心腦血管疾病防治專項行動方案（2020-2030年）

心腦血管疾病防治專項行動方案（22030年）一、現(xiàn)狀及背景心腦血管疾病是心臟血管和腦血管的疾病統(tǒng)稱，具有“高患病率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率和死亡率高的特點。目前，我國心腦血管疾病患者已經(jīng)超過2.7億、腦卒中患者1300萬、冠心病患者1100萬，其中居死因前兩位的疾病是腦卒中和冠心病。心腦血管疾病嚴重影響居民生活質(zhì)量和幸福指數(shù)，帶來了沉重的社會及經(jīng)濟負擔(dān)，據(jù)統(tǒng)計，心腦血管常見疾病住院一次，城鎮(zhèn)居民至少花費人均年收入的一半，農(nóng)村居民至少花費1.3倍；心梗冠脈搭橋的住院花費更高，是城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的2.2倍、農(nóng)村居民人均純收入的7.4倍。高血壓、血脂異常、房顫、糖尿病，以及肥胖、吸煙、缺乏體力活動、不健康飲食習(xí)慣等是心腦血管疾病主要的且可以干預(yù)的危險因素。心腦血管疾病防治行動的實施，旨在通過健康知識普及，引導(dǎo)居民學(xué)習(xí)掌握心肺復(fù)蘇等自救互救知識技能，對高危人群和患者開展生活方式指導(dǎo)和危險因素干預(yù)，全面推進18歲以上人群首診測血壓制度，加強高血壓、高血糖、血脂異常的規(guī)范管理，提高院前急救、靜脈溶栓、動脈取栓等應(yīng)急處置能力，有效預(yù)防或推遲心腦血管疾病發(fā)生，降低心腦血管疾病死亡率。二、目標(biāo)要求（一）總體要求以提高人群全生命周期健康為目標(biāo)，以心腦血管高危人群為重點，以健康知識和科學(xué)健康生活方式養(yǎng)成為基礎(chǔ)，開展心腦血管高危人群和疾病監(jiān)測，規(guī)范高血壓、冠心病、腦卒中患者的管理和救治，推動公共場所健康設(shè)施建設(shè)，推進高血壓中心、胸痛中心、卒中中心協(xié)同救治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，完善心腦血管衛(wèi)生健康服務(wù)體系和三級防治網(wǎng)絡(luò)，不斷推廣適宜技術(shù)運用，加強防治能力，有效降低心腦血管疾病致死率和致殘率，調(diào)整完善重大心腦血管疾病醫(yī)療保障政策，切實減輕心腦血管疾病家庭和社會負擔(dān)，更好滿足人民群眾健康需求。（二）目標(biāo)指標(biāo)到2022年，心血管疾病死亡率下降到109.7/10萬以下；30歲及以上居民高血壓知曉率不低于55%，高血壓患者規(guī)范管理率不低于60%，高血壓治療率、控制率持續(xù)提高，“中風(fēng)120”卒中早期識別知曉率不低于20%，二級及以上醫(yī)院卒中中心開展靜脈溶栓技術(shù)達到90%，三級及以上醫(yī)院卒中中心開展動脈取栓達到50%，35歲及以上居民年度血脂檢測率不低于27%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供6類以上中醫(yī)非藥物療法的比例達到90%，村衛(wèi)生室提供4類以上中醫(yī)非藥物療法的比例達到70%，鼓勵開展群眾性應(yīng)急救護培訓(xùn)，取得培訓(xùn)證書的人員比例提高到1%及以上。到2030年，心血管疾病死亡率下降到109.7/10萬以下；30歲及以上居民高血壓知曉率不低于65%，高血壓患者規(guī)范管理率不低于70%，高血壓治療率、控制率持續(xù)提高，“中風(fēng)120”卒中早期識別知曉率不低于30%，所有二級及以上醫(yī)院卒中中心開展靜脈溶栓技術(shù)，三級及以上醫(yī)院卒中中心開展動脈取栓達到60%，35歲及以上居民年度血脂檢測率不低于35%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供6類以上中醫(yī)非藥物療法的比例達到100%，村衛(wèi)生室提供4類以上中醫(yī)非藥物療法的比例達到80%，鼓勵開展群眾性應(yīng)急救護培訓(xùn)，取得培訓(xùn)證書的人員比例提高到3%及以上。三、主要任務(wù)（一）加強宣傳教育1.大力宣傳防治知識。發(fā)揮醫(yī)院、專家積極作用，建立心腦血管疾病防治科普專家組，開展信息平臺在線咨詢和答疑，制定心腦血管疾病防治科普計劃，指導(dǎo)全市心腦血管疾病防治知識宣傳教育。聚焦高血壓、急性心肌梗死、腦卒中等相關(guān)防治知識，以全民自救互救知識為宣傳重點，制作通俗易懂的科普視頻、平面公益廣告和文藝作品，投放到人流密集區(qū)域（車站、醫(yī)院、購物中心、公園等），通過新媒體（微信、微博、頭條新聞等）及傳統(tǒng)媒體（報紙、電視、廣播節(jié)目等）等宣傳手段，提高群眾衛(wèi)生健康防病意識，倡導(dǎo)科學(xué)、健康、文明生活方式，引導(dǎo)群眾養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。