng)制度

一．設(shè)備備定期維維護（每每三個月月進行一一次）

1．設(shè)設(shè)備機械械性能維維護：安安全裝置置檢查，各各機械限限位裝置置有效性性檢查，各各種運動動運轉(zhuǎn)檢檢查，操操作完整整性檢查查。

22．設(shè)備備電氣性性能維護護：各種種應急開開關(guān)有效效性檢查查，透視視曝光參參數(shù)（、、）檢查查。

33．劑量量檢測：：每六個個月進行行一次。

4．每日對、進行一次水模檢查。

二．日常常維護（每每日進行行）

ll．開機機前確保保機房環(huán)環(huán)境條件件（溫度度、濕度度等）要要符合設(shè)設(shè)備要求求。

22、每日日開機后后先檢查查機器是是否正常常；有無無提示錯錯誤等，如如有反常常疑點必必須預先先排除。

3、嚴格遵守機器操作規(guī)程，使用中遇到異常情況應及時切斷電源，請檢修人員檢查維修。

4、使用X線機和前，必先預熱球管才能工作。對于，工作前先查看液氮和氦氣情況。

5、每日工作完后，需清洗機器上的臟物和血跡等。第十四節(jié)導管室室消毒隔隔離制度度1．嚴格執(zhí)執(zhí)行無菌菌操作規(guī)規(guī)程。22．設(shè)專專人負責責管理，術(shù)術(shù)前必須須穿手術(shù)術(shù)衣，戴戴口罩和和防護眼眼罩和帽帽子，洗洗手（按按外科手手術(shù)洗手手規(guī)程）。3．凡規(guī)定一次性使用的無菌醫(yī)療用品物品不可回收再用，一次性使用導管不得重復使用，醫(yī)用污染垃圾扔入專用污物袋按規(guī)定統(tǒng)一處理。4．國家藥品監(jiān)督管理部門審批的醫(yī)用產(chǎn)品，說明書未規(guī)定一次性使用的導管，應按去污染、清洗、滅菌的程序進行處理。

5．每天用含氯消毒液擦拭物體表面，保待室內(nèi)清潔干燥。

6．隔離病人所需的一切用品應與普通患者分開放置、使用，事后按相關(guān)規(guī)定處理。

7．每次操作后作好終末消毒處理。

8．每天常規(guī)空氣消毒一次，必要時隨時消毒，并記錄在冊。每月空氣培養(yǎng)一次，如發(fā)現(xiàn)不合格時，應立即查明原因并進行消毒處理。

9．每月監(jiān)測手指、空氣、消毒液、操作臺、醫(yī)用器材。

10．機房定期通風，保持室內(nèi)空氣清潔。第十五節(jié)進修，實實習醫(yī)生生管理制制度

11．嚴格格管理，高高標準要要求進修修醫(yī)生和和實習醫(yī)醫(yī)生。

2．專專人負責責進修醫(yī)醫(yī)生和實實習醫(yī)生生的管理理，制訂訂合理的的進修實實習計劃劃。

33．進修修醫(yī)生和和實習醫(yī)醫(yī)生在上上級醫(yī)師師帶領(lǐng)下下參與日日常工作作，學習習各種臨臨床檢查查技能。

4．上級醫(yī)師負責指導進修醫(yī)生和實習醫(yī)生書寫影像診斷報告。

5．定期給進修、實習生上課，提高進修醫(yī)生和實習醫(yī)生理論和實踐水平。

6．建立進修醫(yī)生和實習醫(yī)生早上讀片制度，鍛煉進修醫(yī)生和實習醫(yī)生的讀片能力。

7．建立進修醫(yī)生和實習醫(yī)生。請假3天，應經(jīng)科主任批準。3天以上，應經(jīng)科主任同意，報科教科（醫(yī)教科）審批。第二章放放射科崗崗位職責責和各級級人員職職責放射科崗位位職責一、登記室室崗位職職責

11、在科科主任領(lǐng)領(lǐng)導下負負責門診診、住院院患者各各項常規(guī)規(guī)檢查及及各種特特殊檢查查的登記記、預約約、劃價價、編號號和記帳帳工作。

2、負責向患者說明檢查前的準備要求和注意事項及檢查前的準備。

3、負責各種報告的登記、報送、歸檔工作。

4、負責全科醫(yī)療工作的統(tǒng)計并按月制成報表。5、負責影像片的歸檔保管工作，嚴格執(zhí)行影像片借閱制度規(guī)定。二、X線攝攝影室崗崗位職責責

11、在科科主任領(lǐng)領(lǐng)導下，上上崗人員員必須愛愛護各種種影像設(shè)設(shè)備，進進行經(jīng)常常性保養(yǎng)養(yǎng)，及時時調(diào)整機機房溫度度和濕度度，保證證x線檢檢查的正正常運行行；各種種儀器設(shè)設(shè)備及附附屬用品品使用完完畢必須須復位并并整理機機房、清清潔設(shè)備備。

22、嚴格格遵守操操作規(guī)程程，按規(guī)規(guī)定的性性能條件件進行工工作，不不得擅自自更改設(shè)設(shè)備的性性能及參參數(shù)。不不經(jīng)崗位位責任者者同意，任任何人不不得開機機使用。實實習人員員必須在在老師指指導下工工作。

3、根根據(jù)臨床床要求，進進行常規(guī)規(guī)和特殊殊攝片以以及各種種造影，及及時和相相關(guān)崗位位保持密密切聯(lián)系系，不斷斷反饋質(zhì)質(zhì)量信息息。各種種檢查在在沒有把把握的情情況下應應請患者者稍候觀觀察結(jié)果果。在使使用碘對對比劑時時，工作作結(jié)束后后再觀察察一五五分鐘，及及時發(fā)現(xiàn)現(xiàn)遲發(fā)反反應。

4、講講奉獻、講講貢獻，不不推諉患患者，堅堅守工作作崗位，按按時檢查查。機房房內(nèi)不得得會客和和做與工工作無關(guān)關(guān)的事情情，機房房內(nèi)不準準吃食物物，嚴禁禁吸煙。發(fā)發(fā)生醫(yī)患患糾紛時時，應克克制、忍忍耐，多多做解釋釋，妥善善處理，及及時匯報報。5、加加強防護護意識，注注意對患患者敏感感部位必必要的照照射時，盡盡量使用用最小照照射野。無無關(guān)人員員不要進進入正在在工作的的環(huán)境。對對陪護人人員應進進行防護護輻射教教育和提提供防護護措施。

三、暗暗室崗位位職責1、在科科主任的的領(lǐng)導下下，暗室室崗位應應相對固固定，專專人負責責。每天天工作前前，必須須檢測洗洗片機運運轉(zhuǎn)情況況，特別別注意顯顯影、定定影和烘烘干的溫溫度、藥藥液量是是否充足足、補充充液及漂漂洗液壓壓是否正正常。當當天工作作結(jié)束后后做好整整理清潔潔，每周周1～22次對洗洗片機進進行清洗洗。

2、自自覺遵守守規(guī)章制制度，暗暗室環(huán)境境既要確確保暗化化又要保保證空氣氣流通，暗暗室內(nèi)嚴嚴禁吸煙煙和進食食。

33、上崗崗前檢查查當天膠膠片用量量是否準準備充足足，隨時時把感光光條件、投投照位置置等信息息反饋給給投照部部門。及及時沖洗洗和整理理膠片，核核對會診診單后分分別送往往各書寫寫報告或或指定會會診點。

4、記錄暗室的質(zhì)控統(tǒng)計、膠片使川規(guī)格和數(shù)量、廢片以及洗片機運轉(zhuǎn)狀況。

四、室崗位職責

1、在在科主任任領(lǐng)導下下，專人人負責維維護機房房內(nèi)所有有設(shè)備，保保證各項項設(shè)施完完整，并并在工程程技術(shù)人人員的指指導下，共共同作好好設(shè)備的的維護、保保養(yǎng)和檢檢修工作作，定期期校正各各種參數(shù)數(shù)，保證證機正常常運轉(zhuǎn)。

2、工作人員應相對固定，定期輪轉(zhuǎn)。

3、診斷醫(yī)師對病人掃描前，應審閱中請單，了解病情，提出掃描計劃。掃描人員按規(guī)定常規(guī)程序操作；對常規(guī)以外的選層、加層等應和診斷醫(yī)師共同探討，掃描結(jié)束要簽名。診斷醫(yī)師必須及時閱片，書寫或打印結(jié)果，按時發(fā)送檢查報告。

4、檢查前必須確認靜脈法碘試驗陰性及無其他禁忌癥者才能增強。注入對比劑后應隨時注意有無不良反應。掃描結(jié)束后記錄對比劑使用情況?；颊唠x開機房后，仍應在候診室（處）觀察一五分鐘，以防碘遲發(fā)反應。5、保持機房的清潔，掃描室、控制室、計算機室的溫度、濕度應符合規(guī)定要求，一般控制室、掃描室控制在22℃土4℃，相對濕度為65％以下，每天填寫工作日志和機器運轉(zhuǎn)情況。五、室崗位位職責

