CT名詞解釋及簡(jiǎn)答

CT?名詞解釋1．圖像三維重建指在掃描結(jié)束后，利用一個(gè)特殊的計(jì)算機(jī)軟件，將一系列的連續(xù)的斷面圖像經(jīng)計(jì)算機(jī)運(yùn)算處理后，在x、y軸的二維圖像上對(duì)z軸進(jìn)行投影轉(zhuǎn)換及負(fù)影處理后，顯示出直觀的立體圖像的過程。2．膽系造影CT是指先經(jīng)靜脈或口服膽系對(duì)比劑使膽系顯影后再行CT掃描的方法。3．定量CT是指利用CT檢查來測(cè)定某一興趣區(qū)內(nèi)特殊組織的某一種化學(xué)成分含量的方法。4．肝臟的三期掃描法一般采用靜脈團(tuán)注法，一次注射80?100ml的含碘對(duì)比劑，注射速率多采用2.5?3ml/s之間，在開始注入對(duì)比劑后25?30s的時(shí)間內(nèi)，開始曝光掃描肝臟的動(dòng)脈期,在開始注入對(duì)比劑后55?65s的時(shí)間內(nèi)開始曝光掃描肝臟的門脈期，在注射對(duì)比劑后300s的時(shí)間內(nèi)開始曝光掃描肝臟的延遲期。這種掃描方法稱為肝臟的三期掃描法。5．容積顯示容積顯示是將三維容積數(shù)據(jù)投影到二維影像平面，并應(yīng)用傳遞函數(shù)給每一像素賦予一定的透明度和顏色，從而顯示極具真實(shí)感和立體感的圖像。能分別顯示軟組織、血管、骨骼和器官的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，對(duì)腫瘤組織與血管的空間關(guān)系顯示良好，適用于骨骼、血管系統(tǒng)的重建。6．CT多層面容積重建是將不同角度或某一平面選取的原始容積資料，采用最大、最小或平均密度投影法進(jìn)行運(yùn)算，得到重組二維圖像的方法。7．圖像后重建圖像后重建是指在掃描結(jié)束后，利用掃描原始數(shù)據(jù)再進(jìn)行圖像各種參數(shù)的調(diào)整重建，包括顯示圖像視野的大小調(diào)整、圖像位置的調(diào)整、圖像層厚的大小調(diào)整（指多層螺旋CT）、圖像重建的間距調(diào)整、圖像重建過濾函數(shù)的調(diào)整等。8．層間隔層間隔：相鄰兩掃描層面中點(diǎn)之間的距離。9．造影CT檢查是指對(duì)某一器官或結(jié)構(gòu)利用陽性或陰性對(duì)比劑使其顯影，然后再行CT掃描的方法。10．肺小結(jié)節(jié)分析利用特殊分析軟件，對(duì)螺旋或軸向采集的圖像進(jìn)行后處理，從而得到肺內(nèi)病灶的徑線、體積、CT值范圍、邊緣情況及與周圍血管的關(guān)系等資料，從而有利于對(duì)病灶性質(zhì)作出判斷。CT圖像堆積掃描是一種把多個(gè)薄層掃描圖像疊加成一個(gè)厚圖像的掃描技術(shù)。多層螺旋CT掃描是指X線球管每旋轉(zhuǎn)一周，即可完成多層面的容積數(shù)據(jù)采集并重建出多個(gè)層面的圖像。高分辨力掃描高分辨力掃描是指用較薄的掃描層厚（一般為1?2mm）、較小的掃描視野（FOV）、高空間分辨力算法（即骨組織重建算法）重建的一種掃描方式。14．螺旋掃描又稱容積掃描，由于掃描軌跡呈螺旋狀而命名。是指X線球管和探測(cè)器連續(xù)旋轉(zhuǎn)，連續(xù)產(chǎn)生X線，連續(xù)采集產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，而被檢者隨檢查床沿縱軸方向勻速移動(dòng)使掃描軌跡呈螺旋狀的掃描方式稱為螺旋掃描。15．CT重疊掃描是指掃描時(shí)設(shè)置層距小于層厚，使相鄰的掃描層面有部分重疊的掃描方法。16．．CT兩快一長(zhǎng)增強(qiáng)掃描是動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描的一種特殊形式，兩快是指注射對(duì)比劑速度快和起始掃描的時(shí)間快，一長(zhǎng)是指掃描持續(xù)的時(shí)間要足夠長(zhǎng)，一般持續(xù)10?15min。17．CT表面遮蓋顯示是通過計(jì)算被觀察物體的表面所有相關(guān)像素的最高和最低CT值，保留所選CT閾值范圍內(nèi)像素的影像，但超出限定CT閾值的像素被透明處理后重組成三維圖像。18．CT掃描起始時(shí)間是指從注射對(duì)比劑到開始掃描的時(shí)間。19．CT多層面重建是在橫斷面CT圖像上按需要任意劃線，然后沿該劃線將一系列橫斷層面重組，即可獲得該劃線平面的二維重建圖像，包括冠狀面、矢狀面和任意角度斜位面圖像。20．CT靶掃描是指對(duì)興趣區(qū)進(jìn)行局部放大后掃描的方法。21．多平面重組多平面重組是指利用CT原始斷面圖像的三維容積數(shù)據(jù)在任意平面上重組二維圖像，該重組層面以外的數(shù)據(jù)則一概忽略。重組的多平面圖像的層數(shù)、層厚、層間距也可以自行確定，就好像重新做了一組其他方位的斷層掃描。22．視野視野（FOV）:是根據(jù)原始掃描數(shù)據(jù)重建CT斷面圖像的范圍。23．CT三維重建技術(shù)是指在特定的工作站上應(yīng)用計(jì)算機(jī)軟件將螺旋掃描所獲得的容積數(shù)據(jù)進(jìn)行后處理，重建出直觀的立體圖像。24．螺距指螺旋掃描時(shí)，X線管旋轉(zhuǎn)360°，檢查床移動(dòng)的距離，以cm為單位。25．重建矩陣重建矩陣是圖像重建時(shí)所采用的代數(shù)矩陣。26．飛焦點(diǎn)X線管飛焦點(diǎn)X線管是在X線發(fā)生時(shí)，陰極發(fā)出的電子束在管外偏轉(zhuǎn)線圈產(chǎn)生的磁場(chǎng)或電場(chǎng)控制下，沿靶盤焦點(diǎn)軌跡方向（或X線管長(zhǎng)軸方向）以一定頻率，往返移動(dòng)一定距離，在兩個(gè)位置交替發(fā)生X線。27．CT透視為CT圖像的實(shí)時(shí)顯示，它是應(yīng)用螺旋CT機(jī)快速連續(xù)掃描、快速圖像重建和連續(xù)圖像顯示的技術(shù)。28．兩期和多期掃描兩期和多期掃描是指用靜脈快速團(tuán)注對(duì)比劑的方法，根據(jù)各個(gè)部位和一些病變不同時(shí)期的血供特點(diǎn)，在開始注射對(duì)比劑的數(shù)秒甚至幾小時(shí)內(nèi)，對(duì)檢查的部位進(jìn)行兩次或兩次以上的完整快速螺旋掃描。CT血管造影是經(jīng)周圍靜脈快速注入水溶性碘對(duì)比劑，在靶血管對(duì)比劑充盈的高峰期，用螺旋CT對(duì)其進(jìn)行快速容積數(shù)據(jù)采集，由此獲得的圖像再經(jīng)計(jì)算機(jī)后處理技術(shù)，重建成三維血管影像。掃描噪聲是因?yàn)閄線穿透人體到達(dá)探測(cè)器的光子數(shù)量有限，致使光子在矩陣內(nèi)各像素上的分布不均所致。31CT臟器表面三維重建是利用螺旋掃描獲得的容積數(shù)據(jù)，在工作站內(nèi)采用SSD技術(shù)重組的臟器表面三維圖像。加層掃描加層掃描是指在已經(jīng)掃描過的兩層或多層圖像中間，再進(jìn)行一層或數(shù)層的掃描，以了解某個(gè)層面的病變結(jié)構(gòu)。