中醫(yī)熱敏灸于混合痔術(shù)后應(yīng)用的臨床觀察與研究

中醫(yī)熱敏灸于混合痔術(shù)后應(yīng)用的臨床觀察與研究〔〕:

摘要：目的觀察熱敏灸于混合痔術(shù)后的臨床療效。方法將混合痔術(shù)后患者80例隨機(jī)均分為治療組、對照組。每次換藥后治療組給予中醫(yī)熱敏灸治療，對照組除未中醫(yī)熱敏灸特殊處理外,余治療原那么同治療組。結(jié)果治療組有效率為82.5%，對照組有效率為57.5%，治療組療效優(yōu)于對照組。結(jié)論熱敏灸用于預(yù)防混合痔術(shù)后疼痛及水腫具有效率高、操作方便、患者易承受等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：熱敏灸；混合痔術(shù)后；臨床觀察

本文引用格式：劉新紅,葉茂,周學(xué)明.中醫(yī)熱敏灸于混合痔術(shù)后應(yīng)用的臨床觀察與研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(71):180.

0引言

隨著經(jīng)濟(jì)的快速開展，腦力勞動逐漸取代了體力勞動，長期久坐、缺乏運(yùn)動、加之飲食不潔增加了痔瘡的發(fā)病率，甚至于民間有"十人九痔";的說法，由此可見，痔瘡在當(dāng)今人群中已是一種極為普及的病癥。其中多數(shù)人都屬于混合痔，主要病癥為：肛門疼痛、肛周腫物脫垂、肛周瘙癢、便秘便血等。采用常規(guī)手術(shù)治療易出現(xiàn)：肛門疼痛、肛緣水腫、小便難解等術(shù)后并發(fā)癥。使患者產(chǎn)生焦慮、失眠，影響傷面愈合。采用傳統(tǒng)肛門洗劑及常規(guī)換藥治療，療效甚微，而合并中醫(yī)熱敏灸治療那么可減輕肛門疼痛、肛緣水腫，緩解小便難解，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，獲得滿意療效?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2022年1月至2022年1月我院確診為混合痔的80例患者按性別、年齡、病程、內(nèi)痔程度、外痔類別、切口個數(shù)及縫線數(shù)目分層，再以序號入組。隨機(jī)分成治療組(術(shù)后熱敏灸治療)和對照組(除熱敏灸特殊處理外,余治療原那么同治療組)，每組40例，均為本院肛腸科住院治療患者。治療組與對照組性別、年齡、病程時間、內(nèi)痔嚴(yán)重程度、外痔切口類別及個數(shù)經(jīng)檢驗(yàn)無明顯差異(P>0.05)。

1.2治療方法

兩組均采用混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)；術(shù)后患者平臥,抗生平素規(guī)2天〔一天兩次〕以預(yù)防感染；術(shù)后第一天治療組便后用肛門洗劑〔本院院內(nèi)制劑〕兌熱水熏洗坐浴，坐浴10分鐘，每天1次，注意防止?fàn)C傷；碘伏棉球消毒傷口,九華膏棉條〔本院院內(nèi)制劑〕塞肛，金黃膏〔本院院內(nèi)制劑〕外敷，每次換藥后治療組給予中醫(yī)熱敏灸治療，對照組除未中醫(yī)熱敏灸特殊處理外,余治療原那么同治療組。每日換藥后記錄兩組患者換藥疼痛程度、創(chuàng)面生長、切口水腫、詢問小便情況。

