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建設工程施工安全監(jiān)督書建設單位建設單位:簽章工程地址工程名稱項目負責人:
層數(shù) 面積聯(lián)系電話 聯(lián)系電話聯(lián)系電話項目安全負責人簡況傷害類別傷害類別防中毒預防措施項目安項目安全準備情況施工現(xiàn)場“王牌一圖”,安全宣傳標語或安全警告牌進場職工狀況農(nóng)民工錄用手續(xù)新工人安全培訓教育安全管理規(guī)章制度主要工種安全操作規(guī)程安全防護設施施工用電,安全保險刀具文明施工、消防、保衛(wèi)和衛(wèi)生方面的規(guī)定特殊工種人員名單姓名姓名性別年齡工種證號從事本工作年限施工機具一覽表機具名稱機具名稱臺數(shù)功率安全狀況工程期限 自 年月 日開工至 年月 日全部竣工施自工查企意業(yè)見簽章年月 日監(jiān)督部門意見簽章年月 日
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