加層掃描的層厚，通常小于原掃描的層厚，以顯示層面間較小的病灶。單層定位掃描是一種特殊的電子束掃描方式，供單層容積掃描時(shí)獲取掃描定位圖。造影CT掃描造影CT掃描是指先行某一器官或結(jié)構(gòu)造影，然后再行CT掃描的檢查方法。表面影像法顯示表面影像顯示要求預(yù)先設(shè)定一個(gè)CT值閾值，計(jì)算機(jī)將三維容積數(shù)據(jù)各像素的CT值與這個(gè)閾值比較，凡是等于或高于該閾值的像素被保留，其余的數(shù)據(jù)全部舍棄，所有保留的數(shù)據(jù)被用于重建一個(gè)三維物體的表面，然后應(yīng)用計(jì)算機(jī)圖形學(xué)的陰影技術(shù)進(jìn)行處理，從而呈現(xiàn)出真實(shí)感很強(qiáng)的物體表面的立體圖像。雙窗技術(shù)在同一圖像上利用計(jì)算機(jī)軟件功能同時(shí)給定2個(gè)不同的窗值可同時(shí)顯示兩種密度差較大的組織圖像。CT曲面重建是指在容積數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，沿感興趣器官劃一條曲線，計(jì)算指定曲面的所有像素的CT值，并以二維的圖像形式顯示出來。各向同性成像各向同性成像：各向同性成像即在所有方向上空間分辨率幾乎相同的成像。CT窗口技術(shù)系指CT機(jī)放大某段范圍內(nèi)灰度的技術(shù)，即把人體中與被觀測(cè)組織的CT值范圍相對(duì)應(yīng)的灰度范圍定為放大的灰度范圍，把放大灰度范圍的上限增強(qiáng)為全白，把放大灰度范圍的下限壓縮為全黑，這樣就放大或增強(qiáng)了局部灰度范圍內(nèi)不同灰度之間黑白對(duì)比的程度。這個(gè)被放大或增強(qiáng)的灰度范圍叫做窗口，放大的灰度范圍上下限之差叫窗寬，放大的灰度范圍的平均值，即所放大灰度范圍的灰度中心值叫窗位。密度分辨力也稱對(duì)比度分辨力，是指能分辨組織結(jié)構(gòu)的最小密度差的能力。窗寬和窗位顯示灰度范圍的上下限之差叫窗寬(windowwidth),顯示灰度范圍的灰度中心值叫窗位(windowlevel)，即顯示器所顯示灰階的中心CT值。42.非血管造影CT是指先對(duì)某一器官或結(jié)構(gòu)進(jìn)行非血管性造影，然后再做CT掃描的方法。43.CT延遲增強(qiáng)掃描是指一次大劑量注射對(duì)比劑后延遲4?6h的增強(qiáng)掃描。44．灌注掃描灌注掃描是指在快速團(tuán)注對(duì)比劑后，對(duì)固定的感興趣層面進(jìn)行連續(xù)快速掃描，得到一系列圖像后，利用一個(gè)特殊的軟件，分析每個(gè)像素對(duì)應(yīng)的密度變化，得到每一個(gè)像素的時(shí)間密度曲線，從而計(jì)算出對(duì)比劑到達(dá)病變的峰值時(shí)間、平均通過時(shí)間以及局部血容量和局部血流量，并組成新的數(shù)字矩陣，再通過數(shù)/模轉(zhuǎn)換，獲得灌注圖像，或經(jīng)過假彩色編碼處理后顯示，獲得各參數(shù)的彩色圖像。通過分析這些參數(shù)可了解感興趣區(qū)毛細(xì)血管血流動(dòng)力學(xué)，可以準(zhǔn)確地反映組織的血管化和血流灌注情況，因而是一種功能成像。45.CT常規(guī)增強(qiáng)掃描是指靜脈注射水溶性有機(jī)碘對(duì)比劑后按普通掃描的方法進(jìn)行掃描。46.腦池造影CT是將對(duì)比劑注入脊蛛網(wǎng)膜下腔，經(jīng)體位引流使對(duì)比劑充盈腦池后再行頭部CT掃描，以清楚顯示腦池的方法。CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描是指靜脈注射對(duì)比劑后在短時(shí)間內(nèi)對(duì)興趣區(qū)進(jìn)行快速連續(xù)掃描。CT單層血流掃描是指電子束按預(yù)先設(shè)定的掃描方案，在某一層面重復(fù)多次掃描，獲得該層面的多幅圖像，記錄對(duì)比劑在該層面一定時(shí)間范圍內(nèi)的動(dòng)態(tài)變化，用以研究該層面血流的動(dòng)態(tài)情況。49.電子束CT又稱超高速CT。用電子槍和鎢鈀環(huán)取代了機(jī)械性旋轉(zhuǎn)的X線管，不存在熱負(fù)荷限度問題。掃描速度更快，達(dá)到毫秒水平，時(shí)間分辨率明顯提高，特別適合于心血管疾病的檢查。50..CT偽影是指在CT掃描過程中由于設(shè)備或病人的原因而產(chǎn)生的一些與被掃描的組織結(jié)構(gòu)無關(guān)的異常影像。空間分辨力圖像中可辨認(rèn)的鄰接物體的空間幾何尺寸的最小極限，即影像中細(xì)微結(jié)構(gòu)的分辨能力。CT仿真內(nèi)鏡成像術(shù)是利用計(jì)算機(jī)軟件功能，將螺旋CT容積掃描獲得的圖像數(shù)據(jù)進(jìn)行后處理，重建出空腔器官內(nèi)表面的立體圖像，類似纖維內(nèi)鏡所見。53周圍間隙現(xiàn)象.在同一掃描層面內(nèi)，與層面垂直的兩種相鄰且密度不同的組織，其邊緣部的CT值不能準(zhǔn)確測(cè)得，因而在CT圖像上，其交界部韻影像不能清楚分辨，這種現(xiàn)象即為周圍間隙現(xiàn)象。54.窗口技術(shù)窗口技術(shù)是將全范圍CT值分時(shí)分段進(jìn)行顯示的技術(shù)。55．定位像掃描定位像掃描是指X線球管和探測(cè)器靜止不動(dòng)、被檢者隨著檢查床在掃描孔內(nèi)勻速移動(dòng)時(shí)，球管同時(shí)曝光而得到的一幅平面圖像的掃描方式。56．軸位掃描指橫斷面的掃描，是X線球管曝光掃描時(shí)，環(huán)繞被檢者檢查部位一周掃描出一幅圖像，然后移動(dòng)一定床位后靜止，X線球管再曝光旋轉(zhuǎn)一周產(chǎn)生下一幅圖像，周而復(fù)始，直至所確定的檢查部位全部掃描完成為止。CT螺旋掃描又稱CT容積掃描，是采用滑環(huán)技術(shù)，X線球管或X線球管和探測(cè)器不間斷360°旋轉(zhuǎn)，連續(xù)產(chǎn)生X線，并進(jìn)行數(shù)據(jù)采集，同時(shí)，檢查床沿縱軸方向勻速移動(dòng)使掃描軌跡呈螺旋狀的掃描方式。CT值、窗寬、窗中心CT利用計(jì)算機(jī)技術(shù)將人體組織分成2000個(gè)密度等份，以“CT值”定量，它反映組織對(duì)X線的吸收系數(shù)。每種組織的CT值不同，根據(jù)診斷需要，選擇一特定CT值范圍觀察，這個(gè)范圍就是“窗寬”，其中位CT值就是“窗中心”。像素是構(gòu)成圖像的最小基本單元，如果把圖像看成由許多小點(diǎn)組成，則每一個(gè)小點(diǎn)就是一個(gè)像素，像素是二維概念。掃描速度掃描速度是X線束和探測(cè)器對(duì)病人完成360°旋轉(zhuǎn)掃描所用時(shí)間。CT薄層掃描是指掃描層厚W5mm的掃描。CT值系CT掃描中X線衰減系數(shù)的單位，用于表示CT圖像中物質(zhì)組織線性衰減系數(shù)（吸收系數(shù)）的相對(duì)值。用亨氏單位（HounsfieldUnit）表示，簡(jiǎn)寫為HU。