老年護(hù)理的安全隱患及防范措施

老年護(hù)理的平安隱患及防范措施〔〕:

摘要：理解住院老年患者護(hù)理平安隱患及防范措施，平安隱患包括生理因素、病理因素、藥物因素、環(huán)境因素、心理因素及護(hù)理人員因素，防范措施包括健全科室規(guī)章制度、預(yù)防跌倒措施、正確評(píng)估患者、做好藥物護(hù)理、重視護(hù)患間的溝通交流與安康教育、改善病區(qū)環(huán)境設(shè)施、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心。我們認(rèn)為只有堅(jiān)持科學(xué)管理，通過(guò)現(xiàn)代科學(xué)手段，有效運(yùn)用現(xiàn)代質(zhì)量管理體系，監(jiān)視護(hù)理管理制度化、平安化，才能保證患者護(hù)理平安。

關(guān)鍵詞：住院患者；老年護(hù)理；護(hù)理平安；平安管理；護(hù)理措施

本文引用格式：韓冰.老年護(hù)理的平安隱患及防范措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(70):305-306.

0引言

社會(huì)的開(kāi)展，物質(zhì)生活程度的進(jìn)步，人們更加長(zhǎng)壽，由此帶來(lái)的人口老齡化問(wèn)題日益突現(xiàn)，目前我國(guó)已逐漸步入老齡化社會(huì)。本院骨科老年患者年齡約在59-90歲，分析每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量平安檢查結(jié)果及對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意情況調(diào)查來(lái)看，對(duì)于老年住院患者護(hù)理平安管理方面存在諸多隱患。如隨著老年患者生理病理的改變，所導(dǎo)致的思維紊亂、感覺(jué)遲鈍、記憶力減退以及機(jī)體功能障礙等，極易引發(fā)患者誤吸、燙傷或跌倒、墜床等意外，故應(yīng)引起醫(yī)護(hù)人員的高度重視【1】。平安是老年人的根本生活和心理需要。因此，針對(duì)老年患者護(hù)理的重點(diǎn)是護(hù)理平安隱患的管理，有效的平安管理是衡量醫(yī)院護(hù)理程度上下的標(biāo)準(zhǔn)，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞質(zhì)量的根本保證。因此我們護(hù)理人員要加強(qiáng)老年人的平安保障措施，減少護(hù)理平安事故，確保患者生命平安。

1老年患者平安問(wèn)題的危險(xiǎn)因素

1.1患者生理因素

隨著老年人各個(gè)器官生理機(jī)能的退化，反響和感覺(jué)遲鈍，行動(dòng)緩慢，平衡力下降是其通常的表現(xiàn)，這也是老年人意外事故發(fā)生概率較高的主要原因【2】。視力和聽(tīng)力下降；心臟搏出量可減少40%-50%；肺活量減少50%-60%；腎臟去除功能減少40%-50%；腦組織萎縮，胃酸分泌量下降等。由此極易導(dǎo)致各種慢性退行性疾病出現(xiàn)。

1.2患者病理因素

臨床上老年人常見(jiàn)病有冠心病、高血壓、糖尿病等，老年人患心腦血管病后，導(dǎo)致的病死率居老年人病死原因的第4位【3】。

1.3藥物因素

在護(hù)理管理平安陷患中，用藥失誤是非常嚴(yán)重的問(wèn)題。分析其原因主要是由于老年人逐步減退的身體各系統(tǒng)功能，使其記憶力和理解力減退下降，因此，很難嚴(yán)遵醫(yī)囑準(zhǔn)確和按時(shí)服藥，致使少服、多服，甚至錯(cuò)服、漏服等現(xiàn)象頻現(xiàn)【4】。特別是對(duì)于那些已出現(xiàn)心、腦、肺、腎、肝等功能衰退的患者，其對(duì)藥物的代謝和排泄才能本來(lái)就已降低，錯(cuò)服或多服等問(wèn)題，極易使患者出現(xiàn)中毒反響。

