InterTan與PFNA治療老年患者股骨粗隆間骨折的臨床療效分析

InterTan與PFNA治療老年患者股骨粗隆間骨折的臨床療效分析〔〕:

摘要：目的討論老年患者股骨粗隆間骨折采取InterTan與PFNA治療的臨床效果。方法搜集2022年8月至2022年12月間本院收治的42例股骨粗隆間骨折的老年患者進(jìn)展研究，采取簡(jiǎn)單分樣法將此類患者分成對(duì)照組〔n=21〕和研究組〔n=21〕，給予對(duì)照組InterTan治療，予以研究組PFNA治療，比照觀察兩組患者出血量、住院時(shí)間及傷口愈合時(shí)間等指標(biāo)。結(jié)果研究組各項(xiàng)臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，P

1資料與方法

1.1一般資料

搜集2022年8月至2022年12月間本院收治的42例股骨粗隆間骨折的老年患者進(jìn)展研究。采取簡(jiǎn)單分樣法將此類患者分成對(duì)照組〔n=21〕和研究組〔n=21〕，對(duì)照組男女比為8:13；年齡24-70歲，平均年齡〔48.58.6〕歲；研究組男女比為12:9；年齡26-75歲，平均年齡〔53.58.6〕歲。將兩組患者組間數(shù)據(jù)基線資料行獨(dú)立樣本檢測(cè)比照，P>0.05，可進(jìn)展比對(duì)。

1.2方法

給予對(duì)照組InterTan治療：根據(jù)患者全身情況決定麻醉方式采用全麻或者硬膜外麻醉，患者置于骨科牽引床進(jìn)展復(fù)位，通過C型臂X線機(jī)檢查骨折復(fù)位情況，對(duì)復(fù)位情況不理想者可進(jìn)展切開復(fù)位，在患者股骨大粗隆近側(cè)行5cm的縱向切口，鈍性別離肌肉，在C型臂的引導(dǎo)下選擇適宜的入針點(diǎn)，股骨大粗隆頂點(diǎn)，稍偏內(nèi)側(cè)地方置入導(dǎo)針，導(dǎo)針位置在股骨頸中央，于股骨軸線呈4度外翻角。髓腔內(nèi)釘入導(dǎo)針后，沿導(dǎo)針用配套的空心鉆開孔，將InterTan主釘插入髓腔，假設(shè)患者髓腔窄需長(zhǎng)導(dǎo)針插入，順序擴(kuò)髓，一般情況下無需擴(kuò)髓，然后置入長(zhǎng)度適宜的拉力螺釘和加壓螺釘，此時(shí)要注意調(diào)整導(dǎo)針的位置應(yīng)在股骨頸中下骨距，鎖入遠(yuǎn)端鎖釘，選擇1-2枚鎖釘固定，最后置入髓內(nèi)針尾帽，沖洗后逐層縫合切口【1】。研究組施行PFNA治療，麻醉操作和閉合操作與對(duì)照組一樣，隨后在股骨大粗隆頂點(diǎn)中央，以此為基準(zhǔn)置入導(dǎo)針，為使螺旋刀片的位置正確，導(dǎo)針的置入標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)在側(cè)位像，位置在股骨髓腔的中央，鉆孔后沿導(dǎo)針插入PFNA主釘，體外瞄準(zhǔn)器設(shè)置為15度前傾角，C型臂下旋入螺旋刀片導(dǎo)針，經(jīng)透視保證導(dǎo)針位置準(zhǔn)確，置入螺旋刀片至理想深度，施行鎖定，骨折端也可獲得加壓，遠(yuǎn)側(cè)行靜態(tài)鎖定形式，主釘尾帽最后擰入，切口逐層關(guān)閉。

1.3觀察指標(biāo)

比照觀察兩組住院時(shí)間、傷口愈合時(shí)間及出血量，并展開24個(gè)月的隨訪活動(dòng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)施行處理分析，住院時(shí)間、傷口愈合時(shí)間及出血量情況用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，t進(jìn)展驗(yàn)證。以2進(jìn)展檢驗(yàn)，P

3討論

PFNA與InterTan固定術(shù)都是治療股骨粗隆間骨折的手術(shù)方法，其中PFNA屬于髓內(nèi)固定，操作簡(jiǎn)單，具有良好的固定效果，且通過置入髖腔的主釘可促進(jìn)負(fù)荷傳遞，大大的增加了固定的平穩(wěn)性，平安性極高【2】，適用于不易長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)的內(nèi)科合并癥多的患者。而InterTan是專門為股骨近端骨折推出的固定方法，共由三局部組成，即主釘、拉釘和加壓螺釘，彼此協(xié)同作用可有效控制加壓長(zhǎng)度，降低股骨頸發(fā)生短縮的可能性。INTERTAN理論上具有更高生物力學(xué)優(yōu)勢(shì)及穩(wěn)定性,可減少患者術(shù)后股部疼痛，對(duì)于反粗隆間骨折,建議采用加長(zhǎng)髓內(nèi)釘固定,減少局部應(yīng)力集中及再骨折風(fēng)險(xiǎn)【3】。本次研究中，PFNA與InterTan相比，不僅縮短了住院時(shí)間及傷口愈合時(shí)間，還減少了術(shù)中出血量，且術(shù)后并發(fā)癥較少，是一種理想的臨床治療方式【4】。李遠(yuǎn)東【5】等研究認(rèn)為InterTan釘和PFNA內(nèi)固定治療老年EvansⅣ型股骨粗隆間骨折均可獲得滿意的療效,而InterTan釘內(nèi)固定具有更好的加壓與抗旋轉(zhuǎn)效果,更有利于患者術(shù)后早期功能鍛煉。馬彥成【6】等在研究中指出對(duì)于老年股骨粗隆間骨折的手術(shù)治療PFNA與InterTan內(nèi)固定均可獲得良好的臨床效果，治療的過程中應(yīng)全面評(píng)估患者身體、經(jīng)濟(jì)的情況選擇適宜于個(gè)體的內(nèi)固定方法，對(duì)于身體條件較差，手術(shù)耐受才能差的患者PFNA在手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量方面更具優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，老年患者股骨粗隆間骨折采取PFNA內(nèi)固定與InterTan釘治療，PFNA內(nèi)固定可以縮短患者住院時(shí)間和傷口愈合時(shí)間，創(chuàng)傷小，減少出血量，但其抗股骨頭旋轉(zhuǎn)力要小于應(yīng)用InterTan釘內(nèi)固定，所以在臨床應(yīng)用應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)體情況選擇治療方式。

參考文獻(xiàn)

【1】陳楚鷹,何久盛.應(yīng)用InterTan與PFNA治療老年患者股骨粗隆間骨折療效分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2022(18):137-139.

【2】劉玉春.老年股骨粗隆間骨折患者給予TRIGENInterTan系統(tǒng)與PFNA內(nèi)固定術(shù)治療的臨床效果比照[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與理論,2022(27):52-54.

【3】楊飛,韓啟明,楊鳳明,等.老年股骨粗隆間骨折微創(chuàng)INTERTAN髓內(nèi)釘與PFNA-Ⅱ髓內(nèi)釘臨床療效分析[J].中國(guó)矯形外科雜志,2022,23(10):897-901.

【4】許大峰,朱雅龍,顧利華.INTERTAN與PFNA內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折的療效比擬[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2022,7(22):218-220.

【5】李遠(yuǎn)東,沈鋒,陳祥,等.InterTan與PFNA內(nèi)固定治療老年EvansⅣ型股骨粗隆間骨折的療效分析[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2022,33(04):75