()健康評估教案3

(完整word)健康評估教案3(完整word)健康評估教案3教學內(nèi)容批注教學內(nèi)容批注授課時間第2周教學時數(shù)2學目的及要求教學重點及難點教學手段1。掌握頭痛、胸痛和腹痛的臨床表現(xiàn)特點及問診要點和相關(guān)護理診斷。2.熟悉疼痛的分類和定義。3。了解疼痛的病因與發(fā)病機制.疼痛的概念。頭痛、胸痛、腹痛的臨床表現(xiàn)。講授、提問、舉例教學過程設(shè)計回顧發(fā)熱的相關(guān)內(nèi)容時間分配5分鐘第二節(jié)疼痛一、頭痛1。疼痛的定義、分類頭痛的病因與發(fā)病機制頭痛的臨床表現(xiàn)特點4。頭痛護理評估要點及相關(guān)診斷二、胸痛1。胸痛的病因與發(fā)病機制2。胸痛的臨床表現(xiàn)3.胸痛的護理評估要點三、腹痛1。腹痛的定義及分類2。腹痛的病因與發(fā)病機制腹痛的臨床表現(xiàn)特點本次課小結(jié)7分鐘10105885571055章節(jié)第三章常見癥狀評估名第二節(jié)疼痛稱教第三章常見癥狀評估第二節(jié)疼痛疼痛（pain）是臨床常見的癥狀，通常為機體受傷害性刺激所引起。疼痛是一個主觀敘述，每個病人所反映的疼痛含義可能各不相同.一、頭痛（headache）頭痛是指額、頂、顳及枕部的疼痛.【病因與發(fā)生機制】1．病因(1）顱腦病變顱內(nèi)感染、顱內(nèi)占位性病變、血管病變、顱腦損傷、偏頭痛等。

通過本節(jié)學習，要求學生能對出現(xiàn)疼痛后患者的身心（2)顱外病變顱骨病變、頸椎病變及其他頸部疾病、神經(jīng)痛、反應眼耳鼻和牙疾病等所致的頭痛。(3）全身性疾病急性感染、心血管疾病、中毒、尿毒癥、低血糖、肺性腦病、中暑等。（4）神經(jīng)官能癥2．【臨床表現(xiàn)】（1)起病快慢急性頭痛見于發(fā)熱、顱內(nèi)出血尤其是蛛網(wǎng)膜下腔出血、高血壓腦病、腦膜炎、腦炎、顱腦外傷、中毒、中暑等；慢性頭痛見于顱內(nèi)占位性病變、原發(fā)性高血壓、頸椎病、眼源性頭痛、鼻源性頭痛等。（2）頭痛性質(zhì)搏動性頭痛多為血管性如偏頭痛，腦腫瘤多為強烈鈍痛.（3)頭痛程度劇烈頭痛多見于蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦膜炎、偏頭痛；腦瘤、腦膿腫多為中等度頭痛。【護理評估要點】1．健康史（1)一般資料以往無頭痛的病人突然發(fā)生劇烈頭痛，與一個在長時間內(nèi)反復頭痛的病人，其嚴重性有很大差異。詳細詢問病史非常重要，有家族史者多為偏頭痛,應注意有無顱腦外傷史.（2）誘發(fā)、加重與緩解的因素飲酒可誘發(fā)叢集性頭痛。咳嗽常使顱內(nèi)壓增高的頭痛加重,使用脫水劑使顱內(nèi)壓降低后頭痛可緩解；直立時，低顱壓性頭痛加劇，而叢集性頭痛減輕；偏頭痛經(jīng)睡眠后可好轉(zhuǎn).病人的身心反應慢,血壓升高;由于劇烈嘔吐，可造成水、電解質(zhì)紊亂。心理反應急性劇烈頭痛可使病人有恐懼感.長期慢性頭痛可造成病人失眠、健忘、思想不集中、煩躁，甚至出現(xiàn)興趣、愛好改變。見于偏頭痛、青光眼等。