穩(wěn)定性檢測(cè)穩(wěn)定性檢測(cè)：是為確定CT在給定條件下形成的影像相對(duì)于一個(gè)初始狀態(tài)（基線值）的變化是否符合控制標(biāo)準(zhǔn)而進(jìn)行的檢測(cè)。其中基線值是指X線診斷設(shè)備功能參數(shù)的參考值。CT雙期和多期增強(qiáng)掃描是利用螺旋CT掃描速度快的優(yōu)點(diǎn)，在一次靜脈注射對(duì)比劑后根據(jù)檢查器官的血供特點(diǎn)，分別于強(qiáng)化的不同時(shí)期對(duì)檢查的器官進(jìn)行兩次或多次完整的螺旋掃描。最大密度投影MIP，指對(duì)容積數(shù)據(jù)中的數(shù)據(jù)，以視線方向作為投影線，把該投影線上遇到的最大像素值，投影到與視線垂直的平面上，把全部投影數(shù)據(jù)通過計(jì)算機(jī)重組處理，形成MIP圖像。CT實(shí)時(shí)增強(qiáng)監(jiān)視是指增強(qiáng)掃描時(shí)對(duì)靶器官的CT值進(jìn)行監(jiān)視，根據(jù)CT值的變動(dòng)來自動(dòng)觸發(fā)預(yù)定的掃描程序。67.脊髓造影CT是指非離子型碘對(duì)比劑注入脊蛛網(wǎng)膜下腔后行脊髓CT掃描的方法。68.靶掃描靶掃描是指在掃描檢查時(shí)選用較小的掃描視野，縮小掃描范圍，以便獲得清晰放大圖CT?簡(jiǎn)答題1．膽系造影CT是指先經(jīng)靜脈或口服膽系對(duì)比劑使膽系顯影后再行CT掃描的方法。膽系造影CT為無創(chuàng)傷檢查，可清楚顯示膽囊腔內(nèi)和膽囊壁的病變；根據(jù)膽囊和膽管是否顯影，還可評(píng)價(jià)膽囊的功能是否正常。根據(jù)使膽系顯影的方法不同，分為靜脈膽囊造影Cr和口服膽囊造影CT兩種。(1)靜脈膽囊造影CT:經(jīng)靜脈注射40%?50%膽影葡胺20?30ml，因膽影葡胺的不良反應(yīng)較明顯，需緩慢注射，以減輕反應(yīng)。亦可把40ml的膽影葡胺加入5%的葡萄糖溶液150?200ml中，經(jīng)靜脈滴注。由于對(duì)比劑被稀釋和葡萄糖的保護(hù)作用，既可減少不良反應(yīng)，又可提高膽管顯影率。于注射對(duì)比劑后30?60min行膽系CT掃描。層厚和層距均用5?10mm。由于CT的密度分辨率明顯高于普通X線照片，可使X線照片不能發(fā)現(xiàn)的膽管顯影。并能了解肝臟分泌功能和膽汁排泄是否通暢。如欲了解膽囊的收縮功能，進(jìn)脂肪餐后60min可再次CT掃描。(2)口服膽囊造影CT：口服碘番酸0.5?1g,服藥后14h進(jìn)行CT掃描，掃描方法與靜脈法相同。此時(shí)，膽囊舒縮功能正常者膽囊內(nèi)充滿對(duì)比劑，膽囊息肉、腫瘤、結(jié)石將顯示為充盈缺損。2?線束硬化偽影在圖像上通常表現(xiàn)為骨性結(jié)構(gòu)間寬條狀偽影或暗色區(qū)域。典型的例子是掃描顱底時(shí)，在兩側(cè)顳骨之間常出現(xiàn)此類偽影。形成線束硬化偽影的原因是由于X線束光譜較寬，當(dāng)照射到較厚的物體特別是骨骼時(shí)，因不同波長(zhǎng)的X線的衰減不同，造成X線束光譜的平均能量增加所致。3?數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)是位于探測(cè)器與計(jì)算機(jī)之間的電子器件，和探測(cè)器一起負(fù)責(zé)掃描后數(shù)據(jù)的采集和轉(zhuǎn)換。其主要作用有三個(gè)：首先是射線束測(cè)量；其次是將這些數(shù)據(jù)編碼成二進(jìn)制數(shù)據(jù)；最后將這些二進(jìn)制數(shù)據(jù)送往計(jì)算機(jī)。(1)薄層掃描：是指掃描層厚W5mm的掃描。優(yōu)點(diǎn)是減少部分容積效應(yīng)，真實(shí)反映病灶及組織器官內(nèi)部的結(jié)構(gòu)。一般用于檢查較小的病灶和較小的組織器官，例如，肝臟和腎臟的小病灶以及膽系和泌尿系的梗阻部位等，在普通掃描的基礎(chǔ)上局部可加做薄層掃描。一些特定的部位常規(guī)用薄層掃描，例如檢查腦垂體、腎上腺、胰腺、眼眶、內(nèi)耳等。對(duì)于一些較大的病變，為了觀察病變的內(nèi)部細(xì)節(jié)，局部亦可加做薄層掃描。(2)重疊掃描：是指掃描時(shí)設(shè)置層距小于層厚，使相鄰的掃描層面有部分重疊的掃描方法。重疊掃描可減少部分容積效應(yīng)的影響，提高小病灶檢出的機(jī)會(huì)。但此掃描方法增多掃描層面，導(dǎo)致病人的X線照射量增大，一般不作為常規(guī)的檢查方法，只用于興趣區(qū)的局部掃描。(3)靶掃描：是指對(duì)興趣區(qū)進(jìn)行局部放大后掃描的方法。靶掃描圖像與普通掃描圖像的像素?cái)?shù)目相同，因而明顯增加了該局部單位面積的像素?cái)?shù)目，提高空間分辨率。它與普通掃描后局部CT圖像單純放大不同，后者僅是局部圖像像素的放大，圖像的空間分辨率不能提高。靶掃描的方法是對(duì)檢查部位先行一層普通掃描，利用此圖像對(duì)興趣區(qū)進(jìn)行局部放大后開始逐層掃描，層厚、層距常用1?5mm，電-壓、電流與普通掃描相同。靶掃描主要用于小器官和小病灶的顯示，常用于內(nèi)耳、鞍區(qū)、脊柱、腎上腺和胰頭區(qū)的檢查。(4)高分辨率CT(HRCT):是指在較短的掃描時(shí)間內(nèi)，取得有良好空間分辨率CT圖像的掃描技術(shù)。HRCT具有極好的空間分辨率，對(duì)顯示小病灶及病灶的細(xì)微變化優(yōu)于常規(guī)CT掃描，可作為獨(dú)立的掃描檢查方法，但多為常規(guī)CT檢查的一種補(bǔ)充。一般是在常規(guī)CT的基礎(chǔ)上對(duì)興趣區(qū)進(jìn)一步檢查或用于小器官或小病變的檢查，如肺部彌漫性與結(jié)節(jié)性病變、垂體微腺瘤、內(nèi)耳和腎上腺等檢查。(5)圖像堆積掃描：是一種把多個(gè)薄層掃描圖像疊加成一個(gè)厚圖像的掃描技術(shù)。其方法是先設(shè)置好掃描層厚和疊加的掃描層面數(shù)目，然后開始掃描，一般掃描層厚可用1?3mm，疊加的層面數(shù)目為3?5層。通常減少掃描層厚可以減少部分容積效應(yīng)，但同時(shí)也降低了信噪比，因而近顱底部的CT檢查，薄層掃描優(yōu)越性不大；而圖像堆積掃描可獲得與薄層掃描同樣厚度的圖像信息，隨著疊加圖像數(shù)的增加，信息量加大，改善了信噪比，減少了偽影。圖像堆積掃描有助于發(fā)現(xiàn)腦干和后顱窩的病變。(6)定量CT：是指利用CT檢查來測(cè)定某一興趣區(qū)內(nèi)特殊組織的某一種化學(xué)成分含量的方法，常用來測(cè)定骨礦物質(zhì)含量，監(jiān)測(cè)骨質(zhì)疏松或其他代謝性骨病病人的骨礦密度。定量CT骨密度測(cè)定一般選擇胸12?腰3連續(xù)4個(gè)椎體。方法是先對(duì)椎體進(jìn)行掃描，掃描層面取椎體的中部并與椎體終板平行，層厚8?10mm，球管電壓用80kV。