眼科特殊檢查及應用二課件

眼科特殊(tèshū)檢查及應用（二）第一頁，共二十一頁。眼科特殊檢查及應用(二)日本(rìběn)Topcon,SL-D7.

裂隙燈照相系統(tǒng)的組成裂隙燈顯微觀察系統(tǒng)分光器適配器(轉接器)照明(zhàomíng)系統(tǒng)裂隙燈照明背景照明成像裝置相機、CCD、TOPCONSL-D7影像處理系統(tǒng)電腦、圖像采集板、打印機軟件第二頁，共二十一頁。眼科特殊檢查及應用(二)8百萬像素優(yōu)質靜態(tài)圖像(túxiànɡ)1200x900/30fps動態(tài)顯示和錄像多張連拍-防止病人眼睛運動左右眼自動識別相機狀態(tài)實時顯示聯(lián)機/斷開連接/自動關閉電源一體化設計

無按鍵，操作簡單接線簡單

、故障率低新一代的裂隙燈照相(zhàoxiàng)系統(tǒng)第三頁，共二十一頁。眼科特殊檢查及應用(二)裂隙燈照相(zhàoxiàng)注意要點目鏡對焦補償調節(jié)照明(zhàomíng)彌散光直接照明窄裂隙寬裂隙照明照明角度背景照明鏡面反光間接照明后照經鞏膜經眼底特殊照明染色瞼板腺輔助鏡前置鏡眼底鏡房角鏡三面鏡第四頁，共二十一頁。眼科特殊檢查及應用(二)后照法-經虹膜(hóngmó)后照法 彌散(mísàn)光第五頁，共二十一頁。眼科特殊檢查及應用(二)直接照明-窄裂隙照明(zhàomíng)-有背景光第六頁，共二十一頁。眼科特殊檢查及應用(二)彌散(mísàn)光照明第七頁，共二十一頁。眼科特殊檢查及應用(二)角膜(jiǎomó)上皮病變

第八頁，共二十一頁。眼科特殊檢查及應用(二)

熒光素眼底(yǎndǐ)血管造影第九頁，共二十一頁。眼科特殊檢查及應用(二)海德堡SpectralisHRA

同步血管(xuèguǎn)造影系統(tǒng)特點

獨有的共焦激光造影系統(tǒng)

最高分辨率和對比度造影圖像獨有的視網膜與脈絡膜同步血管造影系統(tǒng)獨有的動態(tài)造影多種非創(chuàng)傷性檢查模式(móshì),低曝光量獨有的三維造影廣角造影最準確的診斷造影系統(tǒng)第十頁，共二十一頁。眼科特殊檢查及應用(二)日本(rìběn)拓普康造影機第十一頁，共二十一頁。眼科特殊檢查及應用(二)操作方法：1檢查前準備①詳細詢問病史，了解有無嚴重的過敏史,有無嚴重的心肝腎疾病,有過敏史者或有心肝腎疾病者不宜做該項檢查;②FFA前耐心向家屬及病人講清檢查的目的、方法、檢查期間的配合要點(yàodiǎn)及可能出現(xiàn)的反應,讓病人熟悉檢查室內的環(huán)境,了解操作過程,取得病人配合;③常規(guī)眼部檢查,屈光間質清晰,眼壓正常;④術前半小時雙眼散瞳至8mm;⑤向病人介紹造影有關注意事項、取得病人配合。2過敏試驗①熒光素鈉原液0.1ml行皮膚劃痕試驗②熒光素鈉0.1ml加10ml生理鹽水靜脈注射。③熒光素鈉0.1ml加0.9ml生理鹽水行皮丘試驗④吲哚氫氯原液0.1行皮膚劃痕試驗3注射造影劑確認無過敏反應再注人造影劑10％熒光素鈉溶液5ml或20％溶液3ml，或吲哚氫氯2ml4拍攝快速注入熒光素鈉后,根據(jù)不同時間、不同部位拍攝到需要的眼底圖像。

