婦產(chǎn)科護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容

宮頸炎是如何導(dǎo)致不孕的？炎癥病變時(shí)，分泌物中含有大量白細(xì)胞，可包裹、吞噬精子。由于宮頸炎本身就使得女性難以懷孕,即使僥幸懷孕，孕婦體內(nèi)激素的大量增加，使宮什么是宮頸病變？宮頸病變指在宮頸區(qū)域發(fā)生的各種病引起的變化。如急性宮頸炎、慢性宮頸炎（宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺囊腫、宮頸粘膜炎）宮頸癌（宮內(nèi)膜癌）,子宮內(nèi)膜癌、畸形和子宮內(nèi)膜異位癥等各類宮頸病變。宮頸病變是女性最常見宮頸癌的主要發(fā)病原因是什么?HPVHPV感染的機(jī)宮頸癌有哪些臨床表現(xiàn)？80％哪些人容易患宮頸癌？人乳頭瘤病毒%患者曾有HPV36%。,2021—25326高3倍，比26歲以上者高7倍。同時(shí)宮頸癌的發(fā)病率隨產(chǎn)次增加而遞增。5．宮頸糜爛與宮頸炎是不是一回事？宮頸糜爛是宮頸炎的一種表現(xiàn).什么是宮頸糜爛呢？實(shí)際上宮頸糜爛是慢性宮頸炎的一種表現(xiàn)形式，而宮頸糜爛也并不是我們通常所理解的糜而實(shí)際上，并不是真正的糜爛。怎樣會(huì)得宮頸糜爛呢？宮頸糜爛的外在表現(xiàn)是什么呢？的。宮頸糜爛怎么劃分呢？宮頸糜爛分度方法糜爛面積的大小進(jìn)行劃分，可分為輕、中、重三度.當(dāng)糜爛面積小于整個(gè)子宮頸面積的1/3時(shí)為輕度宮頸糜爛;糜爛面積占子宮頸面積的1/3-—2/3之間者為中度糜爛；糜爛面積占整個(gè)宮頸面積2/3以上者為重度糜爛.宮頸糜爛的表現(xiàn)又可分為幾型？1。單純性——糜爛多見于炎癥初期,糜爛面被單層柱狀上皮所覆蓋，表皮比較平坦光滑;2粒型糜爛；3.乳頭型-—如果腺上皮及間質(zhì)增生顯著，凹凸不平現(xiàn)象更加明顯，呈乳頭狀，即為乳頭型糜爛.這三種類型可單獨(dú)存在，也可交錯(cuò)共存.宮頸糜爛如何治療?爛面積較大和炎癥浸潤較深的患者。常用的方法有電熨法、激光療法、冷凍療法。顯,可以不予治療，等分娩后再考慮。慮行宮頸錐切術(shù)或全子宮切除術(shù)。但手術(shù)治療目前已很少采用宮頸糜爛對(duì)懷孕是否有影響?宮頸糜爛能否癌變？許多患有宮頸糜爛的女性都很關(guān)心這個(gè)問題,這也是她們就醫(yī)的主要原因。回答是肯定的.0.73％,顯著高于無宮頸糜爛者的0.1外陰炎的介紹和分類包括恥骨聯(lián)合至?xí)幰约皟晒蓛?nèi)側(cè)之間陰會(huì)因各種細(xì)菌感染而產(chǎn)生多種疾病,如外陰白斑、外陰瘙癢。所以,注重外陰的衛(wèi)生是.();(a.糖尿病人的尿液，b.尿瘺患者長期受尿液的侵漬，c。腸癌患者有時(shí)受糞便的刺激,d。腸道繞蟲);和大腸桿菌）等。.婦女常見的外陰炎主要有以下幾種：非特異性外陰炎：生活中理化因素刺激，不注意衛(wèi)生，身體虛弱，均能使婦女外陰部.這些因素都會(huì)為細(xì)而多為葡故稱非特異性外陰炎。.（3)嬰幼兒外陰炎：新生兒出生15小孩,.（4）使前庭大腺導(dǎo)管阻塞前庭大腺囊腫與前庭大腺膿腫能相互轉(zhuǎn)化。(5）急性外陰潰瘍：多由各種原因的外陰炎引起，一般是外陰炎病變過程中的一種表現(xiàn)。各種陰道疾病的典型癥狀、滴蟲性陰道炎癥狀:白帶增多，呈乳白色或黃色，有時(shí)為膿性白帶，常呈泡沫狀，有臭味，嚴(yán)重者有血性白帶,尿痛、尿頻、血尿。危害:可并發(fā)滴蟲性尿道炎、膀胱炎、腎盂炎，由于滴蟲能吞噬精子，可引起不孕癥，影響性生活等。