進行評估，作出與之相應的護理診斷/合作性問題，列舉相關(guān)因素或危險因時能將本節(jié)的知識用于指導臨床病情監(jiān)測。【相關(guān)的護理診斷】二、胸痛（chestpain)【病因】主要由胸部病變所致.1。胸壁疾病皮膚、肌肉、肋骨及肋間神經(jīng)的炎癥和損傷。呼吸系統(tǒng)疾病胸膜炎、氣胸、肺炎、肺癌、肺梗死等。心血管疾病心絞痛、心肌梗死、心包炎、心神經(jīng)官能癥等。4。食管與縱隔疾病食管炎、食管癌、縱隔膿腫、縱隔腫瘤等.5.其他膈下膿腫、肝膿腫等。【發(fā)生機制】胸部的感覺神經(jīng)受缺血、炎癥、肌張力改變、癌疼痛。【臨床表現(xiàn)】（1有左肩和左上臂的放射性疼痛。胸膜炎的疼痛常在胸廓的下側(cè)部或前部，胸部疾病的疼痛常固定于病變局部且有明顯壓痛。（2【護理評估要點】1．健康史一般資料注意病人的心臟病病史或最近的心臟手術(shù)史、輕或消失；心絞痛常在用力或情緒激動時發(fā)生，休息或舌下含服硝病人的身心反應(1）身體反應由于深呼吸、咳嗽可使胸痛加劇，患者會因不敢深呼吸和咳嗽而出現(xiàn)缺氧、分泌物潴留。（2)心理反應胸痛可使患者感到煩躁、精神不振，劇烈胸痛還可產(chǎn)生焦慮、恐懼感。帶血或少量咯血；食管病變可伴有咽下困難及食物返流等?！鞠嚓P(guān)的護理診斷】1。胸痛與冠狀動脈狹窄、阻塞導致心肌缺血有關(guān)，胸膜炎癥，胸部損傷等有關(guān)。2．恐懼與胸痛程度劇烈，擔心疾病預后等有關(guān).三、腹痛（abdominalpain）由腹部或腹外器官疾病引起。腹痛按病程可分為急性和慢性，按病變性質(zhì)分為功能性與器質(zhì)性,其中屬于外科范圍的急性腹痛，臨床上常稱“急腹癥”.【病因】急性腹痛包括：①腹腔臟器的急性炎癥；②腹腔內(nèi)臟器急性穿孔或破裂或扭轉(zhuǎn)；③空腔臟器梗阻或擴張；④腹腔內(nèi)急性血管2。慢性腹痛包括:①腹腔內(nèi)臟器的慢性炎癥或潰瘍性病變；教學內(nèi)容批注②腫瘤性病變；③胃腸神經(jīng)功能紊亂；④中毒與代謝障礙。教學內(nèi)容批注【發(fā)病機制】臟器的感覺神經(jīng)對銳器刺激如刺、割、燒、灼等不敏感，但當空腔臟器內(nèi)壓力增高、平滑肌強烈痙攣或組織缺血時，通過內(nèi)臟神經(jīng)到達中樞，會產(chǎn)生明顯痛覺?！九R床表現(xiàn)】起病快慢與發(fā)展過程急性起病并在短時間內(nèi)腹痛加劇者,多見于急性腹腔內(nèi)炎癥、結(jié)石或腸梗阻等,若同時伴有休克的多提示腹腔內(nèi)出血、消化性潰瘍穿孔、出血壞死性胰腺炎、急性腸扭轉(zhuǎn)、腸系膜血管栓塞等；慢性腹痛一般發(fā)生隱襲，發(fā)展緩慢，程度腹痛性質(zhì)持續(xù)性隱痛多為內(nèi)臟炎癥或包膜過度伸展所致；持續(xù)性疼痛呈陣發(fā)性加劇者，一般由空腔性臟器炎癥伴有蠕動如急性腹膜炎、宮外孕破裂等。【健康評估】1．健康史(1）一般資料了解患者的年齡與性別，對評估有一定幫助。小兒以腸道病變?yōu)槌Ｒ?如腸道蛔蟲癥、腸套疊、嵌頓性疝等；青壯年以消化性潰瘍、闌尾炎等多見；中老年則以膽石癥、胰腺炎、惡性腫瘤等多見；女性病人必須注意盆腔器官病變，如卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、異位妊娠等.（2)誘因腹痛前有飽餐或高脂餐飲食史的，多見于膽囊炎、胰腺炎;消化性潰瘍的疼痛也與飲食有關(guān)，十二指腸潰瘍常為饑餓性疼化不良；有腹部外傷史的，應考慮內(nèi)臟破裂；兒童繼發(fā)于上呼吸道感慮腸系膜血管栓塞。病人的身心反應紊亂；有些腹痛性疾病如胃腸穿孔、腸梗阻等可引起休克，出現(xiàn)血壓下降、脈搏增快、面色蒼白、四肢發(fā)冷等；慢性腹痛病人常伴有食欲減退、食量減少，引起體重下降?！鞠嚓P(guān)的護理診斷】1.疼痛按發(fā)生的部位及傳導途徑不同分 、 、