糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)課件

糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)我國糖尿病的現(xiàn)狀80％未診斷及治療8％有自覺癥狀，主動(dòng)到醫(yī)院檢查20％看眼病時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病10％因皮膚并發(fā)癥而發(fā)現(xiàn)糖尿病>50％初診時(shí)已有血管病變20％其中每天3千人每年120萬總患病人數(shù)超過8500萬！目錄什么是糖尿??？血糖為什么會(huì)升高？糖尿病有哪些表現(xiàn)？哪些人易患糖尿??？糖尿病有哪些危害？如何判斷我是否得了糖尿病以及我屬于哪種類型的糖尿??？得了糖尿病我該怎么辦？什么是糖尿??？特征：高血糖主要原因：胰島素相對(duì)或絕對(duì)缺乏以及作用障礙使機(jī)體不能充分利用葡萄糖，造成血糖升高。糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)1、糖尿病癥狀+任意時(shí)間血漿葡萄糖水平大于11.1mmol/L2、空腹血漿葡萄糖水平

大于7.0mmol/L3、餐后2小時(shí)血漿葡萄糖水平大于11.1mmol/L(糖尿病前期??！)目錄什么是糖尿病？血糖為什么會(huì)升高？糖尿病有哪些表現(xiàn)？哪些人易患糖尿病？糖尿病有哪些危害？如何判斷我得了糖尿病以及我屬于哪種類型的糖尿?。康昧颂悄虿∥以撛趺崔k？正常的食物代謝過程胰島素幫助葡萄糖在組織細(xì)胞中的轉(zhuǎn)運(yùn)和利用糖原分解胃腸道吸收葡萄糖胰腺分泌胰島素什么是胰島素是胰島β細(xì)胞分泌的一種主要降血糖的肽類激素胰腺血糖血管胰島素細(xì)胞

降糖激素

胰島素

升糖激素

皮質(zhì)醇甲狀腺素生長激素腎上腺素胰高糖素

調(diào)節(jié)血糖的激素平衡狀態(tài)

降糖激素

胰島素

升糖激素

皮質(zhì)醇

甲狀腺素

生長激素

腎上腺素

胰高糖素

調(diào)節(jié)血糖的激素葡萄糖失衡狀態(tài)目錄什么是糖尿?。垦菫槭裁磿?huì)升高？糖尿病有哪些表現(xiàn)？哪些人易患糖尿?。刻悄虿∮心男┪：?？如何判斷我得了糖尿病以及我屬于哪種類型的糖尿?。康昧颂悄虿∥以撛趺崔k？糖尿病典型表現(xiàn)糖尿病的其他癥狀目錄什么是糖尿?。垦菫槭裁磿?huì)升高？糖尿病有哪些表現(xiàn)？哪些人易患糖尿??？糖尿病有哪些危害？如何判斷我得了糖尿病以及我屬于哪種類型的糖尿??？得了糖尿病我該怎么辦？糖尿病的警示燈當(dāng)您有以下情況時(shí)，易患糖尿病，請(qǐng)注意監(jiān)測血糖生活方式的驟變飲食不合理……肥胖給患者日常生活帶來不便，

也是糖尿病發(fā)病的最危險(xiǎn)因素學(xué)習(xí)/工作壓力大糖尿病的危害（一）急性并發(fā)癥高血糖：酮癥酸中毒、高滲性非酮癥昏迷低血糖乳酸性酸中毒感染

糖尿病的危害（二）

慢性并發(fā)癥神經(jīng)系統(tǒng)足眼睛腎臟周圍血管心臟腦血管23大血管并發(fā)癥微血管并發(fā)癥24糖尿病患者眼中的世界

糖尿病視網(wǎng)膜病變

視力進(jìn)行性下降直至失明！

失明眼底出血及滲出眼底有新生血管26糖尿病腎病

腎臟損害逐漸加重直至腎衰竭腎臟早期損害微量的蛋白尿腎臟損害加重大量的蛋白尿腎衰竭27糖尿病性腦血管病

頭暈、肢體麻木嚴(yán)重者癱瘓、死亡28糖尿病性心血管病

糖尿病的第一“殺手”胸悶、胸痛

心肌梗死心力衰竭警惕：很多患者無胸痛癥狀！29糖尿病神經(jīng)病變的危害痛覺過敏或痛覺喪失肢端麻木腹瀉活動(dòng)受限肌無力肌萎縮便秘神經(jīng)系統(tǒng)病變的主要臨床表現(xiàn)感覺障礙：出現(xiàn)一些異常的感覺，如疼痛、麻木、灼熱、針刺等。糖尿病無痛神經(jīng)病變—

非常危險(xiǎn)神經(jīng)受損,不能正確傳導(dǎo)信號(hào)。此時(shí)，發(fā)生足病的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大大提高。腳對(duì)下列情況毫無感覺：割傷燒傷碰傷磨破水皰32糖尿病足

足潰瘍逐漸加重，重者截肢截肢足潰瘍足壞疽壞死和截肢一個(gè)星期的圖釘！竟不知疼痛！糖尿病的危害（三）家人：危險(xiǎn)人群，可能成為糖尿病的后備軍目錄什么是糖尿?。垦菫槭裁磿?huì)升高？糖尿病有哪些表現(xiàn)？哪些人易患糖尿?。刻悄虿∮心男┪：?？如何判斷我得了糖尿病以及我屬于哪種類型的糖尿?。康昧颂悄虿∥以撛趺崔k？需要在另一天對(duì)上述結(jié)果進(jìn)行核實(shí)糖尿病如何診斷和分型？有糖尿病癥狀隨機(jī)血漿葡萄糖濃度≥200mg/dl(11.1mmol/l)

