糖尿病低血糖的危害和應(yīng)對(duì)課件

1低血糖與應(yīng)對(duì)

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本文檔由醫(yī)學(xué)百事通高端醫(yī)生網(wǎng)提供12主要內(nèi)容低血糖的定義低血糖的常見(jiàn)原因低血糖的臨床表現(xiàn)低血糖及一些需要注意的問(wèn)題低血糖的應(yīng)對(duì)低血糖與應(yīng)對(duì)2主要內(nèi)容低血糖與應(yīng)對(duì)23低血糖的定義非糖尿病患者低血糖：血糖低于≤2.8mmol/L糖尿病患者低血糖：血糖值≤3.9mmol/L1.ADA低血糖工作組2005年報(bào)告3低血糖的定義非糖尿病患者低血糖：糖尿病患者低血糖：1.A3低血糖的常見(jiàn)誘因和對(duì)策胰島素或胰島素促分泌劑過(guò)量或使用不當(dāng)：未按時(shí)進(jìn)食，或進(jìn)食過(guò)少：近期中等至激烈的運(yùn)動(dòng)，增加葡萄糖的利用酒精攝入減少內(nèi)源性葡萄糖生成4低血糖的常見(jiàn)誘因和對(duì)策胰島素或胰島素促分泌劑過(guò)量或使用不當(dāng)：45嚴(yán)重低血糖意識(shí)水平降低驚厥昏迷神經(jīng)生理學(xué)機(jī)能障礙喚醒障礙癥狀發(fā)作自主神經(jīng)抑制內(nèi)源性胰島素分泌4.6mmol/L拮抗激素釋放胰高血糖素腎上腺素3.8mmol/L3.2-2.8mmol/L3.0-2.4mmol/L2.8mmol/L認(rèn)知功能障礙無(wú)法完成復(fù)雜任務(wù)EEG改變發(fā)作3.0mmol/L<1.5mmol/L不同血糖水平的低血糖反應(yīng)正常血糖4.6－6.1mmol/l，

ADA2003年11月份把血糖值從6.1下調(diào)到了5.6mmol/l，但2006年IDF會(huì)議上，WHO及IDF聯(lián)合聲明中沒(méi)有充分的證據(jù)把正常血糖值從6.1下調(diào)到5.6mmol/l，所以目前還用6.1mmol/l的標(biāo)準(zhǔn)。肝糖輸出饑餓感5嚴(yán)重低血糖癥狀發(fā)作抑制內(nèi)源性胰島素分泌4.6mmol/L拮56手抖/震顫心悸緊張/焦慮出汗饑餓感注意力不集中貧乏/嗜睡無(wú)力語(yǔ)言障礙認(rèn)知障礙共濟(jì)失調(diào)抽搐,昏迷自主神經(jīng)興奮癥狀神經(jīng)精神癥狀CryerPE.DiabetesCare1994;17(7):734-755.低血糖癥狀6手抖/震顫注意力不集中自主神經(jīng)興奮癥狀神經(jīng)精神癥狀Cry6低血糖及一些需要注意的問(wèn)題(1)夜間發(fā)生的低血糖：夜間血糖監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，成人及兒童糖尿病患者夜間經(jīng)常發(fā)生生化性低血糖，并且這些低血糖通?？梢跃S持?jǐn)?shù)小時(shí)而不驚醒患者。夜間低血糖可以導(dǎo)致患者猝死。如果患者睡前血糖水平低于6.0-7.0mmol/L,則表明患者有可能在睡前需要加餐。7低血糖及一些需要注意的問(wèn)題(1)夜間發(fā)生的低血糖：夜間血糖監(jiān)7低血糖及一些需要注意的問(wèn)題(2)‘Somogyi’效應(yīng)：患者在夜間發(fā)生低血糖后，可以在第二天早晨出現(xiàn)嚴(yán)重的高血糖。原因?yàn)椋旱脱呛筠卓辜に氐姆置诜磻?yīng)，導(dǎo)致了胰島素抵抗的產(chǎn)生，從而使得患者出現(xiàn)了“反彈”性高血糖?！袄杳鳜F(xiàn)象”：患者血糖水平于早晨5：00-8：00之間顯著上升。原因：睡眠期間分泌的大量生長(zhǎng)激素導(dǎo)致胰島素抵抗，繼而血糖升高。8低血糖及一些需要注意的問(wèn)題(2)‘Somogyi’效應(yīng)：患者8低血糖及一些需要注意的問(wèn)題(3)早期糖尿病性反應(yīng)性低血糖

