社區(qū)精神衛(wèi)生服務

小區(qū)精神衛(wèi)生服務劉哲寧

教授中南大學湘雅二醫(yī)院精神衛(wèi)生研究所社區(qū)精神衛(wèi)生服務第1頁內(nèi)容一、篩查、診療、登記和網(wǎng)絡匯報；二、藥品治療和心理衛(wèi)生服務；三、隨訪；四、應急醫(yī)療處置；五、康復訓練；六、宣傳、教育與培訓。社區(qū)精神衛(wèi)生服務第2頁概念：“沒有精神健康就沒有健康”世界衛(wèi)生組織將健康定義為：“是身體、心理及社會到達完全安適狀態(tài)，而不但僅是沒有疾病或身體虛弱”。

社區(qū)精神衛(wèi)生服務第3頁篩查1.基層線索調查；2．精神衛(wèi)生專業(yè)機構接診3．其它路徑轉介社區(qū)精神衛(wèi)生服務第4頁Somatization(軀體化)239BCE:SpringandAutumnAnnals(呂氏春秋)AkingofQiinthethirdcenturyBCfellillandcouldnotbecuredbydrugs.Afamousdoctor,Wenzhi,visitedhimandmadehimangrydeliberately.Toeveryone’ssurprisethekingpromptlyrecoveredfromhisillness.Liu,Xiehe.“PsychiatryinTraditionalChineseMedicine.”

Brit.J.Psychiat.1981:138.429-433.LuBuwei.Lu’sChunqiu–OnMid-Winter.InTheTwentyThreeWorksinAncientTime(1897)Wenruilou.QiJingGong(theKingofQi)社區(qū)精神衛(wèi)生服務第5頁“充氣娃娃之戀”

社區(qū)精神衛(wèi)生服務第6頁1.你是否曾感到難過？(請選)從不

有時

經(jīng)常

幾乎總是假如你選擇“有時”、“

經(jīng)?！?、或“

幾乎總是”，請形容這種經(jīng)歷對你來說有多痛苦(請選)一點也不痛苦

有一點痛苦

相當痛苦

非常痛苦社區(qū)精神衛(wèi)生服務第7頁藥品治療與心理衛(wèi)生服務社區(qū)精神衛(wèi)生服務第8頁

UnderlyingVulnerabilities+CurrentPsychosocialStressors=>ThoughtsandStrongFeelingsPatientCopeswithThoughtsandStrongFeelingsAdaptive-MaladaptivePsychologicalFactors:BasicProcess

心理原因：基本分析過程當前心理壓力源潛在心理易感性思維和強烈情感患者應對思維和情感機制適應適應不良社區(qū)精神衛(wèi)生服務第9頁人體各項生理功效主要靠植物神經(jīng)系統(tǒng)調整，經(jīng)過各種條件反射，這些功效得以有秩序地進行。假如條件反射受到破壞，可引發(fā)各種功效障礙。生活規(guī)律化。張孝騫,1984年9月《退休生活百科全書》社區(qū)精神衛(wèi)生服務第10頁要有一正當事務吸引自己，使精神有所寄托，身心均感愉快。假如終日無所事事，思想游移不定，往往精神空虛，雜念叢生，很輕易影響植物神經(jīng)，引發(fā)官能失調癥狀，此非養(yǎng)生之道。社區(qū)精神衛(wèi)生服務第11頁習慣化：消除無須要或過激防御反應Inhabituation,ananimalthatisrepeatedlypresentedwithaweakorneutralsensoryasunimportantandstimuluslearnstorecognizethestimulusignoresit.社區(qū)精神衛(wèi)生服務第12頁習慣化：對刺激要習慣

敏感化：警覺性高是生物本能反應

經(jīng)典條件反射：社區(qū)精神衛(wèi)生服務第13頁Chinathroughacross-culturallens“Harmony(友好)”isacoreconceptofTraditionalChineseMedicine(TCM)Illnessadisturbanceinperson’srelationshipwithhissurroundings,primarilybecauseheloseshis“quietness”(jìng)三國·諸葛亮：君子之行，靜以修身，儉以養(yǎng)德，非澹泊無以明志，非寧靜無以致遠。Ng,Beng-Yeong.“Hysteria:across-culturalcomparisonofitsoriginsandhistory.”

