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InterTan與PFNA治療老年患者股骨粗隆間骨折的臨床療效分析〔〕:
摘要:目的討論老年患者股骨粗隆間骨折采取InterTan與PFNA治療的臨床效果。方法搜集2022年8月至2022年12月間本院收治的42例股骨粗隆間骨折的老年患者進(jìn)展研究,采取簡(jiǎn)單分樣法將此類患者分成對(duì)照組〔n=21〕和研究組〔n=21〕,給予對(duì)照組InterTan治療,予以研究組PFNA治療,比照觀察兩組患者出血量、住院時(shí)間及傷口愈合時(shí)間等指標(biāo)。結(jié)果研究組各項(xiàng)臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組,P
1資料與方法
1.1一般資料
搜集2022年8月至2022年12月間本院收治的42例股骨粗隆間骨折的老年患者進(jìn)展研究。采取簡(jiǎn)單分樣法將此類患者分成對(duì)照組〔n=21〕和研究組〔n=21〕,對(duì)照組男女比為8:13;年齡24-70歲,平均年齡〔48.58.6〕歲;研究組男女比為12:9;年齡26-75歲,平均年齡〔53.58.6〕歲。將兩組患者組間數(shù)據(jù)基線資料行獨(dú)立樣本檢測(cè)比照,P>0.05,可進(jìn)展比對(duì)。
1.2方法
給予對(duì)照組InterTan治療:根據(jù)患者全身情況決定麻醉方式采用全麻或者硬膜外麻醉,患者置于骨科牽引床進(jìn)展復(fù)位,通過C型臂X線機(jī)檢查骨折復(fù)位情況,對(duì)復(fù)位情況不理想者可進(jìn)展切開復(fù)位,在患者股骨大粗隆近側(cè)行5cm的縱向切口,鈍性別離肌肉,在C型臂的引導(dǎo)下選擇適宜的入針點(diǎn),股骨大粗隆頂點(diǎn),稍偏內(nèi)側(cè)地方置入導(dǎo)針,導(dǎo)針位置在股骨頸中央,于股骨軸線呈4度外翻角。髓腔內(nèi)釘入導(dǎo)針后,沿導(dǎo)針用配套的空心鉆開孔,將InterTan主釘插入髓腔,假設(shè)患者髓腔窄需長(zhǎng)導(dǎo)針插入,順序擴(kuò)髓,一般情況下無需擴(kuò)髓,然后置入長(zhǎng)度適宜的拉力螺釘和加壓螺釘,此時(shí)要注意調(diào)整導(dǎo)針的位置應(yīng)在股骨頸中下骨距,鎖入遠(yuǎn)端鎖釘,選擇1-2枚鎖釘固定,最后置入髓內(nèi)針尾帽,沖洗后逐層縫合切口【1】。研究組施行PFNA治療,麻醉操作和閉合操作與對(duì)照組一樣,隨后在股骨大粗隆頂點(diǎn)中央,以此為基準(zhǔn)置入導(dǎo)針,為使螺旋刀片的位置正確,導(dǎo)針的置入標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)在側(cè)位像,位置在股骨髓腔的中央,鉆孔后沿導(dǎo)針插入PFNA主釘,體外瞄準(zhǔn)器設(shè)置為15度前傾角,C型臂下旋入螺旋刀片導(dǎo)針,經(jīng)透視保證導(dǎo)針位置準(zhǔn)確,置入螺旋刀片至理想深度,施行鎖定,骨折端也可獲得加壓,遠(yuǎn)側(cè)行靜態(tài)鎖定形式,主釘尾帽最后擰入,切口逐層關(guān)閉。
1.3觀察指標(biāo)
比照觀察兩組住院時(shí)間、傷口愈合時(shí)間及出血量,并展開24個(gè)月的隨訪活動(dòng)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
以SPSS22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)施行處理分析,住院時(shí)間、傷口愈合時(shí)間及出血量情況用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示,t進(jìn)展驗(yàn)證。以2進(jìn)展檢驗(yàn),P
3討論
PFNA與InterTan固定術(shù)都是治療股骨粗隆間骨折的手術(shù)方法,其中PFNA屬于髓內(nèi)固定,操作簡(jiǎn)單,具有良好的固定效果,且通過置入髖腔的主釘可促進(jìn)負(fù)荷傳遞,大大的增加了固定的平穩(wěn)性,平安性極高【2】,適用于不易長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)的內(nèi)科合并癥多的患者。而InterTan是專門為股骨近端骨折推出的固定方法,共由三局部組成,即主釘、拉釘和加壓螺釘,彼此協(xié)同作用可有效控制加壓長(zhǎng)度,降低股骨頸發(fā)生短縮的可能性。INTERTAN理論上具有更高生物力學(xué)優(yōu)勢(shì)及穩(wěn)定性,可減少患者術(shù)后股部疼痛,對(duì)于反粗隆間骨折,建議采用加長(zhǎng)髓內(nèi)釘固定,減少局部應(yīng)力集中及再骨折風(fēng)險(xiǎn)【3】。本次研究中,PFNA與InterTan相比,不僅縮短了住院時(shí)間及傷口愈合時(shí)間,還減少了術(shù)中出血量,且術(shù)后并發(fā)癥較少,是一種理想的臨床治療方式【4】。李遠(yuǎn)東【5】等研究認(rèn)為InterTan釘和PFNA內(nèi)固定治療老年EvansⅣ型股骨粗隆間骨折均可獲得滿意的療效,而InterTan釘內(nèi)固定具有更好的加壓與抗旋轉(zhuǎn)效果,更有利于患者術(shù)后早期功能鍛煉。馬彥成【6】等在研究中指出對(duì)于老年股骨粗隆間骨折的手術(shù)治療PFNA與InterTan內(nèi)固定均可獲得良好的臨床效果,治療的過程中應(yīng)全面評(píng)估患者身體、經(jīng)濟(jì)的情況選擇適宜于個(gè)體的內(nèi)固定方法,對(duì)于身體條件較差,手術(shù)耐受才能差的患者PFNA在手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量方面更具優(yōu)勢(shì)。
綜上所述,老年患者股骨粗隆間骨折采取PFNA內(nèi)固定與InterTan釘治療,PFNA內(nèi)固定可以縮短患者住院時(shí)間和傷口愈合時(shí)間,創(chuàng)傷小,減少出血量,但其抗股骨頭旋轉(zhuǎn)力要小于應(yīng)用InterTan釘內(nèi)固定,所以在臨床應(yīng)用應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)體情況選擇治療方式。
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