第十二頁，共二十一頁。眼科特殊檢查及應用(二)正常(zhèngcháng)眼底圖第十三頁，共二十一頁。眼科特殊檢查及應用(二)正常眼底(yǎndǐ)熒光素血管造影表現(xiàn)1.臂-視網膜循環(huán)時間：熒光素從肘前靜脈注射后到達視網膜動脈的時間，通常為10-15秒。2.分期：①動脈前期（脈絡膜期）早期脈絡膜的熒光弱，斑片狀，不規(guī)則；充盈的區(qū)域和未充盈的區(qū)域對比明顯，稱為斑駁狀脈絡膜充盈②動脈期③動靜脈早期（視網膜靜脈層流影）④動靜脈期，靜脈完全充盈，黃斑區(qū)無血管，故背景熒光減弱⑤靜脈期⑥靜脈晚期(wǎnqī)，約注射后10分鐘后第十四頁，共二十一頁。眼科特殊檢查及應用(二)正常眼底熒光(yíngguāng)造影第十五頁，共二十一頁。眼科特殊檢查及應用(二)正常(zhèngcháng)脈絡膜血管造影表現(xiàn)時間正常異常(yìcháng)臂-脈絡膜10-15s>30s脈絡膜完全充盈3-5s>5s（從脈絡膜開始充盈到完全充盈）動-靜脈期8-12s>15s

（從視網膜動脈開始充盈到視網膜靜脈完全充盈）第十六頁，共二十一頁。眼科特殊檢查及應用(二)第十七頁，共二十一頁。眼科特殊檢查及應用(二)異常眼底熒光素血管(xuèguǎn)造影表現(xiàn)第十八頁，共二十一頁。眼科特殊檢查及應用(二)

強熒光：任何(rènhé)原因使眼底熒光增強，或出現(xiàn)不應有的熒光。常見的有以下的幾種：

1.自身熒光（視乳頭玻璃體疣，形狀細胞錯構瘤）2.假熒光（濾光片組合不良，白色視網膜脈絡膜瘢痕，有髓神經纖維，脂類沉著斑）3.透見熒光（窗樣缺損）：特點①在熒光造影早期(zǎoqī)出現(xiàn)，與脈絡膜同時充盈②其熒光強度隨脈絡膜熒光增強而增強③造影晚期其形態(tài)大小無改變④造影晚期隨脈絡膜染料排空而減弱或消失；常見于兩大類疾?。阂暰W膜色素上皮萎縮先天色素上皮減少4.異常血管:①血管擴張迂曲②血管瘤改變③毛細血管擴張④異常吻合⑤新生血管⑥腫瘤血管（視網膜下新生血管，腫瘤血管）5.滲漏：視網膜和脈絡膜血管內的熒光在注射熒光素大約5-10分鐘后幾乎全部排空，這是如果眼底尚存在有任何高熒光都代表血管外熒光，稱之為滲漏。①玻璃體滲漏（新生血管，炎癥，腫瘤血管）②視乳頭滲漏（炎癥，缺血）③視網膜滲漏④脈絡膜滲漏（位于視網膜下的熒光素滲漏，分為池樣充盈-積存；組織染色-玻璃膜疣染色，瘢痕染色，鞏膜染色）第十九頁，共二十一頁。眼科特殊檢查及應用(二)弱熒光(yíngguāng)：任何原因使正常眼底熒光減弱或消失。常見的有以下的幾種：

1.熒光遮蔽：①視網膜遮蔽（角膜，前房，晶體內物質；玻璃體內物質；視網膜內層物質）②脈絡膜遮蔽（深層視網膜內物質；視網膜下物質；色素上皮下物質；脈絡膜內物質）2.充盈缺損：由于血液循環(huán)發(fā)生障礙，視網膜和脈絡膜的血管或其供應的區(qū)域熒光充盈遲緩，減少或完全沒有熒光充盈。視網膜血管充盈缺損-動脈阻塞，靜脈(jìngmài)阻塞，毛細血管閉塞視乳頭血管充盈缺損-毛細血管閉塞脈絡膜血管充盈缺損-生理性，睫狀后動脈阻塞，脈絡膜血管缺損第二十頁，共二十一頁。眼科特殊檢查及應用(二)內容(nèiróng)總結眼科特殊檢查及應用（二）。相機、CCD、TOPCONSL-D7。電腦、圖像采集板、打印機。直接照明-窄裂隙照明-有背景光。③常規(guī)眼部檢查