11、在科科主任領(lǐng)領(lǐng)導下，機房內(nèi)所有設(shè)備和各項設(shè)施由專人負責，在工程技術(shù)人員的指導下共同做好維護、保養(yǎng)和檢修工作，定期校正各種參數(shù)，保證機器正常運轉(zhuǎn)。

2、工作人員應相對固定，定期輪轉(zhuǎn)。

3、診斷醫(yī)師掃描前應審閱中請單，了解病情，提出掃描計劃。掃描人員按既定常規(guī)程序操作，在常規(guī)以外的各種檢查和序列應和診斷醫(yī)師共同探討。掃描結(jié)束后準確填寫各種規(guī)定記錄參數(shù)并簽名。診斷醫(yī)師必須及時閱片、打印，按時發(fā)送檢查結(jié)果。

4、嚴格掌握的適應癥和禁忌癥，進入掃描室前應除去一切金屬物品。醫(yī)師應向患者解釋檢查過程，消除其恐懼心理，爭取良好合作。5、機房溫度保持在16～22℃，相對濕度在40～60%，對超導機每天檢查液氮儲存量，低于設(shè)備要求應立即停止使用。每天檢查冷水機水壓運行狀況，并作詳細記錄。每天工作日志和機器運轉(zhuǎn)情況。六、室崗位位職責

ll、在科科主任領(lǐng)領(lǐng)導下，分分別由技技師和醫(yī)醫(yī)師專人人負責導導管室內(nèi)內(nèi)的機器器、器械械等，做做好和器器維護、保保養(yǎng)和維維修工作作，保證證導管室室的正常常和應急急運轉(zhuǎn)。

2、的三套人員（醫(yī)師、技師和護師）均應相對固定，定用輪轉(zhuǎn)，確保其工作程序的穩(wěn)定性和持續(xù)性。

3、導管室醫(yī)師應事先了解患者病情，嚴格掌握適應癥和禁忌癥，操作時必須符合醫(yī)療規(guī)范。護師必須嚴格執(zhí)行三查七對制度，接患者時要攜帶病歷、影像資料，核對患者的姓名、年齡、床號、手術(shù)名稱、術(shù)前準備、術(shù)中用藥及有關(guān)用藥的試驗結(jié)果。技師在造影前必須檢查機器，確保其正常工作。

4、導管室應嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。

5、工作結(jié)束后，醫(yī)師應密切觀察患者術(shù)后情況并及時寫好醫(yī)囑；技師復位機器和整理機房；護師清理、消毒器械，每天對導管室進行常規(guī)紫外線照射，每月空氣培養(yǎng)一次，填寫工作日志。第二章放放射科崗崗位職責責和各級級人員職職責放射科各類類人員職職責一、科主主任職責責l、在院級級領(lǐng)導領(lǐng)領(lǐng)導下，負負責本科科的醫(yī)療療、教學學、科研研、預防防及行政政管理工工作。22、制定定并組織織和實施施本科工工作計劃劃，實行行對常規(guī)規(guī)X線、、、、、與各種介入放射治療的統(tǒng)一領(lǐng)導和管理，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。

3、根據(jù)本科任務和人員情況進行科學分工，保證對病員進行及時診斷和治療。

4、定期主持集體閱片，實施科主任領(lǐng)導下的常規(guī)X線、、介入治療綜合讀片制度，審簽重要的診斷報告，參加臨床會診和對疑難病例的診斷治療。經(jīng)常檢查放射診斷、治療、投照質(zhì)量。

5、經(jīng)常和臨床科室取得聯(lián)系，征求意見，改進工作。

6、學習、引進國內(nèi)外先進醫(yī)療技術(shù)，開展科學研究。承擔教學任務，搞好進修、實習人員的培訓工作。

7、組織領(lǐng)導本科人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，經(jīng)常檢查防護情況和設(shè)備使用與保養(yǎng)情況。嚴防差錯事故，及時處理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，保障醫(yī)療安全。

8、制定本科人員輪換、值班和休假及參加學術(shù)活動、外出進修制度。

9、組織本科人員的醫(yī)德醫(yī)風教育、業(yè)務培訓和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎、懲意見。

10、審簽本科藥品器材的請領(lǐng)與報銷。二、科副主主任職責責

協(xié)協(xié)助主任任負責相相應工作作，科主主任外出出或休假假時全面面負責科科室工作作。三、住院總總醫(yī)師（科科秘書）職職責

11、在科科主任領(lǐng)領(lǐng)導下，協(xié)協(xié)助科主主任做好好科內(nèi)各各項業(yè)務務和日常常醫(yī)療行行政管理理工作。

2、帶頭執(zhí)行并檢查、督促各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴防差錯事故。

3、協(xié)助科主任加強對住院醫(yī)師、進修實習人員的培訓和日常管理。

4、負責醫(yī)師排班及節(jié)假日排班。

5、科室正、副主任外出時負責科室行政工作。四、主任醫(yī)醫(yī)師職責責

11、在科科主任領(lǐng)領(lǐng)導下，負負責和指指導科室室醫(yī)療、教教學、科科研和預預防工作作。

22、擔負負疑難病病例的診診斷治療療，參加加院內(nèi)會會診和疑疑難、死死亡病例例討論。

3、定期主持集體閱片，審簽診斷報告。

4、制定和主持開展新技術(shù)、新項目和科學研究，指導下級醫(yī)師開展科研工作和論文撰寫工作。

5、擔任下級醫(yī)師和進修實習人員的培訓、教學和指導工作。

6、督促下級醫(yī)師認真貫徹、執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。

7、指導本科各級醫(yī)師做好綜合影像診斷工作，有計劃開展基本功訓練

8、對各級醫(yī)師的理論水平、業(yè)務能力、工作實績做出評定。

副主任醫(yī)師參照主任醫(yī)師職責。五、主治醫(yī)醫(yī)師職責責

11、在科科主任領(lǐng)領(lǐng)導和主主任醫(yī)師師指導下下，負責責科室一一定范圍圍的醫(yī)療療、教學學、科研研和預防防工作。

2、主持集體閱片，修改和審簽下級醫(yī)師診斷報告。

3、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，經(jīng)常檢查醫(yī)療質(zhì)量，嚴防差錯事故。

4、學習和運用國內(nèi)外先進醫(yī)療技術(shù)，開展新技術(shù)、新項目，參與科研。做好資料積累，及時總結(jié)經(jīng)驗。

其它職責同住院醫(yī)師六、住院醫(yī)醫(yī)師職責責

11、在科科主任領(lǐng)領(lǐng)導和主主任醫(yī)師師指導下下進行工工作，參參加常規(guī)規(guī)X線、、和介入治療等各項工作，定期輪訓。

2、負責X線診斷工作，按時完成診斷報告，遇有疑難問題及時請示上級醫(yī)師。

3、掌握X線機的一般原理、性能、使用及投照技術(shù)，遵守操作規(guī)程，做好防護工作，嚴防差錯事故。

4、加強與臨床科室聯(lián)系，不斷提高診斷符合率。

5、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。

6、認真學習和積極開展新技術(shù)、新項目，及時總結(jié)經(jīng)驗。

7、協(xié)助做好進修實習人員的帶教工作。七、主任技技師職責責

11、在科科主任領(lǐng)領(lǐng)導下，負負責和指指導科室室技術(shù)、教教學、科科研和預預防工作作。尤其其是對疑疑難技術(shù)術(shù)問題的的處理和和高精密密設(shè)備在在維護和和檢測方方面的指指導。

2、制制定和主主持開展展新技術(shù)術(shù)、新項項目和科科學研究究，并指指導下級級技師開開展科研研工作。

3、定期主持技術(shù)讀片，講評投照質(zhì)量，指導疑難問題的讀片。

4、指導制定各種技術(shù)參數(shù)，做好質(zhì)控，提高放射工作質(zhì)量；指導并親自參加全科機器的安裝、調(diào)試、保養(yǎng)、檢修、大修工作。

5、擔任對下級技師和進修實習人員培訓、教學和指導工作。

6、督促下級技師認真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制設(shè)和技術(shù)操作規(guī)程。

7、加強與臨床科室聯(lián)系，不斷提高技術(shù)質(zhì)量。

副主任技師參照主任技師職責。八、主管技技師職責責

11、在科科主任領(lǐng)領(lǐng)導、主主任醫(yī)師師和主任任技師指指導下，負負責科室室一定范范圍的技技術(shù)、教教學、科科研和預預防工作作。

22、定期期主持技技術(shù)該片片，講評評投照質(zhì)質(zhì)量。

3、學學習和運運用國內(nèi)內(nèi)外先進進醫(yī)療技技術(shù)，開開展新技技術(shù)、新新項目，參參與科研研。做好好資料積積累，及及時總結(jié)結(jié)經(jīng)驗。

4、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，經(jīng)常檢查技術(shù)質(zhì)量，嚴防差錯事故。