或者空腹血漿葡萄糖濃度≥126mg/dl（7.0mmol/l)

或者葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血漿葡萄糖濃度≥200mg/dl(11.1mmol/l)1997年ADA建議1999年WHO評(píng)議糖尿病的主要類型1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病1型糖尿病誘發(fā)因素以病毒感染等為主胰島素分泌絕對(duì)不足起病往往較急，癥狀重可發(fā)生于任何年齡，多見于25歲以下青少年多數(shù)需終身依賴胰島素治療2型糖尿病目前我國為2型糖尿病的第二大國遺傳因素和環(huán)境因素共同作用：如肥胖、高齡、體力活動(dòng)不足，以及吸煙、精神壓力大等胰島素抵抗和分泌相對(duì)不足起病慢，病程長，口服藥有效多見于40歲以上的成年人妊娠糖尿病妊娠期間發(fā)生的糖尿病胰島素作用異常分娩后絕大多數(shù)可恢復(fù)正常目錄什么是糖尿?。垦巧吆笪以趺礇]有異常感覺？血糖為什么會(huì)升高？哪些人易患糖尿??？糖尿病有哪些危害如何判斷我得了糖尿病以及我屬于哪種類型的糖尿?。康昧颂悄虿∥以撛趺崔k？正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待糖尿病正視現(xiàn)實(shí)樹立信心相信科學(xué)醫(yī)患配合糖尿病治療模式糖尿病教育貫穿治療的始終，減少無知所付出的代價(jià)！中國2型糖尿病血糖控制目標(biāo)血糖(mmol/L)HbA1c(%)空腹：

4.4–6.1

≤7.0

>7.0

非

空

腹：4.4–8.0

≤10.0

>10.0

<6.5

6.5–7.5>7.52010年糖尿病診治指<7

理想

尚可

差中國糖尿病防治指南HbA1c是目前國際公認(rèn)的判斷血糖達(dá)標(biāo)的“金標(biāo)準(zhǔn)”什么是糖化血紅蛋白糖化血紅蛋白（HbA1c）

HbA1c=糖化血紅蛋白值越高，與葡萄糖結(jié)合的血紅蛋白數(shù)量越多，血紅蛋白結(jié)合氧的能力越差，細(xì)胞就容易缺氧血紅蛋白一旦與糖結(jié)合，就不再分離，只有當(dāng)紅細(xì)胞破壞才能消失。而紅細(xì)胞的壽命是2～3個(gè)月，因此糖化血紅蛋白可以反映近2～3個(gè)月內(nèi)血糖的平均水平與葡萄糖結(jié)合的血紅蛋白血紅蛋白總數(shù)48什么是糖化血紅蛋白糖化血紅蛋白（HbA1c）糖化血紅蛋白可以反映近2～3個(gè)月內(nèi)血糖的平均水平49StrattonIMetal.BMJ2000;321:405–412.糖尿病相關(guān)的死亡*21%微血管并發(fā)癥*37%12%周圍血管疾病*43%中風(fēng)**心肌梗塞*14%*p<0.0001**p=0.0351%HbA1c

嚴(yán)格控制血糖，延緩并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展如何達(dá)標(biāo)如何達(dá)標(biāo)什么是低血糖？低血糖自我診斷出現(xiàn)上述癥狀，立即檢測血糖，若無條件測血糖，及時(shí)治療后癥狀緩解，就叫低血糖。當(dāng)懷疑有低血糖時(shí)，應(yīng)立即監(jiān)測血糖：血糖低于3.0mmol/L時(shí)，可診斷為低血糖，無論有無癥狀均應(yīng)治療。血糖介于3.0-5.6mmol/L時(shí)，如無低血糖癥狀，無需治療，但需要加餐。血糖高于5.6mmol/L時(shí)，如有低血糖癥狀，應(yīng)需治療。低血糖的癥狀

發(fā)抖出虛汗心跳加快頭暈想睡焦慮不安饑餓情緒不穩(wěn)頭疼四肢無力視覺模糊51低血糖常見原因口服降糖藥或胰島素過量！體力活動(dòng)突然劇烈增加！含碳水化合物的米面等主食量攝入減少！過量飲酒低血糖自我救治立即食用下列一種可快速升高血糖的食品飲一杯糖水，含食糖15-20g飲一杯果汁或可樂吃1-2湯匙蜂蜜吃6顆糖塊或2塊餅干（約重30g）低血糖自我救治服上述某一糖類后，不要立即進(jìn)食，以免延緩糖的吸收。15-20分鐘后，重復(fù)測血糖1次，如血糖仍未上升，或癥狀無明顯緩解，再服前述糖類食品1次；如血糖上升，隔15-20分鐘后進(jìn)食谷薯類和肉類食品。處理過低血糖后，仍保持原來的飲食計(jì)劃。發(fā)生嚴(yán)重的血糖，神志不清時(shí)，家屬應(yīng)立即將病人送往醫(yī)院急診。諾和關(guān)懷專業(yè)的服務(wù)

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