土地確權表格

土地確權表格(總13頁)--本頁僅作為文檔封面，使用時請直接刪除即可----內頁可以根據(jù)需求調整合適字體及大小--發(fā)包方調查表發(fā)包方名稱發(fā)包方負責人姓名

發(fā)包方編碼聯(lián)系電話發(fā)包方負責人證件類型

□護照 □戶口簿□其他

證件號碼

郵政編碼調查記事調查員 日期 年 月 日審核意見審核人 日期 年 月 日1承包方調查表發(fā)包方編碼承包方(代表)

承包方編碼(縮略碼)聯(lián)系電話承包方地址承包方(代表)證件類型

□身份證□軍官證□護照 □行政、企事業(yè) 證單位機構代碼證或法人代碼證□戶口簿□其他 號

郵政編碼有無承包合同有無經(jīng)營權證

□有□無□有□無

承包合同編號經(jīng)營權證編號

□家庭承包□招取得(承 標□公開協(xié)商□包) 拍賣□轉讓□承包起止日期

年 月 日至 年 月 日

承包期限 年

方式互換□其他家庭承包共有人總數(shù)

共 人

家庭成員總數(shù)

共 人成員姓名 與承包方代關系

身份證號碼 成員備注調查記事調查員: 承包方代表簽: 日期 年月日審核意見審核人: 日期 年月日2PAGEPAGE5家庭承包耕地地塊調查表鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村組 單位：畝地塊編號 地塊名土地權 是否基地類土地地

壟向壟數(shù)

承包戶數(shù)稱 屬 本農田 等級面積順序號順序號承包方姓名合同面積臺賬面積證書面積耕種壟數(shù)1234567891011121314調查記事東

四至西 南

寬 戶代簽字調查員： 日期：年月日審核意見審核人： 日期：年月日其他方式承包地塊調查表鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村組 單位：畝地塊土地權

是否 土地地塊地塊編號

名稱

基本地類農田

等級面積

壟向壟數(shù)

承包戶數(shù)地塊具體經(jīng)營情況順序現(xiàn)承號 人

面積取得方式東

四至西 南 北

合同經(jīng)營編號壟數(shù)年限

戶代表簽字12345678910111213調查員： 日期：年月日審核意見審核人： 日期：年月日PAGEPAGE10縣（市、區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）農村土地確權登記頒證有關問題登記薄村 社 年月日承包方代表承包方代表現(xiàn)住址聯(lián)系電話戶代表身份證號存在的問題解決問題的意見和建議調查（登記）人： 承包方戶代表（反映問題人注：此表按問題填寫，一個問題一張表。承包地塊調查表（此表填寫家庭承包地塊）發(fā)包方編碼地塊編碼

承包方(代表)地塊名稱

圖幅編號

合同面積(畝)東至 南至土地 □種植業(yè)□林業(yè)□畜牧業(yè) 地用途 □漁業(yè)□其他 等

西至類型

北至□水田□旱地□水澆地是否基本□是□果園□茶園□其他 農田 □否界標類型

界址線類別

界址線位置

指界簽章界址木埋 界址線說明

毗鄰地塊/地物本地塊指點號樁石

田田溝道行圍墻柵兩點連埂壟渠路樹墻壁欄 線

內中外

界人權利人指界人存在權屬爭議□是□否

□是 互換雙方□否農戶簽名互換

□是 轉讓方簽□否 名轉讓受讓方簽名調查記事調查員 日期 年月日審核意見審核人 日期 年月日其他地塊調查表（此表填寫□機動地□樹脅地□開荒地□風險地□校田地□其家庭承包地塊）用人(用人(單位)名稱號地塊編碼地塊名稱面積(畝)東至 南至西至北至土地 □種植業(yè)□林業(yè)□畜牧業(yè)地力等級土地利□水田□旱地□水澆□用途 □漁業(yè)□其他用類型地□果園□茶園□他 是否基本農田是□否

承包人/耕作人/使

圖幅編界標 界址線類別類型界址

界址線位置 指界簽章界址線點號 木埋

田田溝道行圍墻柵兩點

說明 毗鄰地塊/地

本地塊樁石 埂壟渠路樹墻壁欄連

內中外

權利 指人 人

指界人存在權屬爭議□是□否調查記事調查員 日期 年月日審核意見審核人 日期 年月日承包方代表推選書村民委員會：二輪延包時，我戶在本村社（組）分得家庭承包地畝，家庭承包地原戶代表為 ?，F(xiàn)經(jīng)我戶家庭承包共有人共同協(xié)商同意，決定推選 為我戶承包方戶代表，代表體成員進行地塊指界、相關圖表公示審核確認、參加集體會議討論表決、辦理權屬登記以及辦理其他農村土地承包經(jīng)營權確權登記頒證相關事宜。如戶代表因故不能參加確權相關事宜，戶代表有權委托他人代理確權事宜。以上為我戶全體共有人真實意思表示。家庭承包地共有人簽字并按指?。汗灿腥诵彰灿腥诵彰炞职词钟渥⒛暝氯帐跈辔袝腥耍☉舸恚? 性別： 住址身份證號： 聯(lián)系電話：被委托人： 性別： 住址身份證號： 聯(lián)系電話：本人因 不能參與本村的農村土地承包經(jīng)營權確權登記證工作，特委托 作為我戶代理人，代表我戶辦理農村土地承包經(jīng)營權確權登記頒證的相關