掃描時(shí)病人仰臥于檢查床上，掃描部位下方放置一標(biāo)準(zhǔn)密度校正體模，體模內(nèi)含有數(shù)個(gè)已知不同密度的溶液或固體參照物，作為參照密度來校正和計(jì)算椎體內(nèi)骨礦密度。定量CTX線發(fā)射源的能級(jí)常用的有單能定量CT和多能定量CT兩種。臨床上根據(jù)電子束CT檢查的目的不同，其對(duì)比劑的注射方法也不同。同時(shí)增強(qiáng)掃描的起始掃描時(shí)間，由病人的實(shí)際循環(huán)時(shí)間決定。(1)電影掃描方式：電影掃描應(yīng)在左右心室對(duì)比劑充盈的高峰期進(jìn)行，為保證每幅圖像中各心腔內(nèi)均有對(duì)比劑充盈，要求注射對(duì)比劑速度較慢，持續(xù)時(shí)問較長(zhǎng)。注射對(duì)比劑可采用兩種注射時(shí)相：第一時(shí)相的注射速度為3?4ml/s,持續(xù)10s；接著進(jìn)行第二時(shí)相的注射，注射速度為1.5?2ml/s,—直維持至掃描開始后2s。這樣就保證了影像中的左右心房室對(duì)比劑充盈較一致，并避免上腔靜脈入口處由于對(duì)比劑濃度過高造成的偽影。(2)血流檢查方式：血流檢查應(yīng)記錄成像區(qū)對(duì)比劑從出現(xiàn)到消失的完整過程，所以對(duì)比劑注射速度應(yīng)較高，持續(xù)時(shí)間較短。常采用靜脈團(tuán)注法，對(duì)比劑的注射速度達(dá)7?8ml/s。(3)容積掃描方式：應(yīng)保證整個(gè)掃描范圍內(nèi)興趣區(qū)的組織增強(qiáng)效果，常采用一次性注射，對(duì)比劑在25s內(nèi)注射完畢，注射速度3?5ml/s。CT螺旋掃描又稱CT容積掃描，是采用滑環(huán)技術(shù)，X線球管或X線球管和探測(cè)器不間斷360°旋轉(zhuǎn)，連續(xù)產(chǎn)生X線，并進(jìn)行數(shù)據(jù)采集；同時(shí)，檢查床沿縱軸方向勻速移動(dòng)使掃描軌跡呈螺旋狀的掃描方式。CT螺旋掃描的優(yōu)點(diǎn)是掃描速度快，可進(jìn)行連續(xù)快速掃描成像，大多數(shù)檢查能夠在病人一次屏氣的時(shí)間內(nèi)完成，這樣可減少呼吸偽影，避免小病灶因呼吸幅度不一致而漏診；同時(shí)縮短危重病人的檢查時(shí)間，增加單位時(shí)間內(nèi)病人的檢查數(shù)；更重要的是一次注射對(duì)比劑后就可分別完成器官不同時(shí)期的多期掃描，例如肝臟動(dòng)脈期、門靜脈期和平衡期的掃描，有利于病灶的檢出和定性。由于獲取容積數(shù)據(jù)，可重建出高質(zhì)量的多軸面圖像和三維立體圖像。CT增強(qiáng)掃描是指靜脈注射水溶性有機(jī)碘對(duì)比劑后的掃描。注射對(duì)比劑后血液內(nèi)碘濃度增高，血管和血供豐富的組織器官或病變組織碘含量較高，而血供少的病變組織則碘含量較低，使正常組織與病變組織之間碘的濃度產(chǎn)生差別，形成密度差，有利于發(fā)現(xiàn)平掃未顯示或顯示不清楚的病變，同時(shí)根據(jù)病變的強(qiáng)化特點(diǎn)，有助于病變的定性。最后對(duì)比劑經(jīng)腎臟排泄使泌尿道強(qiáng)化隨尿液排出體外。(1)常規(guī)增強(qiáng)掃描：是指靜脈注射水溶性有機(jī)碘對(duì)比劑后按普通掃描的方法進(jìn)行掃描。常規(guī)增強(qiáng)掃描對(duì)比劑的注射方法有：①快速靜脈滴注法，經(jīng)靜脈快速滴注60%的泛影葡胺160?180ml,滴注對(duì)比劑50ml后開始掃描。它的特點(diǎn)是血管內(nèi)對(duì)比劑濃度維持時(shí)間較長(zhǎng)，但增強(qiáng)效果差，不利于小病灶的發(fā)現(xiàn)，同時(shí)對(duì)比劑用量大，適用于掃描速度慢的機(jī)器。②靜脈團(tuán)注法，60%的泛影葡胺80?00ml，以2?3ml/s的速度靜脈注射，全部對(duì)比劑注射完畢后開始掃描。它的特點(diǎn)是增強(qiáng)效果較好，但對(duì)比劑消失迅速。隨著CT機(jī)掃描速度的不斷提高，當(dāng)掃描速度達(dá)到每次屏氣能夠完成一層以上的掃描時(shí)，靜脈團(tuán)注法已取代快速靜脈滴注法。③靜脈注射——滴注法，即先用靜脈團(tuán)注法注射，再用快速靜脈滴注法維持血液中對(duì)比劑濃度，在靜脈團(tuán)注50ml對(duì)比劑后即開始掃描。(2)動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描：是指靜脈注射對(duì)比劑后在短時(shí)間內(nèi)對(duì)興趣區(qū)進(jìn)行快速連續(xù)掃描。動(dòng)態(tài)掃描時(shí)，掃描過程與圖像處理過程分開，掃描優(yōu)先進(jìn)行，待掃描結(jié)束后再作圖像的重建和顯示。由于把掃描過程與圖像處理過程分開，在較短的時(shí)間內(nèi)即可完成掃描，這時(shí)血液中對(duì)比劑的濃度仍較高，增強(qiáng)效果也較明顯。隨著CT技術(shù)的發(fā)展，當(dāng)CT每層掃描時(shí)間和掃描間隔時(shí)間之和小于10s時(shí)，動(dòng)態(tài)掃描成為可能。根據(jù)不同的檢查目的，動(dòng)態(tài)掃描又分為進(jìn)床式動(dòng)態(tài)掃描和同層動(dòng)態(tài)掃描兩種。前者掃描范圍包括整個(gè)臟器，由起始層面連續(xù)掃描到終止層面，以發(fā)現(xiàn)病灶為主要目的；后者是對(duì)同一層面連續(xù)進(jìn)行多次掃描，獲取時(shí)間密度曲線觀察該層面病變血供的動(dòng)態(tài)變化特點(diǎn)，研究病灶的強(qiáng)化特征，鑒別其性質(zhì)。兩種掃描方法均以靜脈團(tuán)注法經(jīng)肘靜脈注入對(duì)比劑。(3)兩快一長(zhǎng)增強(qiáng)掃描：是動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描的一種特殊形式，兩快是指注射對(duì)比劑速度快和起始掃描的時(shí)間快，一長(zhǎng)是指掃描持續(xù)的時(shí)間要足夠長(zhǎng)，一般持續(xù)10?15min。方法是先平掃選擇病灶的最大層面或興趣層面，然后一次快速靜脈注射60%的泛影葡胺60?80ml，注射完后立即掃描，接著對(duì)同一層面在60s內(nèi)再掃一次。此后在2min、3min、4min、5min、7min、9min、12min、15min各掃一次。兩快一長(zhǎng)增強(qiáng)掃描主要用于肝海綿狀血管瘤、肝內(nèi)膽管細(xì)胞型肝癌及肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)的診斷和鑒別診斷。(4)延遲增強(qiáng)掃描：是指一次大劑量注射對(duì)比劑后延遲4?6h后的增強(qiáng)掃描。