5、擔任對下級技師和進修實習人員的培訓、教學和指導工作。

6、負責本科機器的檢查、維護和管理。

7、參加制定各種技術(shù)參數(shù)，做好質(zhì)控。

其它職責同技師九、技師職職責1、在科室室主任領(lǐng)領(lǐng)導下，主主治醫(yī)師師和主管管技師指指導下進進行工作作。

22、負責責放射科科常規(guī)XX線投照照、、、等放放射技術(shù)術(shù)工作，并并幫助和和指導技技士、進進修實習習人員開開展工作作。

33、負責責本科機機器的檢檢查、維維護和管管理。44、認真真執(zhí)行各各項規(guī)章章制度和和技術(shù)操操作規(guī)程程，嚴防防差錯事事故。55、做好好進修實實習人員員的帶教教工作。6、開展技術(shù)革新和科學研究，擔任一定的教學工作。7、主持并參加集體閱片，講評投照質(zhì)量。技士職責參參照技師師職責十、放射科科工程技技術(shù)人員員職責1、在科主主任領(lǐng)導導下負責責科室設(shè)設(shè)備管理理工作。2、負責全科機器的安裝、調(diào)試、保養(yǎng)、檢修、大修工作，并及時記錄在冊。3、參與制訂各種技術(shù)參數(shù)，做好質(zhì)控。4、定期作大型設(shè)備的調(diào)試、校正。5、負責設(shè)備常用零配件的保管。6、協(xié)助科主任督促“設(shè)備維修保養(yǎng)制度”的落實。十一、放射射科室護護士職責責1、在護理理部主任任（門診診護士長長）和科科主任領(lǐng)領(lǐng)導下進進行工作作。2、認認真執(zhí)行行各項護護理制度度和技術(shù)術(shù)操作規(guī)規(guī)程，正正確執(zhí)行行醫(yī)囑，準準確及時時完成各各項護理理工作，嚴嚴格執(zhí)行行“三查查七對’’”制度度，對防防止差錯錯、事故故的產(chǎn)生生。3、做做好檢查查患者的的基本護護理和精精神護理理上作。4、熱情接待患者，做好檢查前后的介紹。5、做好碘過敏試驗及觀察反應情況。6、準備好各項急救用品，在搶救過程中協(xié)助醫(yī)生工作。7、熟練掌握檢查前后的注意事項。8、護送病員進機房，并與掃描技師聯(lián)系有關(guān)掃描情況。

十二、放放射科室室護士職職責1、在護理理部主任任（門診診護士長長）和科科主任領(lǐng)領(lǐng)導下進進行工作作。2、認認真執(zhí)行行各項護護理制度度和技術(shù)術(shù)操作規(guī)規(guī)程，正正確執(zhí)行行醫(yī)囑，準準確及時時完成各各項護理理工作，嚴嚴格執(zhí)行行“三查查七對”制制度，防防止差錯錯、事故故的產(chǎn)主主。3、做做好檢查查病人的的基本護護理和精精神護理理工作。4、熱情接待病人，做好檢查前后的介紹。5、準備好各項急救用品，在搶救過程中協(xié)助醫(yī)生工作。6、熟練掌握檢查前后的注意事項。十三、放射射科導管管室護士士職責1、在護理理部主任任（門診診護士長長）和科科主任領(lǐng)領(lǐng)導下工工作，負負責日常常導管室室內(nèi)管理理。2、認認真執(zhí)行行各項護護理制度度和技術(shù)術(shù)操作規(guī)規(guī)程，正正確執(zhí)行行醫(yī)囑，準準確及時時完成各各項護理理工作。嚴嚴格執(zhí)行行“三查查七對”制制度，嚴嚴防差錯錯、事故故的發(fā)生生。3、接接診介入入治療病病人，應應校對病病人姓名名、性別別、年齡齡、床號號、手術(shù)術(shù)名稱、各各種藥物物試驗結(jié)結(jié)果、皮皮膚準備備情況。重重危患者者和特殊殊治療經(jīng)經(jīng)測心率率、呼吸吸、血壓壓和進行行心電監(jiān)監(jiān)護。44、術(shù)前前引導病病人臥于于檢查床床，術(shù)后后協(xié)助搬搬送病人人。5、嚴嚴格執(zhí)行行無菌操操作，遵遵守導管管室消毒毒隔離制制度，督督促無菌菌操作，并并作好記記錄。66、做好好病人心心理護理理，術(shù)中中巡視觀觀察患者者血壓，有有異常及及時報告告醫(yī)師，積積極配合合作好搶搶救工作作。7、每每日清點點各種藥藥品、搶搶救器械械，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)缺少、故故障及時時通知有有關(guān)人員員。8、介介入治療療前鋪好好床單、枕枕頭，準準備好手手術(shù)包、手手術(shù)器械械，術(shù)后后及時清清理房間間，物歸歸原處，做做好房間間消毒。9、指導工人搞好衛(wèi)生，垃圾分類處理。十四、放射射科登記記室人員員職責1、在科主主任領(lǐng)導導下工作作。2、辦辦理病員員放射檢檢查、預預約、劃劃價的一一切手續(xù)續(xù)。3、發(fā)發(fā)放每日日報告單單，并簽簽名留底底。4、負負責辦理理借還片片手續(xù)。5、統(tǒng)計每日和每月工作量。6、負責每日各種資料歸檔、登記和保管。第三章放放射科人人員、設(shè)設(shè)備和技技術(shù)準入入規(guī)范一．人員準準入規(guī)范范

1．．對二級級及二及及以上醫(yī)醫(yī)院，獨獨立從事事放射科科診斷的的人員應應具有大大專以上上的學歷歷，具有有住院醫(yī)醫(yī)師職稱稱及執(zhí)業(yè)業(yè)醫(yī)師資資格。對對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)醫(yī)院，取取得助理理執(zhí)業(yè)醫(yī)醫(yī)師資格格證書后后，可以以根據(jù)需需要獨立立充實普普通放射射診斷。

2．從事介人治療的放射科醫(yī)師須在三級甲類醫(yī)院經(jīng)過介入放射學專業(yè)學習，正規(guī)操作培訓半年以上，獨立從事介入治療操作需具有主治醫(yī)師以上職稱及執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。

3．技術(shù)人員需具有中專以上專業(yè)學歷或己取得放射科技師職稱。

4．放射科工程、維修和數(shù)字影像中心人員需具有大專以上專業(yè)或己取得放射科技師或工程師職稱。

5．放射科護士需具有中專以上學歷和職業(yè)護士資格。

6．、的診斷和操作人員需具有和上崗證。二、設(shè)備準準入規(guī)范范三級綜合性性醫(yī)院

l．以以數(shù)字攝攝影為主主的各種種專用XX線機。

2．數(shù)字胃腸機。

3．（大C臂）機至少1臺。

4．小C臂機。

5．機至少1臺。

6．機至少1臺，三甲醫(yī)院為高檔機。

7．建立、，實現(xiàn)放射科信息化、網(wǎng)絡(luò)化管理。二級綜合性性醫(yī)院

1．5500以以上X線線攝片機機。

22．數(shù)字字或遙控控胃腸機機。

33．8800帶帶電視XX線機和和快速換換片設(shè)備備，或機機。

44．配置置應用型型機。

55．自動動沖片機機和簡單單數(shù)字信信息存儲儲設(shè)備。

三、技技術(shù)準入入規(guī)范

三三級綜合合性醫(yī)院院：

11．開展展全身各各部位XX線攝片片、鉬靶靶攝片、口口腔全景景攝片、床床邊和手手術(shù)室攝攝片。

2．根根據(jù)臨床床需要開開展心、腦腦、血管管、膽系系、胃腸腸道、泌泌尿生殖殖系、骨骨關(guān)節(jié)以以及頭頸頸等的各各種醫(yī)學學影像學學檢查。

3．開展各種介入放射治療。

4．除進行常規(guī)、工作外，每年應開展一定數(shù)量的該設(shè)備具有的特殊成像技術(shù)。

5．數(shù)字化儲存和管理影像信息。

二級級綜合性性醫(yī)院

1．開開展全身身各部位位X線攝攝影和床床邊攝片片。

22．開展展胃腸道道鋇劑造造影、泌泌尿系靜靜脈造影影、逆行行造影、膽膽系造影影、周圍圍血管造造影等檢檢查。

3．開開展一般般介入放放射治療療和肝肺肺腫瘤的的介入治治療。未未配備血血管造影影設(shè)備的的不得開開展血管管內(nèi)介入入治療。

4．進行常規(guī)和增強掃描檢查。第四章放放射科技技術(shù)操作作規(guī)程X線透視技技術(shù)操作作規(guī)范【適應證】

（1）胸部疾患：肺部疾病如肺炎、肺氣腫、支氣管病變、腫瘤、結(jié)核等，縱隔心臟大血管病變、橫隔或胸膜等疾病。

（2）腹部疾患：胃腸道穿孔、腸梗阻等。

（3）四肢關(guān)節(jié)、骨骼病變，異物等。【禁忌證】

無絕對禁忌證，危重患者須有醫(yī)務人員陪同?！緳z查方法與技術(shù)】

（1）受檢者去除體外金屬異物。

（2）使用熒光屏，透視前醫(yī)生進行“暗適應”，暗適應時間為一五左右。

（3）胸部或腹部透視先按序檢查各部位，發(fā)現(xiàn)病灶后進一步重點觀察，必要時轉(zhuǎn)動體位，囑患者呼吸觀察橫隔、病灶活動度。

（4）四肢關(guān)節(jié)整復、取異物等透視取最佳觀察體位。

X線線暗室技技術(shù)操作作規(guī)范一、暗室的的設(shè)計與與建筑要要求

（11）暗室室的位置置應選擇擇在多臺臺X線機機的中間間，并有有足夠的的空間面面積，同同時注意意遠離其其他放射射源。

（2）室室內(nèi)除工工作臺和和洗片機機外，應應保留一一個小型型手工洗洗片槽，以以備洗片片機故障障后急用用和清洗洗洗片機機槽架等等?，F(xiàn)在在由于洗洗片機的的大量應應用，在在暗室的的構(gòu)建時時除設(shè)有有防光通通風窗外外還應加加設(shè)洗片片機專用用出風口口及排水水地漏，洗洗片機的的排水管管與地漏漏間盡量量做到距距離近、管管線直、排排水暢。

