基于快速康復(fù)外科理念的肝癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期運(yùn)動-營養(yǎng)管理模式的效果

基于快速康復(fù)外科理念的肝癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期運(yùn)動—營養(yǎng)管理形式的效果〔〕:

摘要：目的觀察基于快速康復(fù)外科理念的肝癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期運(yùn)動營養(yǎng)管理形式的效果。方法選取我院肝癌合并糖尿病患者70例〔2022年4月至2022年7月〕，隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理的對照組〔35例〕與基于快速康復(fù)外科理念圍手術(shù)期運(yùn)動營養(yǎng)管理形式的觀察組〔35例〕，觀察患者營養(yǎng)情況、術(shù)后恢復(fù)情況及依從性。結(jié)果與對照組相比，觀察組營養(yǎng)狀況改善情況好，依從性好，術(shù)后恢復(fù)情況好，P

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院肝癌合并糖尿病患者70例〔2022年4月至2022年7月〕，隨機(jī)分為對照組〔35例〕與觀察組〔35例〕，對照組男、女為19例、16例，年齡26-68歲，平均〔48.285.19〕歲，觀察組男、女為18例、17例，年齡27-69歲，平均〔49.115.26〕歲。一般資料比照，P>0.05。

1.2方法。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察患者生命體征及意識狀態(tài)，查看引流液顏色，給予術(shù)后鎮(zhèn)痛、血糖控制等根底護(hù)理。觀察組給予快速康復(fù)外科理念的圍手術(shù)期運(yùn)動營養(yǎng)管理形式，①患者入院后，護(hù)理人員使用營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查等營養(yǎng)工具評價(jià)患者營養(yǎng)情況，醫(yī)師根據(jù)結(jié)果對患者營養(yǎng)需求量進(jìn)展計(jì)算，并為患者制定合理有效的營養(yǎng)策略。針對術(shù)前存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者，需立即進(jìn)展腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)，針對術(shù)后存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者，術(shù)后1d進(jìn)展腸外營養(yǎng)干預(yù)，術(shù)后2-3d、2-5d分別給予腸外營養(yǎng)〔50％〕+腸內(nèi)營養(yǎng)〔50％〕、腸外營養(yǎng)〔30％〕+腸內(nèi)營養(yǎng)〔70％〕，術(shù)后5-7d，給予腸內(nèi)營養(yǎng)。②醫(yī)務(wù)人員協(xié)作為患者制定術(shù)前運(yùn)動方案，并進(jìn)展術(shù)后運(yùn)動指導(dǎo)。術(shù)前，通過吹氣球等方式進(jìn)展訓(xùn)練，1天2至3次，1次15min。術(shù)后1-3天，患者進(jìn)展床上肢體訓(xùn)練、體位更換等，術(shù)后4天，進(jìn)展離床活動。術(shù)后，患者進(jìn)展踝泵運(yùn)動，1天3至6次，1次15min。術(shù)后1-3天，進(jìn)展呼吸功能訓(xùn)練及踝泵鍛煉。術(shù)后4天，協(xié)助患者下床行走，行走時(shí)間為1h以上，行走間隔為50m以上。進(jìn)展穴位按摩，取穴水泉、足三里、委中，采用手拇指端按壓，以患者感到酸痛為宜，1天2次，連續(xù)10-20次。

1.3觀察指標(biāo)。營養(yǎng)情況：營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)挑選量表〔NRS2022〕評分，總評分3分及以上，說明營養(yǎng)不良或存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)；依從性：對患者進(jìn)展評價(jià)，總分65分，有完全依從、局部依從、不依從，分別為60-65分、30-59分、0-29分；術(shù)后恢復(fù)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。SPSS20.0，計(jì)量數(shù)據(jù)、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別表示為均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差、百分率，分別用t、chi;2檢驗(yàn)，P

2.2依從性比照。觀察組依從性94.29％，對照組74.29％，P

2.3術(shù)后恢復(fù)情況比照。觀察組肛門排氣時(shí)間〔65.912.65〕h，下床活動時(shí)間〔60.381.22〕h，住院時(shí)間〔13.292.16〕d，與對照組相比，P

討論

肝癌患者大多發(fā)生在慢性肝病或肝硬化根底上，腫瘤惡性程度高，患者預(yù)后差，給患者及其家庭帶來了較大影響【4】。肝癌合并糖尿病的患者，病情復(fù)雜，并發(fā)癥多，并且患者在治療過程中承受身心的打擊與折磨，必須進(jìn)展全面的干預(yù)，保證患者治療效果?？焖倏祻?fù)理念主要是循證醫(yī)學(xué)根據(jù)的一系列圍術(shù)期優(yōu)化處理措施，具有快速康復(fù)的效果，在臨床應(yīng)用較為廣泛【5】。

肝癌合并糖尿病患者會產(chǎn)生手術(shù)應(yīng)激，并且術(shù)后不能攝取足夠的營養(yǎng)，進(jìn)而減少蛋白質(zhì)合成，并且術(shù)后長時(shí)間臥床，缺少運(yùn)動，導(dǎo)致患者食欲不振，出現(xiàn)營養(yǎng)不良。本文結(jié)果中，干預(yù)后，觀察組NRS2022評分〔2.650.32〕分，與對照組相比，P<0.05，觀察組依從性94.29％，對照組74.29％，P<0.05，觀察組肛門排氣時(shí)間〔65.912.65〕h，下床活動時(shí)間〔60.381.22〕h，住院時(shí)間〔13.292.16〕d，與對照組相比，P<0.05。對于肝癌合并糖尿病患者來說，良好的營養(yǎng)狀況及適度的運(yùn)動對其術(shù)后恢復(fù)具有較大意義?？焖倏祻?fù)外科理念的應(yīng)用，由醫(yī)師、護(hù)理人員等共同參與，為患者制定個(gè)性化營養(yǎng)配方，并對其營養(yǎng)狀況進(jìn)展親密監(jiān)測，降低患者營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)。為患者制定術(shù)前及術(shù)后運(yùn)動方案，并采用中醫(yī)干預(yù)手段，促進(jìn)患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)，進(jìn)而改善其營養(yǎng)狀況。在整個(gè)過程中，增強(qiáng)患者及家屬的重視程度，進(jìn)步患者參與意識及依從性。

所以，基于快速康復(fù)外科理念的肝癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期運(yùn)動營養(yǎng)管理形式，能改善患者營養(yǎng)狀況，進(jìn)步患者依從性，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

【1】王昕云,戴霞,滕艷娟,等.基于快速康復(fù)外科理念的肝癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期運(yùn)動營養(yǎng)管理形式的討論[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2022,35(11):135-139.

【2】任春霞,李倫蘭,丁萍,等.快速康復(fù)途徑在原發(fā)性肝癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].中華疾病控制雜志,2022,20(6):600-603.

【3】張楊,袁清平,彭慧.快速康復(fù)外科理念在肝癌切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2022,14(4):156-159.

【4】周兵,金珊珊,夏源.快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡小肝癌治療中的應(yīng)用