土地確權(quán)表格

土地確權(quán)表格(總13頁(yè))--本頁(yè)僅作為文檔封面，使用時(shí)請(qǐng)直接刪除即可----內(nèi)頁(yè)可以根據(jù)需求調(diào)整合適字體及大小--發(fā)包方調(diào)查表發(fā)包方名稱(chēng)發(fā)包方負(fù)責(zé)人姓名

發(fā)包方編碼聯(lián)系電話(huà)發(fā)包方負(fù)責(zé)人證件類(lèi)型

□護(hù)照 □戶(hù)口簿□其他

證件號(hào)碼

郵政編碼調(diào)查記事調(diào)查員 日期 年 月 日審核意見(jiàn)審核人 日期 年 月 日1承包方調(diào)查表發(fā)包方編碼承包方(代表)

承包方編碼(縮略碼)聯(lián)系電話(huà)承包方地址承包方(代表)證件類(lèi)型

□身份證□軍官證□護(hù)照 □行政、企事業(yè) 證單位機(jī)構(gòu)代碼證或法人代碼證□戶(hù)口簿□其他 號(hào)

郵政編碼有無(wú)承包合同有無(wú)經(jīng)營(yíng)權(quán)證

□有□無(wú)□有□無(wú)

承包合同編號(hào)經(jīng)營(yíng)權(quán)證編號(hào)

□家庭承包□招取得(承 標(biāo)□公開(kāi)協(xié)商□包) 拍賣(mài)□轉(zhuǎn)讓□承包起止日期

年 月 日至 年 月 日

承包期限 年

方式互換□其他家庭承包共有人總數(shù)

共 人

家庭成員總數(shù)

共 人成員姓名 與承包方代關(guān)系

身份證號(hào)碼 成員備注調(diào)查記事調(diào)查員: 承包方代表簽: 日期 年月日審核意見(jiàn)審核人: 日期 年月日2PAGEPAGE5家庭承包耕地地塊調(diào)查表鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村組 單位：畝地塊編號(hào) 地塊名土地權(quán) 是否基地類(lèi)土地地

壟向壟數(shù)

承包戶(hù)數(shù)稱(chēng) 屬 本農(nóng)田 等級(jí)面積順序號(hào)順序號(hào)承包方姓名合同面積臺(tái)賬面積證書(shū)面積耕種壟數(shù)1234567891011121314調(diào)查記事東

四至西 南

寬 戶(hù)代簽字調(diào)查員： 日期：年月日審核意見(jiàn)審核人： 日期：年月日其他方式承包地塊調(diào)查表鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村組 單位：畝地塊土地權(quán)

是否 土地地塊地塊編號(hào)

名稱(chēng)

基本地類(lèi)農(nóng)田

等級(jí)面積

壟向壟數(shù)

承包戶(hù)數(shù)地塊具體經(jīng)營(yíng)情況順序現(xiàn)承號(hào) 人

面積取得方式東

四至西 南 北

合同經(jīng)營(yíng)編號(hào)壟數(shù)年限

戶(hù)代表簽字12345678910111213調(diào)查員： 日期：年月日審核意見(jiàn)審核人： 日期：年月日PAGEPAGE10縣（市、區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）農(nóng)村土地確權(quán)登記頒證有關(guān)問(wèn)題登記薄村 社 年月日承包方代表承包方代表現(xiàn)住址聯(lián)系電話(huà)戶(hù)代表身份證號(hào)存在的問(wèn)題解決問(wèn)題的意見(jiàn)和建議調(diào)查（登記）人： 承包方戶(hù)代表（反映問(wèn)題人注：此表按問(wèn)題填寫(xiě)，一個(gè)問(wèn)題一張表。承包地塊調(diào)查表（此表填寫(xiě)家庭承包地塊）發(fā)包方編碼地塊編碼

承包方(代表)地塊名稱(chēng)

圖幅編號(hào)

合同面積(畝)東至 南至土地 □種植業(yè)□林業(yè)□畜牧業(yè) 地用途 □漁業(yè)□其他 等

西至類(lèi)型

北至□水田□旱地□水澆地是否基本□是□果園□茶園□其他 農(nóng)田 □否界標(biāo)類(lèi)型

界址線(xiàn)類(lèi)別

界址線(xiàn)位置

指界簽章界址木埋 界址線(xiàn)說(shuō)明

毗鄰地塊/地物本地塊指點(diǎn)號(hào)樁石

田田溝道行圍墻柵兩點(diǎn)連埂壟渠路樹(shù)墻壁欄 線(xiàn)

內(nèi)中外

界人權(quán)利人指界人存在權(quán)屬爭(zhēng)議□是□否

□是 互換雙方□否農(nóng)戶(hù)簽名互換

□是 轉(zhuǎn)讓方簽□否 名轉(zhuǎn)讓受讓方簽名調(diào)查記事調(diào)查員 日期 年月日審核意見(jiàn)審核人 日期 年月日其他地塊調(diào)查表（此表填寫(xiě)□機(jī)動(dòng)地□樹(shù)脅地□開(kāi)荒地□風(fēng)險(xiǎn)地□校田地□其家庭承包地塊）用人(用人(單位)名稱(chēng)號(hào)地塊編碼地塊名稱(chēng)面積(畝)東至 南至西至北至土地 □種植業(yè)□林業(yè)□畜牧業(yè)地力等級(jí)土地利□水田□旱地□水澆□用途 □漁業(yè)□其他用類(lèi)型地□果園□茶園□他 是否基本農(nóng)田是□否

承包人/耕作人/使

圖幅編界標(biāo) 界址線(xiàn)類(lèi)別類(lèi)型界址

界址線(xiàn)位置 指界簽章界址線(xiàn)點(diǎn)號(hào) 木埋

田田溝道行圍墻柵兩點(diǎn)

說(shuō)明 毗鄰地塊/地

本地塊樁石 埂壟渠路樹(shù)墻壁欄連

內(nèi)中外

權(quán)利 指人 人

指界人存在權(quán)屬爭(zhēng)議□是□否調(diào)查記事調(diào)查員 日期 年月日審核意見(jiàn)審核人 日期 年月日承包方代表推選書(shū)村民委員會(huì)：二輪延包時(shí)，我戶(hù)在本村社（組）分得家庭承包地畝，家庭承包地原戶(hù)代表為 。現(xiàn)經(jīng)我戶(hù)家庭承包共有人共同協(xié)商同意，決定推選 為我戶(hù)承包方戶(hù)代表，代表體成員進(jìn)行地塊指界、相關(guān)圖表公示審核確認(rèn)、參加集體會(huì)議討論表決、辦理權(quán)屬登記以及辦理其他農(nóng)村土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)確權(quán)登記頒證相關(guān)事宜。如戶(hù)代表因故不能參加確權(quán)相關(guān)事宜，戶(hù)代表有權(quán)委托他人代理確權(quán)事宜。以上為我戶(hù)全體共有人真實(shí)意思表示。家庭承包地共有人簽字并按指?。汗灿腥诵彰灿腥诵彰炞职词钟渥⒛暝氯帐跈?quán)委托書(shū)委托人（戶(hù)代表）： 性別： 住址身份證號(hào)： 聯(lián)系電話(huà)：被委托人： 性別： 住址身份證號(hào)： 聯(lián)系電話(huà)：本人因 不能參與本村的農(nóng)村土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)確權(quán)登記證工作，特委托 作為我戶(hù)代理人，代表我戶(hù)辦理農(nóng)村土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)確權(quán)登記頒證的相關(guān)