（3）暗室的照明應符合安全要求，室內(nèi)相對濕度控制在70％以下，室溫控制在一五—25℃。二、膠片和和暗室的的貯存保保管

（11）膠片片的貯存存：膠片片是否合合理貯存存、妥善善保管直直接影響響膠片質(zhì)質(zhì)量。環(huán)環(huán)境應避避免高溫溫、潮濕濕、有害害氣體或或放射性性物質(zhì)；；膠片的的疊放不不宜重壓壓，不然然就可能能會形成成黑色樹樹枝狀或或小草樣樣靜電陰陰影；密密切留意意膠片的的有效期期限。對對已啟封封的膠片片要密閉閉放置，防防止漏光光。受潮潮。在拿拿取膠片片時要保保持手的的清潔、干干燥，以以免造成成偽影。

（2）暗盒的存放：帶增感屏的暗盒的存放與膠片一樣，也應避免潮濕、高溫和過分于燥，以防增感屏的霉變和皸裂。暗室應避免強光直射，以防增感屏過快老化，為此應做好保養(yǎng)工作。三、套液的的配制（1）在清清潔過的的10加加侖桶內(nèi)內(nèi)放人228L（114土33）℃的的優(yōu)質(zhì)自自來水，邊邊攪拌邊邊依次加加人各瓶瓶濃藥液液，待完完全穩(wěn)定定后再攪攪拌2使使其混合合均勻，加加水至440L，蓋蓋上隔離離蓋備用用。配制制后的顯顯、定影影液必須須加蓋，以以防止氧氧化。配配制后的的顯、定定影液若若未使用用，其有有效期為為6周。配配制后的的顯影液液為100．5土土0．11，定影影液為44．1土土0．11。

（22）不同同牌號的的套液、膠膠片均應應作感光光測定，并并以感光光測定曲曲線作為為選調(diào)適適宜曝光光量的依依據(jù)，并并根據(jù)顯顯影液衰衰減測定定調(diào)整顯顯影時間間或增加加藥溫。當當顯影衰衰減使灰灰霧度＞＞0．33，最大大密度＜＜2．22時應廢廢棄，更更換新的的藥液。四、洗片過過程

（一一）手洗洗

1．．膠片裝裝卸操作作注意事事項

雙雙手操作作前不可可沾有油油跡或化化學藥品品，并應應保持清清潔干燥燥，以防防止污染染膠片及及增感屏屏；操作作要迅速速，特別別是已感感光的膠膠片對光光線尤為為敏感，應應減少膠膠片在紅紅燈下暴暴露的時時間，以以免發(fā)生生灰霧；；持取膠膠片動作作要輕，切切勿屈折折或劃傷傷。

22．顯影影操作注注意事項項

(11）顯影影溫度一一般控制制在200－255℃之間間。

（22）顯影影工作開開始之前前，應注注意觀察察液面上上有無漂漂浮的油油樣氧化化層，若若不除去去將污染染膠片。

（3）操作中不得將顯影液或定影液水跡等附著于膠片。

（4）顯影液平面應保持在膠片上方1~2以上。

（5）膠片放人顯影液中動作要快，放人后上下?lián)u動幾次，以免氣泡附著。顯影過程中還需要經(jīng)常上下移動幾次片架，以加速顯影，避免顯影不均形成偽影。

（6）顯影操作中應盡量避免手指接觸藥液，以防止藥液變質(zhì)或刺激皮膚。

（7）膠片浸人顯影液后應立即計時，結(jié)合觀察，達到預定顯影時間及時取出。

（8）顯影完畢取片時必須注意回滴，盡量使附在膠片及片架的顯影液控回，避免粗糙操作造成藥液流失。

曝光條件恰當?shù)哪z片，顯影時間為5。一般在放人后2觀片一次，此時膠片顯出肢體的輪廓和較淡的內(nèi)部結(jié)構(gòu)之影；再過2第二次觀片，此時影像由平淡變?yōu)闈饷?，已富有對比性；第三次觀片約在5后，此時照片影像進展較前有明顯改變，輪廓清晰，對比明顯，黑白對比適中，至此方可終止顯影。

3．定影操作注意事項

（1）充分漂洗。為了防止顯影后的膠片將堿性藥液帶人定影液中，致使定影液的酸性被中和而降低定影效力，定影之前的水洗很重要。在清水中漂洗不少于30。

（2）放人定影液后不應立即開燈。定影不充分的照片，因殘留的沒有被溶解掉的演化銀仍然存在著感光性能，若過早過久地在白燈下暴露會使影像發(fā)灰。

（3）一般定影液的溫度以16—24℃為宜。定影時間一般掌握在一五—30，當膠片放入定影液后，應在白色乳劑透明后再加兩倍時間，即定透時間應為透明時間的三倍（殘留海波、殘留銀量的測定參照浙江省放射質(zhì)控中心標準）。

（4）連續(xù)洗片應按順序排列在晃動和觀片時應避免劃傷藥膜及相互粘連或與桶壁粘貼。

4、水洗規(guī)則

（1）水洗應該在合適的流速中進行，通常的流速應控制在2—4L／。

（2）用一種專門的水洗槽，讓水從槽下方流人槽中，再從槽的上方流出。

（3）水洗的溫度不應高于定影液的溫度，但也不應低于8—10℃，否則就會使膨脹著的藥膜急速地收縮而形成大理石紋狀的皺折。

（4）照片在流動的水中水洗至少要經(jīng)過

25～30。

5．照片的干燥

（1）水洗充分的X線照片，相隔適當?shù)木嚯x置于晾片架上，在通風無塵處晾于，禁止在強烈陽光下曝曬及高溫烘烤，以防乳劑膜溶化或卷曲。

（2）若用于燥箱烘干，應嚴格按照其使用注意事項進行操作。片架間隔一定距離，以防止相互粘連摩擦。

（二）機洗

1．顯影的管理

關(guān)于顯影的管理可以用鋁梯定量測定法（），以顯影沖洗效果為評價中心，是自動洗片機顯影液穩(wěn)定工作所必需的管理方法。

（1）顯影溫度的控制：顯影溫度是照片處理的基本條件之一，其溫度的變動直接左右著照片的沖洗效果，必須加以嚴格管理。顯影溫度一般控制在33～35℃之間。大型洗片機允許波動范圍在0．1—0．3℃

X線攝影影技術(shù)操操作規(guī)程程一、X線機機的使用用原則

（1）了了解機器器的性能能、規(guī)格格、特點點和各部部件的使使用及注注意事項項，熟悉悉機器的的使用限限度及其其使用規(guī)規(guī)格表。

（2）嚴格遵守操作規(guī)則，正確熟練地操作，以保證機器使用安全。

（3）在使用前，必須先調(diào)整電源電壓，使電源電壓表指針達到規(guī)定的指示范圍。外界電壓不可超過額定電壓的土10％，頻率波動范圍不可超過土1。

（4）在曝光過程中，不可以臨時調(diào)節(jié)各種技術(shù)按鈕，以免損壞機器。

（5）在使用過程中，注意控制臺各儀表指示數(shù)值，注意傾聽電器部件工作時的聲音，若有異常，及時關(guān)機。

（6）在使用過程中，嚴防機件強烈震動，移動部件時，注意空間是否有障礙物；移動式X線機移動前應將X線管及各種旋鈕固定。

（7以線機如停機時間較長，需將球管預熱后方可投入使用。二、X線機的一般操作步驟

（1）閉合外電源總開關(guān)。

（2）接通機器電源，調(diào)節(jié)電源調(diào)節(jié)器，使電源電壓指示針在標準位置上。

（3）檢查球管、床中心X線片暗盒中心是否在一條直線上。

（4）根據(jù)檢查需要進行技術(shù)參數(shù)選擇。

（5）根據(jù)需要選擇曝光條件，注意先調(diào)節(jié)毫安值和曝光時間，再調(diào)節(jié)千伏值。

（6）以上各部件調(diào)節(jié)完畢，患者投照體位擺好，一切準備就緒，即可按下手閘進行曝光。

（7）工作結(jié)束，切斷機器電源和外電源，將機器恢復到原始狀態(tài)。三、攝影原則

（1）有效焦點的選擇：在不影響X線管超負荷的原則下，盡量采用小焦點攝影，以提高照片的清晰度。（2）焦片距及肢片距的選擇：攝影時應盡歐小膠片距，如肢體與膠片不能貼近時，應適當增加焦片距。

