規(guī)范疼痛評估在急診創(chuàng)傷患者護(hù)理中的應(yīng)用

標(biāo)準(zhǔn)疼痛評估在急診創(chuàng)傷患者護(hù)理中的應(yīng)用〔〕:

摘要：目的討論標(biāo)準(zhǔn)疼痛評估在急診創(chuàng)傷患者的護(hù)理效果。方法選取2022年5月至2022年5月在我院治療的急診創(chuàng)傷患者28例為觀察組，選擇同期28例急診創(chuàng)傷患者作為對照組，對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組給予標(biāo)準(zhǔn)疼痛評估后采取個(gè)性化護(hù)理措施，比擬兩組疼痛程度和護(hù)理滿意度。結(jié)果護(hù)理后，觀察組的疼痛評分顯著低于對照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P

1資料與方法

1.1一般資料。選取2022年5月至2022年5月在我院治療的急診創(chuàng)傷患者共56例；患者均為外力致傷，且年齡在18周歲以上。排除治療依從性差患者、意識障礙患者。觀察組28例，男16例，女12例；年齡18-67歲，平均〔43.82.6〕歲；發(fā)病到就診時(shí)間1-12h，平均〔3.21.6〕h；其中顱腦損傷患者有5例、骨折患者11例、肝破裂患者3例、脾破裂患者有4例、復(fù)合傷患者5例；對照組28例，男17例，女11例；年齡19-65歲，平均〔42.72.4〕歲；發(fā)病到就診時(shí)間1-10h，平均〔3.11.2〕h；其中顱腦損傷患者有4例、骨折患者13例、肝破裂患者2例、脾破裂患者有5例、復(fù)合傷患者4例；兩組在根本資料比照，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可進(jìn)展臨床比照。

1.2方法。對照組采取常規(guī)護(hù)理，按照醫(yī)囑給予藥物護(hù)理、吸氧護(hù)理、加強(qiáng)生命體征觀察等；觀察組在對照組根底上采取標(biāo)準(zhǔn)性疼痛評估后進(jìn)展個(gè)性化護(hù)理，詳細(xì)如下：

1.2.1加強(qiáng)人員培訓(xùn)：建立疼痛評估小組，小組人員均具有多年臨床相關(guān)專業(yè)知識，加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，使護(hù)理人員對疼痛知識有足夠理解，主要包括創(chuàng)傷疼痛特點(diǎn)、疼痛評估工具、評估方法等情況，理解及時(shí)止痛的藥物；對于非藥物止痛可采取冷敷、改變體位、分散注意力等方法；同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)對家屬進(jìn)展疼痛知識講解和教育，教會患者和家屬疼痛評估的方法，從而選擇合理的治療方式，減少患者的痛苦。

1.2.2疼痛標(biāo)尺評估：應(yīng)用疼痛數(shù)字分級法和面部表情表對疼痛情況進(jìn)展評估，疼痛數(shù)字分級法分為0-10個(gè)數(shù)字，在一條直線上進(jìn)展標(biāo)注，有患者在直線上畫出疼痛程度；0代表無痛，1-3代表疼痛較輕，4-6代表疼痛嚴(yán)重，7-10代表疼痛難忍。面部表情評估適用于文化程度低、語言障礙、老年、兒童等患者來表達(dá)疼痛程度，從微笑到悲傷到哭泣。急性創(chuàng)傷嚴(yán)重患者采取以上兩種方法進(jìn)展評估。

1.2.3疼痛干預(yù)：①輕度疼痛：對于輕度疼痛患者在救治后應(yīng)安排舒適的病房，使患者有良好的休息環(huán)境和足夠的睡眠時(shí)間，保持房間內(nèi)安靜、衛(wèi)生，減少外界噪音等對患者的刺激；減少外來人員的探望次數(shù)，及時(shí)和患者溝通，理解患者的內(nèi)心想法，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，增加患者親切感，耐心為患者講解疾病情況，和患者共同討論病情，對患者提出的問題及時(shí)解答，消除患者的負(fù)面情緒，同時(shí)也可采取聽輕音樂等方式來分散患者注意力，創(chuàng)立出良好的氣氛，進(jìn)步疼痛閾值，來減輕疼痛感。護(hù)理人員教會患者進(jìn)展腹式呼吸或慢深呼吸的方式，可有效減輕疼痛。②中度疼痛：中度疼痛患者需采取藥物進(jìn)展止痛，止痛藥物多項(xiàng)選擇擇非甾體藥物，如弱阿片類藥物、非固醇類抗炎藥物等；也可根據(jù)患者詳細(xì)情況先給予物理止痛，常見的有：四肢骨折患者可采取夾板固定，骨盆骨折患者采取包裹固定，胸部創(chuàng)傷患者采取胸帶固定，患者腫脹疼痛患者采取冷敷等。③劇烈疼痛：對于劇烈疼痛患者可給予枸櫞酸舒芬太尼鎮(zhèn)痛泵止痛，常用藥物主要有：鹽酸曲馬多，或者鹽酸右美托咪定等。