1.4環(huán)境因素

老年人所處的生活環(huán)境及其已養(yǎng)成的生活方式?jīng)Q定著生活的平安性。據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，65歲以上的老年人中，發(fā)生跌倒與環(huán)境因素相關(guān)能占到51%。如地面不平太滑或積水，走廊堆放障礙物，衛(wèi)生間旁邊沒(méi)有安裝扶手，在需要人陪同的情況下單獨(dú)活動(dòng)等。

1.5心理因素

患者的依賴(lài)、恐懼、孤獨(dú)和消極情緒是造成護(hù)理平安意外發(fā)生的隱患【5】。隨著醫(yī)學(xué)的開(kāi)展，身體的疾病得到治療，心理疾病也越來(lái)越得到重視。老年人的心理狀態(tài)也發(fā)生比擬明顯的變化。尤其是指導(dǎo)干部和知識(shí)分子，退休在家，終日無(wú)所事事，況且分開(kāi)了熟悉工作環(huán)境和長(zhǎng)期相處的同事，內(nèi)心難免會(huì)升趣孤寂凄涼之情，一時(shí)難適應(yīng)社會(huì)角色的轉(zhuǎn)換。對(duì)周?chē)娜撕褪掠胁煌目捶?，卻又無(wú)力改變現(xiàn)狀，"被遺棄感";、抑郁、絕望等不良情緒，是這一階段老年人常見(jiàn)的心理狀態(tài)，甚至由此而引起其他疾病的發(fā)生或發(fā)作，嚴(yán)重影響了安康。

1.6護(hù)理人員因素

目前老年護(hù)理的狀況堪憂(yōu)，我國(guó)從事護(hù)理的人數(shù)與實(shí)際需求差距較大，承受過(guò)老年護(hù)理和社區(qū)護(hù)理系統(tǒng)教育的就更少，對(duì)老年疾病的病理過(guò)程等方面的知識(shí)掌握較少，工作責(zé)任心和慎獨(dú)精神不強(qiáng)，護(hù)理人員對(duì)自已的工作定位就是被動(dòng)的執(zhí)行醫(yī)囑，學(xué)習(xí)主動(dòng)性不強(qiáng)，與患者的溝通不及時(shí)不到位，或完成患者一般治療即可，對(duì)老年人出現(xiàn)的各種病癥未給予足夠的重視和提早預(yù)防，影響護(hù)理平安。

2護(hù)理平安管理對(duì)策

2.1建立健全規(guī)章制度

遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí)，促進(jìn)法律意識(shí)進(jìn)步；為確保各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到實(shí)處，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)老年科護(hù)理人員的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，提升護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，引導(dǎo)其充分認(rèn)識(shí)到遵章守紀(jì)也是一種自我保護(hù)。對(duì)每一位入院患者進(jìn)展佩戴腕帶，護(hù)理操作時(shí)嚴(yán)格按照患者身份流程進(jìn)展雙人核對(duì)。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確保針對(duì)住院患者的三查七對(duì)程序落實(shí)到位，同時(shí)將查對(duì)工作的意義和重要性向患者及其家屬講清楚，防止查對(duì)不到位而發(fā)生無(wú)聲操作的低級(jí)錯(cuò)誤【6】。

2.2建立老年人預(yù)防跌倒防護(hù)措施

由于老年人隨著年齡的增長(zhǎng)而跌倒次數(shù)增多，輕者軟組織損傷、骨折或關(guān)節(jié)脫臼，重者危及生命。老年人跌倒假設(shè)是因體位性低血壓引起時(shí)，需注意不要讓老年人活動(dòng)時(shí)站立過(guò)久，同時(shí)應(yīng)囑其動(dòng)作緩慢，每一個(gè)動(dòng)作后暫停片刻，防止眩暈，進(jìn)展活動(dòng)時(shí)有人陪伴。入院時(shí)要正確評(píng)估患者，理解患者跌倒史，對(duì)有跌倒風(fēng)險(xiǎn)患者床頭貼上"預(yù)防跌倒";標(biāo)示。