、霉菌性陰道炎癥狀：外陰瘙癢，外陰及陰道灼痛，白帶增多呈豆腐渣樣，有時(shí)伴有尿頻、尿頻、尿痛，性交痛，婦科檢查時(shí)可見小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道粘膜上附著白色膜狀物,擦除后露出紅腫粘膜面,急性期可見受損的糜爛面或表淺潰瘍。危害：不易根治，易反復(fù)，引發(fā)早產(chǎn)、胎兒感染畸形等、宮頸糜爛癥狀：由慢性宮頸炎引起,白帶量多，色黃膿樣或黃色，腰腹墜脹或陰癢，食少神疲，面色少華，根據(jù)糜爛面積大小,可分為輕度、中度和重度三種危害:引發(fā)陰道粘連,陰道積膿或?qū)m腔積膿、非特異性陰道炎有臭味。由于分泌物刺激尿道口，可引起尿頻、尿急、尿痛。危害：引發(fā)陰道粘連，陰道積膿或?qū)m腔積膿，易引起盆腔炎,胎膜早破和絨膜羊膜炎等、老年性陰道炎癥狀：白帶增多，色黃，呈水狀，嚴(yán)重時(shí)呈膿性，有臭味，有時(shí)可有血性或伴點(diǎn)滴出血，外陰有瘙癢或灼熱感，干痛，下腹部墜脹，波及尿道時(shí)，有尿頻、尿急、尿痛等。危害：引發(fā)陰道粘連，陰道積膿或?qū)m腔積膿。、細(xì)菌性陰道炎,陰部惡臭危害：誘發(fā)生殖器感染，盆腔炎、腎周炎、性交痛等。盆腔炎的四個(gè)感染途徑經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延,.2。沿生殖器粘膜上行蔓延病原體侵人外陰、陰道之后，沿粘膜面經(jīng)宮頸、子宮內(nèi)膜、輸卵管粘膜至卵巢及腹腔。淋病奈氏菌、沙眼衣原體及葡萄球菌沿此途徑擴(kuò)散。3。經(jīng)血循環(huán)傳播病原體先侵人人體的其他系統(tǒng)，再經(jīng)血循環(huán)感染生殖器，為結(jié)核菌感染的主要途徑.4。直接蔓延腹腔其他臟器感染后,直接蔓延到內(nèi)生殖器,如闌尾炎可引起右側(cè)輸卵管炎。引起盆腔炎的原因?主要引起盆腔炎的病原體為:如淋菌沙眼衣原體支原體皰疹病毒)引起急性盆腔炎的主要病因是產(chǎn)后或流產(chǎn)感染宮腔內(nèi)手術(shù)操作術(shù)后感子宮肌炎急性輸卵管炎輸卵管積膿輸卵管卵巢膿腫急性盆腔結(jié)締組織炎急性盆腔腹膜炎敗血癥及膿毒血癥等慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能徹底治療或患者體質(zhì)較差病程遷延所致它可使機(jī)體發(fā)生慢性輸卵管炎與輸卵管積水輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫慢性盆腔結(jié)締.什么是附件炎附件炎又稱輸卵管卵巢炎,本病炎癥波及輸卵管，并繼續(xù)擴(kuò)展引起卵巢炎，由于輸卵管與卵巢習(xí)慣上被稱為附件，故輸卵管和卵巢的炎癥就是附件炎.失調(diào)等。附件炎可能會(huì)影響生育，要及早治療十七、附件炎是如何影響女性生育的？附件炎的炎癥刺激會(huì)引起輸卵管水腫,黏膜變薄,不利于精子和卵子的結(jié)合，且不及時(shí)治療,卵子結(jié)合了也不能及時(shí)到達(dá)子宮，可能會(huì)引起宮外孕，威脅女性的健康。應(yīng)禁止同房。慢性附件炎治療需要較長時(shí)間，除了用藥物外,特別要改善全身狀況增強(qiáng)免疫力.,還要積極治療生,陰道炎和宮頸炎可能造成病原體上行。如有避孕環(huán)可以考慮把避孕環(huán)取出。附件炎的感染途徑有多種，可以通過臨近器官的炎癥波及而來，如闌尾炎等.也可經(jīng)過淋巴,,不注意衛(wèi)生也會(huì)引起附件炎癥，女性朋友應(yīng)該引起重視，特別是已,以免,,.療，還要檢查輸卵管有沒有粘連，有沒有與其他組織粘連等，治療起來比較麻煩.