（3）中心線及斜射線的應用：在重點觀察的肢體或組織器官平行于膠片時，中心線垂直于膠片，與膠片不平行而成角度時沖心線應與肢體與膠片夾角的分角線垂直。傾斜中心線與利用斜射線可取得相同效果。

（4）呼氣與吸氣的應用：患者的呼吸動作對攝片質(zhì)量有很大影響。根據(jù)不同的部位，可采用如下幾種屏氣方式。

1）平靜呼吸下屏氣：心臟、上臂、肩、肋骨、頸部及頭顱等部位，因呼吸時胸部肌肉牽拉，使以上部分發(fā)生顫動，故可予平靜呼吸下屏氣攝片。

2）深吸氣后屏氣：應用于肺部及隔上肋骨的攝影?？稍黾臃蝺?nèi)含氣量，提高對比度，同時使隔肌下降，肺野暴露更廣泛。

3）深呼氣后屏氣：常用于腹部及隔下肋骨的攝影。呼氣后確肌上升，腹壁厚度減薄，影像較清晰。

4）緩慢連續(xù)呼吸：在曝光時患者作慢而淺的呼吸動作，使某些重疊的組織因呼吸而模糊而被攝部位可較清楚地顯示，如胸骨正位攝片。

5）平靜呼吸下屏氣：用于下肢、手及前臂、軀干等部位攝片。

（5）濾線設(shè)備的應用：肢體厚度超過一五或管電壓超過60時，一般需加濾過板、濾線器。

（6）肢體攝影時必須包括上下兩個關(guān)節(jié)或鄰近一端的關(guān)節(jié)。

（7）在同一張膠片上同時攝取兩個位置時，肢體同一端應放在膠片同一側(cè)。四、X線攝影步驟

（1）閱讀會診單：仔細閱讀會診單內(nèi)容，認真核對患者姓名、年齡、性別，了解患者病史，明確投照部位和檢查目的。

（2）確定攝影位置：一般根據(jù)醫(yī)囑用常規(guī)位置投照，如遇特殊病例可根據(jù)患者的具體情況加照其他位置，如切線位、軸位等。

（3）攝影前的準備：去掉一切影響X線穿透力的物質(zhì)，如發(fā)夾、金屬飾物、膏藥。有條件者換上專為患者準備的衣服。投照腹部、下部脊柱、骨盆和尿路等平片時，應事先做好腸道準備。