2.3提升護(hù)理人員責(zé)任心

護(hù)理人員的責(zé)任心對(duì)于防范平安隱患的發(fā)生具有重要的作用【7】。在護(hù)理工作中本著患者的事情無(wú)小事的態(tài)度進(jìn)展護(hù)理，樹(shù)立高度的責(zé)任心和一絲不茍的慎獨(dú)精神，強(qiáng)化自我約束與監(jiān)視，從每個(gè)操作的每一步細(xì)心做起，持之以恒，防微杜漸，高度確?；颊咦o(hù)理平安。

2.4重視護(hù)患溝通和加強(qiáng)安康教育

應(yīng)關(guān)心老年人的生活，盡量不讓老年人獨(dú)居，或請(qǐng)保姆照顧。住院期間，責(zé)任護(hù)士利用晨、晚間護(hù)理時(shí)間，分別對(duì)不同患者疾病特點(diǎn)進(jìn)展個(gè)體宣教。講解包括飲食、用藥、休息、疾病相關(guān)知識(shí)及本卷須知[8]。對(duì)于出院患者，進(jìn)展出院指導(dǎo)，包括出院手續(xù)的辦理、發(fā)放預(yù)約掛號(hào)卡、康復(fù)期功能鍛煉、復(fù)查時(shí)間等。護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)入院患者安康教育知曉率進(jìn)展抽查，對(duì)于妥善處理潛在平安隱患，及時(shí)改良工作，確保護(hù)理平安具有重要意義。

2.5進(jìn)步用藥平安

老年人腎血流量減低，藥物去除緩慢，而藥物劑量通常是按青年、中年人為對(duì)象測(cè)試出來(lái)，因此老年人用藥應(yīng)從小劑量開(kāi)始，緩慢增加，用藥劑量和間隔時(shí)間上，均需根據(jù)肝、腎功能正常值做相應(yīng)修改。減少藥物種類(lèi)，改變服藥次數(shù)，如每日2次改為每次1次，合理聯(lián)用藥，要重視藥物之間的互相影響。老年人要根據(jù)醫(yī)囑對(duì)癥下藥。護(hù)理操作時(shí)，為確保用藥平安，首先需掌握藥物特性，嚴(yán)格執(zhí)行藥物配伍禁忌，通過(guò)嚴(yán)密關(guān)注患者用藥后情況，假設(shè)發(fā)現(xiàn)異常，需及時(shí)采取有效護(hù)理干預(yù)措施。護(hù)士要加強(qiáng)對(duì)服藥過(guò)程的監(jiān)視，親密觀(guān)察用藥反響，堅(jiān)持執(zhí)行服藥到口原那么，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診，有效降低藥物不良反響的發(fā)生率。

2.6改善病區(qū)環(huán)境

要以方便老年患者需求為出發(fā)點(diǎn)，設(shè)置病房環(huán)境以及物品的擺放要充分考慮老年患者平安，溫度相對(duì)恒定，濕度適宜，使老年人身心保持最正確狀態(tài)。室內(nèi)光線(xiàn)充足柔和，設(shè)置夜燈為方便患者起夜；浴室壁上配有拉手和衛(wèi)浴椅，以方便患者平安洗澡；洗手間不設(shè)門(mén)檻，有呼叫器和扶手，便具做成坐式且配有自動(dòng)回轉(zhuǎn)的扶手；假設(shè)地面濕滑，保潔員需將黃色警示牌放置于此處，并及時(shí)拖干，保證患者平安。

3討論

通過(guò)以上對(duì)住院期間老年患者發(fā)生平安問(wèn)題的原因分析，結(jié)合老年疾病的特殊性，制定有針對(duì)性的護(hù)理措施，同時(shí)嚴(yán)格監(jiān)控護(hù)理措施的落實(shí)情況，以?xún)?yōu)質(zhì)的護(hù)理效勞保證老年住院患者平安，進(jìn)步老年人生活質(zhì)量，促其早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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