神經(jīng)外科的學(xué)習(xí)2課件

神經(jīng)外科的學(xué)習(xí)神經(jīng)外科的學(xué)習(xí)鄭州大學(xué)一附院神經(jīng)外科

魏新亭歷史背景神經(jīng)外科作為一門(mén)獨(dú)立學(xué)科是在19世紀(jì)末神經(jīng)病學(xué)、麻醉術(shù)、無(wú)菌術(shù)發(fā)展的基礎(chǔ)上誕生于英國(guó)，它的初期發(fā)展與成熟是在20世紀(jì)初之后的美國(guó)。

Dandy在1918年發(fā)明“腦室空氣造影術(shù)”，從而大大地提高了腦部病變的定位診斷，使手術(shù)成功率倍增，死亡率及致殘率大為下降。歷史背景1927年葡萄牙人Moniz發(fā)明了“腦血管造影術(shù)”，根據(jù)腦血管造影的血管形態(tài)改變和位置變化來(lái)判斷顱內(nèi)病變的部位和性質(zhì)，使診斷更為準(zhǔn)確，為現(xiàn)代腦血管病的診斷及外科治療作出了不朽的功績(jī)。歷史背景1920年3月12號(hào)在美國(guó)BostonPeterBentBrigham醫(yī)院成立了世界上最早、最大的神經(jīng)外科機(jī)構(gòu)：神經(jīng)外科醫(yī)師學(xué)會(huì)（TheSocietyofNeurologicalSurgeons）。這個(gè)世界上第一個(gè)神經(jīng)外科中心，Cushing長(zhǎng)期擔(dān)任主任，各國(guó)神經(jīng)外科醫(yī)師慕名前往進(jìn)修學(xué)習(xí)，很多成為一代泰斗，可以說(shuō)這里是現(xiàn)代神經(jīng)外科醫(yī)師的搖籃。

歷史背景1968年瑞士Yasargil教授首先開(kāi)展了在顯微鏡下進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)的先河，打破了一個(gè)又一個(gè)手術(shù)禁區(qū)，是神經(jīng)外科史上一項(xiàng)重大技術(shù)革命。

歷史背景80年代初另一項(xiàng)診斷技術(shù)--核磁共振影像技術(shù)（MRI）用于臨床，彌補(bǔ)了CT在神經(jīng)外科疾病診斷的不足，對(duì)腦血管病變、后顱凹病變，特別是脊髓病變顯示了極大的優(yōu)越性。MRI在神經(jīng)外科疾病診斷和治療中的應(yīng)用帶來(lái)了神經(jīng)外科又一大飛躍。

歷史背景立體定向放射外科是此后發(fā)展的又一新的治療方法，它利用電子計(jì)算機(jī)及立體定向確定顱內(nèi)靶點(diǎn)，選擇多組小劑量放射線在顱內(nèi)靶點(diǎn)聚集，使病變局部產(chǎn)生有破壞力的放射劑量。最為著名的是瑞典生產(chǎn)的Leksell立體定向r-單位，或稱r-刀，可用于功能性神經(jīng)外科疾病、顱內(nèi)腫瘤及血管畸形等病變的治療，危險(xiǎn)性極小。

歷史背景1.神經(jīng)外科理論知識(shí)：作為一個(gè)醫(yī)生，只讀書(shū)是不行的，但不讀書(shū)更不行。常言道：讀會(huì)唐詩(shī)三百首，不會(huì)寫(xiě)來(lái)也會(huì)偷。學(xué)習(xí)神經(jīng)外科也一樣，掌握了牢固的神經(jīng)外科基礎(chǔ)知識(shí)，神經(jīng)外科的學(xué)習(xí)水到渠成。神經(jīng)外科醫(yī)師的基本素質(zhì)神經(jīng)外科基礎(chǔ)理論知識(shí)包括：神經(jīng)解剖學(xué)神經(jīng)病理學(xué)神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科醫(yī)師的基本素質(zhì)掌握了神經(jīng)外科基礎(chǔ)知識(shí)之后，系統(tǒng)的閱讀一本神經(jīng)外科專著。神經(jīng)外科醫(yī)師的基本素質(zhì)經(jīng)驗(yàn)：醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)來(lái)源于：書(shū)本和科技文獻(xiàn)，這是目前最主要的來(lái)源；同行的經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)的交流。要善于從他人失敗的教訓(xùn)中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)；自己的臨床經(jīng)驗(yàn)。神經(jīng)外科醫(yī)師的基本素質(zhì)2.神經(jīng)外科手術(shù)技巧：不同于其它外科專業(yè)，有其獨(dú)特