－多見(jiàn)于2型糖尿病患者早期，B細(xì)胞早期分泌反應(yīng)遲鈍，引起高血糖，高血糖又刺激B細(xì)胞，引起高胰島素血癥，在進(jìn)食4－5小時(shí)出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。－患者多超重或肥胖－治療上一般為限制熱量。肥胖者減輕體重。9低血糖及一些需要注意的問(wèn)題(3)早期糖尿病性反應(yīng)性低血糖99低血糖及一些需要注意的問(wèn)題(4)無(wú)意識(shí)性低血糖：1型糖尿病患者病程超過(guò)20年后，有50%的患者可以出現(xiàn)無(wú)意識(shí)性低血糖。嚴(yán)格的血糖控制、以往的急性低血糖、睡眠期間以及飲酒，均可以誘發(fā)無(wú)意識(shí)性低血糖的發(fā)生。當(dāng)糖尿病患者合并自主神經(jīng)病變時(shí)，也容易發(fā)生反復(fù)的低血糖。10低血糖及一些需要注意的問(wèn)題(4)無(wú)意識(shí)性低血糖：1型糖尿病患1011低血糖的處理：神志清楚者15-20g快速起效的糖類（如葡萄糖粉）15分鐘復(fù)查血糖血糖仍≤3.9mmol/L，再給以15g血糖在3.9mmol/L以上，但距離下一次就餐時(shí)間在一個(gè)小時(shí)以上，給予含淀粉和蛋白質(zhì)的食物11低血糖的處理：神志清楚者15-20g快速起效的糖類（如葡1112低血糖的處理：神志不清楚者胰高糖素1mgIM或IV靜脈推注高濃度葡萄糖25g15分鐘復(fù)查血糖血糖仍≤3.9mmol/L，再給以25g12低血糖的處理：神志不清楚者胰高糖素1mgIM或IV1213糖尿病治療的平衡之道糖尿病治療有效安全13糖尿病治療的平衡之道糖尿病治療有效安全1314謝謝14謝謝1415低血糖與應(yīng)對(duì)

本文檔由醫(yī)學(xué)百事通高端醫(yī)生網(wǎng)提供在線咨詢醫(yī)生網(wǎng)址：1低血糖與應(yīng)對(duì)

本文檔由醫(yī)學(xué)百事通高端醫(yī)生網(wǎng)提供1516主要內(nèi)容低血糖的定義低血糖的常見(jiàn)原因低血糖的臨床表現(xiàn)低血糖及一些需要注意的問(wèn)題低血糖的應(yīng)對(duì)低血糖與應(yīng)對(duì)2主要內(nèi)容低血糖與應(yīng)對(duì)1617低血糖的定義非糖尿病患者低血糖：血糖低于≤2.8mmol/L糖尿病患者低血糖：血糖值≤3.9mmol/L1.ADA低血糖工作組2005年報(bào)告3低血糖的定義非糖尿病患者低血糖：糖尿病患者低血糖：1.A17低血糖的常見(jiàn)誘因和對(duì)策胰島素或胰島素促分泌劑過(guò)量或使用不當(dāng)：未按時(shí)進(jìn)食，或進(jìn)食過(guò)少：近期中等至激烈的運(yùn)動(dòng)，增加葡萄糖的利用酒精攝入減少內(nèi)源性葡萄糖生成18低血糖的常見(jiàn)誘因和對(duì)策胰島素或胰島素促分泌劑過(guò)量或使用不當(dāng)：1819嚴(yán)重低血糖意識(shí)水平降低驚厥昏迷神經(jīng)生理學(xué)機(jī)能障礙喚醒障礙癥狀發(fā)作自主神經(jīng)抑制內(nèi)源性胰島素分泌4.6mmol/L拮抗激素釋放胰高血糖素腎上腺素3.8mmol/L3.2-2.8mmol/L3.0-2.4mmol/L2.8mmol/L認(rèn)知功能障礙無(wú)法完成復(fù)雜任務(wù)EEG改變發(fā)作3.0mmol/L<1.5mmol/L不同血糖水平的低血糖反應(yīng)正常血糖4.6－6.1mmol/l，