（4）選擇膠片尺寸：應按患者檢查部位的大小及臨床要求選擇膠片的尺寸。根據(jù)投照方式、要求范圍，膠片應放置于適當位置。

（5）安放照片標記：照片標記應包括攝片日期x線片號、左右。標記應放在暗盒的適當部位，不可擺在診斷范圍之內(nèi)。

（6）擺位置對中心線：依照部位及檢查目的，按標準位置擺好體位，盡量減少患者痛苦。根據(jù)要求將中心線對準被援部位，并校對膠片位置是否包括要求投照的肢體范圍。

（7）測量肢體厚度。

（8）訓練呼吸動作：在擺位置前根據(jù)要求做好呼氣、吸氣或屏氣動作的訓練，要求患者完全合作。

（9）選擇焦片距：按部位要求選擇好球管與膠片的距離。

（10）選擇曝光條件：根據(jù)投照部位、體厚、生理和機器條件，選擇最佳、及時間。

（11）曝光：以上各步驟完成后，再校正控制臺各曝光條件是否有錯，然后曝光。在曝。光過程中，密切注意各儀表工作情況。

（12）曝光結(jié)束后操作者簽名，特殊檢查體位應做記錄。

X線攝攝片檢查查規(guī)程

一一、頭部部

（一一）頭顱顱

【適適應證】

（1）頭顱先天性疾病。

（2）顱骨疾病：炎癥、腫瘤及腫瘤樣病變。

（3）外傷。

（4）顱內(nèi)疾?。衡}化性顱內(nèi)占位，如腦膜瘤、海綿狀血管瘤、松果體瘤、結(jié)核病、寄生蟲病等。

（5）顱內(nèi)壓增高癥。

（6）顱內(nèi)鈣化。

【禁忌證】

無。

【注意事項】

（1）若患者俯臥位有困難，也可以采用仰臥位攝影。

（2）如疑有顱骨病變，必要時加攝頭顱切線位攝片（檢查常規(guī)后述）。

【操作方法】

1．頭顱正位

（1）患者俯臥于攝影床上，兩臂放于頭部兩旁。

（2）頭部正中矢狀面垂直臺面，并與暗盒中線重合。

（3）聽眥線與臺面垂直，即兩側(cè)耳垂根部與臺面等距，下頜稍內(nèi)收。

（4）暗盒上緣超過頭顱頂部3，下緣包括部分下頜骨。

（5）中心線通過枕外隆凸，經(jīng)眉間垂直射入暗盒

1／2中心。

2、頭顱側(cè)位

（1）患者俯臥于攝影床上，頭側(cè)轉(zhuǎn)，被檢側(cè)緊貼床面。對側(cè)前胸抬起，肘部彎曲，用前臂支撐身體。

（2）頭顱矢狀面與床面平行，瞳間線與床面垂直，下頜稍收。

（3）暗盒上緣超出頭顱頂部，下緣包括部分下頜骨。

（4）中心線對準蝶鞍，即外耳孔前、上方各2．5處，與暗盒垂直射入。（二）內(nèi)聽道【適應證】

（1）內(nèi)聽道性先天性疾病。

（2）內(nèi)聽道炎癥、腫瘤及腫瘤樣病變。

（3）聽神經(jīng)瘤引起的內(nèi)聽道擴大?！窘勺C】

無?！静l(fā)癥】

無?！咀⒁馐马棥?/p>

患者一般不需作準備?！静僮鞣椒ā?/p>

（1）患者俯臥，聽眥線與正中矢狀面均垂直臺面。

（2）暗盒橫向中線對準外眥部，縱向中線對準臺面中線。

（3）中心線垂直臺面，經(jīng)兩外耳孔連線與正中矢狀面交點上方1處射入暗盒中心。（三）頭顱湯氏位（’s）【適應證】

（1）枕骨和顳骨巖部病變。

（2）聽神經(jīng)瘤引起的內(nèi)聽道擴大?！窘勺C】

無。【注意事項】

若重點觀察枕骨及枕骨大孔，中心線需傾斜450角?！静僮鞣椒ā?/p>

（1）患者仰臥于攝影床上，兩臂放于身旁。

（2）頭正中矢狀面垂直床面，并與暗盒中線重合。

（3）下頜內(nèi)收，使聽毗線與床面垂直。

（4）暗盒上緣與頭頂平齊，下緣抵下頜骨。

（5）中心線向足側(cè)傾斜300角，對準眉間上方約10處射入，從枕外隆凸下方射出。（四）顱底位【適應證】

（1）顱底先天性疾病。

（2）顱底骨疾?。貉装Y、腫瘤及腫瘤樣病變。

（3）外傷。

（4）顱內(nèi)疾病所致顱底病變。

（5）眼、耳、鼻、鼻旁竇、鼻咽部等部位疾病所致顱底病變?！窘勺C】

急診嚴重顱底骨折患者易造成生命危險，不宜做此種檢查?！咀⒁馐马棥?/p>

顱底位攝片患者一般不需作準備。【操作方法】

（1）患者仰臥，背部墊高l5～20，髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)彎曲。

（2）頭后仰，頭頂部觸及臺面，聽眥線盡可能平行臺面，前額用棉墊和沙袋固定，

（3）暗盒上緣超出額部，下緣包括枕部隆凸。中心線向頭側(cè)傾斜170角，與聽眥線垂直，經(jīng)兩下頜角連線中點射入暗盒中心。（五）顱頸交界部【適應證】

（1）顱頸交界先天性疾病。

（2）顱頸交界骨源性疾病。

（3）外傷。

（4）顱后窩及上頸段疾病所致顱頸交界病變。

（5）眼、鼻、鼻竇、鼻咽等部位疾病所致顱頸交界病變。【禁忌證】

無?！咀⒁馐马棥?/p>

顱頸交界位攝片患者一般不需作準備?！静僮鞣椒ā?/p>

（1）顱頸交界位攝片，患者側(cè)立或側(cè)坐于片架前，正中矢狀面與暗盒平行，下頜抬高，使聽鼻線與地面平行，

（2）雙手放于背后并盡力下拉，使雙肩下垂。

（3）暗盒上緣位于杭外隆凸上6，下緣位于上頸椎。中心線對準暗盒中心垂直射入。（六）頭顱切線位【適應證】

（1）顱骨凹陷性或凸起性病變的鑒別診斷。

（2）顱頸交界骨源性疾病，如炎癥、腫瘤及腫瘤樣病變的進一步檢查。

（3）顱內(nèi)病變所致顱骨凹陷性或凸起性病變?！窘勺C】

無。【注意事項】

頭顱切線位攝片患者一般無需作準備。被攝部位的外側(cè)應放一金屬標志?！静僮鞣椒ā?/p>

（1）頭顱切線位根據(jù)病變部位安置患者體位，目的是使病變區(qū)域（凹陷或凸起部位）與頭顱邊緣呈四進或凸起的關(guān)系。

（2）病變顱骨邊緣置暗盒中心。中心線垂直膠片，與病變顱骨邊緣相切。（七）視神經(jīng)孔【適應證】

（1）先天性發(fā)育異常。

（2）腫瘤源性視神經(jīng)孔擴大，如視神經(jīng)膠質(zhì)瘤、視神經(jīng)鞘瘤、視網(wǎng)膜母細胞瘤等。

（3）眶內(nèi)壓或顱內(nèi)壓增高引起的視神經(jīng)孔擴大。

（4）骨增生性疾病，如畸形性骨炎、石骨癥和蝶骨崎腦膜瘤。【禁忌證】

無?！静僮鞣椒ā?/p>

（1）患者俯臥于攝影床上，肘關(guān)節(jié)屈曲，兩手放于胸旁。

（2）頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，將被檢側(cè)眼眶外下

1／4置于暗盒中心。

（3）顴骨、鼻尖、下頜隆凸三點緊靠暗盒，使頭部矢狀面與暗盒成53O角，聽鼻線與暗盒垂直。

（4）中心線對準被檢側(cè)眼眶外下1／4處，垂直達暗盒1／2中心。（八）頸靜脈孔【適應證】

（1）先天性發(fā)育異常。

（2）腫瘤源性頸靜脈孔擴大，如靜脈球瘤、神經(jīng)瘤等。

（3）顱內(nèi)壓增高引起的頸靜脈孔擴大。

（4）骨增生性疾病，如畸形性骨炎、石骨癥等。

（5）顱底病變所致頸靜脈孔擴大?！窘勺C】

無?！咀⒁馐马棥?/p>

頸靜脈孔攝片患者一般不需作準備?！静僮鞣椒ā?/p>

（1）患者仰臥，頭后仰，口盡量張大，聽口線垂直臺面，

（2）頭正中矢狀面垂直并重合臺面中心，兩側(cè)耳垂根部至臺面等距。

（3）暗盒中心對口裂中點。（九）鼻旁竇【適應證】

（1）外傷。

（2）先天性發(fā)育畸形。

（3）鼻腔內(nèi)異物和結(jié)核。

（4）急、慢性耳旁竇炎及特源性鼻旁竇炎。

（5）鼻旁竇的息肉和囊腫。

（6）鼻旁竇的良、惡性腫瘤。

（7）來自鄰近部位病變的浸潤。

（8）轉(zhuǎn)移性腫瘤。【禁忌證】

臨床擬診為外傷性頸部骨折或脫位?！咀⒁馐马棥?/p>

一般無特殊準備?！静僮鞣椒ā?/p>

1．華氏位

（1）患者俯臥或立于攝影臺，兩手放于攝影臺兩邊，額部緊貼面板。

（2）頭部正中面對暗盒中心，并與之垂直，額部緊靠暗盒下緣，頭部稍向后仰。使聽眥線與面板夾角成370角。鼻尖對準暗盒中心（鼻尖約離暗盒0．5—l．），使顳骨巖部投照干上頜竇的下方。

（3）暗盒前緣包括前額，下緣包括額部，或?qū)⒈羌馀c上唇間的中點放于暗盒中心。

（4）中心線對準鼻尖與上唇間的中點，與暗盒垂直。

2．柯氏（）位

（1）患者俯臥于攝影臺，頭部正中面對暗盒中心，并與之垂直。

（2）前額和鼻部緊靠暗盒，使聽毗線與暗盒垂直，鼻根下1處置于暗盒中心。

（3）中心線向足側(cè)傾斜230，對準枕骨隆凸上方3處，通過眉間射至暗盒中心。（十）頸骨巖部【適應證】

（1）膽脂瘤。

（2）內(nèi)耳病變。

（3）聽神經(jīng)瘤。

（4）滲出性中耳乳突炎、急性化膿性中耳乳突炎、慢性化膿性中耳乳突炎。

（5）良、惡性腫瘤。【禁忌證】

一般無禁忌證?！咀⒁馐马棥?/p>

一般無需特殊準備。【操作方法】

1．倫氏（）位

（1）患者坐于攝影臺的一側(cè)或俯臥于攝影臺上。暗盒放于向足側(cè)傾斜

350角的角度板上。被檢側(cè)緊靠暗盒，頭部矢狀面與暗盒平行。

（2）患側(cè)的耳廓向前折疊，外耳孔置于暗盒中心的前上方處，下頜略上翹，遮線筒靠近頭部。

（3）中心線對準暗盒中心，經(jīng)健側(cè)外耳孔上方約7．5處，射入暗盒中心。

2．側(cè)位——許氏（）位

（1）患者側(cè)臥于攝影臺上，將被檢側(cè)耳廓向前折疊，可用膠布粘住。被檢測靠于暗盒，頭部擺成側(cè)位，對測前胸稍抬高，并用沙袋支撐。

（2）外耳孔放于暗盒中心前方和上方1處，使頭部矢狀面與暗盒平行，瞳間線與暗盒垂直。對側(cè)手握拳頭支撐下頜部，或用棉墊墊平，保持頭部穩(wěn)定。

（3）中心線向足側(cè)傾斜25o一30o，對準對側(cè)外耳孔后方2和上方7處射入暗盒中心。

（4）顯示部位：該位置顯示乳突小房、乙狀竇、乳突導水管、鼓室、顳頜關(guān)節(jié)、內(nèi)外耳孔和顳骨巖部的側(cè)位影像。

3．軸位——梅氏（）位

（1）患者仰臥于攝影臺上，被檢側(cè)耳廓向前折疊，可用膠布粘住。將外耳孔放于暗盒中心上方1／3處。面部轉(zhuǎn)向被檢側(cè)，使頭部矢狀面與暗盒成45o角。下頜下傾，使聽眥線與暗盒垂直；或患者位置如上，用沙袋或角度板使暗盒向上傾斜35o。

（2）中心線：向足側(cè)傾斜35o一45o，對準對側(cè)眼眶上方的額部，射入暗盒；或向足側(cè)傾斜10o，對準對側(cè)眼眶上方的額部，射入暗盒。

（3）顯示部位：該位置顯示顳骨部長軸方向的軸位，乳突小房、鼓竇、內(nèi)耳孔、外耳孔、頸動脈內(nèi)口、迷路部位和顳頜關(guān)節(jié)等都能顯影。

4．后前位——斯氏（）位

（1）俯臥攝影臺上，面轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，外耳孔前2處于暗盒中心，額部、鼻尖、顴骨三點緊靠暗盒，使頭部矢狀面與暗盒成45o角，對側(cè)聽毗線與暗盒垂直。