HistofPsychiatry.1999Sep;10(39Pt3):287-301.社區(qū)精神衛(wèi)生服務第14頁Zangzao(臟燥癥):“Sicknessofthehastyorgan”200CE:TreatiseonColdDiseases(傷寒雜病論)Awomanwhosuffersfromzang-zao:iseasilysaddenedandcriesoftenisemotionallyunstableasifinfluencedbyanevilspirityawns(打呵欠)andstretches(伸展)herlimbsfrequentlysuddenlyfaintsandlosesconsciousnessEtiology:“Thisisduetodiseaseofthereproductiveorgan,andnotreallyrelatedtodevilsandspirits.”Ng,Beng-Yeong.“Hysteria:across-culturalcomparisonofitsoriginsandhistory.”

HistofPsychiatry.1999Sep;10(39Pt3):287-301.Liu,Xiehe.“PsychiatryinTraditionalChineseMedicine.”

Brit.J.Psychiat.1981:138.429-433.社區(qū)精神衛(wèi)生服務第15頁16SigmundFreud(弗洛伊德)精神分析社區(qū)精神衛(wèi)生服務第16頁10/10/社區(qū)精神衛(wèi)生服務第17頁社區(qū)精神衛(wèi)生服務第18頁社區(qū)精神衛(wèi)生服務第19頁社區(qū)精神衛(wèi)生服務第20頁認知治療之父CognitiveTherapyAaronT.Beck（貝克）社區(qū)精神衛(wèi)生服務第21頁社區(qū)精神衛(wèi)生服務第22頁社區(qū)精神衛(wèi)生服務第23頁A.逆境

C.情緒情緒產(chǎn)生過程X社區(qū)精神衛(wèi)生服務第24頁情緒產(chǎn)生過程B.思想C.情緒A.逆境社區(qū)精神衛(wèi)生服務第25頁宣傳、教育、培訓社區(qū)精神衛(wèi)生服務第26頁社區(qū)精神衛(wèi)生服務第27頁28社區(qū)精神衛(wèi)生服務第28頁29禪學和正念社區(qū)精神衛(wèi)生服務第29頁30TeaCeremony(お茶)HareKrishna TaiChi(太極)Kendo(剣道)

ChantingofMonks(誦經(jīng))

靜觀和正念社區(qū)精神衛(wèi)生服務第30頁冥想31社區(qū)精神衛(wèi)生服務第31頁32松弛反應練習社區(qū)精神衛(wèi)生服務第32頁33AcceptanceandCommitmentTherapy(ACT)StevenHayes接收與承諾治療社區(qū)精神衛(wèi)生服務第33頁34掙扎是痛苦之源社區(qū)精神衛(wèi)生服務第34頁35MarshaLinehan辯證行為治療社區(qū)精神衛(wèi)生服務第35頁36把道教哲學溶入認知治療楊德森老師道家思想認知治療社區(qū)精神衛(wèi)生服務第36頁大腦對外界信息、事件、環(huán)境等做出適應性改變就是記憶。Aspectofmanypsychologicalproblemsarelearned,andpsychoanalysisisbasedontheprinciplethatwhatislearnedcanbeunlearned.社區(qū)精神衛(wèi)生服務第37頁對文化刻板印象南美洲人中國婦女澳洲土著38社區(qū)精神衛(wèi)生服務第38頁現(xiàn)實生活中文化蛻變南美洲人澳洲土著中國婦女39社區(qū)精神衛(wèi)生服務第39頁心理彈性科學原理社區(qū)精神衛(wèi)生服務第40頁社區(qū)精神衛(wèi)生服務第41頁延遲滿足(DelayGratification）社區(qū)精神衛(wèi)生服務第42頁43孔子曰：博學：Tolearnwidely慎思：Tothinkcarefully審問：Toaskinquisitively明辯：