基于計(jì)步器的運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)肺癌化療患者癌因性疲乏 和生命質(zhì)量的影響

基于計(jì)步器的運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)肺癌化療患者癌因性疲憊和生命質(zhì)量的影響〔〕:

【摘要】目的：觀察基于計(jì)步器的運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)肺癌化療患者癌因性疲憊和生命質(zhì)量的影響。方法：選取65例肺癌化療患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組〔n=33〕和對(duì)照組〔n=32〕。對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組根底上施行基于計(jì)步器的運(yùn)動(dòng)干預(yù)，比擬兩組護(hù)理前后癌因性疲憊[癌癥疲憊量表〔CFS〕]評(píng)分和生命質(zhì)量[生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷〔GQOLI-74〕]評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組CFS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年3月至2022年3月本院收治的65例肺癌化療患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合?中華醫(yī)學(xué)會(huì)肺癌臨床診療指南〔2022版〕?診斷標(biāo)準(zhǔn)【5】；臨床分期為Ⅱ~Ⅲ期；采用TP方案〔紫杉醇+順鉑〕化療；無影響運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)、肌肉、關(guān)節(jié)疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他惡性腫瘤者；合并心腦血管疾病者；伴有精神疾病、認(rèn)知功能障礙者?；颊邔?duì)本研究內(nèi)容理解并自愿簽署知情同意書，且研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)〔批號(hào)：20221126〕。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組〔n=32〕和觀察組〔n=33〕。對(duì)照組男19例，女13例；年齡43~76歲，平均〔63.575.20〕歲；病理類型：腺癌7例，鱗癌9例，大細(xì)胞癌11例，小細(xì)胞癌5例；臨床分期：Ⅱ期20例，Ⅲ期12例。觀察組男20例，女13例；年齡45~74歲，平均〔63.635.24〕歲；病理類型：腺癌6例，鱗癌10例，大細(xì)胞癌12例，小細(xì)胞癌5例；臨床分期：Ⅱ期21例，Ⅲ期12例。兩組一般資料比擬，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理，包括囑患者按時(shí)服藥，告知化療本卷須知，指導(dǎo)患者合理飲食，同時(shí)給予心理疏導(dǎo)等。

觀察組在對(duì)照組根底上施行基于計(jì)步器的運(yùn)動(dòng)干預(yù)?！?〕安康教育。采用面對(duì)面交流和微信等方式向患者講解運(yùn)動(dòng)方案，并告知其運(yùn)動(dòng)鍛煉的重要性和運(yùn)動(dòng)缺乏的危害性。通過微信群進(jìn)展院外護(hù)患溝通，及時(shí)解答患者運(yùn)動(dòng)中遇到問題，并鼓勵(lì)患者與病友交流溝通、互相鼓勵(lì)?！?〕運(yùn)動(dòng)干預(yù)。囑患者每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，根據(jù)自身情況選擇詳細(xì)運(yùn)動(dòng)方式，如快走、漫步、慢跑、爬樓梯等。運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴計(jì)步智能手環(huán)〔深圳市多樂達(dá)科技〕，協(xié)助患者設(shè)置參數(shù)，指導(dǎo)患者掌握正確佩戴方法，學(xué)會(huì)查看累計(jì)步數(shù)和監(jiān)測心率，根據(jù)自身體能設(shè)置目的步數(shù)5000~10000步，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過最大心率的60%〔最大心率=220-年齡〕；每天21：00前采用微信群打卡的方式，拍照上傳各自累計(jì)運(yùn)動(dòng)步數(shù)，每周給予累積步數(shù)排名第一的患者榮譽(yù)稱號(hào)和物質(zhì)鼓勵(lì)，充分調(diào)動(dòng)患者的運(yùn)動(dòng)積極性。

兩組均護(hù)理至化療完畢。

1.3觀察指標(biāo)〔1〕比擬兩組護(hù)理前后癌因性疲憊評(píng)分，采用癌癥疲憊量表〔CFS〕評(píng)估，內(nèi)容涵蓋軀體、情感、精力等15個(gè)條目，每個(gè)條目1~5分，總分15~75分，分值越高表示癌因性疲憊越嚴(yán)重?！?〕比擬兩組護(hù)理前后生命質(zhì)量評(píng)分，采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷〔GQOLI-74〕評(píng)估，內(nèi)容包含軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)4個(gè)維度，前3個(gè)維度均包含20個(gè)條目，總分為20~100分，物質(zhì)生活狀態(tài)包含10個(gè)條目，總分為10~50分，分值越高表示生命質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率〔%〕表示，用chi;2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以〔s〕表示，用t檢驗(yàn)，以P0.05〕；護(hù)理后，兩組CFS評(píng)分均低于護(hù)理前，且觀察組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

2.2兩組護(hù)理前后GQOLI-74評(píng)分比擬護(hù)理前，兩組GQOLI-74各維度評(píng)分比擬，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕；護(hù)理后，兩組GQOLI-74各維度評(píng)分均高于護(hù)理前，且觀察組高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

3討論

癌因性疲憊是指由癌癥本身或癌癥治療導(dǎo)致的身體、情感和認(rèn)知上的疲憊感，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量【6】。研究顯示，癌癥患者在化療期間進(jìn)展積極的運(yùn)動(dòng)鍛煉有助于緩解癌因性疲憊，進(jìn)步生命質(zhì)量【7】。

中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練較適宜癌癥患者，患者可根據(jù)自身?xiàng)l件選取快走、漫步、慢跑、爬樓梯等運(yùn)動(dòng)方式，但運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較難量化。計(jì)步手環(huán)是一種輕巧、可攜帶的計(jì)步裝置，可使患者隨時(shí)理解自身運(yùn)動(dòng)量和心率，有助于鼓勵(lì)患者完成每日運(yùn)動(dòng)量，并控制運(yùn)動(dòng)心率在平安范圍內(nèi)[8-9]

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組CFS評(píng)分低于對(duì)照組，GQOLI-74各維度評(píng)分均高于對(duì)照組。這是因?yàn)?，安康教育可以讓患者掌握正確鍛煉方法，進(jìn)步患者認(rèn)知程度和運(yùn)動(dòng)積極性。利用計(jì)步智能手環(huán)幫助患者制訂每日運(yùn)動(dòng)目的，并在微信群中上傳步數(shù)排名，可以充分調(diào)動(dòng)患者的運(yùn)動(dòng)積極性，而利用計(jì)步器控制運(yùn)動(dòng)心率不超過最大心率的60%，可保障患者運(yùn)動(dòng)平安性。運(yùn)動(dòng)干預(yù)能改善患者心肺功能，進(jìn)步其對(duì)化療的耐受程度，從而緩解患者的癌因性疲憊程度，進(jìn)步生命質(zhì)量。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理根底上應(yīng)用基于計(jì)步器的運(yùn)動(dòng)干預(yù)可降低肺癌化療患者癌因性疲憊程度，進(jìn)步生命質(zhì)量評(píng)分，效果優(yōu)于單純常規(guī)護(hù)理。

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