（2）中心線：向頭側(cè)傾斜12o，對準被檢側(cè)的枕骨隆凸于外耳孔連線的中點，射入暗盒中心。

（3）顯示部位：該位置可顯示顴骨巖部的后前位影像。巖骨的尖部、上緣、下緣、乳突尖部和小房、鼓室、迷路區(qū)域和內(nèi)聽道等都能顯影。

5．后前位——湯氏（）位

（1）患者仰臥于攝影臺上，頭部正中面對臺面中線，并與之垂直。下頜下傾，使聽眥線與臺面垂直。

（2）暗盒上緣與頭頂相齊，下緣低于下頜骨，或?qū)⒄砺⊥粚Π岛兄行纳戏郊s5處。

（3）中心線：向足端傾斜30o一35o，經(jīng)兩側(cè)外耳孔后上緣連線中點射入暗盒中心。

（4）顯示部位：該位置顯示枕骨大孔顎骨巖部等影像。（十一）顳骨莖突部【適應證】

（1）莖突過長以及過度彎曲、增粗，莖突舌骨韌帶鈣化。

（2）外傷?！窘勺C】

一般無禁忌證?！咀⒁馐马棥?/p>

一般無需特殊準備?！静僮鞣椒ā?/p>

1．莖突（雙側(cè)）前后位

（1）患者仰臥于檢查臺，頭部置于頂端墊高并向足傾斜一三o的暗盒上，下頜稍仰起，使聽鼻線垂直于暗盒。頭正中矢狀面對暗盒中線，乳突尖置于暗盒中心。投照時，口張大。

（2）中心線材準鼻尖垂直射入。

（3）顯示部位：雙側(cè)莖突顯示于上頜竇內(nèi)。

（4）標準片要求：①照片標記準確、清楚。②兩側(cè)上頜竇對稱。③兩側(cè)莖突清晰地顯影于兩側(cè)上頜竇內(nèi)。

2．莖突（單側(cè)）前后位

（1）患者仰臥于檢查臺，頭部置于頂端墊高并向足傾斜一三o的暗盒上，下頜稍仰起，使聽鼻線垂直于暗盒，然后頭顱正中矢狀面向?qū)y旋轉(zhuǎn)5o。

（2）患側(cè)乳突尖置于暗盒中心外2處，投照時患者應盡量張大口。

（3）中心線：對準患側(cè)乳突內(nèi)側(cè)2處，垂直射入。

（4）顯示部位：莖突顯示在下頜升支內(nèi)側(cè)與頸椎之間的空隙中或上頜竇內(nèi)。此位置應分別投照雙側(cè)，以便對比。

3．莖突側(cè)位

（1）患者俯臥于檢查臺上，頭側(cè)轉(zhuǎn)，被檢側(cè)貼近暗盒，下頜前伸，頭部矢狀面與臺面平行。瞳間線垂直暗盒，患側(cè)外耳孔置暗盒中心。

（2）中心線：向頭側(cè)傾斜10o，經(jīng)對例外耳孔下方3處射入。

（3）顯示部位：莖突顯示于下頜角和頸椎間隙內(nèi)。應分別投照雙側(cè)，以便對比。（十二）面骨【適應證】

（1）面骨腫瘤與囊腫。

（2）外傷。

（3）先天發(fā)育畸形?！窘勺C】

一般無禁忌證?！咀⒁馐马棥?/p>

一般無特殊準備?！静僮鞣椒ā?/p>

（1）患者俯臥于攝影臺上，雙上肢上舉置于頭部兩旁。

（2）頭顱正中矢狀面垂直臺面并與暗盒中線重合。

（3）頭稍仰起，使聽毗線與臺面呈45o角，鼻尖部對準暗盒下1／3處。

（4）中心線：通過鼻根垂直暗盒射入。

（5）顯示部位：此位置顯示眼眶、鼻部、上頜骨、顴骨、顴弓等的上部面骨的后前位影像。（十三）面骨前后位【操作方法】

（1）患者仰臥于攝影臺上，兩臂放于身旁，頭部正中面對臺面中線，并與之垂直。下頜稍向下傾，使聽眥線與臺面垂直，面骨與臺面平行，枕骨隆凸上方5處放于暗盒中心。

（2）中心線：向頭側(cè)傾斜25o一30o，對準門齒咬合面射入暗盒中心。

（3）此位置適用于面部嚴重損傷而不能俯臥的病例。（十四）顴弓【適應證】

（1）各種顴弓部外傷，了解是否存在骨折及骨折移位情況。

（2）各種顴弓部手術(shù)前準備。

（3）各種累及顴弓部的腫瘤性病變。

（4）各種累及顴弓部的炎性病變?！窘勺C】

一般無禁忌證。【注意事項】

（1）若患者仰頭后聽毗線不與暗盒平行，中心線需向足側(cè)傾斜，傾角大小以垂直聽眶線為準。

（2）觀察顴骨，應按薄骨設(shè)定攝影條件。

（3）根據(jù)濾線器使用與否，改變攝影條件?！静僮鞣椒ā?/p>

1．顴弓頂頜斜位

（1）患者俯臥于檢查臺上，頭部盡量后仰，領(lǐng)部前伸，下頜放于暗盒中心上方5處。

（2）頭向?qū)?cè)轉(zhuǎn)一五o，使頭部矢狀面與臺面成75o角。

（3）中心線：向足側(cè)內(nèi)傾斜，使中心線與聽眥線垂直，對準顴弓中心或眼角外方約4處，射入暗盒中心。焦片距100，用遮線筒。

2．顴弓軸位

（1）患者仰臥于檢查臺上，頭部盡量后仰，使頭頂與臺面接觸。

（2）聽眥線盡可能與暗盒平行，背部可用枕頭墊高。

（3）中心線稍向頭側(cè)傾斜與聽毗線成95o角，對準下頜角連線的中點射入暗盒中心。

（4）焦片距70－100，用遮線筒和濾線器。

（5）顴弓頂頜斜位要求顯示顴弓的斜軸位影像，對顴弓的凹陷骨折常能很好顯示。

（6）顴弓軸位主要顯示兩側(cè)顏弓的軸位影像。（十五）鼻骨【適應證】

各種鼻部外傷，了解是否存在骨折及骨折移位情況?！窘勺C】

一般無禁忌證?！咀⒁馐马棥?/p>

一般無需特殊準備。（十六）鼻骨側(cè)位【操作方法】

（1）患者俯臥于檢查臺上，頭部成標準側(cè)位。

（2）頭部矢狀面與暗盒平行，鼻根下方2處置于暗盒中心。

（3）中心線：對準鼻根下方2處，與暗盒垂直。焦片距75，采用遮線筒。（十七）鼻骨軸位【操作方法】

（1）患者俯臥于檢查臺上，下頜部放于暗盒上，暗盒靠患者側(cè)稍墊高，使眉間與齒槽的連線與暗盒垂直。

（2）頸部前緣置于暗盒中心，中心線沿眉間與齒槽的連線投射，與暗盒垂直。焦片距100，采用遮線筒。（十八）下頜骨【適應證】

（1）外傷。

（2）腫瘤與囊腫。

（3）炎癥性病變，包括化膿性下頜骨骨髓炎、特異性下頜骨骨髓炎及物理性（放射線）與化學性引起的下頜骨骨壞死而繼發(fā)感染的骨髓炎。

（4）下頜骨發(fā)育畸形?！窘勺C】

一般無禁忌證?！咀⒁馐马棥?/p>

一般無需特殊準備。【操作方法】

1．下頜骨后前位

（1）患者俯臥于檢查臺上，兩臂彎曲伏于頭部兩側(cè)，前額、鼻尖貼臺面，顱骨矢狀面垂直暗盒并對準臺面中線。兩唇咬合線對準暗盒中心。

（2）中心線：對準暗盒中點垂直射入。

（3）顯示部位：顯示下頜骨后前位影像。

2．下頜骨側(cè)位

【操作方法】

（1）患者仰臥于檢查臺上，頭側(cè)轉(zhuǎn)向患側(cè)貼暗盒，健側(cè)身體抬高，兩肩下垂。

（2）下頜骨置于足側(cè)墊高一五o角的暗盒上，或用一五o角的角度板，下頜骨體部下緣與暗盒下緣平行。

（3）中心線：向頭側(cè)傾斜一五o～25o，經(jīng)對側(cè)下頜角后下約1m處，通過被檢測第三磨牙射入暗盒中心。

（4）顯示部位：顯示下頜骨側(cè)位影像。（十九）下頜骨頦部上下位【操作方法】

（1）患者坐于檢查臺一端之椅上，下頜骨前伸，頭矢狀面垂直暗盒，頦都貼暗盒中線處，暗盤前緣包括頦部。

（2）中心線：向枕方傾斜40O～50o，經(jīng)過下頜聯(lián)合處射入暗盒中心。（二十）顳頜關(guān)節(jié)【適應證】

（1）外傷。

（2）顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂、顳頜關(guān)節(jié)脫位、顳頜關(guān)節(jié)強直。

（3）腫瘤性病變累及顳頜關(guān)節(jié)?！窘勺C】

一般無禁忌證?！咀⒁馐马棥?/p>

一般無需特殊準備。【操作方法】

（1）患者俯臥于檢查臺上，頭部轉(zhuǎn)成側(cè)位，被檢側(cè)緊靠暗盒，對測前胸稍抬高并用沙袋或枕頭支撐。

（2）外耳孔置于暗盒中心后方1和上方2.5處，使頭部矢狀面與暗盒平行，瞳間線與暗盒垂直。

（3）中心線：向足側(cè)傾斜25o～30o，對準對側(cè)顳頜關(guān)節(jié)上方5處，通過被檢側(cè)傾斜25o～30o角，射入暗盤中心。

（4）焦片距75，采用遮線筒。要求以同樣位置攝取張口位和閉口位照片各1張，以觀察關(guān)節(jié)活動情況，并攝取兩側(cè)顳頜關(guān)節(jié)進行比較。

若有四分格專用換片器，應按換片器的使用規(guī)定執(zhí)行，即方便，又準確。若專用口腔曲面體層機附有顳頜關(guān)節(jié)開閉口攝影功能，應按機器的操作使用說明進行操作。二、胸部（一）胸部部【適應應證】