1.3中醫(yī)熱敏灸方法

1〕熱敏灸取穴：近部取穴：腹部神闕穴至中極穴、骶尾部膀胱穴至長強(qiáng)穴及肛門部分；遠(yuǎn)部取穴：承山穴、三陰交穴。

2〕材質(zhì)：特制精艾絨艾條〔規(guī)格：直徑2.2cm長度12cm，本院制劑室特制〕。

3〕操作及注意：熱敏化穴位的定位包括粗定位和細(xì)定位。首先粗定位：點(diǎn)燃熱敏灸艾條一端距探查部位3cm施行盤旋灸。再沿經(jīng)脈均勻往返灸，以灸療道路溫?zé)釣槎?。而后給予雀啄灸，加強(qiáng)敏化，尋找敏感穴位。最后細(xì)定位：給予敏感穴位施行溫和灸，給足灸量，有傳感、部分有熱感無灼燒感為宜。穴位發(fā)生熱敏化的特征大致有5種：沿經(jīng)脈傳熱、向周圍擴(kuò)熱、由外向內(nèi)透熱、部分不〔或微〕熱遠(yuǎn)部熱、外表不(或微)熱深部熱、非熱感(酸麻脹重痛等)【1】,只要出現(xiàn)一種或一種以上現(xiàn)象以上那么說明該腧穴已發(fā)生熱敏化，灸量以灸感完全消失完畢熱敏灸治療。

1.4觀察指標(biāo)

疼痛程度、水腫程度、小便通暢程度及創(chuàng)面愈合率。

1.5療效斷定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)?中西醫(yī)臨床肛腸病學(xué)?【2】中痔瘡術(shù)后療效標(biāo)準(zhǔn)。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進(jìn)展處理分析，計數(shù)資料用n/%表示，用2檢驗(yàn)，計量資料用s表示，用t檢驗(yàn)，等級資料非正態(tài)分布的計量資料采用秩和檢驗(yàn)。Ple;0.05認(rèn)為有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義。

2治療結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比擬

治療組有效率82.5%顯著高于對照組57.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P

2.2兩組患者病癥消失時間比擬

治療組在肛門疼痛時間、水腫消失、小便緩解等時間上均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P

2.3不良反響

兩組患者在治療過種口均無明顯的不良反響。

3討論

混合痔是當(dāng)今人群中最常見的肛腸疾病之一，治療手段以里外剝內(nèi)扎術(shù)手術(shù)最為常用。由于肛門緊鄰尿道、膀胱、前列腺等器官，部分血管、神經(jīng)、淋巴豐富，同時痔核數(shù)目多，分界不明顯，手術(shù)相對復(fù)雜，術(shù)后易出現(xiàn)如肛疼痛、肛緣水腫、排尿困難等相關(guān)病癥，增加患者的心理壓力和恐懼感，影響患者術(shù)后愈合和生活質(zhì)量。因此需要研究出一種有效治療混合痔的方法，進(jìn)步臨床治療效果。

我科以陳日新教授創(chuàng)新的腧穴熱敏化理論為指導(dǎo)，采用熱敏灸治療混合痔術(shù)后肛門疼痛、水腫、排尿困難、愈合緩慢等并發(fā)癥，獲得了滿意的臨床療效，為臨床上處理常見的術(shù)后并發(fā)癥探究出一條新途徑【3】。熱敏灸通過激發(fā)人體經(jīng)氣運(yùn)行，激活人體內(nèi)源性調(diào)節(jié)功能，同時熱敏灸治療時艾葉燃燒產(chǎn)生的溫?zé)峥捎行Т碳る蜓崦艋ぐl(fā)炙性感傳，改善肛門術(shù)區(qū)及周圍組織的血運(yùn)，減輕肛門疼痛、改善肛緣水腫、緩解小便通暢等并發(fā)癥,從而促進(jìn)創(chuàng)面愈合【4】。熱敏灸用于防治混合痔術(shù)后疼痛水腫，有其明確的療效，平安可靠，充分表達(dá)了中醫(yī)治療在防治混合痔術(shù)后并發(fā)癥的優(yōu)勢和特色，防止臨床中因用藥時間長出現(xiàn)不同程度的中毒反響和過敏反響；熱敏灸符合現(xiàn)代中醫(yī)藥的開展趨勢，無毒副作用，更易患者承受；操作方式簡單方便，資源豐富，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

【1】陳日新,康明非.腧穴熱敏化艾灸新療法[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2022:1.

【2】李國棟,寇玉明.中西醫(yī)臨床肛腸病學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,1996:74,81.

【3】唐勇,肖俊.熱敏灸治療混合痔外切