所以女性做到疾病早發(fā)現(xiàn)，早檢查，早治療。附件絕不是附屬物人們把輸卵管和卵巢稱作“附件宮的附屬物，把輸卵管和卵巢當(dāng)成生殖系統(tǒng)的“配角.如果它們患了疾病，不當(dāng),,不僅,對(duì)女性的生長發(fā)育、性生活、生兒育女、身心健康、女性魅力等均起著重要作用。".,輸卵管再把它們輸送到子宮腔內(nèi).腹痛發(fā)熱急性附件炎兩大信號(hào)附件炎分急、慢性，它們的癥狀完全不同.慢性期患者可能會(huì)有白帶增多，月經(jīng)量增多或經(jīng)期延長,或陰道不規(guī)則出血等癥狀，并伴有腹脹、腹瀉等腸道癥狀，或出現(xiàn)尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀。而急性附件炎的兩大癥狀就是腹痛和發(fā)熱。通常發(fā)熱可高達(dá)38攝氏度以上，發(fā)熱前會(huì)有寒戰(zhàn)。腹痛多表現(xiàn)為下腹部雙側(cè)劇痛,有時(shí)一側(cè)下腹較另一側(cè)疼痛。尿道炎吃什么藥?內(nèi)梗阻所引起,如包莖、后尿道瓣膜、尿道狹窄或尿道內(nèi)結(jié)石和腫瘤等，或因鄰近器官的炎癥蔓延到尿道，如精囊炎、陰道炎和宮頸炎等;有時(shí)可因機(jī)械或化學(xué)性刺激引起尿道炎，如器械檢查和留置導(dǎo)尿管等。臨床效果滿意.全身治療應(yīng)注意休息，補(bǔ)充足夠液體。在急性期間，應(yīng)避免性生活，否則會(huì)延長病程。慢性期間，若尿道外口或尿道內(nèi)有狹窄,應(yīng)作尿道擴(kuò)張術(shù)或尿道外口劈開術(shù)。對(duì)長期反復(fù)發(fā)作，全身用藥效果不明顯的慢性后尿道炎患者，可考慮尿道局部用藥。.則可改用紅霉素、甲基紅,,在.急性尿道炎若處理在尿道炎癥愈合過程中，纖維化則可引起尿道狹窄。,,以明確致病菌應(yīng)行三杯試驗(yàn)（即前尿道炎第1白細(xì)胞，第3杯清晰。后尿道炎第132杯清晰.,用金屬尿道探條試探尿道內(nèi)有無狹窄，必要時(shí)行尿道造影。霉菌性尿道炎【診斷依據(jù)】癥狀尿道癢感，排尿時(shí)有燒灼感。,少數(shù)紅色或黑色。實(shí)驗(yàn)室檢查取尿沉渣、尿道分泌物或尿道拭子查霉菌或培養(yǎng)..【鑒別診斷】1血尿;并有尿道分泌物，初為粘液性，后呈多量膿性。尿液培養(yǎng)可找到非特異性細(xì)菌2,.淋菌性尿道炎,.急性尿道炎細(xì)菌性尿道炎是由各種細(xì)菌侵犯尿道（比如：大腸桿菌等）引起的.淋菌性尿道炎是通過不,一般有2~5天的并且逐漸加重，患者尿道口常常被分泌物封住，此時(shí)如果不采取特殊治療,可轉(zhuǎn)為慢性淋菌1~5有少量稀釋薄性尿道.子宮內(nèi)膜炎是何癥狀.子宮內(nèi)膜炎分急性和慢性兩種.導(dǎo)致急性子宮內(nèi)膜炎的主要原因是流產(chǎn),物理治療.性病等病原體上行性感染也可引起。此外，子宮內(nèi)膜息肉、子宮粘膜下肌瘤等也慢性子宮內(nèi)膜炎的病因基本與上述類同。子宮內(nèi)膜炎急性期，子宮內(nèi)膜充血，水腫，炎癥細(xì)胞浸潤，重癥者出現(xiàn)化膿.患者表現(xiàn)為發(fā)熱,腹痛，陰道分泌物增多，呈血性或膿血性.急性子宮內(nèi)膜炎可進(jìn)一步發(fā)展為子宮肌炎,輸卵管炎及盆腔炎,使病情加重。慢性期可以無癥狀,有時(shí)有不規(guī)則陰道出血,月經(jīng)異常.急性子宮內(nèi)膜炎的主要表現(xiàn)為發(fā)熱，下腹痛,白帶增多、有時(shí)為血性或有惡臭，有時(shí)子宮略大，子宮有觸痛.慢性者表現(xiàn)也基本相同，也可有月經(jīng)過多、下腹痛及腰骶附脹明顯.