本法的基本原理是正常肝細(xì)胞具有攝取和排泄有機(jī)碘的功能，靜脈注入的水溶性碘對(duì)比劑有1%?2%被肝細(xì)胞吸收后經(jīng)膽管系統(tǒng)排泄，靜脈注入對(duì)比劑數(shù)小時(shí)后正常肝實(shí)質(zhì)及其周圍的微細(xì)膽管的CT值提高10?20Hu，而病變的肝組織不具備這種吸碘和泌碘的功能，其密度低于正常肝，從而造成病變與正常肝之間的密度差增大，使平掃和常規(guī)增強(qiáng)掃描中呈等密度的病灶在增強(qiáng)后的延遲掃描中表現(xiàn)為相對(duì)低密度，提高了肝臟小病灶的檢出率。延遲增強(qiáng)掃描的檢查方法是先平掃和常規(guī)增強(qiáng)掃描，然后間隔4?6h后再重復(fù)掃描，需注射對(duì)比劑總量150?180ml。如常規(guī)增強(qiáng)掃描時(shí)注射對(duì)比劑的量不足，應(yīng)在常規(guī)增強(qiáng)掃描后立即補(bǔ)充注射，使其達(dá)上述總量。(5)雙期和多期增強(qiáng)掃描：是利用螺旋CT掃描速度快的優(yōu)點(diǎn)，在一次靜脈注射對(duì)比劑后根據(jù)檢查器官的血供特點(diǎn)，分別于強(qiáng)化的不同時(shí)期對(duì)檢查的器官進(jìn)行兩次或多次完整的螺旋掃描。雙期和多期掃描的目的是發(fā)現(xiàn)小病灶并了解被檢查器官及病灶的強(qiáng)化特點(diǎn)，提高病灶的檢出率和定性能力。檢查方法是病人先平掃，然后設(shè)定增強(qiáng)掃描的范圍以及兩次或多次掃描的開始時(shí)間，掃描層厚和層距與平掃相同。機(jī)器設(shè)置完成后用18?20號(hào)針經(jīng)肘靜脈用電動(dòng)壓力注射器以3?4ml/s的速度靜脈團(tuán)注60%的水溶性碘對(duì)比劑，用量為1.5?2ml/kg體重，注射開始后即按原設(shè)置好的起始掃描時(shí)間在短時(shí)間內(nèi)對(duì)檢查器官分別進(jìn)行兩次或多次掃描。(1)CT血管造影：是借助于高壓注射器，經(jīng)周圍靜脈快速注射造影劑，對(duì)被檢部位進(jìn)行螺旋掃描，進(jìn)行血管重建，從而得到不同時(shí)相的血管影像。(2)三維多平面重建：利用螺旋CT容積掃描信息，進(jìn)行多平面重組，顯示冠狀、矢狀、斜面及曲面重組圖像，從而可以多方位、多角度地顯示解剖結(jié)構(gòu)及形態(tài)。(3)表面重建：又稱表面遮蓋法重建技術(shù)，按表面數(shù)學(xué)模式進(jìn)行處理，將超過預(yù)設(shè)的CT域值的相鄰像素連接而重組成圖像，可顯示較復(fù)雜部位的表面影像，如顱面部、骨盆和脊柱，其空間立體感強(qiáng)，解剖關(guān)系清楚，有利于病灶的定位。（4）CT內(nèi)鏡：指的是利用計(jì)算機(jī)軟件功能，將螺旋CT容積掃描獲得的圖像數(shù)據(jù)進(jìn)行后處理，重建出管腔器官內(nèi)表面的立體圖像，類似纖維內(nèi)鏡所見。（5）CT灌注成像:是在常規(guī)CT增強(qiáng)掃描的基礎(chǔ)上，結(jié)合快速掃描技術(shù)和先進(jìn)的計(jì)算機(jī)圖像處理技術(shù)而建立起來的一種成像方法，能夠反映組織的血管化程度及血流灌注情況，提供常規(guī)CT所不能獲得的血流動(dòng)力學(xué)方面的信息，屬于功能成像的范疇。螺旋CT掃描尤其在原始掃描層較薄時(shí)，可以進(jìn)行各種不同平面的圖像重建。通過與螺旋CT相連的工作站，原始資料可以用于重建高質(zhì)量的三維圖像。①常規(guī)平掃，發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)低密度病變區(qū)；②將掃描層面放在病變顯示最大徑的一層；③60%泛影葡胺或相應(yīng)的進(jìn)口對(duì)比劑經(jīng)靜脈注射，迅速推入做增強(qiáng)掃描；④立即進(jìn)行快速連續(xù)掃描，直至病變區(qū)完全充盈與肝組織等密度或恢復(fù)至平掃時(shí)所見方可結(jié)束掃描。10．脊髓造影CT是指非離子型碘對(duì)比劑注入脊蛛網(wǎng)膜下腔后行脊髓CT掃描的方法。此方法可清楚觀察椎管內(nèi)的解剖結(jié)構(gòu)，有利于脊髓病變和椎管內(nèi)病變的發(fā)現(xiàn)和定位。脊髓造影CT可分為直接的脊髓造影CT和常規(guī)X線脊髓造影后CT兩種。前者在做CT掃描前先做腰椎穿刺，腰椎穿刺方法同腦池造影CT,腰椎穿刺成功后在3?5min內(nèi)注入濃度170?300mgI/ml的水溶性非離子型碘對(duì)比劑到脊蛛網(wǎng)膜下腔，腰段檢查注入3?6ml，胸段8?10ml，頸段10?12ml。注入對(duì)比劑后病人先仰臥后俯臥各2?3min，并讓病人做適當(dāng)?shù)姆D(zhuǎn)使對(duì)比劑在脊蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)充分彌散并到達(dá)所需檢查的層面，然后即可做脊髓的靶CT掃描。后者是在常規(guī)X線脊髓造影后30?60min，待部分對(duì)比劑吸收后再做靶CT掃描。因常規(guī)X線脊髓造影所使用的對(duì)比劑濃度較高，如造影后立即掃描，因部分容積效應(yīng)使脊髓和神經(jīng)根不能滿意顯示，椎管內(nèi)的小病變亦被遮蓋。如欲顯示脊髓空洞癥的空洞，可于注射對(duì)比劑后24h做延遲CT掃描。脊髓造影CT的并發(fā)癥同陽性非離子型碘對(duì)比劑腦池造影。原因是CT剛開機(jī)時(shí)，球管溫度較低，這時(shí)如果執(zhí)行CT掃描檢查，瞬間突然升高的高kV和大的管電流，能夠?qū)е虑蚬艿臒艚z使用壽命縮短。而球管預(yù)熱是由低的kV和mA條件逐步升高到高的kV和mA條件，通過間斷曝光數(shù)次，使得球管溫度逐漸升高，可以延長(zhǎng)球管使用壽命。功能性胰島細(xì)胞瘤是典型的血供豐富的腫瘤，該腫瘤多數(shù)小于2cm，且與胰腺密度相近，CT平掃難以發(fā)現(xiàn)。要用靜脈增強(qiáng)法掃描，因其供血豐富，注入對(duì)比劑后立即掃描，抓住血管動(dòng)脈期充盈時(shí)機(jī)，明顯提高腫瘤的檢出率。方法是，平掃后，行靜脈快速注射，注入60%泛影葡胺100ml,注射完畢，立即掃描。層厚、層距為3?5mm連續(xù)掃完胰腺為止。電子束CT的掃描系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和工作原理與常規(guī)CT不同，主要區(qū)別在于X線產(chǎn)生的方式不同。電子束CT以電子槍發(fā)射電子束，再由電子束轟擊掃描機(jī)架下部的圓弧形鎢靶環(huán)產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)X線，實(shí)現(xiàn)CT掃描。具體是啟動(dòng)掃描序列，計(jì)算機(jī)發(fā)生指令使電子槍產(chǎn)生并加速電子束，即高能量電子脈沖，當(dāng)電壓130kV時(shí)電子束的電流590?650mA。電子束由聚焦線圈和偏轉(zhuǎn)線圈控制通過高真空偏移管，聚焦線圈使電子束聚集成毫米級(jí)的小焦點(diǎn)，而偏轉(zhuǎn)線圈的磁場(chǎng)變化使得聚焦電子束旋轉(zhuǎn)轟擊4個(gè)弧形靜止鎢靶環(huán)（依次為A、B、C、D環(huán)）中的一個(gè)產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)的X線。