遺傳咨詢管理制度

遺傳咨詢管理制度目的規(guī)范遺傳咨詢或產(chǎn)前咨詢，更好地服務患者，服務社會。范圍所有從事遺傳咨詢或產(chǎn)前咨詢的專業(yè)醫(yī)護人員。定義遺傳咨詢是指取得了《母嬰保健技術考核合格證書》從事產(chǎn)前診斷的臨床醫(yī)師，對咨詢對象就所詢問的先天性缺陷和遺傳性疾病等情況的咨詢。遺傳咨詢工作人員職責，規(guī)范遺傳咨詢和產(chǎn)前咨詢。遺傳咨詢工作人員的職責提倡敬業(yè)精神，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，工作認真負責，遵守各項規(guī)章制度。熱情接診每一對夫婦，仔細詢問病史，科學客觀分析病情，盡全力向咨詢者提供有關信息以便給咨詢者本人作出最適合的決定。向患者及家屬解釋有關篩查及產(chǎn)前診斷的事項，按操作規(guī)程完成各種產(chǎn)前診斷手術。協(xié)助患者做好與其它相關科室的溝通，特殊病例提請專家會診。負責登記，追蹤隨訪特殊病例，收集資料，積累經(jīng)驗。遺傳咨詢門診工作制度由副主任醫(yī)師以上的產(chǎn)前診斷醫(yī)師擔任遺傳咨詢門診的咨詢工作。開展孕前、孕期產(chǎn)前診斷咨詢工作，注重科學性、客觀性和非指令性。??對有產(chǎn)前診斷指征的孕婦進有關知識的普及，提供咨詢服務，并以書面形式如實告知孕婦或其家屬，建議孕婦進行產(chǎn)前診斷。孕婦自行提出進行產(chǎn)前診斷的，經(jīng)治醫(yī)師可根據(jù)其情況提供醫(yī)學咨詢，由孕婦決定是否實施產(chǎn)前診斷技術。對于產(chǎn)前診斷技術及診斷結果，經(jīng)治醫(yī)師應本著科學、負責的態(tài)度，向孕婦或其家屬告知技術的安全性、有效性和風險性，使孕婦及其家屬理解技術可能存在的風險和結果的不確定性。在發(fā)現(xiàn)胎兒異常的情況下，經(jīng)治醫(yī)師必須將繼續(xù)妊娠和終止妊娠可能出現(xiàn)的結果以及進一步處理意見，以書面形式明確告知孕婦，由孕婦夫妻雙方自行選擇處理方案，并簽署知情同意書。若孕婦缺乏認知能力，由其親屬代為選擇。涉及倫理問題的，向醫(yī)務科提交倫理委員會討論申請，應當交醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會討論。做好孕期優(yōu)生和營養(yǎng)指導，進行預防先天性缺陷和遺傳性疾病的健康教育和健康促進工作，定期舉辦優(yōu)生健康教育講座，普及優(yōu)生優(yōu)育知識。建立健全技術檔案管理和追蹤觀察制度，記錄追蹤特殊病例，發(fā)現(xiàn)問題給予指導，檔案資料保存期20年。定期對疑難病例進行討論。及時總結經(jīng)驗，參加學術交流，了解國內(nèi)外產(chǎn)前診斷發(fā)展動態(tài)，開展新業(yè)務新技術。產(chǎn)前診斷咨詢門診管理制度對有不良孕產(chǎn)史的病人，詳細記錄完整的病歷資料包括：病史、體格檢查結果、婦科檢查結果、實驗室相關檢查結果、初步診斷。對同意并己行產(chǎn)前診斷的病人，絨毛、羊水、臍血、B超的結果、檔案資料保存期20年，并追蹤胎兒至出生為止。對不同意行產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷的病人，保存其簽訂的知情同意書。產(chǎn)前診斷疑難病例會診制度會診對象：疑難及預后不明確病例。會診時間：由產(chǎn)前診斷科提出申請，醫(yī)務科一周內(nèi)安排。需遠程會診，填好遠程會診單，由遠程會診管理人員一周內(nèi)安排時間。會診地點：由產(chǎn)前診斷科提出申請，醫(yī)務科安排會診地點；遠程會診安排在遠程會診室。會診人員：產(chǎn)前診斷專家組及其涉及的相關專業(yè)專家組成，必要時遠程會診。會診程序：由主治醫(yī)師介紹病情，產(chǎn)前診斷專家組成員對病例進行討論，最后將討論結果書面通知孕婦。會診結果登記在疑難病例會診記錄本上。對不良孕產(chǎn)史孕婦的懷孕指導制度對有家族遺傳病史的孕婦進行相關疾病的咨詢，以明確疾病的原因及診斷，分析再發(fā)風險。建議孕婦及其丈夫檢查有關不良孕產(chǎn)史的可能原因。做好孕前的準備工作，如果遺傳風險大以及目前可以進行產(chǎn)前診斷的疾病，建議行產(chǎn)前診斷，防止缺陷兒出生。產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷跟蹤觀察制度孕婦進行產(chǎn)前篩查后，應將篩查結果及時通知孕婦，如篩查出高風險或高危孕婦應通知本人，并由產(chǎn)前診斷遺傳咨詢門診的醫(yī)師進行解釋和給予相應的醫(yī)學建議。對不同意接受醫(yī)學建議進行產(chǎn)前診斷的高危病例密切跟蹤觀察，直至胎兒出生，并將觀察結果記錄。對產(chǎn)前診斷明確的病例并自愿終止妊娠的胎兒，建議娩出后行相關的檢查，必要時進行化驗檢查及尸體解剖，并將觀察結果記錄。對21三體綜合征產(chǎn)前篩查對象進行跟蹤觀察，直至胎兒出生并將追蹤結果記錄、統(tǒng)計，定期進行討論分析。名稱不孕不育門診工作制度部門孕產(chǎn)保健科復核人**文件編號JDZFYBJY-ZD-YB-14批準人**修訂日期202*.01.06嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、各種診療常規(guī)和操作規(guī)程。工作認真細致，耐心解釋，合理檢查，合理治療。做好登記、統(tǒng)計和隨訪工作。