治療時(shí)除主要應(yīng)用抗生素外,尚須除去明顯的誘因，如取出宮內(nèi)避孕器，清除子宮腔殘留的胎盤組織、子宮內(nèi)膜息肉等,有子宮粘膜下肌瘤或子宮內(nèi)膜癌時(shí)則應(yīng)根據(jù)情況做相應(yīng)處理。有子宮腔積膿者應(yīng)予擴(kuò)張宮頸口..即使炎癥被控制，剛恢復(fù)性生活也不宜次,,,即使勉強(qiáng)性交也無快感和性,以防通過性活動(dòng)摩擦等促使細(xì)菌進(jìn)一步上行性擴(kuò)散。為了減少因性生活時(shí)盆腔充血狀態(tài)，防止癥狀復(fù)發(fā),利于控制疾病，性交姿勢(shì)采用女上男下，由女方適當(dāng)控制,待完全控制后仍可如常。關(guān)于子宮肌瘤!！,“子宮”““,多認(rèn)為可能與長期和過度的雌激約占60％—70%;其次為漿膜下肌瘤，約占20％；再其次為黏膜下肌瘤，占10％。一般為多發(fā)性可單一類型存在，也可兩種或兩種以上類型存在。當(dāng)肌瘤增大或瘤體內(nèi)發(fā)生栓塞時(shí)，30-50癱瘕。［臨床表現(xiàn)］,較大的肌壁間肌瘤和黏,可出現(xiàn)尿頻、尿急或排尿困難等壓迫癥狀，甚至部分患者可因肌瘤生長部位妨礙孕卵著床或影響精于的通行，還可導(dǎo)致不孕或流產(chǎn)。［診斷］1,,,.3、B超:肌瘤的數(shù)目、大小、部位及退行變性等。4、官腔探測(cè)或診刮：可了解官腔深度及形態(tài)。5、子宮輸卵管碘油造影:可顯示子宮大小、官腔形態(tài)及肌瘤附著部位.6、內(nèi)窺鏡檢查：官腔鏡可窺視腔內(nèi)的黏膜下肌瘤,腹腔鏡可直視子宮外形及肌瘤情況。7、鑒別診斷（1)妊?子宮；根據(jù)停經(jīng)史,妊?反應(yīng)，子宮增大變軟，尿妊?試驗(yàn)陽性等，與子宮?。涣霾浑y鑒別.若肌瘤合并妊?時(shí)，可行B超協(xié)助診斷。（2)卵巢腫瘤：一般二者不難鑒別，但實(shí)質(zhì)性卵巢腫瘤可能被誤診為漿膜下肌瘤，反之漿膜下肌瘤囊性變時(shí)也易誤診為卵巢囊腫．當(dāng)卵巢囊腫與子宮有黏連盯，則更難鑒別，但B超和腹腔鏡可確診。(3)子宮腺肌病：臨床上也有月經(jīng)量多、經(jīng)期延長和子宮增大，但臨床癥狀以痛經(jīng)、進(jìn)行性加重為主，檢查時(shí)子宮呈均勻性增大，很少超過妊?兩個(gè)月大小,具有經(jīng)前子宮增大、經(jīng)后射頻消融治療子宮肌瘤安全[治療]1、西醫(yī)藥治療（1）隨訪觀察：如子宮肌瘤無癥狀，并小于3個(gè)月妊?大小，月經(jīng)正常，可每3—4個(gè)月復(fù)查1次.（2),可用雄激素治療。甲基皋丸素，每次5—10mg125mg，每1-3次.300mg。（3）手術(shù)治療:根據(jù)不同病情，選用刮宮術(shù)、腹式子宮肌瘤摘除術(shù)、經(jīng)陰道子宮肌瘤摘除術(shù)、子宮切除術(shù)。

設(shè)備培訓(xùn)內(nèi)容利普刀（LEEP）技術(shù)，也是新一代宮頸病變的克星.病變。利普刀作用：利用電極尖端產(chǎn)生高頻電波，并在瞬間產(chǎn)生高熱效應(yīng)，于病變部位,快速修復(fù)受損的組織。優(yōu)勢(shì)之一無痛:它是一咱非常精細(xì)的手術(shù),不僅對(duì)周圍組織無損傷,治療過程無疼痛。功能的優(yōu)點(diǎn)。反復(fù)復(fù)發(fā)久治不愈等缺點(diǎn)。優(yōu)勢(shì)四快捷:它最明顯的優(yōu)勢(shì)就是取代了傳統(tǒng)的手術(shù)刀,整個(gè)手術(shù)時(shí)間極短，僅需3—5分鐘。安全、無痛、僅用局部麻醉，在門診即能完成，費(fèi)用也相對(duì)較少！BBT