CT 血管造影聯(lián)合多普勒超聲在糖尿病下肢血管病變診斷中的效能

CT血管造影結合多普勒超聲在糖尿病下肢血管病變診斷中的效能〔〕:

【摘要】目的：討論CT血管造影〔CTA〕結合多普勒超聲在糖尿病下肢血管病變診斷中的效能。方法：選取69例糖尿病下肢血管病變患者作為研究對象，患者均行CTA和多普勒超聲，并于7d內完成數(shù)字減影血管造影〔DSA〕，比擬CTA與多普勒超聲單一及結合檢查的血管狹窄檢出率、狹窄程度檢出率。結果：CTA與多普勒超聲結合檢查的狹窄血管檢出率、血管狹窄程度檢出率均高于兩者與多普勒超聲單一檢查，差異有統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕。結論：CTA結合多普勒超聲在糖尿病下肢血管病變診斷中的狹窄血管檢出率、血管狹窄程

度檢出率均高于單一檢查。

【關鍵詞】糖尿病下肢血管病變；CT血管造影；多普勒超聲；血管狹窄

糖尿病下肢血管病變表現(xiàn)為肌肉萎縮、麻木、肢端發(fā)涼及靜息性疼痛等，是糖尿病常見微血管并發(fā)癥，同時還是造成糖尿病足患者截肢的主要誘因【1】。準確、詳細診斷糖尿病下肢血管病變，對于微血管病變的有效控制至關重要。多普勒超聲具有快捷、平安及無創(chuàng)等特點，在診斷中已得到廣泛應用【2】；CT血管造影〔CTA〕作為一種無創(chuàng)性檢查手段，可以將下肢病變范圍、血管形態(tài)及狹窄程度等明晰顯示出來。本文討論CTA結合多普勒超聲在糖尿病下肢血管病變診斷中的效能。

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年112月本院收治的69例糖尿病下肢血管病變患者作為研究對象。納入標準：經(jīng)數(shù)字減影血管造影〔DSA〕檢查確診為糖尿病下肢血管病變，符合糖尿病下肢血管病變相關診斷標準【3】；糖尿病病史ge;3年。排除標準：合并嚴重心腦血管疾??；合并惡性腫瘤者。患者年齡35~75歲，平均〔50.163.78〕歲；病程5~18年，平均〔6.421.26〕年；病變類型：肢端皮膚潰瘍15例，下肢慢性潰瘍23例，間歇性跛行15例，趾端變黑或壞疽12例，靜息性疼痛4例。

1.2方法患者均行多普勒超聲檢查和CTA，并于7d內完成DSA。

多普勒超聲：采用PHILIPSAffiniti70型彩色多普勒超聲診斷儀〔荷蘭飛利浦〕及相配套的線陣探頭〔頻率為8MHz〕，對雙下肢的血流速度、動脈管徑進展嚴格測量，且用彩色多普勒血流顯像〔CDFI〕對彩色血流填充情況進展細致觀察，斷定有無血管閉塞、狹窄等情況。計算狹窄率，即〔狹窄近心端正常管徑-狹窄處直徑〕/狹窄近心端正常管徑x100%。

CTA：用Emotion-16型CT層排螺旋CT機〔德國西門子〕，引導患者行標準仰臥位，足部先進入，從腹主動脈分歧部開始掃描，止于雙側足底。掃描參數(shù)為：層厚5mm，管電流350mAs，管電壓120kV，球管旋轉速度為0.8s/r，重建層厚為1.25mm。首先進展平掃，然后經(jīng)肘靜脈，以特定速度〔3.5mL/s〕將比照劑碘海醇〔100mL〕注入，借助智能跟蹤自動觸發(fā)技術，于腹主動脈位置處，設感興趣區(qū)〔ROI〕1個，假設CT值到達100HU，且在延遲12s后，將增強掃描自動觸發(fā)，時間為30s，將所得到的圖像數(shù)據(jù)傳送至工作站進展重建，對病變血管進展細致觀察，對血管狹窄程度進展準確測量。

DSA：采用AlluraXperFD20型數(shù)字減影血管造影X線機〔飛利浦〕，對患肢上的動脈血管進展穿刺，并把5F鞘管置入，按照特定速度〔5mL/s〕，將比照劑〔碘佛醇〕注入，經(jīng)5F多功能導管進展造影〔從近端到遠端〕。

對所得到的CTA、多普勒超聲圖像進展細致分析，基于薄層橫斷面圖像，分別開展各項處理，如容積重建〔VR〕、最大密度投影〔MIP〕及多平面重建〔MPR〕等，對病灶急性分析，將8個節(jié)段作為觀察重點，即髂總動脈、髂外動脈、股動脈、腘動脈、腓動脈、脛前動脈、脛后動脈、足背動脈，對血管狹窄范圍、程度及板塊等進展系統(tǒng)化觀察，用雙盲法，由2名影像科醫(yī)師共同審閱與斷定。根據(jù)血管狹窄程度進展分級【4】：假設狹窄率達100%，即閉塞；假設狹窄率在76%~99%，即重度狹窄；假設狹窄率為50%~75%，即中度狹窄；假設狹窄率0.05〕。見表1。

2.3CTA與多普勒超聲結合檢查與單一檢查的血管狹窄程度檢出率的比擬CTA與多普勒超聲結合檢查的血管狹窄程度檢出率高于單一檢查，差異有統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕。見表2。

3討論

糖尿病下肢血管病變對患者的生命質量造成了嚴重影響【5】，因此早診斷、早治療對于降低患者截肢率和進步生存率具有積極意義【6】。DSA為診斷糖尿病下肢血管病變的金標準，可以準確且直觀的將血管的病變狀態(tài)反映出來，但費用高未能普及【7】。多普勒超聲為無創(chuàng)檢查手段，可以對血管中

的血流變化情況進展實時監(jiān)測，且能將下肢動脈內膜增厚以及血管多階段性狹窄、回聲增強等情況準確顯示出來。CTA可以將下肢血管走行完好、全面且明晰的顯示出來，到達明確血管三維空間構造的目的，且各種后處理技術的應用〔比方VR、MIP等〕，可以將重疊構造去除，對觀察復雜區(qū)域有利[8]；而在多層面、多方位觀察血管時，除可以將血管重疊所造成的干擾給躲避掉之外，還能促進圖像相應空間分辨率的進步，可以將血管壁鈣化情況、血管內徑以及血栓等明晰且準確的顯示出來[9]。

本研究結果顯示，CTA與多普勒超聲結合檢查的血管狹窄檢出率和血管狹窄程度檢出率均高于單一檢查。提示CTA結合多普勒超聲對糖尿病下肢血管病變進展診斷可做到優(yōu)勢互補，有助于診斷準確率的提升[10]。

綜上所述，CTA結合多普勒超聲在糖尿病下肢血管病變診斷中的狹窄血管檢出率、血管狹窄程度檢出率均高于單一檢查。

參考文獻

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