依托“全國高血壓日”“全民健康生活方式行動日”，“世界卒中日”、“1120心梗救治日”等大型宣傳日，開展群眾喜聞樂見的宣傳活動。2.開展全民應(yīng)急救護和卒中識別培訓(xùn)。成立全民應(yīng)急救護培訓(xùn)專家組，制定心腦血管疾病應(yīng)急救護培訓(xùn)計劃，大力開展應(yīng)急救護培訓(xùn)，使公眾掌握基本必備的心肺復(fù)蘇等應(yīng)急自救互救知識與技能，到2022年和2030年取得急救培訓(xùn)證書的人員分別達到1%和3%。各地各有關(guān)部門（單位）組建心血管疾病自救互救知識學(xué)習(xí)小組，選派紅十字、急救中心等組織和醫(yī)療機構(gòu)有資質(zhì)的專業(yè)人員對學(xué)習(xí)小組成員進行培訓(xùn)并考核，力爭每戶至少1名家庭成員參加學(xué)習(xí)小組并考核合格。各級教育機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合開展醫(yī)療戶外擴展訓(xùn)練，按照師生1:50的比例對中小學(xué)教職人員進行急救員公益培訓(xùn)，以“醫(yī)”帶“教”，使教職人員掌握心血管疾病自救互救技能。車站等單位組織急救演練，模擬練習(xí)，使工作人員掌握心肺復(fù)蘇和自動體外除顫儀使用等技能。開展“中風(fēng)120”專項健康教育活動，全面提升群眾對腦卒中的早期識別能力，到2022年和2030年的群眾對“中風(fēng)120”卒中早期識別知曉率不低于20%和30%。（二）強化預(yù)防干預(yù)3.提倡定期健康體檢。18歲及以上成人定期自我監(jiān)測血壓，血壓正常高值人群和其他高危人群經(jīng)常測量血壓：40歲以下血脂正常人群每2-5年檢測1次血脂，40歲及以上人群至少每年檢測1次血脂，心腦血管疾病高危人群每6個月檢測1次血脂。4.推行健康生活方式。緊密結(jié)合國家衛(wèi)生城市、健康城市、健康促進縣（區(qū)）和慢性疾病綜合防控示范區(qū)等建設(shè)工作，按照《全民健康生活方式行動方案》的要求，實施“三減三健”（減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼）、適量運動、戒煙限酒和心理健康4個專項行動，營造健康生活方式良好氛圍。充分發(fā)揮基層醫(yī)療機構(gòu)、學(xué)校以及老年大學(xué)、農(nóng)民夜校的作用，通過開展健康飲食普及，引導(dǎo)居民合理膳食，通過健康管理知識和技能培訓(xùn)，規(guī)范指導(dǎo)心腦血管疾病高危人群和患者開展自我管理，養(yǎng)成良好的自我管理習(xí)慣。5.推進疾病抽樣監(jiān)測?？茖W(xué)、動態(tài)、長期開展心腦血管疾病監(jiān)測工作，及時獲得完整、準確的居民心腦血管事件發(fā)病水平、分布特征和變化趨勢，為制定心腦血管疾病防控相關(guān)政策、干預(yù)策略和效果評價提供科學(xué)依據(jù)，深入開展調(diào)查研究，建立監(jiān)測評估體系，完善監(jiān)測評估機制，優(yōu)化報病流程，持續(xù)推動冠心病及腦卒中發(fā)病、患病、死亡等信息動態(tài)管理，對倡導(dǎo)性指標(biāo)和預(yù)期性指標(biāo)進行監(jiān)測分析，實現(xiàn)公共衛(wèi)生、各級醫(yī)療機構(gòu)心腦血管疾病防控信息互聯(lián)互通、依托心血管疾病質(zhì)控中心制定醫(yī)療質(zhì)控指標(biāo)，深入開展質(zhì)量監(jiān)控。組織多學(xué)科質(zhì)量改進委員會審查和監(jiān)測各級胸痛中心、卒中中心醫(yī)療質(zhì)量。6.開展高危人群篩查干預(yù)。增加高血壓檢出的設(shè)備與場所，推進實施18歲以上人群首診測血壓制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備血脂檢測儀器，在醫(yī)院就診人群中開展心腦血管疾病機會性篩查。試點推動縣級醫(yī)療機構(gòu)牽頭，基層醫(yī)療機構(gòu)參與，對40歲及以上城鄉(xiāng)居民心腦血管疾病高危人群開展篩查工作，逐步擴大35-70歲高危人群早期篩查與綜合干預(yù)覆蓋面，對篩出的高危人群進行風(fēng)險評估，制定生活方式干預(yù)方案，并進行追蹤隨訪和評價。7.推動“三高”共管。搭建“三高”（高血壓、高血糖、高血脂）一體化遠程管理健康云平臺，開展超重肥胖／血壓血糖增高、血脂異常等高危人群的患病風(fēng)險評估和干預(yù)指導(dǎo)，做好高血壓、糖尿病、血脂異常的規(guī)范化管理。