（1）肺肺部及氣氣道病變變。

（22）心臟臟及大血血管病變變。

（33）縱隔隔和橫鵬鵬病變。

（4）胸膜和胸壁病變。

（5）肋骨骨折及骨質(zhì)改變。

（6）常規(guī)體格檢查。【禁忌證】

無?！咀⒁馐马棥?/p>

（1）站立有困難的患者及嬰幼兒可采取仰臥位或半臥位攝影體位。

（2）常規(guī)使用高電壓攝影，使用濾線器柵比不小于10：1）。

（3）做好患者呼吸屏氣的訓練工作?！静僮鞣椒ā?/p>

1．后前正位

（1）患者面向胸像架站立，前胸壁緊貼胸像架面板，兩足分開，身體站穩(wěn)。

（2）身體正中矢狀面對準暗盒中線，下頜稍仰，置于頦托上，暗盒上緣超出兩肩。

（3）雙肘屈曲臂內(nèi)旋，手背置于髖部，鎖骨成水平位。

（4）中心線：通過第四胸椎處垂直射入膠片。

（5）深吸氣后屏氣曝光。

2．側(cè)位

（1）患者側(cè)立于胸像架前，被檢側(cè)近片。

（2）兩足分開，身體站穩(wěn)，雙上肢上舉，環(huán)抱頭部。

（3）胸部腋中線對準暗盒中線。前、后胸壁與暗盒兩側(cè)緣等距。

（4）膠片上緣應超出肩部。

（5）中心線：對準第五胸椎平面的側(cè)胸壁中點垂直射入膠片。

（6）深吸氣后屏氣曝光。

3．前弓位（前后向）

該體位屬于胸部平片的一種輔助檢查，在重點觀察肺尖病變及下胸部葉間胸膜積液、右中葉肺不張時采用?！咀⒁馐马棥?/p>

（1）當患者身體后傾角度不夠時，中心線可向頭側(cè)傾斜

12o，對準胸骨角與劍突聯(lián)線的中點射入暗盒中心。

（2）患者體位傾角較大，胸像架要牢固、可靠，以防患者摔傷。

（3）嬰幼兒及體弱不能配合者，不宜選擇該體位。

（4）觀察下胸部葉間胸膜積液及右中葉肺不張時可采用前弓位的后前向?！静僮鞣椒ā?/p>

（1）患者背向攝像架直立，身體正中面或脊柱對準暗盒中線。

（2）兩足分開，使身體站穩(wěn)。肘部彎曲，手背放于臉部，兩肩盡量內(nèi)旋。

（3）身體稍離開攝像架，上胸向后仰，使上背部緊貼胸像架面板，腹部向前挺出。

（4）暗盒上緣須超出肩部上方約7。

（5）中心線：向頭側(cè)傾斜12o，對準胸骨角與劍突聯(lián)線的中點垂直射入暗盒中心。

（6）深吸氣后屏氣曝光。（二）心臟和大血管?！具m應證】

（1）先天性心臟病。

（2）瓣膜病、高血壓性心臟病。

（3）肺源性心臟病。

（4）原發(fā)性心肌病、繼發(fā)性心肌病。

（5）心包積液、縮窄性心包炎。

（6）真性主動脈瘤、假性主動脈瘤、主動脈夾層動脈瘤。

（7）主動脈弓分支發(fā)育畸形。

（8）肺梗死。

（9）肺水腫。

（10）冠心病。

（11）大動脈炎?！窘勺C】

休克患者切忌立位拍片?！咀⒁馐马棧?/p>

（1）取下照射野范圍內(nèi)各種金屬物，包括飾物及衣服內(nèi)織的金屬絲、金屬棉。

（2）告知患者放好的投照位置，不能隨便移動。

（3）訓練患者吸氣后屏氣或保持平靜呼吸。

（4）對不能站立攝片者采用半坐位、臥位攝片?！静僮鞣椒ā?/p>

一般采用立位屏氣投照，并根據(jù)需要依次攝左斜位、右斜位、后前位或左側(cè)位片。焦片距為2。應遠距離攝影，以減少心臟血管放大率。

1．后前位片

（1）患者直立，兩腳分開站穩(wěn)，雙手反叉腰，面向膠片，胸貼片架。

（2）雙肘屈曲臂內(nèi)旋，手背置于髖部，鎖骨成水平位。

（3）中心線：通過第六胸椎處垂直射入膠片。

（4）平靜吸氣下屏氣和服鋇投照。

（5）所用曝光條件比常規(guī)胸片略高。

2．左前斜位

（1）患者立于胸像架前，胸壁左前方靠近胸像架面板。

（2）身體冠狀面與胸像架面板成65o角。

（3）右手高舉抱頭，左肘彎曲內(nèi)旋，左手置髖部。右前、左后胸壁與暗金邊緣等距。

（4）暗盒上緣達肩部上方。

（5）中心線：對準右側(cè)腋后線第六胸椎高度處垂直暗盒入射。

（6）平靜呼吸狀態(tài)下屏氣曝光。

3．右前斜位

（1）患者立于胸像架前，胸壁右前方靠近胸像架面板。

（2）左手高舉抱頭，右肘彎曲內(nèi)旋，右手置骰部。

（3）身體冠狀面與暗盒成45o一55o角。

（4）暗盒上緣超出鎖骨5—6，左右緣包括左前及右后胸壁。

（5）中心線：對準左側(cè)腋后線，于第六胸椎高度處垂直暗盒人射。

（6）服鋇劑后，于平靜呼吸狀態(tài)下屏氣曝光。

4．左側(cè)位

（1）患者側(cè)立于胸像架前，左側(cè)靠近暗盒。

（2）雙上肢上舉，環(huán)抱頭部。前、后胸壁與胸像架面板等距。

（3）暗盒上緣應超出肩部。

（4）中心線：對準第五胸椎水平側(cè)胸壁中點垂直射入暗盒。

（5）平靜呼吸狀態(tài)下屏氣曝光。

（6）身體冠狀面與胸像架垂直屏氣和服鋇攝片。（三）肋骨正位【適應證】

隔上肋骨病變，如骨折腫瘤、畸形等?！窘勺C】

無。【注意事項】

（1）不宜采用高千伏攝影條件，使用濾線器。

（2）做好患者呼吸屏氣的訓練工作。

（3）必要時加照斜位。

（4）女性患者的發(fā)辮應結(jié)于頭頂，以防偽影。

（5）重癥患者及嬰幼兒可采取仰臥位或半臥位攝影體位?！静僮鞣椒ā?/p>

（1）患者面向胸像架站立，前胸壁緊貼胸像架面板，兩足分開，身體站穩(wěn)。

（2）身體正中矢狀面對準暗盒中線，下頜稍仰，置于頦托上，暗盒上緣超出兩肩。

（3）雙肘屈曲臂內(nèi)旋，手背置于髖部，鎖骨成水平位。

（4）中心線：通過第四胸椎處垂直射入暗盒。

（5）深吸氣后屏氣曝光。三、腹部（一）全腹腹部【適適應證】

（1）胃腸道中空臟器穿孔。

（2）胃腸道梗阻，各種原因引起的胃腸道扭轉(zhuǎn)、套疊、粘連。

（3）誤吞異物。

（4）腹部及腹腔內(nèi)臟器創(chuàng)傷。

（5）腸氣囊腫癥（小、大腸）。

（6）腹腔內(nèi)占位性病變渺瘤、炎癥）等平片可觀察胃腸道反射性腸淤積、鈣化等，協(xié)助診斷。

（7）急性胃擴張?！窘勺C】

休克者切忌立位攝片可改攝仰臥水平側(cè)位片。【并發(fā)癥】

無?！咀⒁馐马棥?/p>

胃腸道（腹部）攝片檢查一般無需作準備，但攝片前應讓患者排尿。攝取腹部立位片時，應讓患者坐、立片刻，再進行攝片，以使腹腔內(nèi)游離氣體自穿孔部位逸出到達隔下；游離液體沉降到小骨盆腔內(nèi)。對病情危重不能站立者，可使患者左側(cè)臥位（右側(cè)向上），水平前、后位投照?！静僮鞣椒ā?/p>

（1）立臥位胃腸道片應在裝有活動濾線器的檢查臺上進行。如病情危重，必須在床旁進行攝片時，亦需在片盒上置放固定濾線器，以免散射線影響照片質(zhì)量。

（2）如檢查食管異物或疑有食管破裂時，須攝頸、胸部正側(cè)位，甚至斜位片；胃腸道穿孔時須攝腹部立位平片；疑有腸道梗阻須攝腹部立位、臥位平片。急性胃擴張時攝片范圍應包括下胸部。

（3）為避免腸管蠕動，使圖像失真，應盡量縮短曝光時間（大容量X線機）。

（4）胃腸道平片攝取范圍應包括全腹部，以便能觀察腹部全貌。成人腹部平片，需要用3442（1417）暗盒，以保證兩側(cè)壁、腹脂線（皮下脂肪層、腹膜外脂肪層）均能被包含。

（5）仰臥前后位投照時，暗盒下緣應包括恥骨聯(lián)合；直立前后位投照時，暗盒上緣應包括膈肌。投照中心線對準暗盒中心。（二）小兒腹部【適應證】

（1）先天性胃腸道狹窄或閉鎖畸形、先天性肥厚性幽門狹窄、十二指腸或小腸閉鎖等。

（2）小兒腸套疊。

（3）新生兒壞死性腸炎。

（4）胎糞性腹膜炎。

（5）先天性巨結(jié)腸癥。

（6）原因不明的嬰幼兒嘔吐、腹痛等。

（7）原因不明的新生兒排便障礙（腹瀉、秘結(jié)）。

（8）腹部（包括后腹膜）腫塊。

（9）出現(xiàn)腹部癥狀的某些胸內(nèi)病變，如胸膜炎、肺炎等?！窘勺C】

無?！咀⒁馐马棥?/p>

小兒胃腸道（腹部）攝片檢查一般無需作準備，但為了減少對病兒的X線輻射劑量，應根據(jù)臨床表現(xiàn)作出病變