另外還有一個(gè)E靶環(huán)，位于D靶環(huán)前方，用于調(diào)整電子束形狀和掃描軌跡，但不產(chǎn)生圖像數(shù)據(jù)，電子束掃描速度和整個(gè)掃描序列中掃描的靶環(huán)數(shù)及其被掃次數(shù)由計(jì)算機(jī)控制。準(zhǔn)直器則控制X線束的形狀，使X線呈扇形在直徑47.4Cm掃描區(qū)域中穿過病人，在掃描機(jī)架上部210°范圍內(nèi)平行排列兩組探測(cè)器(環(huán)1、環(huán)2)，接收經(jīng)被掃描體衰減后的X線信號(hào)，接收到的信號(hào)由數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)進(jìn)行預(yù)處理后經(jīng)光纜送至掃描存儲(chǔ)器，再傳輸?shù)娇焖僦亟ㄏ到y(tǒng)進(jìn)行局面圖像重建。14．(1)注意CT掃描檢查中的放射防護(hù)，對(duì)育齡婦女和嬰幼兒要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，孕婦應(yīng)避免CT檢查。(2)在門掃描檢查中，應(yīng)合理的使用kV、mA、螺距等參數(shù),以降低被檢者的輻射劑量。對(duì)嬰幼兒童掃描時(shí)的mAs數(shù)值，要降低到成人的1/2到1/3左右。(3)掃描室內(nèi)應(yīng)禁止家屬陪伴人員陪伴掃描，如果確實(shí)需要陪伴人員，應(yīng)注意陪伴人員的必要防護(hù)措施。(4)保證被檢者的姓名和各種資料數(shù)據(jù)輸入要正確無誤，保證被檢者的檢查部位和體位選擇要正確無誤。(5)對(duì)容易移動(dòng)的檢查部位和精細(xì)掃描部位要注意固定，防止晃動(dòng)而造成圖像偽影。(6)對(duì)頸椎、腰椎外傷被檢者，在搬動(dòng)時(shí)要小心注意，以避免被檢者的病情加重。15．(1)對(duì)冠狀動(dòng)脈的鈣化進(jìn)行評(píng)分計(jì)算，評(píng)估冠心病的危險(xiǎn)性。(2)對(duì)冠心病疑似患者進(jìn)行篩選檢查。(3)對(duì)冠狀動(dòng)脈搭橋或支架術(shù)前進(jìn)行評(píng)估，術(shù)后通暢或狹窄堵塞情況進(jìn)行復(fù)查。(4)對(duì)心臟各瓣膜形態(tài)和功能進(jìn)行評(píng)估。(5)應(yīng)用于一部分先天性心臟病的檢查。(6)應(yīng)用于心臟動(dòng)態(tài)和心功能的分析。(7)應(yīng)用于心包病變和心肌病的檢查。(8)應(yīng)用于心臟各類腫瘤的檢查。16．重建矩陣代表了重建層面圖像的信息密度。重建矩陣越大，信息密度越大，圖像就越清晰，即空間分辨力就越高；但同時(shí)增加了重建時(shí)間和計(jì)算機(jī)成本°FOV表示了重建圖像的范圍。在重建矩陣一定的情況下，F(xiàn)OV越小，則信號(hào)密度就越大，重建出的斷面圖像空間分辨力就越高。(1)CTVE是利用計(jì)算機(jī)軟件功能，將螺旋CT容積掃描獲得的圖像數(shù)據(jù)進(jìn)行后處理，重建出空腔器官內(nèi)表面的立體圖像，類似纖維內(nèi)鏡所見。螺旋CT連續(xù)掃描獲得的容積數(shù)據(jù)重建出立體圖像是CT內(nèi)鏡成像的基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上調(diào)整CT值閾值及透明度，使不需要觀察的組織透明度變?yōu)?00%，從而消除其偽影；而需要觀察的組織透明度變?yōu)?,從而保留其圖像(例如充氣管腔CT值選擇在-200?700Hu,其透明度為0)。再調(diào)節(jié)人工偽彩，即可獲得類似纖維內(nèi)鏡觀察的仿真色彩。利用計(jì)算機(jī)遠(yuǎn)景投影軟件功能調(diào)整視屏距、視角、透視方向及燈光，以管道內(nèi)腔為中心，不斷縮短物屏距(調(diào)整z軸)，產(chǎn)生目標(biāo)物體不斷靠近觀察者和逐漸放大的多幅圖像。隨后以每秒15幀連續(xù)重顯這些圖像，達(dá)到電影回放速度，即可產(chǎn)生類似纖維內(nèi)鏡進(jìn)動(dòng)和轉(zhuǎn)向的動(dòng)態(tài)觀察效果。CTVE目前多用于觀察氣管、支氣管、大腸、胃、鼻腔、鼻竇、鼻咽、喉、膀胱和主動(dòng)脈等。(2)CTVE為非侵入性檢查，病人安全且無痛苦，尤其適用于不能承受纖維內(nèi)鏡檢查的病人。CTVE與纖維內(nèi)鏡比較，具有以下優(yōu)點(diǎn)：①從不同角度或從狹窄或阻塞的遠(yuǎn)端觀察病灶，這對(duì)于喉CTVE成像尤為重要，因?yàn)槔w維內(nèi)鏡不能觀察聲門結(jié)構(gòu)以下，而CTVE則可以觀察；②觀察到纖維內(nèi)鏡無法到達(dá)的管腔，如血管、鼻竇內(nèi)腔等;③幫助引導(dǎo)纖維內(nèi)鏡活檢及治療；④可改變透明度，透過管腔觀察腔外情況。但CTVE亦有其局限性：首先CTVE觀察到的只是病變的影像，缺乏組織特異性，且不能進(jìn)行活檢；其次，對(duì)扁平病灶的檢測(cè)敏感性較低。缺點(diǎn)是：①CTVE不能對(duì)管腔內(nèi)膜的顏色變化及細(xì)節(jié)情況進(jìn)行觀察；②對(duì)結(jié)腸內(nèi)殘留的糞塊無法與息肉和腫塊區(qū)分；③腸腔充氣不足也造成觀察困難。(1)輸入被檢查者的資料：根據(jù)CT檢查申請(qǐng)單輸入被檢者的數(shù)據(jù)資料，包括被檢者的姓名、性別、年齡、CT編號(hào)、檢查部位及特別注釋等。然后，選擇確定被檢者在檢查床上的位置方向和體位等參數(shù)，包括頭先進(jìn)或足先進(jìn)的選擇，仰臥位、俯臥位、左側(cè)臥位或右側(cè)臥位的選擇。(2)體位的選擇：CT體位是根據(jù)CT檢查申請(qǐng)單的要求，將被檢者準(zhǔn)確、安全的安置在檢查床上的過程。在不影響掃描的前提下，應(yīng)使被檢者盡可能地感到舒適。同時(shí)要合理的使用機(jī)器所提供的輔助裝置，如頭顱掃描架等裝置。對(duì)被檢者在檢查床上的位置方向、體位必須要和登記輸入的體位方向一致。檢查床的高度一般定在檢查部位的中心處，進(jìn)入掃描孔內(nèi)的長(zhǎng)度應(yīng)根據(jù)掃描部位和定位像的長(zhǎng)短而定。(3)掃描定位像：根據(jù)檢查部位的特點(diǎn)，來確定掃描正位或側(cè)位定位像。根據(jù)檢查部位的長(zhǎng)短，來確定定位像的長(zhǎng)度。在定位像經(jīng)過掃描顯示后，從定位像上確定掃描的起始線和終止線，以及掃描圖像的視野大小和掃描傾斜的角度等。(4)掃描檢查：根據(jù)臨床醫(yī)師的要求和各個(gè)部位的特點(diǎn)，確定合理的掃描參數(shù)，如層厚、掃描速度、進(jìn)床間隔、kV、mA等，以及選擇軸位掃描和螺旋掃描的模式。對(duì)于強(qiáng)化掃描，應(yīng)選擇最佳掃描時(shí)間和掃描期相。