1.3觀察指標(biāo)。觀察兩組入院時(shí)和護(hù)理后疼痛評分情況，觀察兩組護(hù)理滿意度情況；護(hù)理滿意度由患者對護(hù)理人員專業(yè)技能、護(hù)理態(tài)度、職業(yè)素質(zhì)等全方面進(jìn)展評價(jià)，為患者發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查量表，采取不記名方式進(jìn)展評價(jià)，分為非常滿意、滿意、較滿意、不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采取SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)展處理分析，計(jì)量資料采取均數(shù)〔s〕表示，采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P0.05；護(hù)理后，觀察組的疼痛評分顯著低于對照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P

2.2兩組護(hù)理滿意度比照.觀察組護(hù)理滿意度96.43%，對照組護(hù)理滿意度為75%；存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P

3討論

疼痛是臨床普遍存在的生理和生理反響，疼痛可導(dǎo)致患者情緒發(fā)生變化，活動不便、增加痛苦感，而持續(xù)性疼痛更會影響患者的正常生活，對治療和休息帶來嚴(yán)重影響。由于急診創(chuàng)傷均為病情嚴(yán)重、急需搶救患者，護(hù)理人員普遍不考慮對患者鎮(zhèn)痛，快速治療原發(fā)創(chuàng)傷，對患者生理和心理造成嚴(yán)重影響。影響急診創(chuàng)傷患者疼痛程度的因素不僅和創(chuàng)傷程度有關(guān)，同時(shí)還和患者的年齡、性別、文化程度、情緒等有關(guān)【3】，對于兒童和女性的耐受度相對較低、而老年人的耐受度相對較高，負(fù)面情緒較多對創(chuàng)傷患者可放大疼痛感。雖然目前臨床上尚未有對疼痛統(tǒng)一的評估標(biāo)準(zhǔn)，但隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，人們對護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高，臨床對疼痛越來越重視，如今疼痛已經(jīng)成為在血壓、脈搏、呼吸、體溫之后的第五大生命體征【4】，在臨床治療中，應(yīng)詢問和評估患者的疼痛程度，有利于評估病情，并增加患者舒適感，改善患者心理狀態(tài)。

疼痛是一個(gè)連續(xù)、動態(tài)的變化過程，持續(xù)疼痛可造成不良后果：患者出現(xiàn)創(chuàng)傷后受疼痛刺激，可導(dǎo)致交感神經(jīng)反射，使肌肉和血管收縮，可導(dǎo)致患者創(chuàng)口處供血缺乏[5-6]，導(dǎo)致傷口愈合慢，甚至不愈合。同時(shí)在嚴(yán)重情況下，患者體內(nèi)會適當(dāng)5-羥色胺等物質(zhì)，對血管有強(qiáng)烈的收縮作用，導(dǎo)致組織缺血、缺氧，甚至出現(xiàn)傷口組織壞死發(fā)生【7】。因此，加強(qiáng)對疼痛評估工作非常對治療和護(hù)理工作非常重要。在急診時(shí)護(hù)理人員應(yīng)針對患者的病情、表達(dá)才能等情況進(jìn)展標(biāo)準(zhǔn)性評估，采取有效的措施來進(jìn)步患者疼痛閾值，減少多種不良情緒，降低交感神經(jīng)的興奮性；及時(shí)對創(chuàng)傷患者講解疼痛的因素，排除不良心理；為患者講解疼痛評估的方法，告知疼痛評估對臨床治療和護(hù)理的重要性，讓患者對疼痛評估有所理解，對自身疼痛嚴(yán)重程度給予正確表達(dá)，對于疼痛較為嚴(yán)重患者及時(shí)給予止痛藥物，告知患者藥物的止痛的效果及可能出現(xiàn)的副作用。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者心理情況做好針對性的心理疏導(dǎo)工作，告知患者創(chuàng)傷疼痛不僅為生理疼痛，和心理因素有親密關(guān)系，不良心理會加重疼痛程度[8]；使患者可以積極面對疾病，面對生活，更加積極的面對后期治療工作。

本研究中對急診創(chuàng)傷患者進(jìn)展標(biāo)準(zhǔn)性評估，采用疼痛數(shù)字分級法和面部表情表對患者疼痛程度進(jìn)展評估，對輕度疼痛患者重視心理護(hù)理、體位護(hù)理、轉(zhuǎn)移注意力等方式，來緩解疼痛感；對于中度疼痛、重度患者在以上護(hù)理根底上采取物理方法止痛、藥物止痛等，使患者均能在良好的狀態(tài)下承受治療，減少疼痛帶來的負(fù)面影響，從而有利于進(jìn)步治療效果，改善預(yù)后。本結(jié)果顯示，觀察組的疼痛程度顯著低于對照組，P<0.05。觀察組護(hù)理滿意度96.43%，對照組護(hù)理滿意度為75%；P<0.05。表達(dá)出急診創(chuàng)傷患者應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)性疼痛評估具有重要價(jià)值，值得臨床應(yīng)用，

參考文獻(xiàn)

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