在心腦血管疾病管理技術(shù)人員不足的醫(yī)療機構(gòu)，利用“健康云”推動老少邊地區(qū)“三高”管理，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。（三）規(guī)范疾病診療康復(fù)服務(wù)8.建立三級診療網(wǎng)絡(luò)?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)形成以家庭醫(yī)生為基礎(chǔ)的心腦血管疾病篩查和管理網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)心腦血管疾病的早發(fā)現(xiàn)，并按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，為轄區(qū)35歲及以上常住居民中原發(fā)性高血壓患者提供規(guī)范的健康管理服務(wù)，二級醫(yī)療機構(gòu)形成以縣域醫(yī)共體為核心的心腦血管疾病診治網(wǎng)絡(luò)，按照心腦血管疾病標(biāo)準化指南，對心腦血管疾病患者進行規(guī)范化治療。三級或區(qū)域中心醫(yī)療機構(gòu)形成以城市醫(yī)療集團為核心的心腦血管疾病診治網(wǎng)絡(luò)，全面負責(zé)區(qū)域內(nèi)急、危、重、難心腦血管疾病患者的診治。進一步完善醫(yī)聯(lián)體運行機制，暢通心腦血管疾病雙向轉(zhuǎn)診，落實分級診療制度，促進醫(yī)療保障和社會幫扶相關(guān)政策保障。9.開展持續(xù)康復(fù)服務(wù)。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)康復(fù)能力建設(shè)，大力推廣心腦血管疾病中醫(yī)非藥物療法。針對冠心病、腦卒中康復(fù)，分別制定符合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)康復(fù)要求的規(guī)范、路徑和指南。社區(qū)家庭醫(yī)生對冠心病患者進行定期隨訪，在吸煙、飲酒、運動、膳食、心理等方面，科學(xué)開展生活方式和中醫(yī)藥康復(fù)指導(dǎo)，控制危險因素，減少冠心病復(fù)發(fā)；對腦卒中患者探索開展早期介入、分階段康復(fù)的全程管理模式，最大限度恢復(fù)患者自理能力。（四）加快體系和能力建設(shè)10.深化高血壓中心、胸痛中心、卒中中心三類中心能力建設(shè)。推動標(biāo)準化高血壓中心建設(shè)，構(gòu)建城鎮(zhèn)社區(qū)區(qū)域醫(yī)療高血壓中心體系，推廣遠程動態(tài)血壓、心電監(jiān)測及長時程心電圖檢測等新技術(shù)應(yīng)用。市、縣依托現(xiàn)有資源建設(shè)胸痛中心，形成急性胸痛協(xié)同救治網(wǎng)絡(luò)，推進完善并發(fā)布“XX胸痛急救地圖”。繼續(xù)推進醫(yī)院卒中中心建設(shè)，建立健全卒中中心網(wǎng)絡(luò)，完善并發(fā)布“XX腦卒中急救溶栓地圖”和“XX卒中地圖”，二級及以上醫(yī)院卒中中心具備開展靜脈溶栓的能力，腦卒中篩查與防治基地醫(yī)院和三級醫(yī)院卒中中心具備開展動脈取栓的能力；加強卒中中心與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的協(xié)作聯(lián)動，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)溶栓取栓知識知曉率和應(yīng)對能力。11.提升急診急救能力。強化腦卒中、胸痛診療相關(guān)院前急救設(shè)備設(shè)施配備，每5萬人配置1輛救護車，鼓勵條件具備的醫(yī)院配備移動CT卒中救護車，縮短急救反應(yīng)時間，急救電話接線人員達到人機配比1:1，院前醫(yī)療急救機構(gòu)電話10秒接聽率100%，提高救護車接報后5分鐘內(nèi)的發(fā)車率。加強各級急救中心聯(lián)動，提升急危重癥患者轉(zhuǎn)接救治能力。建設(shè)醫(yī)院急診腦卒中、胸痛綠色通道，實現(xiàn)院前急救與院內(nèi)急診互聯(lián)互通和有效銜接，提高救治效率。支持企業(yè)藥品研發(fā)、生產(chǎn)和供應(yīng)保障等。12.加強急救設(shè)施設(shè)備配備。完善公共場所健康單元和急救設(shè)施設(shè)備配備標(biāo)準，在學(xué)校、機關(guān)、企事業(yè)單位和機場、車站、大型商場、電影院等人員密集場所設(shè)置健康小屋，配備急救藥品、自動體外除顫器（AED）等