在全部掃描參數(shù)確定完畢后，按下曝光按鈕進(jìn)行掃描。在掃描期間，操作者要仔細(xì)觀察圖像的顯示和被檢者的情況。在曝光結(jié)束后，觀察全部掃描圖像是否顯示清晰，如果確定不需要進(jìn)行加掃或其他處理，按結(jié)束鍵退出。(5)檢查結(jié)束：按退床鍵降低檢查床高度，送被檢者出掃描室。19．CT圖像數(shù)據(jù)的采集是由幾百個(gè)或上千個(gè)探測(cè)器完成的，這些探測(cè)器之間存在著參數(shù)和余輝的差異，同時(shí)由于X線球管發(fā)出的錐形X線束衰減程度不同，又加上每次球管曝光輸出能量的變化，在掃描不同層面時(shí)各通道的輸出就有所不同，有的通道會(huì)是零，有的會(huì)是正或者是負(fù)，這種現(xiàn)象稱為探測(cè)器的零點(diǎn)飄移。由于探測(cè)器的零點(diǎn)飄移，使得重建出的空氣圖像CT值不是-1000，造成CT圖像的CT值不準(zhǔn)確，因而有可能影響診斷。為克服這一現(xiàn)象，應(yīng)進(jìn)行矯正。首先要修正零點(diǎn)飄移，即空氣減除。通過掃描空氣的方法，獲得探測(cè)器各通道的零點(diǎn)飄移值，以此為參考值來修正原始數(shù)據(jù)中零點(diǎn)飄移所帶來的誤差。CT值是根據(jù)人體不同組織結(jié)構(gòu)吸收X線后的衰減系數(shù)換算出來的，是CT圖像作為表達(dá)組織密度的統(tǒng)一單位。其單位名稱為HU。人體組織的CT值界限有2000個(gè)單位，人為設(shè)定水為0值，上界是骨的CT值為1000，下界是空氣的CT值為-1000。CT值不是絕對(duì)不變的數(shù)值，它不僅與人體受檢時(shí)狀態(tài)有關(guān)，而且與X線管電壓、CT裝置等外界因素有關(guān)，應(yīng)經(jīng)常校正，否則將導(dǎo)致一定程度的偏差。CT系統(tǒng)包含以下子系統(tǒng)：X線發(fā)生、數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)、重建與存儲(chǔ)系統(tǒng)等。(1)X線系統(tǒng)由高壓發(fā)生器、X線管、準(zhǔn)直器和濾過器組成；其中前兩者主要作用是發(fā)射X線；濾過器主要用來補(bǔ)償X線硬化效應(yīng)，避免測(cè)量誤差，減少圖像偽影；準(zhǔn)直器作用是嚴(yán)格限定輸出X線束的扇角寬度和厚度，在非螺旋CT機(jī)和單層螺旋掃描CT機(jī)，扇形X線束的厚度就決定了掃描層厚。(2)數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)主要包括探測(cè)器和數(shù)據(jù)測(cè)量裝置，作用是探測(cè)透過人體的X線光子并將其轉(zhuǎn)換成電信號(hào)，然后經(jīng)過前置放大、模數(shù)轉(zhuǎn)換后送往計(jì)算機(jī)，供計(jì)算機(jī)進(jìn)行圖像重建用。(3)重建與存儲(chǔ)系統(tǒng)主要由計(jì)算機(jī)完成，作用是完成圖像后處理，并進(jìn)行數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)。給被檢者靜脈血管內(nèi)注入對(duì)比劑后，在掃描檢查時(shí)組織與病變之間對(duì)X線的吸收差別增大，從而提高了CT圖像中組織與病變之間的對(duì)比度。這種掃描方法叫增強(qiáng)掃描。在平掃CT檢查中，當(dāng)病變組織與正常組織對(duì)X線的吸收差值接近時(shí)，形成的CT圖像密度值的差別也很小，使病變組織不易被發(fā)現(xiàn)和診斷。當(dāng)注入對(duì)比劑后，各種不同的器官組織和不同的病變組織，由于組織結(jié)構(gòu)的差異、對(duì)比劑吸收的數(shù)量和分布以及持續(xù)的時(shí)間都有各自的規(guī)律和特點(diǎn)，這樣使得病變和正常組織之間的密度對(duì)比加大，病變更加明顯，提高了病變的檢出率和診斷的準(zhǔn)確性，同時(shí)也有助于病變的定性診斷。(1)空間分辨率又稱高對(duì)比分辨率。指密度分辨率大于10%時(shí)，影像中能顯示的最小細(xì)節(jié)，或指鑒別結(jié)構(gòu)大小的能力。（2）影響因素有檢測(cè)器孔徑的寬窄（孔徑愈窄愈好），檢測(cè)器之間的距離（距離愈小愈好），圖像重建中采用的卷積濾波函數(shù)的形式，像素大小，（矩陣大；像素小，空間分辨率好）。噪聲的大小等因素。掃描前5?lOmin肌內(nèi)注射山莨菪堿（654?2）注射液20mg，然后讓被檢者側(cè)臥于掃描床上，經(jīng)肛門注入1000ml左右的空氣，以被檢者感到腹部飽脹時(shí)為止，停止注氣，使被檢者仰臥于掃描床上，雙手上舉盤于頭上，身體正中矢狀面和床的中線一致。首先進(jìn)行正位定位圖像掃描，在定位像上觀察到腸腔充氣較好時(shí)，再在定位像上確定掃描范圍，一般上緣包括橫結(jié)腸，下緣包括恥骨聯(lián)合，掃描層厚采用3mm以下，重建間隔采用0.5?1mm，一次屏氣掃完整個(gè)掃描范圍。待圖像重建完畢后，用內(nèi)鏡程序軟件進(jìn)行圖像重組顯示。（1）如果單純通過是否注射對(duì)比劑來劃分CT檢查方法，可以分為：平掃、增強(qiáng)掃描、造影CT。（2）如果通過球管和檢查床的運(yùn)動(dòng)方式的不同來劃分，又可分為：定位像掃描、軸位掃描和螺旋掃描。（3）如果通過掃描參數(shù)如層厚、圖像重建算法、掃描視野的不同又有一些特殊的掃描，如薄層掃描、高分辨力掃描、靶掃描和加層掃描等。掃描系統(tǒng)主要由掃描架、檢查床、X線管、探測(cè)器、高壓發(fā)生器、準(zhǔn)直器和濾過設(shè)備等組成。（1）掃描架：掃描架是X線管、準(zhǔn)直器、數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)、準(zhǔn)直器、機(jī)械傳動(dòng)裝置的載體。掃描架的中心是掃描孔，決定成像的掃描幾何尺寸，常規(guī)為650?700mm。（2）檢查床：檢查床用于CT掃描時(shí)承載被檢者。（3）高壓發(fā)生器：是供給X線管高壓以發(fā)生X線的功率器件。（4）X線管：X線管的結(jié)構(gòu)與普通X線機(jī)球管基本相同，一般均使用旋轉(zhuǎn)陽極X線管。（5）準(zhǔn)直器：位于X線管套窗口前方（稱為前準(zhǔn)直），狹縫狀，由高密度金屬制成，用以遮擋無用射線，嚴(yán)格限定輸出X線束的寬度和厚度。（6）探測(cè)器：是采集數(shù)據(jù)的主要部件，用以探測(cè)透過人體的X線光子，將其轉(zhuǎn)換成電信號(hào)。（7）濾過器：位于X線管套窗口前方，窗口與準(zhǔn)直器之間，是由低原子序數(shù)物質(zhì)制成的吸收體。其作用是吸收低能X線，減少散射線，降低輻射劑量，提高圖像質(zhì)量。