ADA2003年11月份把血糖值從6.1下調(diào)到了5.6mmol/l，但2006年IDF會(huì)議上，WHO及IDF聯(lián)合聲明中沒(méi)有充分的證據(jù)把正常血糖值從6.1下調(diào)到5.6mmol/l，所以目前還用6.1mmol/l的標(biāo)準(zhǔn)。肝糖輸出饑餓感5嚴(yán)重低血糖癥狀發(fā)作抑制內(nèi)源性胰島素分泌4.6mmol/L拮1920手抖/震顫心悸緊張/焦慮出汗饑餓感注意力不集中貧乏/嗜睡無(wú)力語(yǔ)言障礙認(rèn)知障礙共濟(jì)失調(diào)抽搐,昏迷自主神經(jīng)興奮癥狀神經(jīng)精神癥狀CryerPE.DiabetesCare1994;17(7):734-755.低血糖癥狀6手抖/震顫注意力不集中自主神經(jīng)興奮癥狀神經(jīng)精神癥狀Cry20低血糖及一些需要注意的問(wèn)題(1)夜間發(fā)生的低血糖：夜間血糖監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，成人及兒童糖尿病患者夜間經(jīng)常發(fā)生生化性低血糖，并且這些低血糖通?？梢跃S持?jǐn)?shù)小時(shí)而不驚醒患者。夜間低血糖可以導(dǎo)致患者猝死。如果患者睡前血糖水平低于6.0-7.0mmol/L,則表明患者有可能在睡前需要加餐。21低血糖及一些需要注意的問(wèn)題(1)夜間發(fā)生的低血糖：夜間血糖監(jiān)21低血糖及一些需要注意的問(wèn)題(2)‘Somogyi’效應(yīng)：患者在夜間發(fā)生低血糖后，可以在第二天早晨出現(xiàn)嚴(yán)重的高血糖。原因?yàn)椋旱脱呛筠卓辜に氐姆置诜磻?yīng)，導(dǎo)致了胰島素抵抗的產(chǎn)生，從而使得患者出現(xiàn)了“反彈”性高血糖?！袄杳鳜F(xiàn)象”：患者血糖水平于早晨5：00-8：00之間顯著上升。原因：睡眠期間分泌的大量生長(zhǎng)激素導(dǎo)致胰島素抵抗，繼而血糖升高。22低血糖及一些需要注意的問(wèn)題(2)‘Somogyi’效應(yīng)：患者22低血糖及一些需要注意的問(wèn)題(3)早期糖尿病性反應(yīng)性低血糖

－多見(jiàn)于2型糖尿病患者早期，B細(xì)胞早期分泌反應(yīng)遲鈍，引起高血糖，高血糖又刺激B細(xì)胞，引起高胰島素血癥，在進(jìn)食4－5小時(shí)出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。－患者多超重或肥胖－治療上一般為限制熱量。肥胖者減輕體重。23低血糖及一些需要注意的問(wèn)題(3)早期糖尿病性反應(yīng)性低血糖923低血糖及一些需要注意的問(wèn)題(4)無(wú)意識(shí)性低血糖：1型糖尿病患者病程超過(guò)20年后，有50%的患者可以出現(xiàn)無(wú)意識(shí)性低血糖。嚴(yán)格的血糖控制、以往的急性低血糖、睡眠期間以及飲酒，均可以誘發(fā)無(wú)意識(shí)性低血糖的發(fā)生。當(dāng)糖尿病患者合并自主神經(jīng)病變時(shí)，也容易發(fā)生反復(fù)的低血糖。24低血糖及一些需要注意的問(wèn)題(4)無(wú)意識(shí)性低血糖：1型糖尿病患2425低血糖的處理：神志清楚者15-20g快速起效的糖類（如葡萄糖粉）15分鐘復(fù)查血糖血糖仍≤3.9mmol/L，再給以15g血糖在3.9mmol/L以上，但距離下一次就餐時(shí)間在一個(gè)小時(shí)以上，給予含淀粉和蛋白質(zhì)的食物11低血糖