在控制臺(tái)操作下，檢查床將人體送入掃描架內(nèi)，X線球管和探測(cè)器圍繞待檢層面同步旋轉(zhuǎn)，探測(cè)經(jīng)過人體后殘存的X線強(qiáng)度，通過模/數(shù)轉(zhuǎn)換，以數(shù)字信號(hào)形式傳遞給計(jì)算機(jī)，計(jì)算機(jī)再通過數(shù)/模轉(zhuǎn)換，以電信號(hào)形式在顯示屏上再現(xiàn)掃描層面圖像。多層螺旋CT的臨床應(yīng)用范圍與單層螺旋CT相同，除具有單層螺旋CT的優(yōu)點(diǎn)外，尚有以下幾方面的優(yōu)勢(shì)：（1）掃描速度提高：多層螺旋CT掃描機(jī)架內(nèi)X線球管旋轉(zhuǎn)一周可以掃描4層，旋轉(zhuǎn)速度達(dá)到每轉(zhuǎn)0.5s，旋轉(zhuǎn)速度比單層螺旋CT快一倍，同時(shí)螺距為單層螺旋CT的4倍。這樣，進(jìn)行相同容積掃描所需的時(shí)間就比單層螺旋CT快8倍。例如，設(shè)定掃描范圍為320mm，層厚10mm，單層螺旋CT掃描需32s，而用多層螺旋CT掃描則僅需4s。因此，掃描速度的提高進(jìn)一步縮短了病人的檢查時(shí)間，且器官的多期掃描時(shí)間更為準(zhǔn)確。（2）圖像空間分辨率提高：由于多層螺旋CT的掃描速度提高，在相同掃描時(shí)間內(nèi)可獲得范圍更長(zhǎng)或范圍相同但層面更薄的容積數(shù)據(jù)，有助于重建出高質(zhì)量的橫斷圖像和三維圖像。掃描時(shí)獲取的具有高的縱向分辨率的容積數(shù)據(jù)，有助于減少部分容積效應(yīng)，從而提高了圖像的質(zhì)量。（3）CT透視定位更準(zhǔn)確：?jiǎn)螌勇菪鼵T使用該功能僅能獲得一層的透視圖像，CT引導(dǎo)下的穿刺活檢僅可以實(shí)時(shí)顯示針尖的位置。而多層螺旋CT可同時(shí)行多層透視，應(yīng)用實(shí)時(shí)重建功能可同時(shí)顯示3個(gè)層面透視圖像，CT引導(dǎo)穿刺活檢時(shí)，不僅可準(zhǔn)確定位穿刺針尖的位置，還可以顯示進(jìn)針的方向。應(yīng)用多層螺旋CT提高了CT透視的縱向分辨率，使CT透視引導(dǎo)穿刺的定位更準(zhǔn)確。(4)提高了X線的利用率：在X線帶寬相同的條件下，多層螺旋CT的X線束在縱向上的厚度是單層螺旋CT的4倍，這表明在單層螺旋CT中縱向上掃描層面兩側(cè)被浪費(fèi)的X線在多層螺旋CT被用來采集數(shù)據(jù)，極大地提高了X線的利用率，同時(shí)減少了X線球管的負(fù)荷，降低了X線球管的損耗，在幾乎不需要等待X線球管冷卻的情況下就可進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的連續(xù)螺旋掃描。另外，多層螺旋CT掃描應(yīng)用了新的重建方法，縱向上的許多數(shù)據(jù)被用于圖像的重建，與單層螺旋CT比較，獲得同樣質(zhì)量的影像圖像，多層螺旋CT的X線曝光量可以減少約40%。29．(1)根據(jù)每個(gè)部位的標(biāo)準(zhǔn)和病變的密度情況，以及相機(jī)和屏幕圖像的匹配情況，適當(dāng)調(diào)整窗寬窗位，使照片顯示的圖像對(duì)比清晰、密度適中，能達(dá)到臨床診斷的要求。(2)圖像在照片上的排列順序，應(yīng)該按照正常的掃描順序或解剖順序進(jìn)行排列，使其保持一個(gè)連續(xù)整體的概念。(3)對(duì)重建的二維和三維圖像，以及局部重建放大、測(cè)量的圖像，應(yīng)編輯排列在后面。(4)對(duì)于頸椎、腰椎等部位的掃描，要將帶有各層掃描定位線的側(cè)位定位像拍攝下來，有利于各個(gè)層面的圖像與對(duì)應(yīng)位置的分析。(5)調(diào)整圖像的大小，使圖像在每個(gè)分隔中顯示合適。根據(jù)圖像總數(shù)的多少，選擇合適的照片分隔格式，格式太少，將會(huì)浪費(fèi)膠片；格式太多，就會(huì)使圖像顯示太小，影響診斷觀察效果。30．目前幾乎所有的空腔器官都可以進(jìn)行仿真內(nèi)鏡顯示。如中耳、鼻竇和鼻咽腔、喉部、氣管和支氣管、胃和結(jié)腸、輸尿管和膀胱以及血管等。與纖維內(nèi)鏡相比，仿真內(nèi)鏡具有安全、被檢者無痛苦的特點(diǎn)，能到達(dá)纖維內(nèi)鏡不能到達(dá)的狹窄管腔和血管腔內(nèi)。但是它不能顯示管腔內(nèi)黏膜和病變的真實(shí)顏色，因此不能診斷黏膜的炎性病變，不能對(duì)腸腔內(nèi)的腫瘤、息肉和殘留糞便的進(jìn)行區(qū)別，難以發(fā)現(xiàn)平緩隆起的病變，不能進(jìn)行取活檢病理檢查等。31．CT透視為CT圖像的實(shí)時(shí)顯示。它是應(yīng)用螺旋CT機(jī)快速連續(xù)掃描、快速圖像重建和連續(xù)圖像顯示的技術(shù)，球管每旋轉(zhuǎn)60°(1/6轉(zhuǎn))就能重建出一幅新圖像，每幅圖像的重建時(shí)間僅0.17s,當(dāng)CT機(jī)以連續(xù)方式掃描時(shí)，監(jiān)視器上同時(shí)顯示類似電影的動(dòng)態(tài)CT圖像。CT透視時(shí)掃描床的移動(dòng)及機(jī)架的傾斜可分別由掃描室和操作室人員控制，透視圖像同時(shí)在掃描室和操作室的監(jiān)視器上顯示，雖然圖像沒有存入硬盤，但掃描轉(zhuǎn)換器可將它們換成N制式信號(hào)存于錄像帶中，利用貯存的原始數(shù)據(jù)，在透視完成后可進(jìn)行圖像重建。CT透視主要用于非血管性介入，例如CT導(dǎo)引下經(jīng)皮穿刺活檢或引流等，能在CT掃描的同時(shí)觀察針尖的位置與病灶的關(guān)系，操作者可以實(shí)時(shí)快速、準(zhǔn)確地調(diào)整穿刺針的方向和深度，直至命中目標(biāo)。CT透視引導(dǎo)下的穿刺能較好地實(shí)時(shí)顯示內(nèi)臟器官、血管和病灶的關(guān)系，與普通CT引導(dǎo)的穿刺比較，明顯提高了穿刺的準(zhǔn)確性，特別是小病灶活檢的準(zhǔn)確性。準(zhǔn)確的穿刺減少了穿刺的次數(shù)，使病人更安全，同時(shí)穿刺過程中的并發(fā)癥亦能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。CT透視是對(duì)病人同一區(qū)域連續(xù)掃描，局部X線照射量較大；操作者暴露在X線下操作；穿刺針的金屬偽影；重建偽影；圖像顯示延遲和穿刺方向受限等問題有待今后進(jìn)一步解決。32．多層螺旋CT的特點(diǎn)：(1)探測(cè)器結(jié)構(gòu)：多層螺旋CT的探測(cè)器在z軸方向上有多個(gè)探測(cè)器排，增加了在z軸方向的覆蓋范圍。(2)使用厚扇形X線束：X線扇束厚度等于多個(gè)層面的總厚度，提高了X線的利用率。(3)實(shí)現(xiàn)各向同性：提高z軸空間分辨率，從而實(shí)現(xiàn)各向同性分辨率。(4)多層螺旋CT的層厚調(diào)節(jié)：層厚由探測(cè)器的排間組合情況決定，并可在回顧性重建時(shí)在一定范圍內(nèi)改變。(5)重建算法：四層螺旋CT采用稱為擴(kuò)展的360°LI和擴(kuò)展的180°LI°4層以上螺旋CT圖像重建時(shí)需考慮X線束錐形角的影響。為減少錐形束偽影，而使用錐形束重建算法。33．在